Как протекает ветрянка у взрослых по дням

Традиционно ветрянка считается детским недугом, который протекает сравнительно легко и практически в 100% случаев имеет благоприятный прогноз. Иммунитет к этому заболеванию формируется пожизненный, что защищает человека от повторного заражения во взрослом возрасте, когда заболевание характеризуется развитием тяжелой клинической картины.

Возбудителем ветряной оспы является вирус герпеса III типа или как он еще называется Varicella Zoster. Этот вирус обладает 100% контагиозностью – то есть при контакте с больным ребенком заболеют все, кто присутствовал, за исключением тех, кто уже перенес это заболевание.

Вирус способен вызывать не только ветрянку, но и другое заболевание с крайне неприятным течением – опоясывающий лишай. Это может происходить в том случае, когда имеет место длительное бессимптомное носительство Varicella Zoster. Никогда нельзя предсказать заранее является ли человек носителем вируса или нет, ведь последний может сохраняться в нервных ганглиях на протяжении всей жизни пациента, а может и нет.

я развития опоясывающего герпеса достаточно снижения иммунитета, что происходит после тяжелых перенесенных заболеваний или при подготовке к трансплантации органов, а также иных системных поражениях. Опоясывающий лишай может развиться и у человека, впервые столкнувшегося с вирусом, если в момент заражения иммунитет значительно ослаблен. В ином случае у взрослого будут наблюдаться классические симптомы ветрянки.

Для того чтобы заразиться ветрянкой иногда достаточно просто оказаться в помещении, где некоторое время назад присутствовал больной человек. Вирус – настолько маленький и легкий, что способен переноситься потоками воздуха на значительные расстояния. Именно поэтому заболевание и получило название ветряной оспы. Единственный факт, который может сдерживать стремительное распространение заразы, это то, что возбудитель, оказавшись вне организма, погибает примерно через 10 минут.

Пациент начинает выделять возбудитель в окружающую среду за несколько дней до визуального дебюта ветрянки, то есть невозможно полностью исключить возможность заражения, если у человека нет иммунитета к вирусу ветряной оспы или он не привит.

В том случае если в детском коллективе один ребенок заболел ветрянкой, то во всей группе или классе объявляется карантин.

Клинические симптомы заболевания достаточно специфичны для различных периодов.

Инкубационный период ветрянки у взрослых

Это отрезок времени характеризуется отсутствием каких бы то ни было симптомов и длится от момента заражения до появления первых признаков интоксикации. Классическое развитие клинической картины предполагает, что инкубационный период длится примерно 2 недели, однако, чем старше становится человек, тем более времени проходит от заражения до первых симптомов. У взрослого считается нормальным, если температура поднимается через три недели после контакта с инфицированным.

Продромальный период

Продромальный период характеризуется развитием следующих симптомов:

• Повышение температуры, лихорадка, озноб;
• Тошнота, рвота, ломота в суставах и другие признаки общей интоксикации организма;
• Головная боль.

Температура может подниматься до высоких индивидуальных показателей, а общее состояние пациента характеризуется как более тяжелое в сравнении с тем, как если бы ветрянка была диагностирована у ребенка. Уже в это время пациент становится заразным для лиц не имеющим иммунитета к вирусу Varicella Zoster.

Стадия высыпаний

Характерная сыпь появляется резко, через 2-3 дня после дебюта заболевания, начиная с живота и бедер, поднимаясь к груди, плечам и голове.

асные пятнышки быстро трансформируются в пузырьки с жидкостью (папулы), которые прорываясь образуют везикулы. Весь процесс занимает от 3 до 5 дней. Таким образом, в разгар заболевания на теле можно одновременно видеть все клинические проявления сыпи. Высыпания ни в коем случае нельзя расчесывать, выдавливать, да и вообще прикасаться к ним руками. В противном случае в ранки может попасть инфекция и процесс заживления затянется. Кроме того, на месте инфицированных папул останутся заметные следы.

С появлением высыпаний температура тела не только не падает, но и может, напротив, подняться. Часто в первые дни высыпаний наблюдается усиление симптомов интоксикации. Параллельно состояние пациента ухудшается, так как его начинает беспокоить зуд, который частично можно снять приемом антигистаминных препаратов.

Стадия высыхания корочек

На этой стадии пациент уже перестает быть заразным, а многочисленные везикулы покрываются корочками и подсыхают. Для полного исчезновения высыпаний необходимо недели две.

Помимо кожи вирус может поражать и слизистые оболочки. Язвочки появляются во рту, на щеках и гортани. Часто характерные пузырьки можно увидеть на поверхности половых органов как у женщин, так и у мужчин.

У взрослых ветрянка может протекать с осложнениями следующего вида:

• Буллезная форма – характерна для ослабленных пациентов с выраженными хроническими заболеваниями. В этом случае на месте высыпаний образуются длительно незаживающие язвы, которые трансформируются в оспины. Последние могут остаться на теле на всю жизнь и подвергаются коррекции только с помощью процедур эстетической медицины, например, лазерной шлифовки.


• Геморрагическая форма – развивается при поражении сосудистой стенки. В этом случае образуются папулы с кровянистым содержимым.
• Гангренозная форма – характеризуется развитием сыпи с некротизированными участками. После высыхания везикул остаются глубокие язвы.

Также ветрянка у взрослых может осложниться:

• Пневмонией – часто встречается у беременных женщин, а также у пациентов с нарушениями иммунитета.
• Частичной потерей зрения – если высыпания поражают верхнее и нижнее веко, то вирус легко может попасть на белок глаза. В этом случае после стадии высыхания могут сформироваться небольшие шрамы, которые и являются причиной ухудшения зрения.
• Артритом – болями в суставах воспалительного характера, которые в большинстве случаев проходят по окончании продромального периода.
• Невритом зрительного нерва, который может явиться причиной потери зрения.
• Менингитом или энцефалитом – оба заболевания характеризуются поражением головного мозга и являются крайне опасными. Начинаются они с острого нарастания симптомов – тошноты, рвоты, нарушения координации движений и потери сознания.
• Ларингитом или трахеитом – кашель или боли в горле являются признаком обильных высыпаний на слизистой дыхательных путей.
• Стоматитом – когда высыпания локализуются на деснах и внутренней стороне щеки.
• Вульвитом и воспалением крайней плоти у мужчин.

Диагностика ветрянки не представляет особых трудностей при наличии характерных высыпаний. Если диагностирована ветряная оспа, то всех, кто контактировал с пациентом, закрывают на карантин. Длительность ограничения составляет 21 день. Виду высокой контагиозности на карантин могут закрыть целые отделения поликлиник и больниц, а также классы в школе и группы в детском саду.

Пациенту могут порекомендовать сдать кровь на наличие антител к вирусу Varicella Zoster, по соотношению которых можно делать вывод о стадии заболевания.

Специфических препаратов, которые бы боролись с возбудителем, пока не найдено. Терапия сводится к облегчению симптомов и профилактику осложнений. Для этого используются следующие группы препаратов:

• Противовоспалительные и жаропонижающие, если пациент тяжело переносит высокую температуру. Обычно назначаются препараты парацетамола или ибупрофена.
• Антигистаминные препараты для уменьшения зуда и купирования аллергических реакций, так как у взрослых пациентов наблюдается более выраженный иммунный ответ, что значительно отягощает течение заболевания. Необходимо помнить о том, что некоторые лекарства от аллергии имеют выраженный снотворный эффект, например, супрастин.


• Противовирусные лекарства и интерфероны могут назначаться как для системного, так и для местного применения.
• Антибиотики назначаются в том случае, если врачи диагностируют присоединение вторичной инфекции, например, инфицирование пустул.
• Антисептики. Это класс представлен большим разнообразием препаратов от, всем знакомой, зеленки до растворов для полоскания рта, если высыпания поразили слизистую десен.

Очень важно при обработке сыпи не использовать одну и ту же палочку с ваткой для разных видов пузырьков. В противном случае велика вероятность инфицировать еще непораженные участки кожи.

Во время ветрянки нужно придерживаться гипоаллергенной диеты, так как организм и так излишне сенсибилизирован и дополнительные иммунные реакции могут только усугубить состояние пациента.

Особое внимание стоит уделить личной гигиене. Постельное белье и нательная одежда должны быть чистыми и регулярно меняться. Вопреки расхожему заблуждению во время болезни можно принимать прохладный душ, который снимет неприятные симптомы зуда, однако, проводя процедуру, нельзя растираться жесткой мочалкой. После бани можно лишь немного промокнуть тело мягким полотенцем.

Обычно ветрянкой люди болеют в раннем детстве, так как возбудитель крайне легко передается от человека к человеку. Однако некоторые люди достигают зрелого возраста, так и не имея иммунитета к вирусу Varicella Zoster.

Чтобы не заболеть рекомендуется пройти специальную вакцинацию, после которой выработается пожизненный иммунитет, как если бы пациент перенес ветрянку. Привиться можно даже в том случае, если имел место контакт с больным и с его момента прошло не более 72 часов.

Если у женщины к моменту осознанного планирования беременности отсутствует иммунитет к возбудителю ветрянки, то ей порекомендуют пройти соответствующую вакцинацию. Заражение во время беременности опасно для плода примерно до 20 недели. На этом сроке вирус вызывает внутриутробную смерть плода, что заканчивается выкидышем или мертворождением. Также возможно развитие тяжелых пороков, которые влекут за собой инвалидность рожденного ребенка.

На более поздних сроках влияние вируса на организм как матери, так и плода ослабевает, достигая второго пика непосредственно перед родами. Заражение ветрянкой на поздних сроках чревато развитием пневмонии, которая может также повлечь смерть ребенка. В подобных случаях проводится специальная терапия иммуноглобулинами и специфическими антителами.

Отсутствие иммунитета к ветрянке в целом не является показание к прерыванию беременности.

bezboleznej.ru

Основные симптомы ветрянки у взрослых

Ветрянка у взрослых протекает обычно тяжелее, чем у детей. После инкубационного периода (от недели до трех недель) у больного вдруг резко поднимается высокая температура, она может продолжаться до трех дней. В это время можно подумать о любом диагнозе – от нетипично протекающей вирусной инфекции до пиелонефрита. Через некоторое время (этот период может быть разным) на коже могут появиться точечные или более крупные узелковые красные возвышающиеся высыпания. Это так называемый реш – скарлатиноподобная или кореподобная сыпь. Еще через некоторое время реш проходит и вместо него появляется типичная пузырьковая сыпь. Иногда пузырьки появляются, когда реш еще не прошел. Пузырьки имеют размеры около 2–3 мм, но многие значительно больше, до 1 см в диаметре.

Высыпает не вся сыпь сразу и нет никакой определенной очередности в высыпании сыпи на том или ном участке тела. Высыпания проходят волнами, чаще ежедневно, в это время температура достигает очень высоких цифр, а когда волна заканчивается, температура несколько снижается. Такие волны буквально выматывают больных, лишая их физических сил. На коже, таким образом, одновременно присутствуют и свежие элементы сыпи, и засохшие корочки.

Но со временем становится все меньше новых высыпаний, температура также не поднимается до очень высоких цифр, а когда новые высыпания уже не появляются, то снижается и температура.

Как и у детей, заболевание может протекать в легкой форме, форме средней тяжести и в тяжелой форме. Длительность периода высыпаний от 2–3 дней при легкой форме заболевания до 4–5 дней при форме средней тяжести и до 9 дней при тяжелой форме.

Особенно тяжело протекает ветрянка у взрослых людей с резко сниженных иммунитетом, например, на фоне лечения иммунодепрессантами (препаратами, подавляющими иммунитет, их применяют при лечении злокачественных опухолей, при некоторых заболеваниях крови). В этом случае процесс может принять генерализованный характер с поражением не только кожи и видимых слизистых оболочек, но и внутренних органов. Достаточно часто в таких случаях возникает вирусная (первичная) пневмония, поражение печени и почек. Но самым тяжелым признаком является поражение головного мозга с развитием энцефалита.

Тяжелые формы ветрянки

Есть и еще тяжелые формы ветрянки, например, геморрагическая форма, с поражением стенок кровеносных сосудов. В таком случае содержимое пузырьков на коже становится кровянистым, температура поднимается до особенно высоких цифр. При высыпаниях на слизистой оболочке желудка может начаться кровавая рвота, а при высыпаниях в области носоглотки – носовые кровотечения. Могут быть также кровохарканья, кровь в моче.

Иногда рядом с обычными пузырьковыми высыпаниями появляется сыпь с участками некроза, после отхождения которых на коже и слизистых оболочках образуются достаточно глубокие язвы. Это гангренозная форма ветрянки, она также протекает тяжело, с высокой температурой.

Любая форма ветряной оспы опасна для взрослого человека, так как часто к вирусной инфекции присоединяется вторичная, бактериальная и это сразу же значительно утяжеляет течение заболевания.

Таким образом, ветряная оспа у взрослых – это совсем не простое заболевание и гораздо лучше им переболеть в детском возрасте. Особую угрозу ветрянка представляет для беременных женщин. Беременная женщина, не переболевшая в детстве ветрянкой должна остерегаться возможных контактов с детьми, находящимися на карантине по поводу ветрянки, а также контактов с взрослыми людьми, страдающими опоясывающим лишаем.

Лечение ветрянки у взрослых

Лечение ветрянки у взрослых мало чем отличается от лечения ветрянки у детей. Повышенную температуру тела необходимо сбивать жаропонижающими средствами. А далее необходимо облегчить зуд и снизить вероятность расчесывания ранок и занесения бактериальной инфекции. Для этого цели можно использовать антисептические средства (в частности, зеленку, желтый риванол и метиленовый синий), или десенсибилизурующие препараты (диазолин, супрастин, тавегил и др.). Антисептики позволяют ускорить заживление и подсыхание ранок.

Высока вероятность того, что ваш врач настоятельно порекомендует вам смазывать все волдыри раствором бриллиантового зеленого (в народе «зеленка») или фукорцином («краснёнка»). Соберите волю в кулак и морально подготовьтесь к тому, что пару недель в этой жизни вам придется побыть окраской в зеленое или красное пятнышко соответственно.

Сыпь от ветрянки нельзя мочить. Ни в коем случае не принимайте ванну или душ до того, как пройдет 3 суток с момента появления последних волдырей – это чревато серьезными осложнениями! Максимально позволительной является только интимная гигиена.

Чтобы снять или хотя бы облегчить зуд, принимайте по одному драже диазолина после еды утром и вечером. Поскольку этот препарат оказывает также снотворное влияние на большинство людей, вы сможете проспать большую часть самой тяжелой первой недели заболевания ветрянкой, меньше страдая и минимально травмируя волдыри.

Ближе к концу 2 недели волдыри «присядут», подсохнут и начнут осыпаться, оставляя на своем месте кружочки нежно-розовой кожи, чувствительной к перепадам температуры. Поборите в себе искушение ускорить процесс отшелушивания, иначе на месте еще не полностью поджившего волдыря останется шрамик, а если это область роста бровей, усов и бороды, то и некрасивая проплешина, волоски на которой уже не восстановятся.

Еще около 1-1,5 месяца ваша нежная кожа на месте волдырей будет отличаться от основного оттенка, а после от настигшей вас с запозданием ветрянки останутся только воспоминания, над которыми со временем, уверена, вы сможете посмеяться.

Чтобы избежать различных осложнений, необходимо соблюдать строгий постельный режим, следить за личной гигиеной, а также за чистотой постельного белья и ногтей. Как и при любом заболевании, ветрянка у взрослых пердусматривает обильный питьевой режим – это способствует быстрейшему выведению токсинов из организма и ускорит выздоровление. Также следует придерживаться молочной диеты, и исключить из рациона жирную и жареную пищу.

Ветрянка у взрослых может дать следующие осложнения:

• Ветряночная пневмония, которая чаще всего развивается у подростков, беременных женщин и людей с нарушениями иммунной системы.
• Потеря зрения – это возможно в случае, если высыпания затронули роговицу глаза. В этом случае на месте пузырьков остаются шрамы, которые могут привести к полной или частичной потере зрения.
• Воспаление суставов, или артрит. Как правило, боли в суставах и мышцах у больных ветрянкой наблюдаются до тех пор, пока не проходит сыпь.
• Неврит зрительного нерва.
• Менингит, или воспаление тканей спинного и головного мозга.

Энцефалит. Как правило, он развивается через 5-10 дней после появления высыпаний на теле, и затрагивает большую часть головного мозга (тогда как у детей энцефалит поражает преимущественно мозжечок). О наличии энцефалита свидетельствуют такие симптомы – сонливость, тошнота, головные боли, путаные мысли, повышенная чувствительность к свету, реже – припадки и тремор. В особо острых случаях лечение производится в условиях стационара.

Ветрянка при беременности

Беременность – одно из самых прекрасных состояний любой женщины. Вынашивание ребенка – непростая задача, и будущая мать должна думать не только о себе и собственном здоровье, но и о безопасности своего ребенка. Оградить себя от различных заболеваний на протяжении 9 месяцев довольно сложно, тем более что хотя бы раз за женщины попадает в эпицентр различных заболеваний. И если обычное ОРВИ не представляет большой угрозы для здоровья ребенка, то другие заболевания могут иметь намного более серьезные последствия. Одним из таких опасных для состояния здоровья будущего ребенка заболеваний является ветрянка.

Ветрянка при беременности. Взрослые люди переносят ветрянку более тяжело, чем дети. Это касается абсолютно всех, ведь ветрянкой могут заболеть даже будущие мамы, которые вынашивают детей. И даже не смотря на то, что беременные женщины не входят в группу риска по заболеванию ветрянкой (на 1000 заболевших, согласно статистическим данным, количество беременных женщин составляет 0,5-0,7), ветрянка при беременности все же возможна, и это заболевание требует особенного отношения как к матери, так и к будущему ребенку.

К сожалению, многие просто не помнят или не знают, переносили ли они ветрянку в детском возрасте. Поэтому перед тем, как планировать беременность, следует сдать соответствующий анализ на наличие в крови антител к ветряной оспе. Это намного лучше, чем гадать о том, есть ли риск заболевания, и стоит ли опасаться больных ветрянкой и контактов с ними. Присутствие антител в плазме крови свидетельствует о том, что и мама, и ребенок находятся в безопасности. А вот отсутствие антител говорит о том, что следует быть осторожной и есть риск подхватить ветрянку, тем более что с ее высокой степенью заразности это не составляет труда. Для самой мамы ветрянка не опасна, а вот для организма будущего ребенка она представляет особую угрозу. Самыми опасными периодами для здоровья ребенка оказываются начало беременности и несколько дней непосредственно перед родами. Давайте рассмотрим оба варианта более подробно.

В случае, когда ветрянка при беременности развивается на ранних сроках на ранних сроках, это может стать причиной непроизвольного аборта, выкидыша, рождения мертвого ребенка, а также повлечь за собой различные врожденные патологии и уродства. В дальнейшем течение болезни более спокойное. На сроке до 14 недель вероятность заражения ребенка ветрянкой составляет 0,4%, на сроке до 20 недель чуть больше – 2%, а после 20 недель беременности риск заражения ребенка минимален. Самый опасный промежуток – это интервал 2-10 дней до рождения ребенка и несколько дней после родов. Ветрянка при беременности на поздних сроках, непосредственно перед рождением ребенка, может спровоцировать ветряночную пневмонию (в 10-20% случаев) или повлечь за собой смерть малыша (20-30%).

Для того чтобы избежать тяжелых для ребенка последствий, можно слегка задержать роды. В крайнем случае, применяют иммуноглобулины, которые содержат антитела к возбудителю заболевания. Это сводит к минимуму вероятность внутриутробной гибели плода.

Как же можно лечить ветрянку у беременных женщин, если применять многие лекарственные препараты нельзя? Вакцинация беременных тоже не производится, в особо тяжелых случаях допустимо введение иммуноглобулинов. При зудении кожи можно протирать ее каламиновыми примочками. При нагноении везикул можно использовать мазь, в состав которой входит батрацин. При развитии у беременных легочной пневмонии назначают прием ацикловира из расчета 30 мг на 1 кг в течение суток.

Метки статьи: ветрянка, Ветрянка у детей, Ветрянка у взрослых – осложнения: возможен энцефалит

krasgmu.net

Причины ветрянки у взрослых

Возбудитель ветрянки – вирус герпеса человека 3-го типа, или Varicella Zoster. Вирусная частица представляет собой молекулу ДНК, окруженную защитной оболочной из липидов.

Вирус может существовать исключительно в организме человека. В окружающей среде он гибнет в течение 15 минут. Этому способствует высыхание, нагревание, замораживание. Возбудитель ветрянки не передается через вещи и третьих лиц. Животные не болеют ветряной оспой и не могут служить переносчиками инфекции.

Основные характеристики вируса ветрянки, позволяющие поражать большое количество людей – летучесть и восприимчивость. Вирусные частицы с воздушными потоками разлетаются и проникают в соседние комнаты, квартиры и с одного этажа на другой. А высокая восприимчивость людей к вирусу ветрянки означает, что при контакте с больным заражаются практически все люди, не переболевшие ранее. В семье, где заболел один человек, риск заболевания остальных домочадцев составляет 80-90%. Причем у тех, кто заразился позднее, болезнь протекает тяжелее и с большим количеством высыпаний.

Источник заражения и основной резервуар инфекции – человек, больной ветрянкой. Существует риск заражения от человека с опоясывающим лишаем.

Пути заражения – воздушно-капельный и трансплацентарный, когда вирус передается от матери плоду через плаценту.

Инкубационный период – 10-21 день, чаще 14-17. За это время вирус размножается на слизистых оболочках носоглотки и распространяется по лимфатической системе.

Иммунитет к ветрянке вырабатывается после перенесенной инфекции. Считается, что постинфекционный иммунитет обеспечивает пожизненную защиту от заражения. Однако у некоторых людей фиксируют повторные случаи ветряной оспы, что связано с ослаблением иммунной защиты.

Что происходит в организме больного?

1. Вирус размножается на слизистых оболочках верхних дыхательных путей.
2. Его количество быстро увеличивается. Через небные миндалины вирус проникает в лимфатическую систему, угнетая ее работу и снижая активность Т-лимфоцитов.
3. Вирус выходит в кровь в конце инкубационного периода. Вирусные частицы и продукты их обмена, присутствующие в крови, вызывают повышение температуры, слабость и другие признаки интоксикации.
4. Вирус проникает в нервные ганглии – ядра спинномозговых нервов, вызывая лизис (разрушение) нервных клеток. В дальнейшем вирус пожизненно сохраняется в нервных ганглиях. При ослаблении иммунитета он активизируется и распространяется по ходу нерва, провоцируя развитие опоясывающего лишая.
5. Вирус оседает в клетках эпидермиса. Он вызывает появление вакуолей – внутриклеточных элементов, напоминающих пузырьки. Вакуоли соседних клеток сливаются между собой, образуя полости, которые являются основой папул. Эти папулы заполняются жидкостью, в которой содержится большое количество вирусных частиц и белковых молекул. Содержимое папулы является хорошей питательной средой для бактерий, поэтому элементы сыпи могут нагнаиваться. В этом случае на месте папулы образуется пустула (пузырек с гнойным содержимым).
6. Пузырек лопается, его содержимое изливается на кожу. На месте пузырька образуется корочка, под которой происходит заживление эпидермиса.
7. Начиная с первых дней болезни иммунная система распознает возбудителя и начинает вырабатывать иммуноглобулины, которые связывают токсины и стимулируют фагоцитоз (поглощение) вирусных частиц. В дальнейшем противоветряночные антитела остаются в крови переболевшего человека пожизненно. Они обеспечивают защиту от повторного заболевания ветрянкой.

Симптомы ветрянки у взрослых

Симптомы ветрянки у взрослых – это ухудшение общего состояния, лихорадка и пятнисто-папулезная сыпь, сопровождающаяся зудом. Признаки болезни у взрослых проявляются значительно ярче, а болезнь протекает тяжелее, чем у детей.

В развитии болезни выделяют несколько периодов:

• Инкубационный период – вирус размножается в клетках слизистой носоглотки. Симптомы болезни отсутствуют.
• Продромальный период – выход вируса в кровь. Симптомы: повышение температуры, ухудшение общего состояния, слабость, потеря аппетита.
• Период высыпаний – активная фаза болезни, когда вирус локализуется в эпидермисе. Характеризуется появлением сыпи и зуда, что сопровождается повышением температуры.
• Период образования корочек – элементы сыпи подсыхают. В организме активно вырабатываются противоветряночные антитела, которые обеспечивают связывание вируса и выздоровление.

Симптомы ветрянки у взрослых:

Симптом	Механизм развития	Проявления
Общая интоксикация	Токсины, образующиеся в процессе жизнедеятельности вируса, отравляют нервную систему.	Слабость, сонливость, упадок сил. Головная боль, ломота в поясничном отделе и в крупных суставах. Тошнота, многократная рвота. Первые признаки ветрянки напоминают грипп. У взрослых интоксикация выражена сильно.
Повышение температуры	В процессе гибели вирусных частиц образуются пирогены – вещества, провоцирующие повышение температуры. Большое количество пирогенов попадает в кровь во время массовых высыпаний.	Волновая лихорадка – за период болезни происходит 2-3 подъема температуры, которые совпадают с массовыми подсыпаниями. Температура повышается до 38-40 градусов. Температура при ветрянке у взрослых держится 3-9 дней, в зависимости от тяжести протекания болезни. Длительная лихорадка свыше 10 дней указывает на развитие осложнений.
Сыпь	Для ветряной оспы характерна пятнисто-папулезная сыпь. Ее появление связано с вирусным поражением клеток эпидермиса. Элементы сыпи проходят в своем развитии несколько стадий: пятна, папулы (узелки) и везикулы (пузырьки). Все они могут присутствовать на одном участке кожи.	У взрослых больных ветряночная сыпь появляется на 2-3 день после повышения температуры. Пятна. На коже верхней половины тела появляются округлые красные пятна, размером от 3 мм до 1 см. Папулы (инфильтраты) – узелки без полости, расположенные в центре пятен. Формируются на протяжении 2-3 часов. Везикулы – пузырьки, заполненные прозрачным содержимым. Имеют полушаровидную форму, располагаются на гиперемированной (красной) основе. Образуются на месте красных пятен, на протяжении 12-20 часов. Корочки образуются на месте лопнувших везикул. В среднем с момента появления пятна до формирования корочки проходит 5-7 дней. Подсыпания происходят хаотично на любом участке тела с интервалом 1-2 дня. Их численность варьирует от единичных при легких формах, до 2000 при тяжелом течении болезни. Новые высыпания продолжаются на протяжении 4-5 суток.
Кожный зуд	Изменения в эпителиальных клетках вызывают раздражение чувствительных нервных окончаний, которые находятся в коже. С них нервный импульс поступает в центральную нервную систему и воспринимается мозгом как зуд.	Зуд появляется одновременно с пятнами на коже. Он беспокоит больных вплоть до образования корочек. Зуд усиливается в ночные часы, когда меньше отвлекающих факторов.
Высыпания на слизистой рта	В клетках слизистых оболочек происходят те же процессы, что и в коже.	Высыпания появляются одновременно с сыпью на коже. На слизистой десен, небных дужек и мягком небе образуются красные пятнышки 3-5 мм. Со временем из пятна формируются узелки, а затем пузырьки. Через несколько часов на их месте появляются язвочки (афты), покрытые бело-желтым налетом. Язвочки вызывают сильную болезненность. Аналогичные высыпания появляются на слизистой оболочке влагалища у женщин. Они вызывают сильный зуд и дискомфорт.

Классификация ветрянки у взрослых. Формы и стадии

Выделяют несколько классификаций ветрянки

1. По тяжести течения

• Легкая форма у 7-10% больных. Температура повышается до 38 градусов. Общее состояние удовлетворительное. Количество высыпаний умеренное.
• Среднетяжелая форма у 80%. Температура 38-39 градусов. Выраженная интоксикация – слабость, тошнота, рвота, ломота в мышцах и суставах. Высыпания обильные, сопровождаются сильным зудом.
• Тяжелая форма у 10%. Температура 39-40 градусов. Общее состояние тяжелое, сильная слабость, многократная рвота, головная боль. Высыпания могут покрывать всю поверхность кожи. Развиваются различные осложнения. В тяжелой форме выделяют несколько вариантов течения:
  
  • Геморрагическая форма. Встречается редко у больных с ослабленным иммунитетом, у которых ранее наблюдались геморрагические заболевания – поражения кровеносных сосудов: геморрагический диатез, васкулиты, тромбоцитопатии, нарушения свертываемости крови. Сопровождается развитием геморрагической сыпи (мелких кровоизлияний), гематом, синяков, кровоточивости десен, кишечных кровотечений.
  • Буллезная форма. Одновременно с типичными везикулами на коже появляются большие дряблые пузыри – буллы. Они заполнены мутноватым содержимым и имеют складчатую поверхность. На месте их разрешения остаются длительно не заживающие раны.
  • Гангренозная форма. Встречается крайне редко у сильно истощенных больных, при несоблюдении правил гигиены и плохом уходе. Развивается при инфицировании папул и присоединении вторичной инфекции. Вокруг папул образуется черная кайма, состоящая из некротизированной отмершей ткани. Болезнь сопровождается сильным жаром и интоксикацией.

2. По типу течения болезни

• Типичная форма проявляется интоксикацией, лихорадкой, характерной сыпью.
• Атипичная форма имеет несколько вариантов течения.
  
  • Рудиментарная форма – подъем температуры до 37,5, единичные элементы сыпи, которые могут иметь вид пятен или узелков. Болезнь часто проходит незамеченной.
  • К атипичным относятся гангренозная, буллезная и геморрагическая формы, описанные выше.
• Генерализованная (висцеральная) форма связана с массовым поражением внутренних органов. Возникает у людей с ослабленным иммунитетом, когда вирус размножается в клетках внутренних органов. Проявляется болями в животе и пояснице, тяжелым поражением печени, почек и нервной системы, снижением артериального давления и частоты пульса.

Диагностика

Обследование у врача. Как правило, диагностика ветряной оспы не вызывает сложностей у специалиста. Врач может заподозрить ветрянку у взрослого по таким признакам:

• Характерная сыпь, появившаяся на фоне повышенной температуры и ухудшения общего состояния;
• Периодические подсыпания, которые сопровождаются подъемом температуры;
• Ложный полиморфизм сыпи. На ограниченном участке кожи одновременно присутствуют различные элементы сыпи – пятна, узелки и пузырьки;
• Локализация сыпи на любом участке тела, кроме ладоней и подошв;
• Высыпания на слизистых рта, половых органах и конъюнктивах;
• Имел место контакт с больным ветрянкой.

После осмотра кожи и слизистых оболочек врач выслушивает состояние бронхов и легких, ощупывает живот, определяет размер печени. Обследование позволяет своевременно выявить наличие осложнений. В большинстве случаев в других исследованиях нет необходимости.

Лабораторная диагностика ветряной оспы у взрослых:

1. Общий анализ крови. Результат может быть в пределах нормы или свидетельствовать о воспалении – повышение СОЭ. Возможно увеличение уровня моноцитов и появление плазматических клеток.
2. Общий анализ мочи. Моча без изменений. Появление белка, эритроцитов и лейкоцитов свидетельствуют об осложнении со стороны почек.
3. Вирусоскопический метод:

• Содержимое везикул окрашивают методом серебрения и изучают под микроскопом.
• Выявление антигена методом иммунофлюоресценции. Материал для исследования – содержимое пузырьков и гнойников, корочки, слизь из афт во рту.

4. Вирусологические исследования – выявления возбудителя в тканях. Длительный метод, занимающий до 2-х недель. Из-за длительности и дороговизны в настоящее время не используется.
5. Серологический метод – выявление в крови иммуноглобулинов М и G – антител к вирусу варицелла-зостер, возбудителю ветрянки. Титр антител исследуют через 7-10 дней после начала заболевания. Повторное исследование проводят через 2-3 недели. Если количество антител возросло в 4 и более раз, это подтверждает диагноз “ветряная оспа”.

В спорных случаях серологический и вирусоскопический методы позволяют отличить ветрянку от других заболеваний, имеющих схожие симптомы: опоясывающего герпеса, инфекции, вызванной вирусом Коксаки, везикулезного риккетсиоза, полиморфной экссудативной эритемы.

Ветрянка: диагностика, лабораторные исследования (иммунологический метод, иммунофлюоресценция, иммуноферментативный анализ, ПЦР), как отличить ветряную оспу от краснухи – видео

Лечение ветрянки

Допускается лечение ветрянки у взрослых на дому. При этом важно строго соблюдать постельный режим, правила личной гигиены и рекомендации врача.

Показания к госпитализации при ветряной оспе:

• развитие осложнений;
• тяжелая форма течения болезни;
• невозможность изолировать больного.

Лечение ветрянки у взрослых медикаментами

Группа препаратов	Механизм лечебного действия	Представители	Способ применения
Противовирусные препараты	Угнетают образование ДНК, необходимых для размножения вируса ветряной оспы.	Ацикловир	Принимают внутрь, по 800 мг 4 раза в день в течение 7-10 суток. Внутривенно капельно при тяжелых формах по 5-10 мг/кг каждые 8 часов. Продолжительность лечения 5-10 дней.
		Фамцикловир	По 500 мг внутрь 3 раза в день. Длительность приема 7-10 суток.
		Валацикловир	По 1 г внутрь 3 раза в день в течение 7-10 суток.
Антигистаминные препараты	Н1-блокаторы уменьшают развитие аллергических реакций и проницаемость сосудов. Оказывают противозудное, успокаивающее и снотворное действие.	Тавегил	По 1 таблетке утром и вечером. При сильном зуде доза может быть увеличена до 4-х таблеток в сутки.
		Хлоропирамин (Супрастин)	По 1 таблетке (25 мг) 3-4 раза в сутки. Принимают до образования корочек на всех высыпаниях.
Жаропонижающие средства	Применяют при температуре свыше 38,5°С. Препараты нормализуют температуру и уменьшают воспалительный процесс.	Панадол	Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день после еды.
		Ибупрофен	Внутрь по 400-600 мг 3-4 раза в день. Принимают после еды с достаточным количеством жидкости.
Антибиотики широкого спектра действия	Назначают при гнойных осложнениях и образованиях пустул. Останавливают бактериальную инфекцию и предотвращают появление оспин.	Оксациллин	Инъекционно внутримышечно по 1,0 г 4-6 раз в день 7 дней.
		Цефазолин	Внутримышечно по 1,0 г 3 раза в день. Курс 7-10 дней.
Дезинтоксикационные средства	Растворы для внутривенного введения. Снижают концентрацию вирусных токсинов, способствуют их выведению, улучшают циркуляцию крови. Назначаются при тяжелых формах.	5% раствор глюкозы	Внутривенно капельно по 1000-1500 мл в сутки.
		Реополиглюкин	Внутривенно капельно по 1000 мл в сутки.
Специфический иммуноглобулин против вируса Varicella Zoster	Иммуноглобулины к вирусу Varicella Zoster, выделенные из сыворотки крови переболевшего человека. Антитела связывают возбудитель болезни, облегчая ее течение и ускоряя выздоровление.	Зостевир	Вводят внутримышечно 1 раз в день. Дозировка препарата 1,5-3 мл рассчитывается исходя из характера поражений.

Самолечение при ветрянке недопустимо! Все лекарственные средства назначает врач.

Лечение ветрянки в домашних условиях, уход за больным

Для профилактики присоединения бактериальной инфекции рекомендуется:

• Соблюдать постельный режим. Лежачее положение улучшает кровообращение, что облегчает нагрузку на сердце и сводит к минимуму риск развития осложнений.
• Избегать перегрева. Повышенная потливость увеличивает зуд и риск образования гнойников.
• Ежедневно менять нательное и постельное белье.
• Обильное питье до 2,5 литров в сутки, если нет противопоказаний со стороны сердца и почек. Питьевой режим способствует выведению токсинов.
• Часто мыть руки с мылом и коротко обстригать ногти для предотвращения расчесов.
• Делать холодные компрессы с раствором соды 1 ч. л. на стакан воды. Для уменьшения зуда достаточно подержать компресс 10-15 минут.
• Принять ванну с добавлением соды.
• Полоскать рот после еды:
  
  • содовым раствором (1 ч. л. на стакан воды);
  • раствором фурацилина (2 таб. на стакан воды);
  • отварами трав ромашки, календулы, шалфея (2 ч. л. на стакан кипятка).
• Обмывать высыпания на половых органах слабым раствором марганцовки для дезинфекции и подсушивания высыпаний.

Лечение ветрянки народными методами

Народные средства для лечения ветрянки не воздействуют на вирус. Они стимулируют иммунитет, повышают тонус организма и способствуют выведению токсинов. Ванны с добавлением лекарственных трав подсушивают высыпания и уменьшают зуд.

Средства для внутреннего применения:

• Сбор 1: плоды малины, анис, липовый цвет, кора ивы. Все ингредиенты измельчают и смешивают в равных пропорциях. 2 ст. л. ложки сбора заливают 0,5 литра горячей воды. Дают настояться в течение 30 мин. Принимают небольшими порциями в течение дня.
• Сбор 2: череда, календула, цветки ромашки. Смешивают в равных пропорциях. 6 ложек сбора заливают литром воды. Доводят до кипения, настаивают 30 минут. Принимают по 100 мл 4-5 раз в день.
• Раствор мумие. 10 г мумие растворяют в 100 мл воды комнатной температуры. Принимают утром, перед завтраком. Средство укрепляет иммунитет, стимулирует регенерацию кожи и оказывает антибактериальное действие.

Ванны:

• Цветки ромашки. 100 г цветков заливают 3-мя литрами воды, через 15 минут доводят до кипения, затем дают настояться 30 минут. Добавляют в воду для ванны. По желанию можно добавить 5-10 капель масла чайного дерева. Такая ванна избавляет от зуда, уменьшает вероятность гнойного воспаления кожи, успокаивает нервную систему.
• Отвар овса. 1 кг овса проваривают в 5-ти литрах воды в течение 30 мин. Такую ванну принимают для уменьшения зуда на ночь или каждые 4 часа. Каждый раз требуется готовить свежий отвар.

Питание при ветрянке

Ветряная оспа сопровождается высокой температурой и отравлением вирусными токсинами. У больных увеличивается затраты энергии и распад белка, угнетается функция пищеварительных желез и органов ЖКТ. Диета при ветрянке учитывает эти изменения и обеспечивает достаточное поступление энергетических веществ, воды и витаминов.

Питание больных должно быть разнообразным по составу. Пища дается в протертом и полужидком виде, особенно при поражении слизистой оболочки рта и глотки.

При ветрянке рекомендованы:

• слабые мясные и рыбные бульоны;
• котлеты и тефтели на пару;
• слизистые протертые супы;
• пюре или икра из овощей;
• кефир, йогурт и другие кисломолочные продукты;
• творог со сметаной, творожное суфле;
• взбитое яйцо или омлет на пару;
• не жесткие ягоды и фрукты, муссы, пюре и соки из них;
• соки с мякотью, некрепкий чай с лимоном или молоком, отвар шиповника.

После того, как восстановится слизистая ротовой полости и нормализуется температура, можно вернуться к обычному питанию.

До выздоровления необходимо соблюдать питьевой режим, особенно больным, принимающим ацикловир и другие противовирусные препараты. Воду можно пить в чистом виде или в виде компотов из сухофруктов и чая.

Последствия ветряной оспы

Частота развития осложнений ветрянки у взрослых в несколько раз выше, чем у детей. Последствия обнаруживаются у 30% больных и требуют применения антибиотиков.

• Бактериальная суперинфекция кожи, вызванная стрептококками и стафилококками – наиболее частое осложнение. На месте везикул формируются многочисленные фурункулы, абсцессы и флегмоны. Больные нуждаются в хирургическом лечении.
• Ветряночная пневмония – воспаление легких, вызванное вирусным поражением легочной ткани и формированием бактериальных инфильтратов. Развивается в 20-30% случаев. Характеризуется повышением температуры, кашлем, одышкой, болью в груди.
• Поражение внутренних органов. Вирус размножается в клетках внутренних органов: селезенки, поджелудочной железы, печени, легких, сердца. Характерно поражение сразу нескольких органов. На 3-5-й день болезни состояние больного значительно ухудшается, возникают сильные боли в животе. Летальность до 15%.
• Поражения центральной нервной системы. Проявляется через 21 день после начала болезни. Характеризуется поражением мозжечка, что проявляется нарушением равновесия, которое особенно заметно при смене положения тела, дрожанием конечностей, нистагмом (неконтролируемыми движениями глазных яблок). Также характерен энцефалит диффузного характера, неврологические последствия которого сохраняются длительное время. Проявления – головная боль, спутанность сознания и психические нарушения, тошнота, рвота, эпилептические припадки.
• Гепатит. Поражение печени – редкое осложнение ветрянки. Преимущественно развивается у больных с иммунодефицитом. Имеет высокую летальность.

Профилактика ветрянки у взрослых

Профилактика ветрянки у взрослых имеет несколько направлений:

• Специфическая профилактика. Вакцинация против ветрянки проводится категориям населения, которые склонны к тяжелому течению ветрянки. В ряде регионов РФ включена в календарь прививок. Подробнее про группы, подлежащие вакцинации, и препараты описано ниже.
• Неспецифическая профилактика ветряной оспы основывается на своевременной изоляции больного, который является источником заражения окружающих. Его изолируют на дому на 9 суток с момента выявления заболевания. Далее человек считается не заразным. Нет необходимости проводить дезинфекцию в квартире больного. Достаточно ежедневной влажной уборки и проветривания.
• Экстренная профилактика ветрянки – введение противоветряночного иммуноглобулина или живой вакцины на протяжении 96 часов после контакта с больным (предпочтительнее в первые 72 часа).

Ветрянка у взрослых: симптомы, формы заболевания, осложнения, лечение, прививки – видео

Ответы на часто задаваемые вопросы

Стоит ли делать прививку от ветрянки взрослым?

Существуют категории взрослых, не болевших ветрянкой, которым рекомендовано сделать прививку против ветряной оспы:

• Люди, которые готовятся к трансплантации органов.
• Склонные к тяжелому течению ветряной оспы – геморрагические болезни, снижение иммунитета, возраст старше 50 лет.
• Пациенты из группы высокого риска заболевания. К ним относят:
  
  • больных лейкозом;
  • получающих иммуносупрессивную терапию (включая глюкокортикостероиды);
  • пациентов со злокачественными опухолями;
  • людей с тяжелыми хроническими патологиями – бронхиальная астма, коллагенозы, аутоиммунные заболевания, хроническая почечная недостаточность.
• Люди, которые находятся в близком контакте с пациентами из группы высокого риска заболевания – родственники, члены семьи.
• Медицинский персонал, особенно работающий в инфекционных отделениях.
• Работники дошкольных учебных заведений.
• Военнослужащие.

Вакцинация живыми вакцинами противопоказана:

• беременным;
• онкологическим больным;
• людям, страдающим СПИДом и первичными иммунодефицитными состояниями;
• получающим иммуноподавляющую терапию;
• при гиперчувствительности к компонентам вакцины и неомицину.

Для прививок от ветрянки взрослым используют специфический иммуноглобулин и живую вакцину.

Активная иммунизация против ветряной оспы – введение вакцины на основе живого ослабленного вируса Varicella Zoster. Обработанный специальным образом возбудитель вызывает легкую бессимптомную форму ветрянки. После этого происходит выработка специфических иммуноглобулинов, которые остаются в крови, обеспечивая длительный иммунитет.

• Окавакс – вакцина против ветрянки японского производства. Вводят однократно подкожно в дельтовидную мышцу. Препарат разрешен детям с 12-ти месячного возраста и взрослым. Подходит для экстренной профилактики в первые 72 часа после контакта с больным.
• Варилрикс – вакцина бельгийского производства. Препарат вводят подкожно в дельтовидную мышцу. Взрослым вакцину вводят 2-кратно: первую дозу в назначенный день, а вторую через 4-6 недель. Разрешен взрослым и детям с 9-месячного возраста. Подходит для экстренной профилактики в течение первых 96 часов после контакта.

Пассивная иммунизация против ветряной оспы – введение донорских антител против возбудителя ветрянки. Их получают с плазмы крови реконвалесцента (переболевшего ветрянкой). Антитела (IgG) нейтрализуют вирус, который уже присутствует в организме. Препарат не содержит самого вируса и не обеспечивает длительный иммунитет, в отличие от живых вакцин.

• Зостевир – препарат, содержащий иммуноглобулин против вируса ветряной оспы. Иммуноглобулин против вируса Varicella Zoster может использоваться для лечения и экстренной профилактики после контакта с больным. Разрешен для применения с первого дня жизни, а также беременным женщинам и кормящим матерям.

Определить наличие иммунитета к ветряной оспе помогает анализ крови на обнаружение антител к вирусу Варицелла-Зостер. Результата придется ожидать 6 дней. Положительный результат анализа говорит о том, что у человека уже есть иммунитет против ветряной оспы, и он не нуждается в прививке.

Каковы первые признаки ветрянки у взрослых?

Первые признаки ветрянки у взрослых напоминают симптомы гриппа:

• слабость;
• головная боль;
• потеря аппетита;
• сонливость;
• повышение температуры;
• возможны тошнота и рвота.

Сыпь появляется на 2-3 день лихорадки. Первые часы она представлена красными пятнами. В течение нескольких часов в центре образуются небольшие возвышения – узелки, которые далее превращаются в пузырьки.

Возможна ли повторная ветрянка у взрослых?

Повторная ветрянка у взрослых возможна, особенно у людей с ослабленным иммунитетом. Как правило, повторное заболевание протекает в более легкой форме.

Повторная ветрянка возникает у некоторых категорий:

• У людей с ослабленным иммунитетом. Такое состояние может возникнуть при длительном приеме антибиотиков, кортикостероидов, иммунодепрессантов;
• Прошедших курсы химиотерапии;
• Перенесших тяжелые эмоциональные потрясения;
• У людей с заболеваниями органов пищеварения и глубокими нарушениями питания.

Иногда повторной ветрянкой у взрослых называют опоясывающий лишай. Это заболевание вызывается вирусом, который остался в спинномозговых узлах после первого заражения ветряной оспой.

Как выглядит ветрянка у взрослых, фото?

Первые дни ветрянка у взрослых ничем не отличается от гриппа. На 3-й день у больных появляется характерная сыпь. Она имеет ряд признаков, отличающих ее от других заболеваний:

• Первыми появляются округлые розовые или красные пятна на шее и верхней части туловища.
• В центре пятен через 3-5 часов образуются мелкие папулы. Это небольшие плотные узелки 1-2 мм. По периметру они окружены ободком гиперемированной кожи.




• В течение нескольких часов узелки увеличиваются в размере и превращаются в везикулы, заполненные прозрачной жидкостью. Они возвышаются над кожей и имеют полушаровидную форму.
• Размер пузырьков от небольшой булавочной головки до горошины. Везикулы окружены тонким розовым ободком. Врачи сравнивают их с каплями воды на раскаленной сковородке.




• Нагноение части везикул происходит у большинства взрослых больных. Внешне пузырек не поврежден и сохраняет полушаровидную форму. Через тонкую оболочку просвечивает гнойное содержимое.
• Корочки – появляются на месте лопнувших пузырьков. Под ними происходит формирование нового эпидермиса. Корочки после ветрянки нельзя срывать и травмировать – это может привести к образованию рубцов.

Возможна ли ветрянка без температуры?

В редких случаях возможна ветрянка без температуры. Это так называемая стертая или абортивная форма.

Симптомы стертой формы:

• Легкое недомогание – слабость, снижение аппетита;
• Единичные элементы сыпи – несколько красных пятен и узелков, которые обычно не превращаются в пузырьки.

Причины ветрянки без температуры:

• Ослабленный иммунитет. Вирусы и продукты их распада не вызывают адекватный иммунный ответ.
• Ветрянка, перенесенная в раннем возрасте (до года). В таком случае ветрянка у взрослого человека считается повторной. В его крови присутствует незначительное количество антител, которые не дают вирусу активно размножаться и вызвать лихорадку.
• Прием препаратов, снижающих температуру. При первых симптомах ухудшения состояния многие занимаются самолечением и принимают препараты, содержащие парацетамол. Таким образом, они сбивают температуру, и картина болезни искажается.

Сколько длится ветрянка у взрослых?

Длительность неосложненной ветрянки у взрослых 9 дней с момента появления первых признаков. После этого врач может закрыть больничный лист.

На практике у 90% больных болезнь длится 10-14 дней:

• продромальный период (без сыпи) – 2-3 дня;
• период появления новых высыпаний – 3-4 дня;
• период образования корочек – 5 дней (с момента появления последних высыпаний).

Только после того, как последняя везикула покрылась корочкой, больной считается не заразным. Кожа полностью очистится от корочек через 2-4 недели.

www.tiensmed.ru

Ветрянка у взрослых: причины возникновения

Ветрянкой в народе называют ветряную оспу — вирусную инфекцию, при которой все тело больного покрывается сыпью, вызывающей сильный зуд, лихорадку и интоксикационное поражение. При этом расчесывать сыпь нельзя — повреждение росткового слоя эпидермиса остается пожизненно в виде атрофических рубцов.

Основная причина инфекции — поражение герпесвирусом третьего типа варицелла-зостер. Данный вирус считается возбудителем двух видов патологий — ветряной оспы и опоясывающего лишая.

Возбудителя ветрянки хорошо видно в световой микроскоп — вирус выглядит как молекула ДНК, окруженная защитной липидной оболочкой.

Характерной чертой вируса считается его летучесть. Инфекционные частицы действительно обладают способностью передвигаться с воздушными потоками и могут проникнуть не только в другие комнаты, но и в квартиры — через вентиляционные отверстия. Поэтому болезнь и получила название ветрянки.

Не менее важный этиологический фактор — восприимчивость к поражению ветряной оспой. Уровень способности организма к воздействию инфекцией составляет 100% и считается уникальным.

Вне человеческого организма вирус не может долго существовать — через 15 минут после попадания в окружающую среду варицелла-зостер гибнет от высыхания и изменения температурного режима.

Пути и источники заражения

Первичным источником заражения может быть только инфицированный человек. В большинстве случаев, в организм других людей варицелла-зостер попадает через дыхательные пути. Но возможен и другой путь заражения — через кровоток от беременной к эмбриону.

Воздушно-капельное заражение происходит следующим образом. При контакте с инфицированным человеком, частицы вируса вместе с воздухом проникают в дыхательные пути, внедряются в слизистую оболочку и затем проникают в кровь.

Достигнув с кровотоком эпителиальных слоев, вирус фиксируется в коже, о чем свидетельствует появление сыпи. По мере размножения вируса, проявляются и остальные признаки инфекционного поражения.

Инфекция ветряной оспы не передается через предметы или животных. Более того, животные вообще не болеют ветрянкой.

Несмотря на то, что у людей, перенесших заболевание, вырабатывается стойкий иммунитет, при определенных условиях вирус варицелла-зостер может длительное время сохранять жизнеспособность и проявиться через годы в виде опоясывающего лишая.

Патогенез инфекции

Характеристики клинических проявлений и течения ветрянки определяются уровнем развития инфекции.

Медики различают несколько таких периодов:

• инкубационный — с момента поражения инфекцией до появления внешних признаков ее активности, вследствие размножения вируса;
• продромальный — промежуточный этап перехода к активной фазе заболевания;
• высыпание — образование сыпи на поверхности кожи, в результате проникновения и локализации вируса в эпидермисе;
• образование корочек — засыхание везикул, образование противоветряночных антител, выздоровление.

Повторные случаи поражения ветряной оспой возможны при условии значительного снижения иммунных сил организма.

Инкубационный период

После проникновения вируса в организм и до появления первых симптомов проходит, в среднем, 14 дней. У пациентов в возрасте до 30 лет и с сильной иммунной системой инкубационный период может длиться 21 день.

Когда вирусные молекулы попадают на поверхность слизистой носоглотки, возбудитель ветрянки начинает активно размножаться. По мере увеличения количества патогенов, степень угнетения иммунной системы возрастает, тогда как активность Т-лимфоцитов, уничтожающих чужеродные белки, снижается.

Инкубационный период ветряной оспы заканчивается после того, как вирусные агенты проникают в кровоток.

Сколько дней длится ветрянка?

После инкубационного периода наступает продромальный и длится двое суток. Вследствие выхода вирусных агентов в кровь, организм загрязняется продуктами их метаболизма, возникает интоксикация.

У взрослых людей продромальные состояния отличаются выраженностью симптомов, тогда как у детей признаки продромальных процессов могут отсутствовать.

По мере развития заболевания, варицелла-зостер поражает спинномозговые нервы. Проникнув в ядра нервов спинного мозга, герпесвирус остается там навсегда, хотя возможность его активизации блокируют специальные иммунные белки.

Поражение вирусом варицелла-зостер клеток эпидермиса проявляется возникновением вакуолей — пузырьков, образованных внутриклеточными элементами. Постепенно вакуоли сливаются и возникают заполненные жидкостью папулы.

Иногда папулы преобразовываются в гнойные пустулы, поскольку наполняющая их жидкость состоит из вирусных частиц и молекул белка и привлекает, в качестве питательной среды, огромное количество бактерий.

Период высыпаний занимает до десяти дней. На полное очищение кожи от последствий сыпи требуется не менее двух недель.

Симптомы и признаки заболевания

Общие проявления ветрянки у детей и взрослых похожи. Но поскольку организм взрослого человека способен дать мощный иммунный ответ, симптомы и признаки ветрянки отличаются значительной интенсивностью выражения.

Начало ветрянки проявляется острым ухудшением самочувствия.

Наблюдается:

• тошнота, рвота, головные боли, сонливость, общая слабость и ломота в области поясницы — это признаки интоксикации нервной системы продуктами жизнедеятельности вируса;
• резкий рост температуры предшествует каждой волне появления сыпи. У взрослых ветрянка сопровождается крайне высоким уровнем температуры — до 40°С в течение двух-трех дней. Более длительное сохранение высокой температуры расценивается как признак развития осложнений;
• появление сыпи в течение двух дней после повышения температуры. Сначала небольшие прыщики возникают на животе, бедрах, груди и плечах. Затем высыпания распространяются на лицо и кожу под волосами;
• сильный зуд — признак раздражения нервных окончаний эпителиальных клеток. Возникает, как следствие появления красных пятен, предшествующих сыпи;
• постепенное поражение сыпью слизистых оболочек ротовой полости и половых органов. При наличии осложнений высыпания могут затрагивать и слизистую внутренних органов;
• увеличение и болезненность лимфоузлов, расположенных за ушами и на шее.

В период инкубации вируса ветрянки, симптомы отсутствуют. Больные становятся заразными для окружающих за сутки до появления сыпи и остаются таковыми около пяти дней, с момента последних высыпаний.

Как выглядит ветряная оспа?

Вид ветряночных высыпаний постоянно меняется, в соответствии с фазой развития инфекции. Патологический процесс проходит несколько этапов.

Поражение кожи вирусом ветряной оспы сопровождается появлением характерных красных пятен, связанных с расширением капилляров. Пятна имеют округлую форму и могут быть размером от 3 мм до 1 см.

Через два-три часа после появления пятен, в местах их локализации формируются папулы — серозные бесполостные узелки.

В ходе патологического процесса происходит отслоение эпидермиса и через 12-20 часов из папул образуются везикулы — полушаровидные пузырьки с розовым ободком, заполненные органической жидкостью.

По мере созревания, везикулы лопаются, и на их месте формируется корочка. С этого момента, элемент сыпи прекращает свое развитие и перестает быть заразным. Зуд прекращается.

Со дня появления красных пятен до формирования корочки обычно проходит пять-семь дней. В этот же период каждые два дня формируются новые подсыпания. Их количество зависит от сложности формы болезни.

Высыпания на слизистой

Клетки слизистой также затрагивает процесс формирования сыпи. Высыпания возникают на деснах, небе и слизистой половых органов у женщин. Образование красных пятен сменяется папулами, затем везикулами, из которых образуются зудящие и болезненные язвочки с желтовато-серым основанием и красным ободком.

Высыпания на слизистой заживают в течение двух дней. Размер высыпаний меньше, чем на коже и не превышает 5 мм.

Можно ли взрослому заболеть повторно?

Повторная активация вируса варицелла-зостер и заболевание ветряной оспой возможно только на фоне значительного снижения защитных сил организма.

Такое возможно:

• при наличии ВИЧ-инфекции;
• после пересадки органов;
• вследствие акклиматизации или сильного стресса;
• после курса химиотерапии;
• после приема кортикостероидов, антибиотиков или иммунодепрессантов.

В силу способности вируса к мутации, возможно и повторное заражение от внешнего источника. Такое случается, если в организме человека, ранее переболевшего ветрянкой, сформировалось недостаточно антител против вируса.

При этом варицелла-зостер проявляется уже не в виде ветряночной сыпи, а в качестве другого самостоятельного заболевания — опоясывающего лишая, при котором высыпания приобретают форму полосок.

Чаще всего, повторное развитие инфекции возникает у людей после 40 лет.

Диагностические мероприятия

Постановка диагноза при ветрянке возможна уже при первичном осмотре пациента врачом. Характерная сыпь и общее ухудшение самочувствия не вызывают сомнений в точности диагностических выводов, особенно при наличии контактов больного с инфицированными людьми.

В качестве дополнительных мер, необходимых для определения степени тяжести заболевания и наличия осложнений, используются методы лабораторной диагностики:

• общий анализ крови. Увеличение количества лейкоцитов свидетельствует об ответной реакции иммунной системы. Повышение СОЭ — результат воспалительных процессов;
• общий анализ мочи — обнаружение белка расценивается как признак поражения почек;
• серология — определение в крови антител к вирусу ветряной оспы. Проводится дважды — увеличение количества иммуноглобулинов М и G в несколько раз при повторном исследовании подтверждает поставленный диагноз.

Кроме того, лабораторные методы позволяют дифференцировать ветрянку от краснухи, опоясывающего герпеса, вируса Коксаки.

Лечение ветрянки у взрослых

В зависимости от сложности течения инфекции, лечение ветрянки у взрослых может проходить в домашних условиях или в стационаре. Госпитализация необходима, если болезнь сопровождается развитием осложнений или в случае потребности в изоляции пациента.

В домашних условиях показано медикаментозное лечение и соблюдение режима гигиены.

Медикаментозная терапия

Одним из основных методов лечения ветрянки, ставших уже классическими — антисептическая обработка сыпи раствором бриллиантовой зелени.

В числе других средств — препараты, устраняющие симптоматику ветрянки и оказывающие поддерживающее действие на организм:

• противовирусные — угнетают жизнедеятельность вируса варицелла-зостер, препятствуя его размножению. Таблетки Фамцикловир принимают внутрь. Валацикловир или Ацикловир при ветрянке можно принимать внутрь или вводить внутривенно;
• антигистаминные — снижают уровень аллергии и проницаемости сосудов. Уменьшают зуд, успокаивают, оказывают снотворное действие. Наиболее эффективным считаются таблетки Тавегил и Супрастин;
• жаропонижающие — необходимы для нормализации температуры и устранения воспалительных процессов. В числе лучших — таблетки Панадол и Ибупрофен;
• антибиотические — подавляют жизнеспособность бактерий, при наличии гнойных образований в пустулах, препятствуют появлению атрофических рубцов. Препараты выбора — внутривенное введение Оксациллина или Цефазолина;
• дезинтоксикационные растворы — уменьшают степень концентрации в крови вирусных токсинов, обеспечивают их вывод, способствуют интенсивности кровотока. Рекомендовано внутривенный ввод раствора глюкозы или Реополиглюкина.

Применение любых лекарственных средств должно проходить только по назначению врача и под его контролем.

Народные средства

Методы народной медицины не обеспечивают воздействия на возбудителя инфекции, но позволяют ускорить вывод токсинов и поддержать организм в тонусе.

Для внутреннего применения готовят настои из растительных сборов — липового цвета, аптечной ромашки, череды, коры ивы, календулы, малины. Правило приготовления настоя — две столовых ложки сбора заливают 500 мл кипящей воды. Настаивают не менее получаса. Принимают по два-три больших глотка несколько раз в день.

Для наружного применения подходят ванны с использованием отвара из растительных сборов или овса.

Правила гигиены

Соблюдение специального гигиенического режима важно для снижения риска развития осложнений:

• постельный режим. Необходимо для улучшения кровообращения и снижения нагрузок на сердечную мышцу;
• не допускать перегрева, поскольку выделение пота способствует раздражению кожи и повышает чувство зуда, что может стать причиной развития гнойников;
• пить большой объем жидкости для ускорения вывода токсинов. Норма в сутки — 2,5 л.;
• следить за чистотой рук, подстригать ногти;
• принятие ванн, добавлять в воду соду;
• полоскание ротовой полости после каждого приема пищи — для обеззараживания и снятии воспалений на слизистой. Эффективны растворы Фурацилина, соды, а также растительные отвары — ромашки, коры дуба, календулы;
• сыпь на половых органах обрабатывать слабым раствором марганцовки.

Выполнение всех лечебных мер позволяет улучшить самочувствие, ускоряет процесс восстановления здоровья и препятствует присоединению бактериальных инфекций.

Ветрянка при беременности

Поражение варицелла-зостер представляет угрозу для развития плода. Заражение ветрянкой на ранних сроках беременности может спровоцировать самопроизвольный выкидыш или аномальное развитие ребенка — атрофию коры головного мозга, дисплазию конечностей, катаракту, умственную отсталость.

Тем не менее, диагноз ветряной оспы у беременных не считается веским основание для ее прерывания. Общий процент развития пороков у плода сроком до 20 недель составляет 2 %.

Заражение ветрянкой в период после 20 недели беременности и до недели, предшествующей родам, для ребенка не опасно.

Риск для здоровья плода повышается при заражении матери в последнюю неделю беременности и первые пять дней после родов. Чтобы предотвратить заражение новорожденного, медики, если есть такая возможность, обеспечивают задержку родов на неделю. В крайнем случае, матери и ребенку сразу после родов вводят иммуноглобулин.

Врожденная ветрянка сопровождается поражением внутренних органов ребенка и представляет серьезную опасность для его жизни.

Женщинам, планирующим беременность, медики назначают анализ на определение антител к ветряной оспе, чтобы исключить возможность заражения во время вынашивания ребенка.

Возможные осложнения и последствия

Течение ветряной оспы у взрослых отличается тяжелым характером и развитием осложнений. В среднем, последствия инфекции диагностируются у 30 % взрослых пациентов, перенесших тяжелые формы ветрянки — геморрагическую, буллезную или гангренозную.

В числе наиболее опасных состояний, вызванных поражением вируса варицелла-зостер:

• пневмония. Поражение тканей легких сопровождается формированием инфильтратов, высокой температурой, кашлем;
• дисфункции нервной системы, развитие энцефалита. У пациентов наблюдается потеря равновесия, спутанность сознания, дрожание конечностей, припадки эпилепсии. Возможны психические отклонения;
• поражение стрептококками и стафилококками вызывает бактериальное суперинфицирование эпидермиса с образованием большого количества фурункулов и абсцессных явлений. Лечение осуществляется только хирургическим путем;
• поражение клеток внутренних органов — печени, сердца или поджелудочной. Возможен летальный исход;
• развитие гепатита. Встречается у пациентов с иммунодефицитом;
• поражение глазного яблока и зрительного нерва. Может стать причиной частичной или полной потери зрения.

У 80 % взрослых больных ветряная оспа проходит в среднетяжелой форме, для которой характерная высокая температура, рвота, обильные высыпания и сильный зуд.

Прививка от ветрянки взрослым

Вакцинация и прививки — эффективный метод предупреждения инфицирования вирусом варицелла-зостер у пациентов, ранее ветряной оспой не болевших. Использование живой вакцины или специфического иммуноглобулина обеспечивает стойкое сопротивление иммунитета на всю жизнь.

Кроме того, прививка от ветрянки взрослым показана, если пациент:

• готовится к пересадке органа;
• болен лейкозом, гемаррогическими заболеваниями или патологиями хронического характера — почечной недостаточностью, бронхиальной астмой, коллагенозом, аутоиммунными нарушениями;
• проходит лечение глюкокортикостероидами;
• страдает злокачественными опухолями.

В обязательном порядке прививки от ветряной оспы делают медперсоналу инфекционных отделений, военнослужащим, работникам дошкольных учреждений.

Профилактика заболевания

Мероприятия по предупреждению заражений взрослых ветряной оспой проводятся по нескольким направлениям:

• вакцинация пациентов, склонных к тяжелому течению инфекции;
• изоляция инфицированного человека;
• экстренное введение иммунного раствора или живой вакцины пациентам, контактировавшим с инфицированным человеком, при условии, что с момента контакта прошло не более трех суток.

Пациентам, перенесшим ветряную оспу, рекомендуется разнообразить питание для укрепления организма и иммунной системы, а также соблюдение питьевого режима и прием витаминных комплексов.

attuale.ru