Эффективное лечение розацеа

Розацеа обладает подкупающе красивым названием, которое вызывает самые романтические ассоциации и ласкает слух. Но, к сожалению, к розам недуг не имеет никакого отношения. Больные становятся обладателями ярко-пунцовых щек и носа. И речь идет не о здоровом румянце, а о красноте, ярко свидетельствующей о нарушениях в работе кровеносных сосудов. Однако самые большие сложности возникают при желании справиться самостоятельно с таким недугом, как розацеа. Лечение, согласованное с врачом, напротив, дает прекрасные результаты.

Что представляет собой недуг?

Коварность болезни заключается в том, что возникает она незаметно. Изначально происходит своеобразный бунт кровеносных сосудов. Они достаточно активно реагируют на любые, даже самые незначительные раздражители. К примеру, горячий чай, острое блюдо или поход в баню отражаются пунцовым оттенком на лице.

Но если на начальной стадии покраснение довольно быстро проходит, то с дальнейшим прогрессированием болезни цвет держится намного дольше. Понимая, что реакция организма неадекватна, пациенты обращаются к врачу. Но, к сожалению, довольно часто больные считают недоразумением диагноз «розацеа». Лечение вовремя не начинается. И заболевание продолжает прогрессировать.


Теперь лицо редко бывает естественного цвета. А на некоторых участках кожи появляются розовые угри. Недуг также характеризуется появлением синих прожилок (расширенных сосудиков) розацеа на лице. Лечение в таком случае необходимо начинать безотлагательно.

Причины «румянца»

Багровый оттенок кожи свидетельствует о расширении кровеносных сосудов. Если речь идет о вышеназванном недуге, то данные проявления не проходят. То есть сосуды не сужаются вовремя. По мнению ученных, основным виновником проблемы считается неправильное функционирование тройничного нерва. В связи с этим сосуды ведут себя неадекватно.

Однако почему же возникает проблема такого рода? Ответ на данный вопрос и по сей день не найден. Но существуют определенные факторы, способные спровоцировать развитие такого недуга, как розацеа. Лечение, как правило, зависит от первопричины проблемы.

Итак, основные факторы:

  • Копченная, горячая, острая пища. В основном данный недуг провоцирует грузинская, индийская, китайская кухня.
  • Злоупотребление кофеинсодержащими напитками: крепким чаем, колой, кофе.
  • Длительное воздействие ультрафиолета. При этом провокатором недуга может быть и солярий, и солнце.
  • Стрессы – один из возможных источников розацеа.
  • Алкоголь.
  • Некоторые противозачаточные гормональные препараты.
  • Частое нахождение в непроветриваемых жарких помещениях. Или противоположная крайность – на сильном морозе.
  • Кортикостероидные мази, не предназначенные для лица. В таком случае появляется розацеа стероидная.

Лечение должно начинаться с тщательного обследования. Врачи связывают возникновение болезни с нервными расстройствами и, как следствие, с проблемами функционирования иммунной системы. Отмечается взаимосвязь с эндокринными, сосудистыми, желудочно-кишечными недугами.

Симптоматика болезни

К основным признакам розовой сыпи относят:

  • Большие участки кожи приобретают красный цвет.
  • Мелкие высыпания на лице. Начинаются они маленькими бугорками. С прогрессированием недуга приобретают вид гнойничков. Это могут быть угри либо прыщи.
  • Уплотнение кожи в районе красноты. Данный симптом свидетельствует о последних стадиях недуга.
  • Стойкое уплотнение кожи на носу. Такой дефект более свойственен мужчинам.
  • Телеэнгиэктазия. Это проявление сосудистой сетки на поверхности кожи.
  • Неприятные ощущения в глазах. Покраснение век может сопровождаться сухостью и острой резью. Иногда наблюдаются слезные выделения.
  • Возникает ощущение стянутой кожи.

Следует заметить, что вышеописанные симптомы не могут проявляться одновременно. Как правило, изначально имеет место покраснение, которое напоминает дерматит либо аллергию.

Не стоит думать, что недуг исчезнет самостоятельно. В некоторых случаях, когда это происходит, последствия достаточно неприятны. Розацеа на лице, лечение которой проигнорировано, оставляет после себя сосудистую сетку, красный нос, шишечки, опухшие участки кожи.

Как бороться с недугом?

Схема лечения розацеа включает целый комплекс различных мероприятий. В ход идут медикаментозные методы, хирургическая терапия. И это далеко не полный перечень способов борьбы. К ним подключают и немедикаментозные методы.

Хорошие результаты дает лечение розацеа лазером. Именно таким устройством устраняют красные пятна на лице, образованные сосудистыми сплетениями. Данные проявления, обусловленные приливом крови и сопровождающиеся повышением температуры, поддаются устранению при соблюдении диеты и правильном уходе за кожей. Главное – не допускать прогрессирования недуга.

К немедикаментозным методам относят диетотерапию и соответствующий косметический уход. Их считают очень эффективными способами борьбы. Но на практике именно они являются трудновыполнимыми. Большинству пациентов трудно выполнять все рекомендации при таком заболевании, как розацеа. Эффективное лечение возможно лишь при полном отказе от курения и употребления спиртных напитков. Возникает необходимость исключить из своего рациона пряные, острые блюда, кофеинсодержащие напитки. Следует забыть о горячей пище.

Медикаментозное лечение


Единой методики борьбы с данным недугом не существует. И это неудивительно, если принимать во внимание множество причин возникновения розацеа. Препараты для лечения назначаются индивидуально. Вместе с ними подбираются и эффективные методы, позволяющие контролировать течение болезни. Совокупность данных способов борьбы не дает недугу возможности прогрессировать и позволяет избежать ухудшения состояния.

К основным этапам относят следующие:

  • Таблетки («Метронидазол», «Тиберал») могут назначаться для приема внутрь. Иногда из них делают кашицу для нанесения на поврежденные участки.
  • При характерных проявлениях купероза (сосудистой сетки) рекомендуется препарат «Аскорутин». Данное лекарство уменьшает ломкость сосудов.
  • Крема, в состав которых входит метронидазол. Они эффективно помогают в борьбе с недугом. К ним относят «Метрогил», «Розамет», «Розекс».
  • Диета. Как выше отмечалось, это важный фактор, влияющий на положительный исход лечения. Опытный врач порекомендует употреблять те продукты, которые не способствуют возникновению аллергии.
  • Пациентам, которые испытывают стрессы, спровоцировавшие розацеа, назначаются успокоительные препараты.
  • Часто в комплекс лечения включаются противоаллергические препараты. Как правило, это средства «Зиртек», «Тавегил».
  • При сухих и раздраженных покровах врач-дерматолог посоветует использование увлажняющего крема.
  • В обязательном порядке будет взят соскоб с поверхности кожи, чтобы исключить такой источник недуга, как клещ демодекс.

Следует запомнить, что все назначения врача должны строго соблюдаться, и обязательно в комплексе. Запрещено заменять рекомендованные препараты и крема другими. Ведь средства, в состав которых входит спирт, ацетон, гормональные добавки, мед, могут привести к противоположному результату – спровоцировать прогрессирование розацеа на лице. Лечение, отзывы ярко об этом свидетельствуют, в таком случае становится достаточно затруднительным. Неприятные симптомы начинают мучить пациентов и днем, и ночью.

Лечение розацеа лазером

Недуг сопровождается неприятными дефектами – сосудистой сеткой, звездочками, красными пятнами. Данные проявления возникают практически всегда, если речь идет о розацеа на лице. Лечение лазером позволяет избавиться от видимых последствий недуга. Процедура производится следующим образом: луч выявляет скопление эритроцитов и склеивает стенки пораженных сосудов. Такое воздействие позволяет последним стать менее видимыми.

Пациентам, которым назначен данный метод, следует настроиться на продолжительный курс терапии. Только в таком случае можно успешно осуществить лечение розацеа лазером. Отзывы пациентов ярко свидетельствуют о том, что со временем метод дает прекрасные результаты.
утверждениям больных, настраиваться на моментальное облегчение не стоит. Процедуру следует повторять несколько раз. Как правило, курс назначается врачом. Пациенты отмечают неприятные ощущения во время процедуры, но резюмируют, что терпеть вполне можно. Иногда раздражение, вызванное лазером, длится около недели. Зато по прошествии определенного времени кожа приобретает более аккуратный вид, сосуды «прячутся», сетка становится практически незаметной.

Противопоказания к лазерной терапии

К сожалению, описанная выше процедура определенной категории пациентов запрещена. Ее не рекомендуется проводить беременным женщинам и кормящим матерям. Противопоказана она и при наличии следующего:

  • плохой свертываемости крови;
  • острых инфекций;
  • различных воспалений, новообразований или повреждений кожи в проблемной области;
  • хронических болезней в фазе обострения;
  • туберкулезе;
  • сахарном диабете;
  • риске возникновения коллоидных рубцов;
  • бронхиальной астме;
  • психических расстройствах.

Если лечение лазером назначается врачом, то подобные противопоказания будут обязательно учтены. Это еще раз подчеркивает необходимость строго соблюдать рекомендации специалиста.

Лечение с помощью народных методов

В борьбе с недугом можно применять различные средства. Главное – не забывать консультироваться у врача. Ведь даже обычная ромашка может оказаться сильнейшим аллергеном и спровоцировать прогрессирование розацеа.


Лечение народными средствами позволяет избавиться от угрей и покраснения кожи. Для таких целей применяются различные маски, примочки, обладающие противовоспалительными и дезинфицирующими свойствами. Как правило, используется лекарственная сила череды, зелени петрушки, тысячелистника, цветов ромашки.

Достаточно эффективен прополис. Пятипроцентным раствором следует протирать лицо перед сном. Наутро на поверхности кожи образуется тоненькая пленка. Снять ее можно смоченным в водке ватным тампоном.

Если у пациента отмечается угревая розацеа, лечение в домашних условиях должно включать такие маски:

  • Сок алоэ. Разведите вышеназванную жидкость в равных пропорциях с теплой водой. Марлевые салфетки смочите в приготовленном растворе. Такие примочки следует накладывать минут на двадцать на поврежденные участки кожи. Курс лечения, как правило, длится не менее 15, но не более 20 дней.
  • Капустный сок. Рецепт полностью совпадает с вышеописанным. Единственное различие – это главный ингредиент. В данном случае следует смешивать с водой в одинаковых пропорциях сок капусты.
  • Настой плодов шиповника. В этом случае необходимо приготовить теплый отвар. Салфетки смачиваются в настое и накладываются на проблемные участки лица. Данная процедура должна длиться минут 20. При этом за отведенное время следует шесть-семь раз сменить примочки. Наносить маску следует через день. Полный курс лечения должен включать двадцать процедур.

Чтобы достигнуть лучшего эффекта от народного лечения, вышесказанные маски следует совместить с употреблением специальных сборов. Просто прекрасным считается отвар, ингредиентами для изготовления которого являются стебли лопуха, листья крапивы, трава хвоща полевого. Понадобится 2 ст.л. сухого сбора. Залейте приготовленное количество травяного компонента 500 миллилитрами воды. Данная смесь должна настаиваться на небольшом огне около пяти минут. Полученный отвар рекомендуется принимать до четырех раз в день по половине стакана.

Диетический рацион

Ранее было отмечено, насколько важно соблюдать режим питания. Пациенты с розацеа должны принимать пищу регулярно и понемногу. Следует максимально ограничить прием консервированных продуктов, колбасных изделий, соли, перца и различных пряностей, уксуса, любой жареной еды, сладостей, животных жиров. Рекомендовано отказаться от винограда, апельсинов, груш, мандаринов. Забудьте и об алкоголе, горячем кофе и крепком чае.

Нередко возникает вопрос о том, что тогда можно употреблять. Те пациенты, которые начали борьбу с розацеа, лечение данного недуга могут значительно ускорить, если в рацион введут следующие продукты:

  • нежирное мясо (в тушенном, вареном виде, приготовленное на пару);
  • рыбу;
  • масло (сливочное и растительное);
  • вареные яйца;
  • картофель, морковь, свеклу, капусту;
  • свежие огурцы;
  • сливы, яблоки, ягоды;
  • петрушку, укроп;
  • крупы (рис, гречку, овсянку);
  • фасоль;
  • кисломолочные продукты;
  • хлеб (бездрожжевой).

Если у пациента наблюдается тяжелая стадия болезни, иногда врач назначает на пять дней лечебное голодание. При такой диете первые двое суток больному разрешается пить лишь минеральную воду. На третий день уже начинается подключение некоторых продуктов. А к пятому перечень еды расширяется до максимально допустимого при данном недуге.

Отзывы пациентов

Сталкиваясь с таким неприятным недугом, большая часть людей испытывает панику. Пытаясь справиться с болезнью собственными силами, часто организму наносится непоправимый вред. Именно поэтому любые самостоятельные шаги категорически запрещаются, если целью является эффективное лечение розацеа. Отзывы пациентов, столкнувшихся с данным недугом, как правило, начинаются с рекомендаций о том, что нужно посетить опытного дерматолога. Именно профессионал сможет все подробно и доступно объяснить. При этом отмечается отличный эффект от домашних процедур с применением сока алоэ, компрессов из ромашки, зеленого чая.

Из медикаментозных препаратов пациенты выделяют «Метронидазол». И, конечно, наиболее эффективной считается лазерная терапия.

Профилактические меры

Лечение недуга мы подробно рассмотрели выше. При этом очень важным является гигиенический уход за кожей. В зимнюю пору необходимо максимально защищать лицо от холода, сильного ветра, дождя и снега. В жару нужно беречь кожу от солнечных лучей. Для этого следует отдать предпочтение широкополой шляпе, темным очкам или же зонтику. Летом рекомендуется использовать солнцезащитный крем.


Людям, страдающим розацеа, следует отказаться от посещения солярия и сауны. При выборе косметики преимущество должно отдаваться мягко действующим средствам. Приобретайте продукцию, в которой содержатся экстракты черники, грейпфрута, огурца, ромашки. Очень важно, чтобы в состав косметики не входил спирт. Наилучшими средствами считаются те, которые маркированы пометкой «против купероза» или «гипоаллергенно».

Мужчинам, подверженным недугу, рекомендуется использовать электробритву. Любые крема или мази должны наноситься на кожу очень бережно. Сильное втирание недопустимо. Следует также избегать растираний поверхности кожи полотенцем.

Заключение

Помните, что лишь комплексные меры, подобранные врачом-дерматологом, способны дать хорошие результаты в борьбе с розацеа. Лечение недуга станет наиболее эффективным, если кроме приема медикаментозных средств вы будете производить тщательный уход за кожей и придерживаться здорового образа жизни.

www.syl.ru

Что такое розацеа

Хроническим, рецидивирующим дерматозом эпидермиса, для которого характерно течение в стадиях, имеющее полиэтиологическую природу с возможным ангионеврозом венозной системы, принято называть розацеа.

Если говорить проще, то это заболевание проявляется в виде стойких, зудящих покраснений на коже с уплотнениями в виде узелков, соединяющихся в единые образования. Они могут покрываться чешуйками, кожным жиром, а также гнойниками.

До конца не установлена точная причина появления такого заболевания. Медики выделяют несколько возможных факторов, которые могут провоцировать развитие этой патологии.

Возможные причины появления розацеа

Долгое время возбудителем этого заболевания считался подкожный клещ – демодекс. Однако на основании проведенных многочисленных научных опытов и лабораторных исследований была установлена его полная непричастность к возникновению болезни, а также рецидивам (повторным появлениям симптомов).

Возможными причинами появления розацеа в настоящее время считаются экзогенные и эндогенные факторы.

К экзогенным факторам относят: алкогольные напитки, курение, действие тепла/холода, ультрафиолетовое излучение, запыленность воздуха. В этой же категории  горячая, острая, копченая, жареная и жирная пища, горячие напитки, частые стрессовые ситуации.

Эндогенными факторами считают болезни эндокринной системы, психовегетативные заболевания, нарушения в работе почек и мозга, сбои иммунной системы, наследственный фактор, инфекционные заболевания эпидермиса и ЖКТ, в том числе наличие бактерии Хеликобактер Пилори (является причиной возникновения гастритов), влияние медиаторных веществ, вазоактивных пептидов, гормональных мазей и таблеток.

В зоне риска находятся женщины от 40 до 65 лет.

Симптомы и стадии заболевания

Основными признаками розацеа считают стойкие покраснения, зуд, образование угревых узелков розового цвета, а также гнойниковых инфильтратов.

Выделяют 3 стадии течения заболевания со следующими характерными признаками этого процесса:

  1. Эритэматозно-телеангиэктатическая стадия выражается умеренным покраснением, периодически локализующимся по центру лица. В ходе развития болезни покраснения становятся стойкими и более обширными (могут захватывать все лицо и шею), узелки уплотняются. При этом человек испытывает чувство зуда, жжения, покалывания на пораженных участках кожи, которые со временем приобретают синеватый оттенок.
  2. Папуло-пустулезная стадия характеризуется появлением в области щек, носа, подбородка, лба и носогубных складок красных папул, размер которых может достигать 5 миллиметров. Их структура плотная, с тонкими чешуйками на поверхности. Локализуются они изолированно или группируются без слияния с другими очагами. Эта стадия сопровождается появлением инфильтратов и отечности кожи.
  3. Пустулезно-узловатая стадия проявляется в возникновении стойких отдельных покраснений с множеством новых очагов на поверхности кожи, а также бляшек, отечных узелков и папул, сливающихся в единые, обширные конгломераты. К увеличению участков поражения кожи приводят гиперплазия сальных желез, появление уплотнений соединительной ткани, рубцовые деформации. На этом фоне происходят нарушения в крово- и лимфотоке, появляется одутловатость лица. Рост опухолевидных образований обезображивает лицо, начинает развиваться тяжелая форма заболевания — ринофима.

Примерно у половины пациентов наблюдается поражение глаз, сопровождающееся покраснением, сухостью, слезотечением, резью и ощущением присутствия инородного тела.

Способы диагностирования

Результативность лечения розацеа во многом зависит от целого ряда проведенных медицинских обследований, которые могут быть многочисленными.

Лечащий врач назначает общий/биохимический анализы крови, мочи, бактериологический посев кала, липидограмму, коагулограмму, биопсию эпидермиса, УЗИ всех органов.

Такое заболевание поддается лечению, однако для него типичны периоды обострений и стойких, продолжительных ремиссий.

Методики лечения розацеа

Учитывая множественные клинические проявления этого заболевания, а также отсутствие единой концепции возникновения этой патологии, врач-дерматолог, как правило, использует различные методики лечения.

Лечение предлагается комплексное, подразумевающее назначение препаратов для внутреннего и внешнего применения, а также использование разнообразных аппаратных и физиотерапевтических методик. Будет рекомендовано и применение местных препаратов, обладающих сосудосуживающим действием.

К медикаментозным средствам относят: компрессы с 2% раствором борной кислоты, резорцина, которые эффективно устраняют чувство зуда и жжения, препараты на основе тетрациклина, антипаразитарные, группы нитромидазола, антигистаминные вещества, синтетические ретиноиды, а также антибиотики. Хороший эффект оказывают мази на основе серы.

Для жирной кожи с выраженной себореей показано применение лосьонов, а также гелей, обладающих противовоспалительным, регулирующим выделения кожного жира, очищающим, глубоко отшелушивающим, открывающим поры и дезинфицирующим кожу действием.

Под запретом спиртсодержащие и гормональные средства, а также посещение солярия, бани, сауны!

К физиотерапевтическим и аппаратным методикам относят:

  1. криотерапию, выполняемую путем контакта поврежденных участков кожи с жидким азотом, охлажденным до критически низких температур. Такую процедуру выполняют через день или каждодневно (необходимо не менее 10 сеансов). Она может назначаться в виде отдельной методики лечения, а также в составе комплексного воздействия с целью глубокого отшелушивания пораженных кожных слоев;
  2. ротационный массаж, проводимый на первой стадии болезни для исчезновения отечности и ускорения лимфооттока 2 раза в день на протяжении нескольких минут круговыми поглаживающими движениями;
  3. электрокоагуляцию (второе название – прижигание), проявляющуюся в непосредственном воздействии электродов на очаги поражения эпидермиса, приводящую к разрушению красных новообразований. Потребуется пройти от 20 до 100 таких процедур;
  4. лазерное облучение, обеспечивающее продолжительную ремиссию и высокую эффективность в лечении за счет разрушения поврежденных сосудов, близко расположенных к поверхности эпидермиса длинноволновым лазерным лучом, вызывающим тепловой эффект и не затрагивающим прилегающие ткани. Такую процедуру требуется проводить через день по 25 минут на протяжении 6 сеансов.

Хирургические методики лечения

При прогрессировании заболевания до стадии ринофимы в большинстве случаев назначается хирургическое вмешательство, заключающееся в вырезании патологических тканей, разросшихся до больших размеров.

Оперативными методикам также считаются механическая шлифовка кожи и дермабразия. Они помогают снимать поверхностный слой эпидермиса вместе с верхним шаром самой дермы. Сеанс проводится под местными обезболивающими препаратами с помощью аппаратов, оснащенных специальной хирургической фрезой.

После этих процендур назначается поддерживающая терапия со специальными лекарственными средствами во избежание наступления повторных рецидивов.

Ранняя диагностика и своевременное лечение на начальных стадиях болезни способны исключить усугубление патологических процессов поражения кожи, которое может привести к полной перестройке клеток эпидермиса с перерождением их структуры.

Народные методики лечения

Хотим предупредить, что народные рецепты лечения требуют обязательного согласования с лечащим врачом, а также проведения предварительного теста на аллергическую реакцию. Они полностью не вылечат вас от этой патологии, но существенно снимут воспаления и будут способствовать скорейшему заживлению кожи.

  1. Пятипроцентным раствором прополиса (продается в аптеках) протирайте пораженные участки кожи на ночь, а утром снимайте образовавшуюся тонкую пленку при помощи антибактериальных составов, например хлоргексидина. Прополис показал высокую эффективность при лечении розацеа. Вместе с этим рекомендуется принимать отвар, состоящий из листьев крапивы, молодых стеблей лопуха и полевого хвоща, взятых в равных соотношениях. Две столовые ложки такой смеси заливают ½ литра воды и подвергают кипячению в течение 5 минут, принимают по 100 граммов до еды.
  2. Сок из клюквы издавна считался эффективным средством при лечении такой патологии. Из плодов свежей клюквы получают сок, смачивают им ватный тампон или марлевый отрез, накладывают на проблемные зоны и оставляют на 40 минут. После этого лицо потребуется ополоснуть прохладной кипяченой водой, высушить и немного припудрить. Такая процедура выполняется 1 раз в день до момента уменьшения красноты и количества узелков, после чего потребуется ее выполнять через день, затем через два и так далее — до полного исчезновения симптомов. Если у вас возникли неприятные ощущения в виде жжения, попробуйте развести сок клюквы водой в соотношении 1:1.
  3. Регенерирующим, противовоспалительным, заживляющим и восстанавливающим кожу действием обладает сок алоэ, листья которого были предварительно выдержаны в темном прохладном месте в течение 2 недель. Берут воду и сок алоэ в равных соотношениях, тщательно смешивают состав. Ватный диск или отрез бинта смачивают в таком растворе, накладывают на пораженные розацеа участки кожи и выдерживают в течение 20 минут. Потребуется провести не меньше 20 таких сеансов.
  4. Отваром из липы и ромашки также успешно лечат эту патологию. Для его приготовления берут 1 столовую ложку этих трав, смешанных 1:1, заливают ее стаканом кипящей воды, плотно закрывают крышкой и настаивают до полного охлаждения. Из такого настоя делают примочки (смотри п.3).
  5. Таким же образом готовится и отвар из пижмы, шалфея и череды. Полученным настоем делают примочки.
  6. Большой лист лопуха моют под проточной водой, делают в нем отверстия для глаз, рта и носа, после чего сразу прикладывают к лицу и придерживают руками в течение 20 минут.
  7. Свежие листья бузины промывают, ошпаривают кипятком, дают им немного остыть и накладывают на лицо в виде маски, держат 20 минут.
  8. Взятые в равных соотношениях сухие травы подмаренника, красного клевера, лопуха и конского щавеля заливают кипящей водой из расчета 1 столовая ложка смеси трав на стакан кипятка. Состав должен остыть, после чего из него нужно будет делать компрессы, выдерживая их на коже в течение 20 минут. Выполнять такую процедуру нужно будет ежедневно в течение месяца.
  9. Сок свежей капусты разводится теплой водой в пропорции 1:1. Из него делаются примочки на кожу лица при помощи марлевого отреза. Держат на лице такие маски не меньше 20 минут. Понадобится сделать 20 сеансов, выполняемых через день.
  10. Делают сок из одуванчика (перемалывают на мясорубке или в блендере цветки, листья и корни), добавляют немного меда, чтобы убрать горечь и сок ½ лимона. Пьют этот состав на протяжении 2 недель по столовой ложке 4 раза в день за 30 минут до еды.
  11. Хорошие результаты показал отвар из мяты и календулы, принимаемый вовнутрь. Для его приготовления берут по столовой ложке травы мяты и цветков календулы, заливают их 1 литром холодной воды, кипятят 10 минут, а настаивают 20. Процеживают получившийся отвар и пьют по стакану дважды в день за полчаса до еды. Можно добавить немного меда для вкуса. Пьют его целый месяц ежедневно, потом делают на неделю перерыв и снова употребляют месяц. Полный курс — 3 цикла.
  12. Отлично снимают воспаления на коже при розацеа ванночки из липы. Делаются они так. Липовый цвет (цветки) в количестве ½ стакана заливают 2 литрами воды, доводят состав до кипения и охлаждают до 15 градусов. Берут удобную широкую емкость, наливают в нее этот отвар и опускают туда лицо на 5 секунд. Отдыхают 5 секунд и снова все повторяют. Длительность процедуры 10 минут (утром и вечером).
  13. Останавливает прогрессирование розацеа ромашковый лед. Сначала готовят отвар, состоящий из 2 столовых ложек ромашки, проваренной на слабом огне в течение 10 минут в 0,5 литра воды. Охлажденный и процеженный отвар разливают в формочки и замораживают. Кусочки такого льда используют для умывания кожи методом массирования по 5 минут каждый день. Лицо после такой манипуляции не вытирают, а ждут его самостоятельного высыхания.
  14. Голубая и зеленая глина оказывает регенерирующее, укрепляющее, противовоспалительное, витаминное, тонизирующее действие, насыщает клетки всеми необходимыми микроэлементами, возвращающими коже здоровье и упругость. Берут 2 столовых ложки порошка глины, разводят ее очищенной водой до кашеобразного состояния, наносят в виде маски на кожу лица, оставляют в течение 30 минут и смывают теплой кипяченой водой. Такую маску делают каждые 4 дня по 1 разу в день, лучше всего вечером.

careface.ru

Сущность патологии

Болезнь розацеа или розовые угри — это хроническое заболевание кожи лица, обусловленное патологией сосудистой системы кожного покрова. В запущенной форме она приводит к необратимым поражениям в виде огрублений, утолщений и инфильтрации кожи век, подбородка, ушных мочек, крыльев носа. Опасны глазные повреждения в форме кератита или дефектов роговицы.

Разновидности болезни

Розацеа имеет многочисленные разновидности со своей этиологией и патогенезом, что затрудняет ее изучение. По клинической форме можно выделить типы болезни:

  • прерозацеа (периодические приливы);
  • сосудистый вид (эритема и телеангиэктазии);
  • воспалительный вид (папулы и пустулы);
  • поздняя фаза (ринофима).

В особую форму патологии выделяется офтальморозацеа (сопряжена с глазным поражением).

К особым разновидностям принято относить следующие формы:

  • стероидная;
  • гранулематозная (люпоидная);
  • грамнегативная
  • конглобатная;
  • фульминантная.

Кроме того, отмечается специфичность болезни с персистирующей отечностью, ринофима с расположением в разных зонах лица: гнатофима (подбородок), метафима (лоб), отофима (ушная мочка), блефарофима (глазное веко).

Розацеа: причины возникновения недуга на лице

Когда врачом диагностируется такое неприятное заболевание, как розацеа, ее причины подразделяются на внутренние (генетические) и внешние. Более трети всех заболевших имели близких родственников с аналогичной патологией, что указывает на наследственную предрасположенность.

Из внешних факторов на первые роли выходит воздействие ультрафиолета (прямые солнечные лучи), психологический стресс (почти 80% всех заболеваний), жаркий климат (до 75%). Причины со значительной провоцирующей способностью: физические перегрузки, обветренное лицо, чрезмерное употребления алкоголя, морозный климат, острая пища, высокая влажность при духоте, использование некачественных косметических средств, употребление излишне горячих напитков и пищи.

В меньшей степени просматривается связь с принятием некоторых лекарств, избыточным потреблением маринадов и кое-каких видов растительной пищи, а также молочных продуктов. Группа повышенного риска включает людей с нарушением эндокринной системы, имеющих желудочно-кишечные патологии и пониженную иммунную защиту.

Развитие заболевания объясняется чрезмерной чувствительностью сосудов кожи, активно реагирующих на некоторые внешние раздражители. Розацеа часто сопровождается появлением другого кожного заболевания — демодекоза, что приводит к вдвойне нежелательным процессам. Заболевание также связано с развитием гастрита, то есть присутствием в организме хеликобактерий. Данная кожная патология обнаруживается как у взрослых, так и у детей.

Розацеа: симптомы заболевания

При развитии этой болезни в явной и характерной форме выражаются следующие розацеа симптомы: интенсивное покраснение в центре лица (лоб, нос, подбородок и щеки).

При развитии болезни краснота может перейти на грудь, шею и спину. Наблюдаются: высыпание на лице (на начальной стадии в виде маленьких розовых папул, постепенно формирующих гнойники); уплотнение кожного слоя; расширение сосудов и телеэнгиэктазия; возникновение ринофимы — стойкой красноты, уплотнений и наростов на носу; глазная патология (краснота, сухость, резь, ощущение чужеродного тела внутри глаза, чрезмерное слезовыделение); зуд, жжение и чувство сморщивания кожи.

Лечение розацеа на лице

Диагноз розацеа ставит врач-дерматолог, а на его основании назначается лечение с учетом формы и стадии болезни. Для того чтобы вылечить это кожное заболевание, одновременно проводится борьба с воспалительной реакцией и примкнувшей инфекцией, а также восстановление кожных тканей.

Терапевтическое лечение. Медикаментозное местное и системное лечение проводится с учетом стадии развития. На начальной эритематозной стадии назначаются:

  1. «Клинанс» — гель для очистки кожного покрова.
  2. «Клерасил Ультра» — гель и лосьон с противовоспалительным, антибактериальным, себоцидным действием; гель для глубокого отшелушивания и смягчения кожи.
  3. «Сетафил» — гель и лосьон для чистки и профилактики заболеваний кожи.
  4. «Авен» — спрей, уменьшающий воспалительную реакцию, устраняющий процесс рубцевания.
  5. «Керакнил» — гель с бактерицидным, себо- и кераторегулирующим действием.
  6. «Дирозеаль» — крем, устраняющий покраснения, стимулирующий обменные процессы и микроциркуляцию.

На пустулезной стадии используются антибиотики группы тетрациклинов и макролиты. При развитии болезни рекомендуются:

  1. «Эритромициновая мазь»: комплексный препарат эритромицин — дигидрат ацетата цинка.
  2. «Азелаиновая кислота» — гель, крем, в состав которых включаются витамины В6, С и Р.
  3. «Адапален» — метаболит ретиноида с противовоспалительным и восстанавливающим действием.
  4. «Ретиноевая мазь» — дерматопротектор с противосеборейным, противовоспалительным, иммуномодулирующим действием.
  5. «Ям»: мазь с противопаразитарным действием.
  6. «Метрогил» — гель или крем на основе метронидазола.
  7. «Розамет» — крем, который хорошо снимает воспаление, отечность, слезотечение.
  8. «Сенсибио» — крем, который устраняет покраснение, хорошо сочетается с другими методами лечения.
  9. Для профилактики и восстановления кожи рекомендуется крем таких марок: «Клин АК», «Толеранс Экстрем», «Антиружер», «Розалиак».

Химический пилинг. Эффективное лечение розацеа осуществляется путем химического пилинга — очистки кожного покрова и стимулирования регенерации тканевых клеток эпидермиса, в частности путем отшелушивания верхних пораженных чешуек. Наиболее популярными для проведения пилинга являются альфа-гидрокислоты, ретиноевая (8-10%), азелаиновая (16-24%), трихлоруксусная (6-9%) и молочная кислоты (17-18%). Иногда проводится ABR- и пировиноградный пилинг. Рекомендуется проведение предварительной подготовки кожного покрова при помощи витаминов А и С для упрочнения капилляров и соединительной ткани.

При осложненной форме розацеа следует использовать специально разработанные составы типа «Финацея» (гель с азелаиновой кислотой), «Скинорен» (20% крем или 15% гель) и крем «Азелик» (20%).

Если развитие болезни не зашло слишком далеко, то вначале проводится ретиноевый пилинг (5%-ный) с добавлением витамина А или его искусственного аналога; одновременно проводится системная терапия антибиотиками.

Лечение лазером и физиотерапия. Один из самых современных методов борьбы с розацеа — лечение лазером. Оно проводится с помощью импульсного лазера или высокоимпульсной системы, генерирующей луч с длиной волны 800-1100 нм. Методика позволяет улучшить структуру сосудистых тканей, устранить воспалительную реакцию и повысить активность фибропласта для запуска восстановительного процесса. Аналогично воздействует и технология термолиза с применением импульсов высокоинтенсивного света.

Физиотерапия позволяет ускорить противовоспалительное воздействие и реабилитацию тканей. Для разрушения телеангиэктазий применяется электрофорез хлорохина или эпинефрина на участки, подверженные поражению (курс — 13-16 процедур); криотерапия (криогенный массаж) — курс — 9-12 процедур; электрокоагуляция — от 25 до 80 процедур с учетом стадии болезни. Если развилась ринофима, то приходится прибегать к оперативному лечению гипертрофированной структуры.

medik.expert

Медикаментозное лечение розацеа

Медикаментозное лечение розацеа

Терапия проводится комплексно с применением системных и местных препаратов.

Независимо от стадии заболевания назначаются антибиотики для борьбы с патогенными микробами:

  • Метронидазол. Назначают для борьбы с паразитирующим клещом. Применяют мази, кремы, лосьоны. Дозировка зависит от степени запущенности заболевания. При отсутствии эффекта от местного лечения розацеа, назначают таблетки курсом до 6 недель;
  • Эритромицин. Используют 2 или 4 % мазь местно или таблетки (до1,5 г в сутки);
  • Доксицилин. Для лечения розацеа назначают на первых этапах лечения по 200 мг не больше 14 дней;
  • Миноциклин. Как замену доксицилина (при осложнениях) в таблетках -100 мг в день;
  • Рокситромицин или кларитромицина в виде таблеток по 300 мг.

Кроме таблеток для лечения розацеа назначаются местно мази для улучшения процессов обновления кожи:

  • Руборил;
  • Третиноин;
  • Скинорен.

Физиотерапия при розацеа

Физиотерапия при розацеа

Лечение физиотерапевтическими методами розацеа способствует регенерации кожи, избавлению от микробов.

  • Электрокоагуляция. Слабые электрические импульсы прижигают розовые угри.
  • Криотерапия. Лечение розацеа методом заморозки азотом жидким. Возможны осложнения в виде атрофии или пигментации.
  • Лазерная терапия. Один из самых эффективных видов лечения розацеа, помогает избавиться от побочных эффектов розацеа (рубцов, шрамов).
  • Дермабразия. Механическая шлифовка кожи убирает ороговевшие частички.

Хирургическое вмешательство

Лечение розацеа хирургическими методами целесообразно в запущенных стадиях. Удаляются лишние гипертрофированные участки, пораженные заболеванием.

Коррекцию носа или ушных раковин проводит пластический хирург.

Для стойкого эффекта от назначенного лечения розацеа требуется исключение факторов, спровоцировавших заболевание и строгое соблюдение рекомендованной диеты.

Первопричиной недуга могут быть другие заболевания. В комплексном лечении розацеи обязательна консультация у врача.

gonoreia.ru

Что такое розацеа?

Розацеа является хроническим и не до конца изученным дерматологическим заболеванием, которое характерным образом поражает людей с бледной кожей, голубыми глазами и, как правило, начинается в среднем возрасте. Обладатели более темных оттенков кожи также могут страдать от розацеа, однако признаки болезни в данном случае будут не такими броскими. Расстройство всегда сопровождается покраснением, нередко с небольшими папулами (или бугорками), которые могут превращаться в прыщики. Часто его путают с акне.

Однако акне не имеет никакого отношения к этому заболеванию, хотя в некоторых случаях могут наблюдаться сходные симптомы в виде покраснений и повреждений кожи. Основным отличительным признаком розацеа кожи является отсутствие черных или белых угрей. Пациенты ощущают дискомфорт от визуальных проявлений розацеа. Затронутой, как правило, оказывается центральная область лица. Несмотря на то, что заболевание является хроническим, иногда возможны периоды временного затухания симптомов, в других же случаях может наблюдаться ухудшение состояния. В большинстве случаев щеки становятся вишнево-красными, в особенности у носа – это вызвано телеангиэктазией (локальным расширением мелких сосудов). Очень часто расширенные кровеносные сосуды отчетливо заметны, но, в целом, розоватый оттенок кожи вызван фотохимическим повреждением находящихся под ними микроскопических сосудов. Нос почти всегда оказывается вовлечен в процесс, с годами он может становиться толще и приобретать неправильную форму. Шишковидность носа (или ринофима) всегда обусловлена этим расстройством.

розацеа

Розацеа – это расстройство сосудистой системы лицевой области. У страдающих заболеванием наблюдается дисфункция пораженных кровеносных сосудов. Они становятся гиперчувствительны к различным видам внешних и внутренних раздражителей, а в их состоянии проявляются особые изменения. Эти изменения заключаются в расширении сосудов лица при контакте с некоторыми веществами и гормонами, которые не оказывают воздействия на другие кровеносные сосуды в организме, подобная реакция сохраняется в течение долгих периодов времени.
Воспаление и расширение сосудов обусловлены диффузной гиперплазией соединительной ткани и гиперплазией фолликул сальных желез, а также повышенной проницаемостью капилляров. Это ослабляет сосуды физически и делает их ближе к поверхности кожи, в результате чего они становятся видны. В области лица капилляры расположены достаточно плотно, а поэтому они выделяются сильнее, чем где бы то ни было.

розацеа

Гиперчувствительность и вытекающие из нее структурные изменения вызывают усиление кровообращения в области лица, обуславливая дальнейшее раздражение и повреждение, т.е. ухудшая состояние кожи. Результатом является хроническое и постоянно прогрессирующее заболевание; изменение, происходящее с сосудами, приводит к воспалительной реакции.
У страдающих розацеа капиллярная сетка становится гиперчувствительна к раздражению.

Причина розацеа

На сегодняшний день точная причина возникновения розацеа никому неизвестна. Известно, что сосудистые заболевания могут быть врожденными или приобретенными, однако в случае с розацеа лица всегда есть инициирующая причина, срабатывающая только при наличии предрасположенности. Мы знаем, что заболевание усугубляется под воздействием солнечных лучей, жары, горячих напитков и алкоголя. Типичными условиями являются физический и эмоциональный стресс, химические, гормональные, медикаментозные и пищеварительные расстройства, окисление витамина C, воздействие ультрафиолетовых лучей, гипоксия (кислородное голодание), свободные радикалы, дефицит витамина C и диета. Эти элементы, в комбинации или поодиночке, могут привести к развитию сосудистых расстройств и утрате структурной целостности. Это особенно заметно благодаря постоянным покраснениям на коже, характерным для розацеа. В случае приобретенного заболевания часто можно обнаружить, что защитный барьер кожи поврежден, а клетки не получают достаточного количества питательных веществ из-за дефицита незаменимых жирных кислот (ДНЖК). Комбинация этих факторов делают кожу восприимчивой к внешним воздействиям, проводит к утончению и ослаблению слоя соединительной ткани, который способен оказать лишь незначительную поддержку для капиллярной сетки. Подразумевается, что большая часть дерматологических расстройств, сопровождающихся постоянным покраснением широких участков кожи, связана с вялостью и слабостью соединительной ткани.

розацеа демодекс

Другим усугубляющим фактором розацеа может быть наличие маленьких клещей, известных под названием демодекс фолликулорум: они проникают в волосяные фолликулы кожи и вызывают определенную реакцию. Достаточно эффективное лечение розацеа при помощи метронидазола местного применения (антибиотического средства) подтверждает теорию о том, что паразиты могут быть одной из основных причин заболевания.

Поскольку расширение этих микрососудов приводит к воспалительной реакции, медики предпочитают использовать в качестве лечения розацеа местные и пероральные антибиотики, однако часто это не приводит к удовлетворительному результату.
Кроме того, очередным следствием повреждения капилляров и ограничения кислорода и питательных веществ, поставляемых к слоям, производящим клетки, будет ангиогенез (развитие кровеносных сосудов).

Некоторые врачи считают, что мы должны рассматривать проблему под иным углом: все признаки заболевания типичны для фотоповреждения кожи. Центральная область лица подвержена большему влиянию солнца, чем его боковые стороны, а бледные люди в большей степени страдают от действия солнечных лучей, чем темнокожие. Следует предполагать, что заражение паразитами гораздо менее вероятно в качестве причины розацеа, нежели фотоповреждение.

К среднему возрасту фотоповреждение может привести к достаточно тяжелому состоянию, даже при проживании в менее солнечных областях, где также отмечается присутствие вредного воздействия ультрафиолетовых лучей спектра А.

Телеангиэктазия розацеа Телеангиэктазия также является следствием фотохимического повреждения кожи. Чаще всего она вызвана разрушением коллагеновой основы вокруг кровеносных сосудов, а это, в свою очередь, происходит при хронической фотодеградации витаминов A и C.
Практика показывает, что длительное использованием средств с витаминами A, C и антиоксидантами ведет к улучшению состояния кожи при розацеа.

Лечение розацеа

Пожалуй, розацеа – это одно из самых распространенных кожных расстройств, но при этом наименее изученное. Путаницу усугубляет и масса методик лечения, обещающих остановить развитие болезни или полностью устранить ее. Усугубляющие факторы при розацеа варьируются от пациента к пациенту, а поэтому логично предположить, что для эффективного лечения каждого индивидуального случая заболевания, прежде всего необходимо установить его причину.

Методы лечения розацеа лица

Из-за большого разнообразия индивидуальных и комбинаторных факторов, отягощающих болезнь, существуют способы лечения, которые более эффективны для одних и менее – для других, в зависимости от запущенности заболевания. Основа терапии розацеа — это традиционная методика лечения антибиотиками и ретиноидами. Кроме этого лечить розацеа можно различными косметологическими процедурами. В чем заключается цель всевозможных методик лечения? Давайте рассмотрим, как каждая из них пытается справиться с расстройством.

Традиционное лечение розацеа

Как правило, страдающим заболеванием пациентам прописывают метронидазол и антибиотики для местного или перорального применения. Нередко для лечения розацеа используется тетрациклин, однако следует отметить, что препарат усугубляет фотоповреждение.

Людям с острыми случаями розацеа часто предписывается ретиноевая кислота, изначально приводящая к ухудшению состояния, усилению сыпи и покраснения кожи. Тем не менее, после длительного использования наступает улучшение. Основная часть пациентов прекращает лечение еще до того, как сможет увидеть положительные результаты. Необходимо иметь ввиду, что ретиноевая кислота является лишь еще одной версией витамина A, так что нам не следует полностью полагаться на нее ради достижения желаемого результата.

Лекарственные препараты местного применения

Принцип этого традиционного метода – единовременная работа с воспалением и слабой соединительной тканью: попытка одновременно ослабить раздражение и способствовать восстановлению слоя, окружающего капиллярную сетку. Качественные препараты будут иметь в составе лечебно-оздоровительные ингредиенты, витамины, антиоксиданты и противовоспалительные вещества для сохранения целостности кровеносных сосудов в месте использования и поддержания восстановительного процесса в коллагеновых волокнах.

Эта методика является наиболее подходящей для людей с легкими случаями заболевания розацеа, возникшими в результате внешнего воздействия. (Лечение необходимо проводить только тогда, когда воздействие усугубляющего фактора остановлено!) Согласно этому сценарию необходимо также принимать меры для восстановления защитного кислотного слоя кожи и усиления эпидермиса, что может потребовать дополнительных действий в зависимости от результата.

Косметологические процедуры для терапии розацеа

Химический пилинг

И хотя химический пилинг может показаться слишком агрессивным средством для розацеа, результаты оказываются достаточно удовлетворительными. Принцип работы пилинга заключается в очищении поверхности кожи и стимуляции легкой воспалительной реакции для запуска процесса регенерации клеток соединительной ткани. Отшелушивание имеет особое значение, поскольку оно призвано без следа устранить клещей Демодекс фолликулорум, если те присутствовали в волосяных фолликулах.

химический пилинг

Типичными препаратами для пилинга являются альфа-гидрокислоты (pH 3,5-4,5), ретиноевая (5-10%), азелаиновая ( 15-25%), трихлоруксусная (5-10%) и молочная кислота (15-20%). А также можно использовать ABR-пилинг и пировиноградный пилинг. В большинстве случаев кожа проходит предварительную подготовку при помощи витаминов А и С, помогающих укрепить капилляры и соединительную ткань.

Этот тип лечения идеален при врожденности заболевания и должен проводиться специалистом, имеющим большой опыт использования кислот. Здесь требуется осторожное наблюдение с целью обеспечить оптимальный период воздействия препарата на кожу. При использовании пилинга клиент всегда будет вынужден пройти через некоторый дискомфорт (болевые ощущения, период реабилитации), поэтому пациентам, не желающим немного потерпеть ради своего же блага, должен быть предложен альтернативный метод.

Существуют некоторые препараты для лечения розацеа, которые могут быть прописаны при данном виде терапии: такие например как «Финацея» (15-процентный гель с азелаиновой кислотой, Скинорен (Skinoren, 20% крем и 15%гель) или крем Азелекс (Azelex, 20%).

Микрошлифовка кожи или микродермабразия

Некоторые специалисты в области эстетической медицины рекомендуют микрошлифовку (микродермабразию) в качестве метода лечения розацеа, а многие наоборот не советую прибегать к ней. В конечном счете, этот процесс направлен на тот же результат, что и химический пилинг, однако при помощи своего агрессивного действия он не способен дать качественного результата в долгосрочной перспективе.

Лечение розацеа лазером

У лазерной и световой терапии двойной принцип работы: (1) селективный фототермолиз изменяет естественные свойства расширенных сосудов, (2) контролируемая воспалительная реакция стимулирует активность фибропласта для восстановления соединительной ткани.
Метод фототермолиза аналогичен лечению варикоза при помощи термического расщепления и работает на основе энергии света, способной проникнуть в капиллярное русло кожи и выборочно денатурировать сосуды с нарушениями благодаря высокой степени поглощения гемоглобина и оксигемоглобина.

Обычно лечение розацеа производится при помощи импульсного лазера или высокоимпульсивной лазерной системы с длиной волны 500-1200 нм. Для обеспечения наилучшего результата для начала имеет смысл восстановить хрупкую соединительную ткань, создавая таким образом прочный фундамент для последующего фототермолиза.

Если перед началом фототермолиза состояние соединительной ткани было улучшено в достаточной мере, методика, как правило, показывает хорошие результаты.

К сожалению, известны случаи побочных реакции, однако в большинстве случаев они возникают лишь у обладателей I типа кожи по шкале Фитцпатрика, которые уже имели солнечные ожоги и являлись носителями рыжего гена (MC1 рецептор). В этих случаях хрупкая соединительная ткань на пораженных участках дала отрицательную реакцию в форме пурпуры, вздутий и волдырей: возможно, причина кроется в отсутствии предварительной подготовки кожи перед использованием специалистом лазерной технологии.

Лучший способ лечения розацеа

Схема лечения розацеа на лице

Если пациент пользуется кремом «Метронидазол», предложите ему продолжить его применение до тех пор, пока состояние кожи не улучшится. Если человек жалуется на повышенную чувствительность к препарату, то советуйте прекратить его использование, и перейдите на обычные средства по уходу за кожей и на пилинги.

Для начала объясните, что в случае розацеа основным фактором заболевания является хронический недостаток витамина A в коже. Расскажите, что гораздо легче проводить лечение при помощи препаратов с ретинилпальмитатом (сложный эфир пальмитиновой кислоты и витамина A), однако существует вероятность, что до наступления улучшений пройдет несколько недель, на протяжении которых кожа будет более чувствительна, а покраснения усилятся. Начните курс с небольшой дозы ретинилпальмитата и советуйте пациенту продолжать его использование, даже при усилении чувствительности. Так постепенно увеличивается уровень витамина A.

Идеальное лечение розацеа состоит в единовременном применении витамина A и крема с альфа-оксикислотой. Рекомендуйте пациенту сначала начать лечение витамином A в качестве подготовки кожи, а потом добавьте мягкий крем с альфа-оксикислотой (pH от 3,5 до 4,5). У многих людей препараты с альфа-гидрокислотой (AHA) вызывают сильное жжение. Если оно вполне терпимо, они должны настойчиво продолжать их использование. Наносить подобные крема нужно 1-2 раза в день. По мере улучшения состояния кожи частота может быть снижена до трех дней в неделю. Спустя некоторое время использование крема с альфо-гидрокислотой можно вовсе прекратить. Этого будет достаточно в легких случаях розацеа, однако потребуется несколько месяцев, прежде чем кожа приобретет здоровый вид. В более тяжелых случаях просто необходим химический пилинг.

Сначала лучше всего провести ретиноевый пилинг 5%, в состав которого входит искусственный аналог витамина A, оказывающий действие сходное с гормонами. При этой процедуре происходит минимальное повреждение кожи, и он легко переносится пациентами, если нет противопоказаний. Во время проведения пилинга нужно принимать антибиотики перорально, так как снижается иммунитет.

В качестве пилинга косметологи чаще всего отдают предпочтение трихлоруксусной кислоте (TCA) низкой концентрации. Выдерживать экспозицию нужно до первых признаков появления фроста. Окружающие красные участки кожи не должны подвергаться обработке, иначе пациент будет жаловаться на усиление покраснений на несколько дней после процедуры. Такой мягкий вид этого пилинга достаточно быстро подавляет сыпь от розацеа. Просите пациента прийти на осмотр в течение недели, чтобы решить, необходимы ли еще процедуры. Поскольку этот пилинг поверхностный, его можно повторять спустя 5-6 недель.

Если препарата с трихлоруксусной кислотой нет в наличии, можно использовать продукцию с низким содержанием альфа-гидрокислоты. Для пилинга предпочтение отдается молочной кислоте в составе 15-процентного геля. Конечно, при использовании альфа-гидрокилот мы будем наблюдать эпидермолиз, а не шелушение. Слишком мягкий эффект в данном случае лучше, чем слишком сильный!

В целом после третьего пилинга даже в откровенно тяжелых случаях розацеа удается добиться потрясающих результатов, ослабить раздражение, угревую сыпь, сделать кожу визуально более приятной. Если частью проблемы действительно является заражение паразитами, то пилинг уничтожает их и очищает кожу. Несмотря на то, что лучше не делать процедуру пациентам, не прошедшим предварительной подготовки с применением витамина А, при встрече с тяжелым случаем розацеа желательно немедленно делать пилинг, используя препарат с трихлоруксусной, азелаиновой или альфа-гидрокислотой. Необходимо соблюдать осторожность, не вызывая чрезмерно сильного шелушения, поскольку кожа очень чувствительна к раздражению.

Самым эффективным является азелаиновый пилинг 10-15%, который оказывает антимикробный эффект против бактерии Propionibacterium acnes и Staphyloccocus epidermidis (демодекс). А также считается одним из самых щадящих пилингов не провоцирующих шелушение кожи. Патогенные микроорганизмы не развивают устойчивость, как многие антибиотики, к азелаиновой кислоте, поэтому можно получить стойкий бактериостатический эффект.

Позже, когда состояние улучшится, можно начать лечение телеангиэктазии. Местное применение витамина С поможет восстановить коллагеновую основу вокруг расширенных кровеносных сосудов. Его предпочтительная форма с нейтральным pH и аскорбил тетра-изопальмитатом поможет значительно продвинуться на пути лечения телеангиэктазии. Над наиболее крупными кровеносными сосудам потребуется поработать врачу-терапевту, дерматологу или пластическому хирургу.

Существует множество людей, долго и безуспешно боровшихся с розацеа при помощи антибиотиков. Но в течение нескольких месяцев они добились результата благодаря методике, которая описана выше. Хороший врач-косметолог играет главную роль в лечении розовых угрей. Несмотря на то, что иногда заболевание довольно устойчиво, во многих случаях значительных улучшений можно добиться благодаря очень мягким пилингам, соблюдением диеты и довольно простому уходу за кожей дома.

Если у пациента уже имеется ринофима, его необходимо направить к пластическому хирургу, который может назначить глубокий пилинг кожи носа с возможностью дальнейших хирургических процедур. Тем не менее, этих людей также можно подготовить к операции при помощи более мягких пилингов и домашнего ухода.

Итоги

Розацеа лица – это заболевание, которое можно победить при помощи правильно подобранного лечения, которое должно проводиться в течение длительного времени. Моментального исцеления не произойдет, а хороших результатов можно достичь лишь спустя месяцы работы.
В каждом случае лечение розацеа является многоэтапным процессом, и чтобы перейти на следующую ступень, требуется оценить уже имеющиеся достижения. Следует помнить, что практически во всех прецедентах розацеа соединительная ткань пораженной области уязвима, поэтому необходимо предпринять меры для ее поддержания в здоровом состоянии. Таким образом, для постоянного контроля над заболеванием могут потребоваться изменения в диете и образе жизни.

По материалам http://www.beautymagonline.com/

Тэги: болезни кожи  

Аналитика рынка

  • Индустрия красоты 4.0 или цифровая эра косметики
  • Рынок косметологических аппаратов показывает активное развитие на фоне высокой конкуренции
  • Гринвошинг или по ту сторону мира натуральной косметики
Удобный поиск по салонам красоты на нашем сайте

Салоны красоты Москвы  Салоны красоты Петербурга
Салоны красоты Екатеринбурга  Салоны красоты Новосибирска

Последние посты в блогах на нашем сайте

  • Naturecream / Гексапептид Juveleven — защитник ДНК клеток кожи от повреждений
  • Oksana-Lezina / Качественный макияж для жирной кожи
  • Naturecream / «Сахарное лицо» — результат гликации клеток кожи
  • Prostye-sovety / Вредные советы: топ-5 популярных лайфхаков в макияже, которые не работают
  • Darya / L’oréal чаще всего регистрирует торговые знаки
  • Oksana-Lezina / 5 привычек, которые вредны для кожи
  • Prostye-sovety / Российские звезды без макияжа
  • Prostye-sovety / Макияж изменяющий внешность: 29 примеров женщин
  • Darya / Красота, что в имени твоём?
  • Naturecream / Глюкозамин — безопасное отбеливание кожи

cosmetology-info.ru

Общее лечение розацеа

Все лекарства, которые назначаются пациентам в настоящее время при лечении розацеа, могут только устранить симптомы болезни, но не избавить от нее полностью.

Розацеа следует лечить на ранних стадиях, чтобы предотвратить развитие сильного отека и необратимый фиброз. Что такое фиброз? Это утолщение соединительной ткани.

Лечение розацеа, как правило, зависит от разновидности и стадии болезни.

И препараты для местного применения, и лекарства для приема внутрь, которые используются при лечении розацеа, и те медикаменты, которые чаще всего назначает доктор, зачастую сводятся к вот такому списку:

  • гель на основе метронидазола;
  • сульфацетамид натрия с содержанием серы в качестве очищающего средства;
  • азелаиновая кислота;
  • тетрациклин внутрь;
  • макролидные антибиотики.

При лечении розацеа лучше сочетать как местные гели для лица, так и лекарства внутрь. Такой подход необходим, чтобы:

  • уменьшить первичные симптомы болезни;
  • предотвратить появление рецидивов, если пациент прекращает приём таблеток внутрь;
  • контролировать развитие заболевания длительное время.

Таблиетки же принимаются до окончания воспалительного процесса, а значит максимум 12 недель.

Антибиотики традиционно считают основным видом лечения в данном случае. В первую очередь это вызвано тем, что они оказывают противовоспалительное действие, плюс антибактериальная терапия: тетрациклинового ряда и макролидные.

Местное лечение розацеа

На сегодняшний день существует только три препарата для местного применения, одобренных Управлением по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США (FDA). Это препараты для лечения папул, пустул и эритемы. Среди них:

  • гель для наружного применения метронидазол (0,75%, 1%);
  • 10% сульфацетамид натрия с содержанием серы 5%;
  • 15% гель на основе азелаиновой кислоты.

Другие лекарства, которые не одобрены FDA для лечения розацеа, но при этом доказали свою эффективность, включают в себя:

  • бензоила пероксид;
  • клиндамицин;
  • ретиноиды;
  • местные стероиды.

Читать также: 8 главных ошибок в лечении акне

Антибиотики при розацеа

Антибиотики доказали свою эффективность в том, что количество симптомов этого кожного заболевания уменьшается во время их использования.

В настоящее время существует только один антибиотик для лечения розацеа, который одобрен экспертами — доксициклин.

Исторически сложилось так, что появление болезни розацеа связывали с бактериальной инфекцией.

В настоящее время существует только один антибиотик для лечения розацеа, который одобрен FDA — доксициклин (антибиотик тетрациклинового ряда).

www.likar.info

Современные методы лечения розацеа Многочисленные способы лечения розацеа определяются разнообразием этиологических и патогенетических факторов, стадией, многообразием клинических форм заболевания. Терапия больных розацеа представляет трудную задачу, так как использование любого из предлагаемых в настоящее время методов лечения в виде монотерапии не приводит к полному выздоровлению, а оказывает лишь временный эффект. Наличие неясных до настоящего времени многих сторон этиологии и патогенеза розацеа, отсутствие надежных методов лечения делают проблему разработки новых подходов к терапии данной патологии крайне актуальной для современной дерматологии.

Терапевтическое действие одних средств направлено на редукцию воспалительных явлений, других — на коррекцию различных соматических нарушений со стороны пищеварительного тракта, центральной нервной системы, сосудистых реакций и т. д. [1]. Основное лечение предполагает устранение предрасполагающих и провоцирующих факторов, соблюдение диеты, фотопротекцию [2].

Классическая общая терапия розацеа включает антибиотики, метронидазол и наружную терапию. В период выраженного обострения присоединяют антигистаминные препараты. Однако до сих пор базисной терапией розацеа являются антибиотики, при этом тетрациклины остаются самыми эффективными антибактериальными препаратами в терапии данного дерматоза [3–6]. Лечение тетрациклинами, как правило, длительное — до 12 недель [3], что, несомненно, влечет за собой формирование побочных эффектов, таких как развитие кандидоза, нарушения пигментации кожи и зубов. В настоящее время используют антибиотики из группы макролидов — эритромицин, кларитромицин, джозамицин и т. д. [3, 7, 8].

Несмотря на спорный вопрос об этиологической роли Demodex folliculorum в патогенезе розацеа, прием метронидазола внутрь является неотъемлемой частью терапии розацеа [9]. Пероральное лечение метронидазолом составляет 4–6 недель, у некоторых больных до 8 недель, что также провоцирует побочные явления: тошноту, головные боли, сухость во рту, рвоту, крапивницу и т. д. Эффективной альтернативой является метронидазол в виде 1% геля, применяемого наружно [3, 4, 7, 10]. Хотя в отечественной дерматологии эти препараты широко назначаются в терапии розацеа, Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA, the Food and Drug Administration) в США их применение не санкционировало. Считается, что Demodex spp. выживают в условиях даже высоких концентраций метронидазола [11].

Развитие устойчивости бактериально-паразитарной флоры к препаратам имидазольной группы и антибиотикам тетрациклинового ряда приводит к необходимости совершенствования методов лечения и поиска новых лекарственных средств. В последнее время для лечения тяжелых форм розацеа применяют синтетические ретиноиды. Высокая терапевтическая эффективность препарата связана с влиянием на процессы дифференцировки и кератинизации клеток эпидермиса и сальных желез. Длительность лечения изотретиноином в среднем составляет 4–6 месяцев [12]. Данный препарат обладает побочными эффектами, главный из которых — тератогенное действие. Местное использование синтетических ретиноидов исключает развитие их системных побочных явлений, однако также вызывает сухость кожного покрова, шелушение, зуд [3–7, 11, 13]. Последние исследования указали на увеличение длительности ремиссии на 20% у пациентов с розацеа, принимавших изотретиноин, по сравнению с пациентами, получавших комплексное лечение (метронидазол и доксициклин) [14].

Традиционно местная терапия розацеа состоит из холодных примочек с антисептическими растворами (1–2% раствор борной кислоты, 1–2% раствор резорцина, отвар ромашки и т. д.), мазей, паст или кремов с противодемодекозным эффектом [1, 3].

Современные топические препараты используются в основном в виде кремов, содержащих азелаиновую кислоту, метронидазол 0,75% и 1%, адапален 0,1% и гель с метронидазолом 1% [1, 3, 4]. Некоторые авторы настаивают на особой эффективности азалаиновой кислоты в лечении розацеа [10]. Однако данное заявление также оспаривается. По мнению A. Parodi et al. (2011) и B. A. Yentzer et al. (2010), монотерапия азелаиновой кислотой без применения пероральных антибиотиков ведет к хронизации процесса и отсутствию видимого эффекта [8, 15]. Наиболее оптимальным является комплексное применение азелаиновой кислоты, доксициклина (или клиндамицина) и метронидазола [8, 11, 16].

Недавние сообщения констатируют эффективность 1% крема пимекролимуса в лечении папулопустулезной формы розацеа. Пимекролимус, являясь производным макролактама аскомицина, селективно ингибирует продукцию и высвобождение цитокинов и медиаторов из Т-лимфоцитов и тучных клеток. Доказано, что применение данного крема позволяет получить клиническую ремиссию у 82% больных [17, 18].

Как показывают различные исследования отечественных и зарубежных ученых, значительного повышения эффективности терапии можно ожидать при использовании комбинированных методов терапии, сочетающих медикаментозные и физиотерапевтические методы лечения.

Физиотерапевтическими методами, используемыми в терапии розацеа, являются криотерапия, электрофорез, деструктивные методики.

Криотерапию проводят через день или ежедневно до глубокого отшелушивания. Метод показан больным независимо от стадии заболевания. Криотерапия оказывает противовоспалительное, сосудосуживающее, антипаразитарное действие [4, 7]. Клинические рекомендации также включают электрофорез (10–30% раствором ихтиола 2–3 раза в неделю, с лидазой 2–3 раза в неделю, 10–15 сеансов) [4].

В лечении папулопустулезной, кистозной и узловатой форм розацеа показаны деструктивные методики, такие как электрокоагуляция, дермабразия. Данные методы, к сожалению, имеют ряд недостатков: послеоперационное инфицирование, лейкодерма, формирование эпидермальных кист и рубцов [3, 4, 7].

В последние годы наиболее успешными считаются комбинированные методы лечения. Например, некоторые исследователи с успехом применили сочетание изотретиноина и дермабразии с хорошим результатом [5]. Эффективным является совмещение различных наружных препаратов, таких как азалаиновой кислоты, метронидазола и клиндамицина [11].

Однако все эти методы постепенно теряют свою актуальность не только в связи с имеющимися побочными эффектами, но с низкой эффективностью по сравнению с лазерным излучением [19].

Одним из наиболее значимых научных достижений практической медицины ХХ века стало образование самостоятельного направления — лазерной медицины. Первые исследования по практическому применению лазерного излучения посвящены различным областям хирургии, где лазерные устройства использовались как универсальные деструкторы и коагулянты. Открытие биохемилюминесценции дало предпосылку для развития нового направления лазерной медицины — терапевтического влияния низко- и высокоэнергетического лазерного излучения на клеточные и внутриклеточные процессы. Достижения науки позволили обосновать не только симптоматическое, но и патогенетическое применение лазера в терапии кожных заболеваний [2]. До появления лазерной терапии возможность улучшить состояние кожи лица у больных с розацеа была весьма ограничена. Так, для лечения телеангиэктазий лица применялись в основном электрокоагуляция и криотерапия. Однако эти методы характеризуются риском развития различных осложнений (гиперпигментаций, атрофий) и высокой частотой рецидивов [10, 19, 20]. Поэтому на сегодняшний день, по мнению большинства авторов, лазеротерапия — метод, обеспечивающий наиболее эффективный и продолжительный результат лечения розацеа [2–5, 7, 11, 19, 20].

В зависимости от энергетических характеристик лазера выделяют низкоэнергетические с плотностью мощности менее 100 мВт/см2 и высоко­энергетические лазеры с плотностью мощности более 10 Вт/см2. От мощности лазера напрямую зависят фотобиологические эффекты, которые он вызывает. Низкоинтенсивное лазерное излучение (НЛИ) сопряжено с фотохимическими реакциями.

Фототермические эффекты высокоинтенсивного лазерного излучения (ВЛИ) вызывают локальную деструкцию ткани в виде фотодинамического действия, фотокоагуляции или фотоабляции [2].

Избирательное фототермическое или фотоакустическое действие ВЛИ объясняется теорией селективного фототермолиза (СФТ), согласно которой для повреждения или разрушения целевого хромофора необходимо, чтобы коэффициент поглощения мишени и окружающей ткани максимально различался, а продолжительность импульса была меньше или равна времени термической релаксации [2].

Открытие СФТ обосновало воздействие на специфические хромофоры кожи без повреждения окружающих структур путем подбора соответствующей длины волны, длительности импульса и плотности энергии. Таким образом, параметры лазерного излучения могут быть оптимизированы таким образом, чтобы точно воздействовать на ткань-мишень с минимальным сопутствующим повреждением других тканей. Хромофором, на который направлено воздействие при лечении сосудистых образований, является оксигемоглобин [19]. Наибольшее поглощение излучения оксигемоглобином происходит при длине волны 18, 542, 577 нм. В результате поглощения оксигемоглобином лазерного излучения сосуд подвергается воздействию энергии и коагулируется [19].

Для лечения сосудистой патологии кожи применялись с той или иной степенью эффективности и безопасности различные виды лазеров. Первым большим достижением лазеротерапии сосудистых образований было создание в 1970 году аргонового лазера с длиной волны 488 и 514 нм. К сожалению, использование лазерной установки, генерирующей непрерывное излучение, вызывало коагуляционный некроз поверхностных слоев кожи, что часто вело к последующему образованию рубцов и депигментации [19].

Современные авторы для лечения телеангиэктазий лица предлагают использовать в основном длинноволновые (577 и 585 нм) лучи [3, 4, 7] и импульсный лазер на красителях (ИЛК) (585 нм) с низкой плотностью энергии 1,5 Дж/см2 или 3,0 Дж/см2. За один сеанс осуществляют один проход, процедуры проводят один раз в неделю, на курс 3–4 сеанса [2, 5, 21]. Несмотря на то, что длина волны 595 нм лучше проникает в ткани по сравнению с 585 нм, степень поглощения излучения оксигемоглобином уменьшается после 585 нм. Поэтому для увеличения глубины проникновения ИЛК с длиной волны 595–600 нм требуется дополнительное повышение плотности потока излучения на 20–50% по сравнению с ИЛК с длиной волны 585 нм [19]. Улучшение очищения кожи лица от телеангиэктазий и уменьшение выраженности эритемы могут быть достигнуты наложением импульсов с меньшей плотностью светового потока, но с большей длительностью, что позволяет также избежать появления пурпуры после лечения. По данным Голдберга Дж. (2010) степень очищения кожи после одного сеанса лечения увеличилась с 67% при использовании неперекрывающихся импульсов до 87% после применения методики наложения импульсов [19]. Осложнения после лечения ИЛК, такие как гиперпигментация, атрофия, гипертрофический рубец, экзематозный дерматит, встречаются крайне редко [19]. Последние исследования доказали терапевтическую результативность ВЛИ с длиной волны 578 нм, которая составляет при эритематозно-телеангиэктатической форме 88%, при папулезной — 83,7%, при пустулезной — 76,3%, при инфильтративно-пролиферативной — 62,7%. Отдаленные результаты данного исследования показали, что спустя три года достигнутый эффект в среднем сохраняется у 21% пациентов [22].

Однако, как считают Потекаев Н. Н. и Круглова Л. С. (2012), при преобладании в клинической картине телеангиэктазий показан метод лазерной бесконтактной коагуляции с помощью диодного или неодимового лазера [2, 23]. По мнению авторов, в лечении розацеа также эффективны генераторы интенсивного импульсного света (Intense Pulsed Light, IPL) c длиной волны 500–1200 нм и максимумом эмиссии в диапазоне 530–700 нм. При поверхностных телеангиэктазиях диаметром до 0,3 см действенный эффект отмечен при длине волны 530–600 нм (желто-зеленый спектр) [2, 21]. Имея широкий диапазон длины волны, излучение способно достигать сосуды-мишени, расположенные на различной глубине от поверхности кожи. Несмотря на то, что излучение с большой длиной волны проникает глубже, уровень поглощения энергии оксигемоглобином уменьшается. Поэтому для компенсации снижения абсорбции энергии требуется увеличение плотности потока излучения, что и применяется в данном типе устройств. Таким образом, эффективно нагреваются как поверхностные, так и глубоко расположенные сосуды, размер пятна, образуемого излучением, также достаточно велик. Другим вероятным преимуществом IPL является то, что энергия лазерного излучения доставляется к ткани-мишени с помощью импульса большей длительности. Это ведет к более равномерному нагреванию, коагуляции всего патологически измененного сосуда [19, 21, 23].

Лазеры на парах тяжелых металлов также успешно использовались для лечения телеангиэктазий, однако в данном случае энергия лазерного излучения поглощается не только оксигемоглобином, но и меланином, содержащимся в эпидермисе и дерме. Поэтому лазеры на парах металлов применяются для лечения пациентов только со светлой кожей (тип I и II по Фитцпатрику). У пациентов с темной кожей высок риск нарушений пигментации, появляющихся вслед за воспалительной реакцией, как правило, это образование пузырей и струпа [19, 23].

Другие системы, использующиеся для лечения сосудистых образований, это калий-титанил-фосфатный (КТФ) лазер, длинноимпульсный лазер на алюмоиттриевом гранате с неодимом (Nd: YAG), длинноимпульсные лазеры на александрите (755 нм) и диодные лазеры (800, 810, 930 нм). КТФ-лазер — это Nd: YAG-лазер с удвоением частоты, генерирующей излучение в диапазоне 532 нм (зеленый свет). Длина волны 532 нм приближается к одному из пиков поглощения излучения гемоглобином, поэтому хорошо подходит для лечения поверхностно расположенных кровеносных сосудов [19, 21]. На длине волны 1064 нм Nd: YAG-лазер позволяет намного глубже проникнуть в дерму. При этом может быть достигнута коагуляция кровеносных сосудов на глубине 2–3 мм от дермоэпидермального соединения. Это позволяет иметь в качестве цели более глубокую сосудистую сеть, которую ИЛК может быть не в состоянии достигнуть. Эти глубокие крупные кровеносные сосуды обычно требуют продолжительности импульса между 3 и 15 мс. Так как абсолютное поглощение гемоглобина на 1064 нм ниже, чем на 585 нм, с этой длиной волны должны использоваться значительно более высокие плотности потока. Вследствие этого для данного лазера охлаждение стоит на первом месте [20, 23].

Длинноимпульсные лазеры на александрите (755 нм) и диодные лазеры (800, 810, 930 нм) генерируют излучение с большей длиной волны, которое соответствует области минимального поглощения гемоглобином, что делает их теоретически более подходящими для лечения крупных, глубоко расположенных сосудов диаметром 0,4 мм [19].

По мнению Дж. Голдберг (2010) в терапии лазером розацеа определенные трудности представляют сосудистые образования крыльев носа. Для удаления телеангиэктазий в этой области необходимо многократное проведение лечебных сеансов и, возможно, повторного курса лечения в будущем [19]. Эритема лица поддается лечению одинаково хорошо как с использованием ИЛК, так и c IPL [10, 20].

Современная лазерная терапия стоит на пороге комбинаций различных лазерных методов в лечении дерматозов. Оптимизировать клинический результат и уменьшить риск побочных эффектов возможно при сочетанном применении фракционного неселективного лазера и IPL; углекислотного (СО2) лазера и радиочастотной (Radio Frequency, RF) технологии, лазера и фотодинамической терапии (ФДТ) [24, 25].

На сегодняшний день одним из самых дискутируемых вопросов является применение лазерной ФДТ. Прежде всего это обусловлено ограниченным числом исследований с достаточной доказательной базой эффективности ФДТ в лечении злокачественных и доброкачественных новообразований кожи. Терапевтическое действие ФДТ основывается на фотохимических реакциях, происходящих при взаимодействии порфиринов, лазерного излучения и кислорода. В данном случае лазер является активатором фотохимических процессов в клетках и не вызывает фототермического повреждения. Для ФДТ может применяться любой лазер с длиной волны 400–800 нм [2]. Однако данный метод тоже не лишен недостатков. Побочные эффекты проявляются в виде фототоксических реакций в виде эритемы, отека, корочек, эрозий, везикул, что, как правило, наблюдается у большинства пациентов и носит проходящий характер. Из отдаленных последствий терапии отмечают возможное возникновение гиперпигментаций на месте проведения ФДТ [2].

При инфильтративно-продуктивной стадии розацеа показаны деструктивные методы, поскольку имеющиеся ультраструктурные изменения в системе микроциркуляторного русла кожи лица носят необратимый характер. В этой ситуации назначают лазерную абляцию с целью удаления гипертрофированной ткани, например при ринофиме [5]. Абляцию проводят до достижения уровня сальных желез. При этом возможно использование импульсного СО2-лазера или фракционного эрбиевого (Er: YAG) лазера с модулированным импульсным режимом [2]. Применение данных типов лазеров остается «золотым» стандартом аблятивных процедур, являясь альтернативой традиционному хирургическому подходу к этой проблеме [5, 7]. Однако при лечении СО2— или Er: YAG-лазером наблюдается длительное заживление раневого дефекта и повышается риск развития таких явлений, как замедленная реэпитализация, стойкая эритема, гипопигментация кожи, а в некоторых случаях — формирование гипертрофических и келоидных рубцов [26].

При всех формах розацеа показаны курсы низкоэнергетического лазерного воздействия, которое проводят через день (6 процедур), среднее время воздействия составляет 25 минут [2].

Таким образом, несмотря на некоторые ограничения, лазеры и устройства с источниками света остаются наилучшим выбором в лечении сосудистых поражений кожи [10, 20].

Несмотря на то, что в настоящее время существует обширный арсенал лекарственных средств и методов терапии розацеа, эффективность лечения находится в прямой зависимости от длительности терапии и степени выраженности побочных эффектов. Постоянный поиск оптимального подхода к терапии данного дерматоза привел к достижениям в области лазерных технологий, позволивших сделать огромный шаг в этом направлении.

Литература

  1. Волкова Е. Н., Осипова Н. К., Родина Ю. А., Григорьева А. А. Розацеа: новые подходы к старым проблемам // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2010, № 2. С. 33–39.
  2. Потекаев Н. Н., Круглова Л. С. Лазер в дерматологии и косметологии. М.: МВД, 2012. 280 с.
  3. Потекаев Н. Н. Розацеа. М.-СПб: ЗАЩ «Издательство БИНОМ», «Невский диалект», 2000. 144 с.
  4. Клинические рекомендации. Дерматовенерология / Под ред. А. А. Кубановой. М.: ДЭКС-Пресс, 2007. 300 с.
  5. Европейское руководство по лечению дерматологических заболеваний/Под ред. А. Д. Кацамбаса, Т. М. Лотти. М.: МЕДпресс-информ, 2008. 736 с.
  6. Kanada K. N., Nakatsuji T., Gallo R. L. Doxycycline indirectly inhibits proteolytic activation of tryptic kallikrein-related peptidases and activation of cathelicidin // J Invest Dermatol. 2012, May; 132 (5): 1435–1442.
  7. Адаскевич В. П. Актуальная дерматология. Н.-Новгород: Изд-во НГМА, 2000. 306 с.
  8. Parodi A., Drago F., Paolino S., Cozzani E., Gallo R. Treatment of rosacea // Ann Dermatol Venereol. 2011; 138, Suppl 3: S211–214.
  9. Djukic K. Recidivans Rosacea papulo pustulosa due to recidivans H. pylori. 9 th EADV Spring Symposium, Verona, Italy. 2012, P. 183.
  10. Kennedy Carney C., Cantrell W., Elewski B. E. Rosacea: a review of current topical, systemic and light-based therapies // G Ital Dermatol Venereol. 2009; 144 (6): 673–688.
  11. Руководство по дерматокосметологии / Под ред. Е. Р. Аравийской и Е. В. Соколовского. СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2008. 632 с.
  12. Aksoy B., Altaykan-Hapa A., Egemen D., Karagoz F., Atakan N. The impact of rosacea on quality of life: effects of demographic and clinical characteristics and various treatment modalities // Br J Dermatol. 2010; 163 (4): 719–725.
  13. Nevoralova Z. A patient with steroid-induced rosacea, colitis ulcerosa and polymyositis successfully treated by peroral isotretinoin- a case report. 9 th EADV Spring Symposium, Verona, Italy. 2012, P. 179.
  14. Перламутров Ю. Н., Сайдалиева В. Ш., Ольховская К. Б. Сравнительная оценка эффективности различных методов терапии розацеа // Вестник дерматологии и венерологии. 2011, № 3. С. 73–79.
  15. Yentzer B. A., Fleischer A. B. Changes in rosacea comorbidities and treatment utilization over time // J Drugs Dermatol. 2010; 9 (11): 1402–1406.
  16. Zuuren E. J., Kramer S., Carter B., Graber M. A.. Fedorowicz Z. Interventions for rosacea // Cochrane Database Syst Rev. 2011; (3): CD003262.
  17. Додина М. И. Клинические, иммунологические и морфологические взаимосвязи у больных розацеа на фоне лечения пимекроклимусом. Автореф. на соиск. канд. мед. наук. М., 2011. 25 с.
  18. Sparavigna A., Palmieri R., Caserini M. Derming S. R. l. Activity of P-3075, a new medical device based on potassium azeloyl diglycinate, on the microcirculation in patients with rosacea. 9 th EADV Spring Symposium, Verona, Italy. 2012, P. 82.
  19. Голдберг Дж. Дейвид. Лазеро- и светолечение. Т. 1. М.: ООО «Рид Элсивер», 2010. 187 с.
  20. Goldberg D. J. Lasers and light sources for rosacea // Cutis. 2005; 75 (3 Suppl): 22–26; discussion 33–36.
  21. Dahan S. Laser and intense pulsed light management of couperose and rosacea // Ann Dermatol Venereol. 2011; 138, Suppl 3: S219–222.
  22. Дубровина А. А. Коррекция гемодинамических нарушений при розацеа высокоинтенсивным лазерным излучением. Автореф. на соиск. канд. мед. наук. СПб, 2011. 20 с.
  23. Bernstein E. F. The pulsed-dye laser for treatment of cutaneous conditions // G Ital Dermatol Venereol. 2009; 144 (5): 557–572.
  24. Bjerring P. Present and future trends of vascular and pigmented lasers. 9 th EADV Spring Symposium, Verona, Italy. 2012, P. 157.
  25. Leonardo L. Combination treatments in laser dermatology. 9 th EADV Spring Symposium, Verona, Italy. 2012, P. 128.
  26. Fratila A. Present and future trends in ablative and non ablative fractional laser. 9 th EADV Spring Symposium, Verona, Italy. 2012, P. 143.

И. Я. Пинсон*, доктор медицинских наук, профессор
И. В. Верхогляд**, доктор медицинских наук, доцент
А. В. Семочкин***

*ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития России,
**ГБОУ ДПО РМАПО Минздравсоцразвития России,
***Клиника «Президентмед»,
Москва

Контактная информация об авторах для переписки: derma2006@yandex.ru

Купить номер с этой статьей в pdf

www.lvrach.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector