Покраснение кожи у беременных


Многие молодые мамочки жалуются, что у них на теле появляются красные пятна при беременности. Ни в коем случае не надо заниматься самолечением и как-то маскировать это явление, даже если сыпь появилась на лице. Как только женщина в положении заметила на своей коже покрасневшие участки, она должна сразу же обратиться к врачу, чтобы он направил будущую маму на обследование. Так как причин возникновения красных пятен довольно много и иногда врачу тяжело сразу поставить верный диагноз, а в некоторых случаях такое явление может быть симптомом заболевания потенциально опасного для здоровья малыша. В этой статье мы рассмотрим возможные причины того, почему во время беременности красные пятна появляются на лице, животе, руках, ногах и спине женщины.

Красные пятна при беременности

Красные пятна на животе

Самой распространенной и относительно безобидной причиной появления красных пятен при беременности является полиморфный дерматоз. Возникает это неприятное состояние из-за гормональных изменений в организме, которые очень интенсивно происходят в течение всех 9 месяцев вынашивания малыша.


Симптомы

Первые признаки этого заболевания проявляют себя в виде сыпи в области живота и зуда. Затем постепенно красные пятна могут распространиться и на другие участки тела: руки, спину, грудь, ягодицы, бедра. А вот подошвы и ступни при дерматозе в большинстве случаев остаются чистыми.

Причины

Чаще всего красные пятна на животе при беременности появляются в третьем триместре. Хотя в случае вынашивания двойни (тройни) или при значительном увеличении веса эта неприятность может случиться во втором и даже первом триместре. Врачи считают, что полиморфный дерматоз появляется из-за значительного растяжения кожного покрова.

С приближением предполагаемой даты родов, красные пятна на коже будут становиться все меньше, а сопровождающий их зуд начнет постепенно утихать. После родоразрешения, когда гормональный фон женщины стабилизируется, красные пятна пройдут сами собой.

Что делать

Конечно, это не значит, что будущей маме придется терпеть зуд и созерцать сыпь несколько месяцев. Гинеколог, к которому женщина в положении должна сразу же обратиться, исключив другие причины появления красных пятен при беременности, назначит ей антигистаминные препараты, разрешенные к применению во время вынашивания ребенка.

Красные пятна на лице


Аллергическая реакция во время беременности может появиться даже у женщины, у которой никогда прежде ее не было. В первую очередь это связанно с изменениями в работе иммунной системы, которые произошли в связи с беременностью.

Причины

Спровоцировать появление аллергии может любой продукт питания, даже тот, который женщина ранее неоднократно употребляла, средства бытовой химии, косметика, домашние животные, пыль, цветущие растения, одежда из синтетических материалов. Аллергия – это серьезное заболевание, которое проявляет себя не только зудом и красными пятнами на лице.

Что делать

При беременности нельзя игнорировать появление таких симптомов, так как в некоторых случаях острая аллергическая реакция может стать причиной госпитализации будущей матери, ведь она может вызвать анафилактический шок. А это состояние представляет опасность для здоровья и жизни матери и ее ребенка. Своевременное обращение к врачу и прием антигистаминных препаратов, а также прекращение контакта с источником аллергической реакции являются залогом благополучного вынашивания беременности при появлении аллергической реакции.

Красная сыпь на теле

Потница – раздражение кожных покровов вследствие повышенного потоотделения и недостаточного испарения пота. Чаще всего потница проявляет себя в виде зуда и красных пятен при беременности летом, когда женщина вынуждена постоянно носить бандаж для поддержания живота. Также причиной потницы может стать ношение одежды из ненатуральных тканей и недостаточно часто проводимые гигиенические процедуры. Для ликвидации этого неприятного состояния необходимо ежедневно принимать водные процедуры и отказаться от ношения одежды из синтетических тканей. Проблемные места рекомендуется протирать 1%-ным раствором салицилового спирта или календулы.


Красные пятна на животе

В период вынашивания малыша внутренние органы женщины испытывают колоссальную нагрузку, ведь им, как говорится, приходится работать за двоих. В некоторых случаях, когда желчный пузырь или печень не в состоянии справиться с возложенной на них работой, например, из-за того что ребенок передавил желчные протоки, что привело к ухудшению оттока желчи, или женщина принимала лекарственные средства, органы могут сигнализировать об этом появлением красных пятен во время беременности. Обычно высыпания появляются на туловище, чаще всего в области живота.

Красные пятна на теле

К сожалению, существует вероятность того, что женщина, находясь в интересном положении, может заразиться инфекционным заболеванием, например, чесоткой. Для этого достаточно коснуться открытыми участками кожи любого предмета в общественном месте, в частности, прилечь на кушетку в больнице или поликлинике. Такие болезни проявляют себя в виде зуда и красных пятен, которые распространяются по всему телу. Причем в большинстве случаев инфекционные красные пятна при беременности локализуются на животе. 

ymadam.net

Специфические дерматозы беременности


Кроме «физиологических» изменений кожи, встречающихся во время беременности и обычно хорошо переносимых беременными женщинами, имеется группа воспалительных дерматозов, специфически относящихся к беременности и/или послеродовому периоду. Почти всегда эти заболевания ассоциируются с кожным зудом и кожными высыпаниями разной степени выраженности.

До настоящего времени сохранилась терминологическая путаница: одни и те же клинические состояния описываются под разными названиями. Однако в 1982г. и 1983 г. предложили упрощенную клиническую классификацию дерматозов беременности.

Согласно этой классификации, все дерматозы беременности делятся на 4 группы:

1) пемфигоид (герпес) беременных;

2) полиморфные высыпания при беременности;

3) зуд беременных;

4) зудящие фолликулиты беременных.

Эта классификация достаточно проста и удобна в практической работе.

Пемфигоид беременных

Пемфигоид беременных (ЦТ) —сильнозудящее, гормонально-опосредованное аутоиммунное заболевание. Болезнь развивается в ассоциации с беременностью, пузырным заносом и даже хорио- нэпителиомой. Клинически, гистопатологически и иммунологически заболевание весьма сходно с буллезным пемфигоидом.


Заболевание встречается нередко, с приблизительной частотой 1:60 000 беременных. Чаще оно встречается у белокожих, хотя имеются его описания и в других расовых группах.

Патогенез.

Пемфигоид беременных относят к гормонально-опосредованным аутоиммунным заболеваниям. Первичный иммунный ответ происходит внутри плаценты. Отклонения от нормальной экспрессии генов большого комплекса гистосовместимости II класса приводят к локальной аллогенной реакции против фетоплацентарного комплекса. В результате запускается аутоиммунный ответ против плацентоматочного антигена. Этот аутоантительный ответ приводит к отложению иммунных комплексов и активации комплемента в коже, что и вызывает тканевые нарушения.

Пемфигоид беременных начинается в течение II, реже III триместров беременности. Редко заболевание проявляется в I триместре или в течение послеродового периода (25% случаев). Болезнь может развиться при любой по счету беременности, но, однажды развившись, имеет тенденцию возвращаться при всех последующих беременностях.

Способов прогнозирования не существует. Развившись, заболевание протекает волнообразно с периодами обострений и ремиссий. В последние несколько недель беременности болезнь обычно утихает, но в 75% случаев после родов развивается новое обострение. Описаны также обострения перед месячными в течение 18 месяцев после родов и при приеме оральных контрацептивов.


Эти факты позволяют сделать вывод, что гормональные контрацептивы не показаны больным с пемфишидом беременных. В большинстве случаев в первые недели и месяцы после родов развивается спонтанная ремиссия. Отмечено, что кормление грудью уменьшает риск послеродового продолжения болезни.

Клинические проявления.

Заболевание обычно начинается с сильнейшего зуда. Вскоре появляются уртикарные высыпания на фоне нормальной или эритематозной кожи. От появления зуда до высыпания напряженных пузырей проходит от нескольких дней до нескольких недель. В 50% случаев первые проявления болезни — на коже живота, однако высыпания могут быть и на конечностях, включая стопы и подошвы. Кожа лица и видимые слизистые вовлекаются в патологический процесс редко.

Гистопатология.

Гистологическая картина меняется в зависимости от стадии и тяжести болезни, но в классических случаях типичны:

1) субэпидермальный пузырь;

2) отек сосочкового слоя дермы;

3) спонгиоз с экзоцитозом эозинофилов;

4) периваскулярный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов, гистиоцитов и значительного количества эозинофилов.

Иммунопатология.

При прямой иммунофлюоресценции, окружающей очаги кожи, почти у всех пациентов выявляется яркая линия отложения СЗ вдоль базальной мембраны.


25-30% пациентов выявляется также IgG. При обычной прямой иммунофлюоресценции антитела против антигенов базальной мембраны выявляются у 20% больных ПГ. В то же время при использовании моноклональных антител IgG (преимущественно IgG ) против антигенов базальной мембраны выявляются у большинства больных. Титр антител не коррелирует с тяжестью болезни. Низкий титр антител может выявляться в течение месяцев на фоне клинической ремиссии.

Риск для матери и плода. В 10% случаев пемфигоида беременных у новорожденных развиваются быстро проходящие (дни- недели) кожные высыпания (обычно уртикарные и везикулезные).

Частота возникновения таких инцидентов повышается с увеличением продолжительности беременности: 16% — до 36 недель и 32% —до 38 недель, что предполагает низкий уровень плацентарной недостаточности у пациентов с этим заболеванием. Однако случаи повышения частоты спонтанных абортов и уровня детской смертности не описаны.

Лечение. В легких случаях можно ограничиться назначением топических стероидов с системными антигистаминными препаратами или без них. Однако, как правило, приходится назначать системные кортикостероиды (20-40 мг преднизолона в сутки).

При более тяжелом течении болезни суточные дозы кортикостероидов увеличиваются. В последнем триместре беременности, когда заболевание протекает обычно относительно спокойно, суточные дозы кортикостероидов уменьшаются. Однако после родов для предупреждения неизбежной вспышки болезни суточная доза кортикостероидов резко повышается. В дальнейшем доза кортикостероидов снова уменьшается в зависимости от клинических проявлений болезни.


При тяжелых послеродовых обострениях пемфигоида беременных могут быть использованы препараты других групп: циклофосфан, препараты золота, дапсон, метотрексат. В крайне тяжелых случаях могут быть применены плазмоферез и внутривенное введение высоких доз иммуноглобулина в комбинации с циклоспорином.

Полиморфные высыпания беременных

Полиморфные высыпания беременных (ПВБ) появляются обычно на поздних сроках беременности и/или после родов. Разнообразие клинических проявлений привело к терминологической путанице, существующей в литературе до настоящего времени.

Эпидемиология.

ПВБ широко распространены в мире и являются самым обычным из специфических дерматозов беременности. Частота составляет около 1 на 160 беременностей. Обычно это заболевание перво-беременных, но ПВБ может развиваться и у много рожавших женщин, особенно при наличии крупного плода и при многоплодной беременности.

Патогенез.

ПВБ не имеет ни аутоиммунной этиологии, ни связи с другими аутоиммунными заболеваниями, атопией или преэклампсией. Существуют три основные теории патогенеза.

  1. Чрезмерное растяжение живота приводит к разрушению эластических волокон. Об этом свидетельствуют следующие факты: в большинстве случаев ПВБ наблюдаются на поздних сроках беременности с первичными высыпаниями, возникающими на полосах растяжения. Кроме того, заболевание чаще встречается у женщин с излишней прибавкой веса в течение беременности, при крупноплодной и многоплодной беременностях.

  2. Гормональный фактор. У пациенток часто выявляется низкий уровень сывороточного кортизола.
  3. Эмбриональные факторы. ПВБ встречается в 2 раза чаще при беременности мужским плодом. В материнской коже обнаружена плодная мужская ДНК.

ПВБ обычно начинается в последние несколько недель беременности (как правило, между 36 и 39 неделями гестации). Однако возможно как более раннее, так и более позднее (в течение первых двух недель после родов). Средняя продолжительность высыпаний — 6 недель. Склонности к рецидивам при последующих беременностях ПВБ не имеет, если нет связи с беременностью двойней или тройней.

Клинические проявления.

Высыпания начинаются с зудящих уртикарных папул, обычно в области полос растяжений. Однако морфология высыпаний может значительно варьироваться. В 40% случаев уртикарные папулы или микровезикулы расположены вдоль полос. В 20% случаев встречаются высыпания в виде фигуры мишени (как при многоформной экссудативной эритеме), в 18% — кольцевидные или полициклические полосы.

В 70% случаев высыпания сливаются и за счет широкого распространения приобретают сходство с токсической эритемой. В небольшом проценте случаев везикулы могут сливаться с образованием более крупных полостных высыпаний. При разрешении процесса в большинстве случаев высыпания начинают шелушиться.


ПВБ обычно начинаются на коже живота с характерным обходом околопупочной области (в отличие от пемфигоида беременных). Кроме того, обычно поражается кожа бедер, ягодиц, рук и голеней. Поражение слизистых не описано.

Гистопатология.

В большинстве случаев изменения неспецифические воспалительные; преимущественно периваскулярный лимфогистиоцитарный инфильтрат. В небольшом проценте случаев описываются острые фолликулиты с перифолликулярной нейтрофильной инфильтрацией, иногда ассоциированной с грам (+) кокками или бациллами.

Прогноз благоприятный. Заболевание самопроходящее. Прогноз благоприятный как для матери, так и для плода. У женщин с ПВБ преобладают мальчики, существенно возрастает количество двоен и троен.

Лечение симптоматическое.

Обычно достаточно коротких курсов топических стероидов. В тяжелых случаях возможно назначение коротких курсов (7-14 дней) системных стероидов (30 мг преднизолона в сутки).

При неэффективности терапии и тяжелом течении производится кесарево сечение, после которого состояние пациенток улучшается в течение нескольких часов.

Зуд беременных

Зуд беременных (ЗБ) встречается с частотой 1:300 беременных. ЗБ более характерен для женщин с атопическими заболеваниями в анамнезе. Обычно болезнь начинается на сроке 25-30 недель беременности и проходит после родов. Однако возможно и персистирование в послеродовом периоде. Рецидивы ЗБ при последующих беременностях редки.

Клинические проявления.

Помимо зуда характерно появление мелких (размером не более 0,5 см) красных или цвета неизмененной кожи папул. Преимущественная локализация высыпаний — кожа корпуса и разгибательных поверхностей конечностей.

Гистопатологическая картина неспецифична.

Прогноз благоприятный. Заболевание не влияет ни на течение беременности, ни на состояние плода.

Лечение симптоматическое: наружные противозудные средства, включая топические стероиды.

Зудящие фолликулиты беременных

Достаточно редкое заболевание, патогенез которого не известен. Предполагается механизм развития, подобный механизму развития стероидных угрей (угревые высыпания на фоне применения системных кортикостероидов или прогестерона).

Начинается болезнь обычно между 4 и 9 месяцами беременности, протекает мягко и проходит в течение 2-3 недель после родов. Тенденция к рецидивам при последующих беременностях не отмечена.

Клинические проявления.

Характерны сильный зуд и высыпание мелких фолликулярных папул красного цвета преимущественно на верхней части туловища.

Лечение наружное.

Показаны средства, содержащие бензоил пероксид, возможно, в комбинации со слабыми топическими стероидами.

По материалам: health-medicine.info

Опрос:

[poll id=»20″]


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.