Закрытая ринопластика

«Что лучше: открытая или закрытая ринопластика?» этот вопрос до сих пор горячо обсуждаем среди хирургов, у которых сильные чувства либо к одному, либо ко второму методу. Но к счастью, сейчас дискуссия не такая бурная, как раньше.

Когда в прошлом столетии ринопластика впервые стала очень популярна, все операции проводились через разрезы внутри ноздрей. Хирург проникал через кожу над переносицей и делал операцию почти вслепую. Это называется закрытой ринопластикой, потому что все разрезы делаются внутри носа. И до сих пор такая ринопластика делается примерно тем же способом.

Существуют различные варианты такого метода, когда хирург делает пару дополнительных разрезов внутри носа и вынимает хрящ из ноздри так, чтобы можно было увидеть различия. Но эта процедура слегка искажает структуру носа и иногда может мешать хирургу вносить точные изменения. А потом один умный человек придумал делать очень маленький надрез через колумеллу (перегородку преддверия носа) — кожу на переносице, которая разделяет ноздри. Это позволяет поднять всю кожу над носовым хрящом и костью, чтобы увидеть, что под ней находится. Эта техника называется открытой, или внешней, ринопластикой.

Как и с большинством вещей в нашей жизни, когда этот метод был введен, то вызвал большое сопротивление со стороны хирургов, которые привыкли делать всё по-старому и не хотели или не видели необходимости что-то менять. Но одно из главных правил в хирургии — чем больше обнажены ткани, тем лучше будет выполнена работа.

Некоторые преимущества открытой ринопластики:

• Позволяет хирургу лучше видеть структуру носа в неискажённом виде и диагностировать анатомические проблемы, которые нужно исправить.
• Позволяет вносить изменения с точностью до миллиметра.
• И как только изменения будут сделаны, хирургу будет легче зафиксировать нос и очень точно разместить швы либо в трансплантатах, либо в хряще.

По этим причинам врачи неохотно, но всё-таки начали принимать метод открытой ринопластики. Сначала её предлагали проводить только в очень сложных случаях, когда лучшая визуализация могла бы здорово помочь. Потом хирурги начали признавать, что этот метод также может быть полезен в случаях работы над кончиком носа. В конце концов они поняли, что если эта техника облегчает работу в самых тяжёлых ситуациях, то тогда её можно применять к любому случаю. И вот сегодня многие великие хирурги почти регулярно проводят открытую ринопластику.

В большинстве случаев хирурги — фанаты открытой ринопластики, потому что своими руками они чувствуют, что она позволяет по-максимуму обеспечить пациентам лучшие результаты, что действительно важно. Хороший хирург-ринопласт, который предпочитает открытый подход, может сказать Вам, что он способен сделать то же самое и закрытым методом. Это может быть правдой, но может и не быть.

Хирурги используют закрытый метод для особых случаев, когда думают, что могут проделать операцию так же хорошо, как и открытым методом. Но правда в том, что большинство хирургов чувствуют себя комфортнее, выполняя те техники, которым они обучались. Как и большинство людей, хирурги — существа привычек. Но хороший хирург будет изучать как можно больше техник и применять их индивидуально для каждого случая.

Есть пара общих критических замечаний об открытой ринопластике. Замечание первое — разрез через перегородку преддверия носа оставляет рубцы. Но если быть аккуратным, то шрамов заметно не будет.
Замечание второе — после открытой ринопластики требуется больше времени, чтобы отёк сошёл. Этим очень сомнительным утверждением часто разбрасываются.

На самом деле, проведённые исследования на трупах показали, что лимфатические сосуды носа при открытом методе разрушаются не больше, чем при закрытом. Таким образом, отёк не должен сходить медленнее после открытой ринопластики. Хирурги, которые её часто проводят, могут это подтвердить. Для пациента это означает, что ему не нужно останавливаться на каком-либо одном хирурге только из-за выбранной им методики. Различия не такие уж и большие. То, как хирург проводит операцию, гораздо важнее того, как он пробрался внутрь носа.

Выбирайте опытного в ринопластике хирурга, который Вас внимательно выслушает, покажет своими предыдущими результатами, что он может лучшим по его мнению способом сделать то, чего Вы желаете.

estetich.ru

Закрытая ринопластика — обзор процедуры

Эндоназальная или закрытая ринопластика носа является пластической операцией, с помощью которой исправляется форма или размер носа. Таким образом устраняются приобретенные или врожденные дефекты. От открытой корректировки операция отличается тем, что разрезы выполняются внутри ноздрей и в результате швы остаются скрытыми.

Во время операции врачом производятся симметричные разрезы вдоль контура ноздрей. Косметические швы остаются незаметными визуально по завершении восстановительного срока. Эта процедура считается более простой и щадящей для пациента, так как колумелла не затрагивается в процессе проведения ринопластики. В отличии от открытого метода не происходит повреждение кровеносных сосудов. В результате реабилитация проходит гораздо легче для пациента и быстрее.

Выбор этого метода зависит не только от пожелания пациента, но также и от решения пластического хирурга. Если ситуация позволяет, у доктора есть соответствующий опыт и мастерство и в ювелирной точности нет особой необходимости, то эта методика будет наиболее приемлемой. Если же операция предполагает определенные сложности или происходит восстановление формы носа после сильнейших травм, то выбор падает на открытый метод, при котором очень важна доступность значительной поверхности органа обоняния.

Обычная корректировка носа, его формы или длины, как правило, не требует открытого вмешательства. Но если имеет место значительное повреждение костей, хрящей и мягких тканей, то открытый метод даст возможность провести полноценную операцию по восстановлению внешнего вида человека.

Особенности закрытой ринопластики

Закрытая ринопластика – метод популярный и востребованный у населения, но при этом и он не лишен своих особенностей. Вся операция выполняется хирургом через один или несколько разрезов небольшого размера. Количество мест вмешательств зависит от того, какая степень коррекции и какой ее вид необходимо провести. После выполнения нескольких разрезов врач отделяет мягкие ткани от костной и хрящевой.

Когда операция оканчивается и все манипуляции с хрящевой тканью проведены, то выполняется сшивание кожных покровов. Такой вид коррекции в среднем занимает не более часа. Гораздо дольше пациент предварительно проходит детальное обследование, в ходе которого выясняется, можно ли ему вообще проводить эту процедуру:

• Обязательно выявляется наличие противопоказаний к операции;
• Оценивается функция дыхания;
• Осматриваются и выделяются анатомические особенности носа (у каждого он разный, как отпечаток пальца);
• Сдаются анализы крови;
• Проводится томография.

Подготовка к закрытой коррекции носа

Изначально пациент начинает общение со своим врачом с консультации. Врач учитывает все пожелания человека, моделирует на компьютере будущую форму носа, изучает анатомические особенности. Пациент обязан следовать рекомендациям врача и готовиться к предстоящей операции. Кстати, кроме обычных анализов обязательным считается посещение дантиста, а также ЭКГ и флюорография.

Необходимо врачу сообщить обо всех препаратах, которые вы принимаете на данный момент или в недавнем прошлом. Особенно это касается лекарств, снижающих свертываемость крови. Необходимо перечислить даже БАДы и витамины, которые вы употребляете. Запрещено также загорать.

Перед операцией вы снимаете с себя весь пирсинг с лица, украшения, накладные ресницы, линзы, косметику. Обязательна беседа с анестезиологом, так как общий наркоз переносится удовлетворительно далеко не всеми.

Этот этап очень важен, так как отдельным лицам данная операция противопоказана в силу состояния их здоровья. Остальные же люди проходят подготовку к коррекции носа. Закрытая ринопластика кончика носа или иной его части пойдет для пациента намного легче, если перед этим  соблюдать диету, исключив из питания жирное, острое, соленое, алкоголь, энергетики. Также стоит хотя бы на время забыть о курении. Мы настоятельно рекомендуем прислушаться к данному совету, так как от этого зависит не только сам процесс проведения операции, но и последующая реабилитация. За 12 часов до операции вам необходимо будет перестать есть, а за 4 часа, отказаться и от питья.

Восстановление, реабилитация

В зависимости от показаний, первые пару дней пациент проводит в клинике. Это позволяет избежать осложнений после операции. Тогда же производят наложение гипса на нос, что даст возможность поддержать полученную форму носа и поспособствовать срастанию тканей в правильном направлении.

В первые две недели мы не рекомендуем посещать сауны, бани, солярии. Также исключите намокание гипса. Не стоит заниматься тяжелым трудом или сильными физическими нагрузками. Это помогает избежать травмирования. Так что если вы фанат спортзала – на пару недель придется забыть о тренировках.

Хотя и говорят, что полученный результат можно оценивать уже через три месяца, но на практике выходит, что это только первичный или промежуточный эффект. Окончательный же свой вид нос принимает только по прошествии 1-1,5 лет.

Видео закрытой ринопластики

Если вам интересно, как проводится процедура опытным врачом, то вы можете просмотреть видео о закрытой ринопластике, где наглядно будет показано, что происходит в операционной. Но сильно впечатлительным лицам просмотр данного видео не рекомендуется.

Положительные и отрицательные стороны

Как и у всякой процедуры, у закрытой ринопластики носа есть свои преимущества и недостатки. К преимуществам мы относим:

1. Отсутствие видимых шрамов.
2. Меньшие отеки, целостность сосудов.
3. Меньше осложнений после проведения операции.
4. Более легкая и быстрая реабилитация.
5. Быстрее получается оценить результат работы пластического хирурга.

Если же говорить о недостатках, то здесь есть свои пункты. Среди них особенно выделяются:

1. Меньший обзор для врача, что усложняет работу. Вот почему опыт в этом методе очень важен.
2. Операция более сложная из-за того, что работать приходится на ограниченной поверхности.
3. Создание симметричных и четких швов не всегда удается.
4. Большая часть операции проводится буквально вслепую, то есть на ощупь.
5. Если необходимо устанавливать трансплантаты, то установить их таким методом очень сложно, а зафиксировать их еще и точно, симметрично получается не всегда. С крупными трансплантатами совершить такую корректировку невозможно.
6. Если пациент обладает рядом анатомических особенностей – тонкой или толстой кожей, рыхлой хрящевой тканью, слабыми латеральными ножками, то операция еще больше усложняется.

Это то, что следует знать о положительных и отрицательных сторонах закрытой ринопластики. Даже при всех вышеперечисленных пунктах эта операция остается наиболее популярной. Сейчас ее уже практикуют буквально в каждой больнице с отделением пластической хирургии. Единственное «но» — обращайтесь только к проверенным специалистам. Вы также можете просмотреть фото закрытой ринопластики, где детально объяснено и показано, как именно проводится вмешательство.

Показания к операции

Эндоназальный доступ во время проведения ринопластики обычно предполагает предварительную согласованность с пациентом, а также определение показаний к ней. К ним относят:

• Наличие горбинки на носу;
• Деформация раковины носа;
• Узкость носовых ходов;
• Чрезмерная длина носа;
• Искривленная перегородка;
• Толстый кончик;
• Врожденный дефект в анатомии.

Противопоказания к операции

Имеется ряд противопоказаний к эндоназальной или закрытой ринопластике. Их достаточно, но в отдельных случаях можно коррекцию отложить на время устранения факторов или отказаться от процедуры вовсе, если здоровье не позволяет. Противопоказаниями считаются:

• Инфекционные заболевания органов дыхания;
• Воспаления на поверхности органа;
• Диабет;
• Онкологические болезни;
• Детский и подростковый возраст;
• Беременность;
• Вирусные или инфекционные заболевания (в том числе гепатит, ВИЧ, герпес и так далее);
• Серьезные патологии внутренних органов;
• Нарушения в показателях свертываемости крови.

Почему мы решили сделать акцент на этих пунктах? Все просто, данные факторы способны вызвать не только осложнения, но также вплоть до инвалидности и даже летального исхода. Также может произойти ухудшение состояния здоровья человека, как, например, при вирусных заболевания. Ни одна пластическая операция не стоит потери собственного здоровья, особенно если обычно нужно только подождать и устранить эти факторы. Мы настоятельно рекомендуем не скрывать от пластического хирурга свои медицинские показатели.

Немного об осложнениях и последствиях

Любое хирургическое вмешательство имеет свои последствия. У одних операция проходит быстро и без осложнений, другие же испытывают полный спектр побочных эффектов. Зависит это в большей мере от профессионального опыта хирурга, а также от правильно проведенного реабилитационного периода.

Главные осложнения, с которыми сталкивается большинство пациентов, обычно проходят в течение месяца. Окончательно же все становится на свои места по прошествии года. К числу побочных эффектов относятся:

• Заложенность носа;
• Гематомы;


• Выраженные рубцы;
• Выделения крови или кровотечения;
• Снижение чувствительности кожи в области хирургического вмешательства (например, некоторые пациенты часто жалуются на чувство онемения или ощущение чужеродности тканей);
• Асимметричность или неудовлетворительный конечный результат (пациенты жалуются на то, что кончик носа может «съехать», стать кривым и так далее).
• Воспаления в области воздействия из-за занесения инфекции.
• Гиперпигментация;
• Достаточно редкое явление – некроз тканей;
• Сосудистая сеточка.

Большая часть осложнений после закрытой ринопластики носа вызывается либо некомпетентностью врача, либо нарушением режима реабилитации. Многие пациенты не всегда соблюдают рекомендации хирурга и в результате получают достаточно сильные осложнения, которые могут в лучшем случае потребовать медикаментозного лечения, а в худшем – проведения повторной операции, при этом процедуры должен разделять срок не менее полугода.

Отдельным камнем преткновения остаются отзывы о данной процедуре. Наиболее распространены отзывы, в которых описана закрытая коррекция кончика носа. Естественно, что те, кто чаще всего пишут комментарии о процедуре – неудовлетворенные клиенты. Вот почему особенно важно правильно подбирать пластического хирурга.

Стоит прислушаться к мнению тех, кто уже выполнил эту операцию с благополучным исходом. Причем отзывы о закрытой ринопластике на сайте клиники принимать во внимание не стоит. Такие ресурсы создаются для рекламы. Наилучший ориентир – мнение окружающих вас людей – друзей, знакомых, которые пользовались подобной услугой.

Цена закрытой ринопластики носа

Цена закрытой ринопластики может варьироваться. Формируется она за счет количества требуемых изменений, сложности операции, да и непосредственно врача и клиники.

Если мы говорим о банальном удалении горбинки носа, то стоимость в данном направлении начинается от 11 тысяч рублей. Но если необходима после травмы, болезни или иного вида повреждений полноценное восстановление, то цена может составить сотни тысяч рублей.

Мы рекомендуем уточнять в клинике, что входит в указанную стоимость процедуры. Ведь иногда цена указывается только непосредственно за операцию, а пребывание в стационаре, лекарства и даже анестезия могут требовать дополнительных вложений. Поэтому просчитайте все расходы заранее.

rinoplastikanosa.ru

Отличия типов пластики носа

Для того чтобы разобраться в вопросе, следует провести сравнение «открытая ринопластика – закрытая ринопластика»:

• открытая ринопластика, во время которой кожа разрезается, может быть чревата появлением шрамов. При закрытом методе проведения операции хирургическое вмешательство проводится через носовые ходы. Следовательно, внешне оно незаметно – отёки минимальны, а рубцы часто отсутствуют вообще;
• зато открытая ринопластика позволяет сразу заметить все дефекты оперируемого носа и тут же их исправить. Закрытый же вариант более сложен в плане диагностики и под силу только опытному врачу;
• открытая ринопластика грозит меньшим количеством осложнений и менее обильными кровотечениями. Дело в том, что хирург в таком случае может удобнее использовать, например, электроагуляцию. Правда, опытный специалист и при закрытом типе не допустит осложнений;
• открытая и закрытая ринопластика отличаются также временем проведения хирургических манипуляций. Так, первую хирурги проводят за два-четыре часа. На вторую тратится обычно час-два, причём реабилитация проходит значительно легче.

 

Принимать решение о виде вмешательства должен только врач, а не пациент. Ведь необходимо учесть множество факторов. Например, виды носовых дефектов и их сложность, наличие предыдущих операций и их характер

О противопоказаниях

Теперь поговорим об обстоятельствах, при которых ринопластика закрытым способом противопоказана:

• тем, у кого уже проводились операции на носу в прошлом – дело в том, что при подобных хирургических вмешательствах мягкие ткани значительно деформируются. Следовательно, манипуляции в носовых ходах могут привести к непредсказуемым последствиям;
• если у потенциального пациента имеется зависимость от наркотических веществ;
• вирусные заболевания, актуальные на момент проведения операции;
• высокий уровень сахара в крови;
• заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой;
• плохая свёртываемость крови;
• СПИД;
• непереносимость компонентов анестезии. Подобная операция обязательно проводится под общим наркозом. Поэтому стоит заранее узнать о том, может ли возникнуть негативная реакция организма на анестезию;
• возраст до 18 лет – к этому моменту нос ещё не сформирован окончательно. Следовательно, проводить какие бы то ни было манипуляции без острой необходимости нельзя.

 

О подготовке

Перед тем как лечь под хирургический скальпель, необходимо пройти обследование:

• анализы крови общий и биохимический;
• анализ на ВИЧ и сифилис;
• флюорографию и ЭКГ;
• общий анализ мочи;
• консультацию гинеколога – чтобы исключить беременность;
• консультация у стоматолога и отоларинголога;
• консультации других специалистов – при наличии показаний.

Хороший специалист обязательно будет настаивать на всех перечисленных пунктах. Если же врач этого не делает – это первый звоночек по поводу профессионализма доктора. Вмешательство закрытого типа в таком случае ему доверять точно не следует

Когда все анализы и осмотры пройдены, нужно начать готовиться к процедуре не менее чем за неделю. И придётся придерживаться следующих рекомендаций:

• отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
• отказаться от препаратов, благодаря которым кровь начинает медленно свёртываться;
• сократить время пребывания под открытыми солнечными лучами. Желательно и вовсе избегать их попадания на кожу;
• примерно за 8 часов до начала процедуры необходимо поесть, так как после операции принимать пищу какое-то время будет нельзя.

Этапы операции

Подобное хирургическое вмешательство проводится следующим образом.

После того, как наркоз подействовал, врач производит надрез на слизистой носовой оболочке. Когда требуется устранить недостатки хрящевой ткани производится хрящевой разрез.

После избавления носа от дефектов врач накладывает специальные швы. Они называются матрацными. Благодаря им уменьшается риск появления воспалений, скопления жидкости и гноя.

Затем сверху специалист накладывает специальную гипсовую ленту. Она способствует фиксации тканей.

Каких результатов удаётся добиться

Как правило, закрытую ринопластику проводят для того, чтобы:

• исправить деформации ноздрей;
• расширить носовые проходы;
• устранить горбинку, расположенную на переносице;
• исправить искривлённую перегородку;
• сделать нос короче;
• сделать кончик носа меньше;
• сделать нос более узким.

Процесс реабилитации

Пациенту придётся приготовиться к тому, что первые двое суток необходимо провести в стенах клиники. Это позволяет в разы снизить риск возникновения осложнений. При этом пациенту необходимо будет носить гипсовую повязку.

Жара, холод и вода – главные враги после операции. Бани и сауны строжайше запрещены минимум на две недели. Прооперированному человеку можно принимать тёплый душ либо ванну, но только без попадания воды на нос.

Все любимые женские процедуры, проводимые на лице, стоит отложить хотя бы на две недели. Это разнообразные пилинги, использование декоративной косметики.

Важно отметить, что пациент не должен игнорировать приём противовоспалительных и иных препаратов. Курс медикаментозного восстановления должен длиться не менее трёх недель. О том, какие именно лекарства нужны, расскажет врач.

Реабилитация может быть закончена через полгода или даже год – этот вопрос индивидуален и решается только врачом. В любом случае, в первые три месяца следует воздержаться от:

• физических нагрузок;
• плавания;
• ношения очков, массивных головных уборов;
• нахождения под прямыми солнечными лучами в течение длительного времени.

Возможные осложнения

Нос не приобрёл ту форму, к которой стремились пациент и хирург – пожалуй, является наиболее серьёзным осложнением. В этом случае спасёт только повторная пластика.

Кровотечения, гематомы, отёки – они встречаются не так часто, как при открытом типе, но бывают. Однако переживать не следует – как правило, они проходят. Бить тревогу стоит только тогда, когда спустя несколько недель ситуация не меняется.

Абсцесс, кровоизлияние – а вот тут ждать чего-то не следует. Необходимо срочное вмешательство.

Рубцы – опять же, по сравнению с открытой формой операции риск их появления небольшой. Но если кожа очень чувствительна, может получиться и такой эффект от ринопластики.

Пигментация – к сожалению, она остаться может на всю жизнь.

Воспаления тканей – и такое осложнение вероятно, но с минимальным шансом. Как правило, процент реален в том случае, если у пациента понижен иммунитет.

Ринопластика закрытого типа, конечно, не даёт 100%-ных гарантий избавления от недостатков. Впрочем, таких же гарантий не может дать ни один врач по поводу любых операций. Но существует хороший способ уменьшить риски – выбрать высококлассного специалиста и придерживаться всех его рекомендаций.

molod24.ru

В чем отличия?

Разница – в способе доступа. Открытая ринопластика начинается с небольшого разреза в области колумеллы (столбика носа), длиной до 5 миллиметров.

На протяжении последних десятилетий многие хирурги утверждали, что открытая ринопластика имеет свои преимущества, позволяя более точно провести операцию с предсказуемым эстетическим результатом. Предполагалось также, что симметрия структур сохраняется легче, благодаря тому, что больше этапов могут быть проведены под контролем зрения.

Закрытая ринопластика – вариант операции, при которой вмешательства производятся только через эндонзальный (внутренний) доступ, то есть, все разрезы производятся только внутри, со стороны ноздрей. Это могут быть следующие варианты разрезов:

• Краевой доступ – разрез выполняется по краю ноздри, с его помощью осуществляется выделение крыльных хрящей.

• Чрезхрящевой и межхрящевой – используется для доступа к костной части спинки носа.

• Трансфикционный разрез – между краями перегородочного и крыльного хрящей и используется при операциях по укорочению носа.

Современный взгляд на закрытую ринопластику.

Большая часть пластических хирургов считает, что выбор доступа должен осуществляться индивидуально при каждой операции, что существуют показания для каждого способа. К примеру, многие предпочитают использовать закрытую ринопластику для эстетической коррекции формы носа, а открытую – для реконструкции носа после травм, повторной пластики.

Однако ведущие хирурги уже все чаще высказывают мнение, что закрытая ринопластика является предпочтительным методом практически при любой операции.

И результат зависит не столько от выбранного доступа, сколько от мастерства и навыков хирурга. Поэтому опытный врач практически всегда выберет закрытую операцию и достигнет хороших результатов, а «сложные случаи», требующие применения открытой операции, преимущественно оказываются сложными для конкретного врача. Но при этом подчеркивают, что проводить закрытую ринопластику хирургу стоит тогда, когда он блестяще провел множество открытых.

Преимущества закрытой ринопластики.

• Самое очевидное – нет наружных швов, значит, не будет видимых рубцов.

• Намного меньше нарушается кровообращение носа, а значит, намного меньше риск ишемических осложнений и рубцовых изменений (благодаря тому, что не задеваются артерии колумеллы).

• Уменьшается риск ранних возрастных изменений, в результате нарушения кровообращения и уменьшения носогубного угла.

• Более короткий восстановительный период.

• Менее выражен отек носа.

• Значительно уменьшается риск воспалительных осложнений.

• До минимума снижен риск нарушения опорной функции носа.

• Продолжительность операции сокращается.

• Окончательный эффект можно увидеть раньше (время, по истечении которого можно оценить результат операции, составляет около пяти месяцев при закрытой ринопластике и от шести месяцев до одного года – при открытой).

Период реабилитации и возможные осложнения.

Несмотря на то, что преимущества закрытой ринопластики обусловлены ее высокой безопасностью для пациента и низким (в сравнении с другими доступами) процентом осложнений, важно соблюдать все правила реабилитационного периода:

• Пребывание в стационаре в течение суток (или двух, зависит от клиники). К моменту выписки из стационара удаляются турунды, и восстанавливается носовое дыхание.

• В течение недели (семь суток) необходимо носить гипсовую повязку, ни в коем случае не снимая ее раньше времени, во избежание осложнений в виде дефектов костных и хрящевых структур.

• А еще три месяца после операции – период, когда нужно тщательно избегать любого риска травм носа. Даже пациентам, которые привыкли вести активный образ жизни, придется отказаться на этот период от катания на лыжах и роликовых коньках и всех видов игр с мячом (от футбола до тенниса). Тем, кто увлекается единоборствами, тоже необходимо отложить тренировки на это время.

При этом важно напомнить, что ринопластика – одна из самых сложных областей пластической хирургии. Поэтому даже высочайшее мастерство хирурга и ответственность и дисциплина пациента не могут гарантировать отсутствие осложнений. Они могут быть связаны с особенностями организма пациента (воспалительные и рубцовые процессы), носить временный характер (отек, гематомы), или остаться навсегда и вызвать у пациента неудовлетворенность результатом (неправильная форма носа, пигментация кожи).

Осведомленность обо всех возможных способах операции и вариантах восстановления помогут пациенту вместе с врачом принять разумное и взвешенное решение.

hiplast.ru

Закрытая ринопластика – показания и преимущества

Второй вид ринопластики стоит рассмотреть более подробно, так как выполняется с внутренней части носа, через ноздри и внешних разрезов нет вообще.

У такой формы оперирования много плюсов. Так, сегодня она считается наиболее прогрессивным и инновационным методом устранения недостатков носа, максимально щадящая, малоинвазивная, нетравматичная. И, наконец, у закрытой ринопластики максимально короткий период восстановления и меньшая болезненность по сравнению с открытой формой оперирования.

Такое количество плюсов предполагает и повышенную сложность исполнения. Выполняется она только опытными пластическими хирургами.

Закрытая ринопластика избавит пациента:

• от искривления носа,
• посттравматических и врожденных деформаций,
• седловидной формы носа,
• затрудненного дыхания,
• от чрезмерной длины или толщины носа и т.д.

В отличие от открытой, закрытая ринопластика более эстетична. После нее не остаются шрамы, рубцы и обширные кровоподтеки (гематомы). Разрезы не будут видны даже на колумелле (кончике). В конечной фазе мягкие ткани сшиваются изнутри или накладываются фиксирующие сплинты.

Отека после такой операции практически нет, как нет и риска возникновения рубцовой деформации. Время, в течение которого хирург совершает все необходимые действия, редко превышает 1,5 часов. Нужный для пациента результат проявляется гораздо раньше, чем после открытого вмешательства. Восстановительный период после закрытой ринопластики короче почти на треть.

Показания к закрытой ринопластике

• посттравматические, врожденные дефекты, последствия неудачного первичного вмешательства;
• чрезмерная длина носа;
• неровность носовой перегородки;
• искривлением и крючковатость носа;
• большие или очень маленькие ноздри;
• горбинка на носу;
• седловидность носа;
• утолщение кончика;
• признаки «азиатского» (сплющенного) и южного (утолщенного) носа;
• исправляет нос картошкой и многие другие.

В конце операции с помощью специальных медицинских нитей, которые через несколько дней снимаются или рассасываются самостоятельно на внутренних разрезах накладываются швы.

Как происходит ринопластика закрытого типа

Для обзора операционного поля применяется специальная эндоскопическая аппаратура с подсветкой, а также, видеокамерой, выводящей изображения на монитор компьютера.

Этот тип операций можно проводить и при местном обезболивании, но хирурги чаще всего требуют применения общего наркоза. Этому есть несколько причин. Во-первых, операция эта очень тонкая и каждое движение должно быть выверенным до миллиметра. Пациенту под местным наркозом сложно лежать не двигаясь все время и любое его неосторожное движение может навредить конечному результату. Второй момент – психологический – «страшные» инструменты, кровь, переговоры между врачами и медсестрами могут сильно напугать оперируемого, что совершенно не нужно ни ему, ни врачам. А когда пациент выходит из общего наркоза – все уже позади и надо думать о периоде реабилитации.

Восстановительный период реабилитации

Для успешного прохождения реабилитационного этапа пластические хирурги рекомендуют своим клиентам:

• физиотерапевтические процедуры;
• косметический массаж;
• курс антибиотиков;
• прием витаминов и иммуностимуляторов;
• меры по предупреждению гайморита и инфекционных заболеваний.

Правильные назначения и их безукоризненное исполнение позволяют избежать осложнений.

Похожие статьи

---

rhinoplastika.ru

Открытая ринопластика

Данная процедура проводится посредством осуществления разрезов в зоне колумеллы, которая является вертикальной складкой кожи – именно она и разделяет ноздри. Зачастую бывает и так, что хирургу необходимо выполнить разрезы у самого основания ноздрей.

Такие манипуляции применяются в том случае, если необходимо сузить ноздри, а также сократить ширину крыльев. Открытая ринопластика идеально справится с такими несовершенствами.

Важное отличие этих двух методов заключается в том, как получить наиболее легкий доступ к проблемной зоне в каждом конкретном случае.

Открытый метод используется хирургами в редких случаях. Однако бывают и такие ситуации, когда такая методика является предпочтительней. Например, после операции, когда необходимо произвести восстановление хряща. Именно данный способ гарантирует наилучший обзор, поэтому хирург получает возможность точного сшивания, а также надежной фиксации трансплантатов.

В том случае, если проводится открытая ринопластика, то врач обязан проводить общий наркоз. Но известны случаи, когда использовалась местная анестезия. Это особенно актуально тогда, когда операция проводится на кончике.

Закрытая ринопластика

Сейчас закрытая ринопластика считается наиболее популярным способом коррекции несовершенств. Каждый уважающий себя хирург отточено владеет таким мастерством.

Чем же обусловлена всеобщая любовь к этой методике? Такая популярность вызвана тем, что реабилитационный период занимает намного меньше времени, да и проходит гораздо легче. Отеки после коррекции проходят быстрей. Это наглядно продемонстрировано на видео, которое вы найдете в конце статьи.

В процессе операции хирург осуществляет разрезы в носу, но кожный покров при этом не затрагивается, потому как хирург выполняет разрезы исключительно внутри носа. После того как врач выполнил разрез, кожа оттягивается наверх, тем самым гарантируя свободный доступ для деятельности с хрящевым и костным отделом носа.

Две большие разницы

Какова разница между методиками?

• Когда проводится закрытая ринопластика, то врач осуществляет сразу несколько надрезов в носу. При этом кожа не затрагивается.
• А вот при открытой ринопластике хирург осуществляет надрез на перепонке. Так он получает свободный доступ к костным, а также хрящевым отделам.

Иными словами, под закрытой ринопластикой понимается операция «вслепую». На видео это можно увидеть.

Преимущества обеих методик

Главное преимущество закрытого способа — это полное отсутствие заметных рубцов, которые остаются после операции. Это объясняется тем, что разрезы выполняются именно внутри, поэтому и шрамов не остается.

А когда доктор разрезает колумеллу во время открытой ринопластики, то заметен небольшой шрам, который почти сразу рассасывается.

Главное преимущество открытой ринопластики — такая процедура дает возможность хирургу увидеть все имеющиеся внутренние структуры, поэтому врач работает с ними точно и свободно.

Вот почему при сложных операциях необходимо отдавать предпочтение именно открытому способу, чтобы добиться необходимых результатов. Такой способ считается идеальным при повторных неудачных операциях.

Длительность закрытой ринопластики, использующейся при незначительных коррекциях, составляет не более 2 часов. А открытая коррекция длится 4 часа.

Чтобы лучше ознакомиться с обеими методиками, вы можете дополнительно найти в Сети интересующие вас фото и видео, которые раскрывают разницу между этими двумя методами.

Каковы недостатки?

К недостаткам закрытой ринопластики относят то, что она отличается ограниченным использованием. Если вам нужна незначительная коррекция, то идеально подходит данный вид процедуры. К примеру, если форма носа идеальна, но вас не устраивает горбинка, то уместно применять данную методику.

Если ваша потребность заключается в корректировке асимметрии, а также устранении прогиба, то подойдет открытый метод.

Если организм склонен к келоиду (повышенному образованию рубцовой ткани), то это может принести ряд дискомфортных ощущений.

Иногда шрам, образовавшийся после операции, может остаться чувствительным и зудеть. Видео подробно расскажут о том, какие меры следует принимать в таких случаях.

 

 Несколько советов для тех, кто перенес или собирается перенести ринопластику:

• Необходимо знать, что после 40 становится все трудней осуществить ринопластику. Да и чтобы привыкнуть к новому облику, необходимо потратить много усилий
• На протяжении 3 месяцев нельзя применять какие-либо препараты для обработки волос в носу, потому что это может негативно сказаться на процессе заживления.
• Необходимо уточнить у хирурга, существует ли возможность выполнить операцию без применения тампонов, поскольку они могут спровоцировать дискомфорт.
• После операции необходимо на протяжении пары недель применять увлажняющий спрей для скорейшего заживления.

cosmetologyclub.ru

Открытая и закрытая ринопластика

Итак, в числе отрицательных моментов метода следует упомянуть о затрудненной визуализации для врача-хирурга, которая повышает риски врачебных ошибок – закрытая ринопластика может оказаться сложной для молодого специалиста.

Разница в выполнении этих операций и результатами достаточно большая, что дает основания для детального рассмотрения этого вопроса.

Чем отличается закрытая ринопластика от открытой:

• Отсутствием наружных швов и рубцов.
• Пониженным риском ишемических осложнений по причине минимального нарушения кровообращения носа.
• Минимизацией рискованных возрастных изменений, возможных из-за нарушения кровообращения, и уменьшения носогубного угла.
• Быстрым восстановлением.
• Меньшей выраженностью отека.
• Существенным снижением риска осложнений воспалительного характера.
• Сведением к минимуму риска опорной функции носа.
• Сокращением продолжительности операции.
• После открытой пластики эффект виден спустя 5 месяцев, а после закрытой ринопластики окончательный результат оценивается через год-полтора.

Способ проведения

Врач проводит закрытую ринопластику через небольшие разрезы – их количество зависит от типа коррекции и необходимых изменений.

После этого ткани отделяются от хряща и кости, проводятся соответствующие манипуляции и сшиваются кожные покровы.

Время проведения закрытой операции под общим наркозом, обычно не превышает 1 часа.

Видео

Несмотря на низкий % осложнений, пациенту следует строго выполнять правила реабилитационного периода:

• Пребывание в больничном стационаре 1-2 суток после операции. Перед выпиской турунды удаляют, носовое дыхание должно быть восстановлено.
• В течение недели после выписки носят гипсовую повязку, чтобы избежать осложнений в виде дефектов хрящевых и костных структур.
• На протяжении 3х месяцев надо избегать любых травм носа, для этого исключают такие занятия, как катание на лыжах, роликовых коньках, единоборства и игры с мячом.

Фото пациентов

Предлагаем оценить результат закрытого метода ринопластики на примерах других пациентов.

Последствия

После ринопластики закрытым способом, могут возникнуть осложнения:

• Неправильная форма носа – считается серьезным осложнением, после которого назначают повторную ринопластику.
• Послеоперционные гематомы, отеки, носовые кровотечения, которые сохраняются до нескольких недель.
• Абсцесс и кровоизлияние – опасные последствия, которые лечат исключительно методом хирургического вмешательства.
• Наличие кожной пигментации, которая может остаться навсегда.
• Гипертрофические рубцы.
• Воспаление тканей носа – редкое явление, которое может возникнуть при условии слабого иммунитета.

Цена операции

Стоимость ринопластики, при проведении которой используется закрытый метод, зависит от клиники, требуемых изменений, опыта и квалификации хирурга и составляет от 10 000 до 400 000 рублей, к примеру, закрытая ринопластика кончика носа стоит в среднем 150 000 руб.

Стоимость открытой ринопластики, для сравнения, может варьироваться от 30 000 до 200 000 руб.

Отзывы

Антон: «После аварии 6 лет назад, у меня осталось искривление носа. Выглядело плохо, дышать было трудно. Полгода назад сделали закрытую ринопластику. Почувствовал себя другим человеком!»

Лидия: «Мой нос не устраивал меня с детства – его кривизна бросалась в глаза и портила лицо, поэтому решиться на операцию было не сложно. На консультации врач посоветовал мне ринопластику закрытым способом. Скопила денег и легла в клинику. Результат ошеломительный! Очень довольна».

Дарья: «У меня выявили искривление носовой перегородки и сказали, что придется делать операцию. Внешне это не заметно, но меня преследовали частые аллергии и хронический насморк. Пластику мне сделал первоклассный хирург с хорошей репутацией, что внушало уверенность в положительный исход этой ответственной процедуры. Когда гипс сняли – обнаружились ужасные синяки и отеки, которые держались около десяти дней. Зато сейчас я забыла о том, что такое насморк».

doctorplastik.com