Симптомы ветрянки у взрослых

Большинство пациентов считает, что ветряная оспа или попросту ветрянка — исключительно детское заболевание, и подхватить взрослому человеку ее практически невозможно. Ранее такое мнение укоренилось по причине довольно редких случаев диагностирования ветрянки у взрослого человека или подростка, сегодня, к сожалению, ситуация изменилась.

Негативные изменения в экологии, увеличение в сотни раз количества радиоактивного излучения, выброс химических веществ в атмосферу, повышенная эмоциональная и физическая нагрузка на человека приводят к значительному снижению защитных функций иммунитета. Как следствие, организм становится подвержен патологиям, которые 20-30 лет назад поражали всего лишь небольшое количество взрослых.

Если ранее ветряная оспа диагностировалась у 2-3% взрослого населения, то сегодня показатели возросли до 12-15%. Как именно начинается ветрянка, каковы ее первые признаки? Это можно посмотреть на фото.

Ветрянка у взрослых: что собой представляет это заболевание?

Откуда начинается ветрянка, что ее провоцирует? Возбудителем ветрянки считается вирус герпеса III вида — Варицелла Зостер. Переболев в дошкольном возрасте, человек получает пожизненный иммунитет к патологии, и перенести болезнь повторно практически нельзя.

Как известно, вирус герпеса находится в каждом организме, имея неактивное состояние, а яркое его проявление, например, в виде ветрянки, возникает на фоне снижения иммунитета.

Если человек переболел в раннем возрасте, возбудитель ветрянки остается в организме, приобретая состояние так называемого сна. Однако не стоит думать, что вирус не в состоянии активизировать свои силы снова. Терапия онкологических заболеваний, лечение мощными антибиотиками, курсы химического и радио облучения, сильнейшие психоэмоциональные потрясения, — все это является благоприятными условиями для повторного развития ветрянки у взрослого человека.

Ветряная оспа у взрослого: как себя проявляет заболевание?

Медицинская статистика гласит, что частота осложнений, которые могут возникнуть на фоне ветрянки, одинакова у 18 летнего и 60 летнего человека. Однако в связи с возрастными изменениями и наличием в старшем возрасте хронических патологий протекать болезнь может гораздо тяжелее.

С какой части тела начинается ветрянка у взрослых, какие ее первые признаки?

Внимание: Первые признаки ветряной оспы схожи с симптоматикой простудного заболевания или гриппа. Начало болезни часто путают с респираторными инфекциями.

Спустя некоторое время начинается период высыпаний, пациент может наблюдать небольшие розовые пятнышки на лице и волосяной части головы. Как именно начинается ветрянка у взрослых, ее первые симптомы можно увидеть на фото ниже.

 

Далее наблюдаются следующие симптомы:

• повышение температуры тела часто до 40˚С;
• сыпь, которая распространяется по всему телу, а также может локализоваться на слизистых дыхательных путей и полости рта. У взрослых могут наблюдаться высыпания и на половых органах, что сопровождается резями в момент мочеиспускания;
• в период заболевания можно наблюдать, как высыпания перерастают в пузырьки с секретом (жидкостью), при сдирании одного из них остается неглубокий шрам;
• прослеживается увеличение лимфатических узлов, болезненность при пальпации (прощупывании);
• в среднем, кожные высыпания, сопровождающиеся зудом, наблюдаются в течение 10-12 дней;
• у пациентов с ослабленной иммунной системой, например, у ВИЧ-носителей, ветряная оспа может спровоцировать развитие абсцессов. 

В более редких случаях ветрянка у взрослого пациента начинается с явных нарушений в ЦНС, а также с развития пневмонии. Патология сопровождается дополнительными симптомами:

• потеря аппетита, чувство тошноты, рвота после небольшого приема пищи;
• развитие светобоязни, головные боли;
• судороги, общая слабость, сонливость.

Ветрянка у взрослых: признаки осложнения болезни 

Осложнения в тяжелой форме возможны при распространении воспалительного процесса, что может привести к патологиям эндокринной системы и различным заболеваниям внутренних органов. Как начинается осложнение ветрянки у взрослых, его симптомы четко можно наблюдать на следующем фото.

 

Нередко осложнение ветрянки сопровождается вторичной инфекцией, что провоцирует следующие патологии:

• развитие острого фарингита на фоне распространения инфекции в органы дыхательных путей;
• нарушение работы печени, почек, что приводит к интоксикации организма, в более тяжелых случаях развивается гепатит токсичного типа;
• поражение сердечно-сосудистой системы;
• в ходе распространения вируса ветрянки могут наблюдаться негативные влияния на мышечную и костную систему (артрит, синовит);
• известны случаи поражения центральной нервной системы;
• на фоне осложнения возможно развитие неврита, нарушение координации, патологические изменения в тканях печени.

Важно! Особо опасно осложнение ветрянки на момент беременности, в первом триместре. Тогда риск прерывания беременности или гибели малыша практически равен 85-90%.

В случае сохранения беременности возможны врожденные патологии у ребенка.

Обратите внимание на фото, как начинается ветрянка у взрослых на 2-3 триместре беременности.

 

Ветрянка у взрослого пациента: лечение легкой формы

Терапия легкой формы болезни основывается на устранение симптоматики и облегчение течения патологии. Ежедневно не менее 2 раз в день все высыпания должны обрабатываться раствором бриллиантовой зелени. Также в профилактических целях кожные покровы больного ежедневно протираются слабым раствором марганца. Дополнительно рекомендуется пероральный прием противовирусных средств. Наиболее эффективным считается препарат Ацикловир. Лекарственное средство направлено на борьбу с вирусами герпеса.

Для больного необходимо выделить отдельную комнату, где он будет находиться в период лечения. Помещение необходимо ежедневно проветривать, желательно открывать окна на 1-2 часа независимо от климатических условий. В сутки рекомендуется выпивать не менее 2 л очищенной воды и чая.

Лечение заключается не только в применение медикаментозных препаратов, но и в соблюдение диеты, которая поможет снизить зуд. В период терапии нужно полностью исключить употребление жареного, соленого, кислого и копченого.

Дополнительно разрешается использование легких успокоительных препаратов (Барбовал, Валерьяна) для более спокойного сна.

Тяжелая форма ветрянки: лечение взрослых

Важно! Тяжелая форма заболевания в обязательном порядке предусматривает прием противовирусных препаратов. Наиболее популярным и сильным считается Ацикловир.

Его действие направлено на замедление роста ДНК вируса герпеса, а как известно, именно он и провоцирует развитие заболевания.

Терапия препаратов должна длиться не менее 5 дней, при необходимости курс лечения продлевают. В первые дни необходимо максимальное дозирование. Далее доза снижается. Препарат вызывает некоторые побочные эффекты, по этой причине должен назначаться исключительно врачом. В обязательном порядке больной должен выпивать не менее 3 л очищенной воды в сутки для вывода препарата через почки.

При тяжелых формах ветрянки у взрослых наблюдается значительное повышение центральной температуры тела, что требует приема жаропонижающих препаратов. Также назначаются антигистаминные средства для снижения зуда. В случае, когда к основной патологии присоединяется инфекция бактериального типа, назначают антибиотики широкого действия, например, Макропен. Применение препарата обусловлено высоким риском воспалительного процесса, а также нагноением сыпи.

В некоторых случаях пациента следует госпитализировать. Вызов скорой помощи необходим в таких случаях:

• сильные головные боли;
• постоянное ощущение тошноты;
• обильная рвота (особенно с примесью слизи).

В подобном случае, есть большой риск, что заболевание поразило участки головного мозга, поэтому домашнее лечение полностью исключается.

Помимо этого коварность ветрянки заключается в развитии пневмонии вирусного типа, которая сопровождается ноющими болями в области груди, а также сильным кашлем. Почти во всех случаях такое течение ветрянки приводит к развитию воспаления легких, причем в достаточно острой форме.

Успешное лечение ветрянки заключается в определении ее первых признаков и исключении дальнейшего развития. Откуда начинается сыпь при ветрянке, было рассмотрено выше, в первую очередь нужно обращать внимание на кожу лица, а также голову.  При проявлении первой сыпи необходимо сразу же обратиться к врачу, который назначает соответствующее лечение, предотвращающие осложнение заболевания. Важно понимать, что в данном случае следует исключить самолечение, поскольку шансы осложнить течение болезни значительно повышаются.

antirodinka.ru

Что это такое

Ветрянкой именуют инфекционную болезнь, вызываемую некоторыми вирусами, относящимися к герпесу. Она чаще встречается у детей, переболеть ей лучше будучи ребенком, так как для молодого организма она не несет риска тяжелых осложнений.

Если в детском возрасте заболевания не было, и иммунитет не выработался, то человек может заболеть и будучи взрослым. Если это произошло и появились первые симптомы сыпи и высокая температура, нужно сразу обратиться в медицинское учреждение для точной диагностики и назначения правильного лечения.

Подхватить ветрянку очень легко, она хорошо передается по воздушно-капельному пути, таким образом, заражение у взрослых случается при контакте или даже нахождении в одной комнате с болеющими детьми.

Основной опасностью для взрослого выступает большая выраженность симптомов, поэтому реагировать и лечить недуг нужно уже после первых признаков. Если условно детскую болезнь назвать легкой формой, то в случае со взрослыми она будет тяжелая или среднетяжелая. Чем старше становится человек, тем тяжелее для него будут последствия ветрянки. Предотвратить опасное заражение может помочь вакцинация, однако перед прививкой надо обязательно получить консультацию врача.

Фото 1. Типы кожных образований

Инкубационный период

На начальном этапе патология проходит инкубационный период, продолжающийся 2-3 недели, в этот момент какие-либо признаки отсутствуют, но вирус уже находится в организме и копит силы, чтобы проявиться.

После завершения периода инкубации первым делом появляется высокая температура. Далее в течение считанных часов тело покрывается высыпаниями, проявляются симптомы отечности, недомогания, головных болей.

Сколько дней нужно лечиться

Длительность терапии, обычно ведущейся в домашних условиях, определяется исходя из тяжести патологии. При тяжелом протекании ветряной оспы, она наблюдается до 2 месяцев. Если патология связана с осложнениями или у пациента слабый иммунитет, то на лечение потребуется еще больше времени, плюс придется дополнительно лечить последствия, например, абсцесс или сепсис, которые сами по себе требуют большего внимания, чем ветрянка.

Заразность исчезает по истечении 10-12 дней после высыхания последних пузырей.

Как долго держится высокая температура

Повышенную температуру обычно наблюдают на протяжении первых 2-4 суток, иногда она достигает 40 градусов.

Болеют ли взрослые второй раз

После того, как человек любого возраста переболел ветрянкой, вирус остается в организме, находясь в области нервных ганглий. Однако он находится под полным контролем иммунной системы и лишь в случае серьезной ее слабости, могут проявляться некоторые симптомы ветряной оспы, болезнь в этом случае называется опоясывающий лишай.

Как происходит заражение

Источником патогенной микрофлоры выступает болеющий взрослый или ребенок. Возможность заражать окружающих возникает в последнее дни инкубационного периода и сохраняется до высыхания последних пузырьков сыпи на теле.

Ветрянка очень заразна, но только при непосредственном контакте. Если возбудитель попадает в окружающую среду, то в ней он долго жить не может и быстро погибает, поэтому проветривания или влажной уборки достаточно, чтобы обезопасить помещение. Соответственно, заражение невозможно через предметы, взаимодействие с вещами и т.д.

Особые риски несут взрослые, у которых после ветрянки и на фоне нее развивается острая бактериальная инфекция типа энцефалита. Такое сочетание требует стационарного лечения, иначе велика вероятность летального схода. Чтобы минимизировать возможность подобного развития, категорически запрещается чесать пузырьковую сыпь, которая сильно зудит.

При появлении симптомов ветрянки у беременной женщины, требуется обязательно обратиться к специалистам, для выяснения всех аспектов болезни и выработки тактики как лечиться в такой ситуации. При беременности ветрянка несет угрозу не только матери, но и эмбриону.

Симптомы ветрянки у взрослых

Ветрянка у совершеннолетнего имеет более тяжелое течение, это выражается следующими симптомами:

1. Глубокой интоксикацией;
2. Длительным периодом повышенной температуры;
3. Высокими рисками тяжелых последствий;
4. Увеличением шейных, паховых лимфоузлов и т.д.

Для того, чтобы вовремя провести лечение патологии важно значить какими признаками она проявляется уже с первых дней на самой ранней стадии. По завершении инкубационного периода первым делом появляется симптоматика острого респираторного заболевания. Они заметны примерно за 1-1,5 суток до первой сыпи. Признаки ОРЗ это:

• Головная боль;
• Повышенная до 37,5-39 градусов температура тела
• Ломота суставов и мышц;
• Общая слабость;

Спустя день-два начинается стадия основных проявлений на коже, что сопровождается:

1. Усиление интоксикации с ростом температурного показателя до отметки в 40 градусов с ознобом и пограничным сознанием;
2. Поначалу симптомы сыпи похожи на бугры красного цвета, спустя некоторое время в их центре формируется пузырек, который далее лопается, подсыхает и покрывается коркой. Важно правильно ухаживать за такими пятнами, так как попадание инфекции или расчесы способы привести к рубцам и шрамам в будущем.
3. Появляется признаки лимфаденита или увеличенные лимфатические узлы. Опухать они могут в разных зонах – под мышками, в паху, за ушами, под нижней челюстью.
4. Подыхающие пузырьки сходят, но образуется новая волна высыпаний. Сколько будет длиться этот процесс, зависит от силы иммунной системы взрослого человека, которая все это время вырабатывает механизмы борьбы с инфекцией. Обычно острый период, требующий особого лечения, длится 6-10 дней.
5. При ослабленной защитной функции после ветрянки нередко появляется сепсис и другие осложнения.

При типичной ветрянке, что определяется совокупностью наблюдаемых у пациента признаков, период лечения длиться:

• В легкой форме, с единичными элементами сыпи, до 4 суток. Данный вид болезни нетипичен для взрослого возраста и встречается редко.
• Симптомы среднетяжелого течения, длящегося до недели, это множественная зудящая сыпь с температурой до 39 гр.
• Тяжелая ветрянка лечится около полутора недель, высыпания покрывают все тело, на фоне температуры в районе 40 градусов наблюдаются позывы к рвоте.

Главная опасность во время терапии это допущение осложнений. Большая их часть происходит по причине занесения вторичной инфекции через расчесываемые пузырьки сыпи, которые небыли достаточно дезинфицированы.

Атипичная ветрянка

Атпичный вид болезни отличает стертость симптомов, она похожа на легкую форму, иногда полностью отсутствует температура, а пятна на теле минимальны – в таких условиях заболевание проходит само собой как обычная простуда.

Обычно атипичное течение наблюдается у взрослых, которым ставились иммуноглобулиновые прививки. Важно помнить, что если температура повысилась и наблюдаются кожные образования, то необходимо обязательно посетить врача.

Как выглядят пузырьки ветрянки на фото

У взрослого, так же как и у ребенка, при заболевании на кожном покрове образуется множество красных пятен с прозрачным пузырьком, диаметром 0,3-0,5 см по центру. Иногда происходит слияние двух соседних пятнышек и объединение пузырей. Ниже приведены характерные фото как ветрянка выглядит у половозрелых людей.

Фото. Симптоматика при ветрянке

Последствия и осложнения

По статистике около 5% людей во взрослом возрасте, перенесших ветрянку, сталкиваются с ее осложнениями и последствиями. Перечислим наиболее частые из них:

1. Поражение сердца и сосудов, что грозит тромбофлебитом, миокардитами, геморрагическим синдромом.
2. Проблемы с костями и мышцами.
3. Осложнения со стороны нервной системы в виде энцефалита, менингита, отека головного мозга. В случае последствий для ЦНС человеку требуется экстренное лечение, так как велика вероятность смерти за несколько дней.
4. Дыхательная недостаточность из-за пневмонии, ларингита, трахеита.
5. Формирование абсцессов печени с развитием гепатита, болезни почек.

Ветрянка у беременных является серьезным осложнением. Из-за слабости организма женщины, симптомы максимально обострены и долго не проходят. Это чревато поражение плода, из-за чего беременность может закончиться выкидышем.

Лечение ветрянки у взрослых

Первая задача врача точно определить болезнь, ее стадию и тяжесть. В случае легкой и средней формы взрослый лечиться в условиях дома, при тяжелой симптоматике часто прибегают к госпитализации.

Сразу отметим, что специального лечения при ветряной оспе не проводится. Целью основной терапии служит воздействие на наиболее выраженные симптомы, чтобы пациент не доходил до критического состояния, и исключение осложнений. Сколько дней будет лечиться человек во много определяется иммунными возможностями его организма.

Перечислим принципы лечения при ветрянке у взрослых:

• При температуре важно пребывать в постельном режиме и много пить. В условиях чрезмерно завышенного показателя, показан прием традиционных жаропонижающих.
• До подсыхания последних кожных проявлений запрещается мыться, так как влага является хорошей средой для фонового инфицирования и более широкого распространения симптомов.
• По назначению врача принимаются лекарства с противовирусным действием.
• Места сыпи требуется 2-4 раза в день обрабатывать местными антисептиками, чтобы не допустить попадания в них вторичных инфекций. Самое доступное средство для этого, это обычная зеленка.
• Дополнительно рекомендуется полоскание рта раствором фурациллина или сульфата натрия.
• При необходимости прописываются лекарства с антигистаминным действием.
• Антибиотики используются только при дополнительном инфицировании.

Комнату, где находится больной, необходимо периодически проветривать. За счет притока свежего воздуха происходит не только обеззараживание, но и уменьшается зуд. Также надо скорректировать рацион питания, убрав из него острую, жирную, соленую и копченую пищу.

В конце болезни элементы пузырьковой сыпи покрываются корочкой и отпадают. Форсировать этот процесс не рекомендовано, так как такой подсохший волдырь может обернуться шрамом.

Профилактика ветрянки у взрослых

Редко какой взрослый не переболел данной болезнью в детстве, так как она легко передается и если кто-либо из детей заболел, то вскоре лечение требуется уже всем. Однако если у половозрелого человека так и нет иммунитета к ветрянке, то ему нужно соблюдать повышенную осторожность.

Лучшая профилактическая мера это вакцинация, когда заболевание проявляется в легчайшей форме и не приносит заметного дискомфорта. После прививки у пациента сформирован иммунитет на всю жизнь. Прививание эффективно даже по истечении трех суток после того, как был контакт с переносчиком.

Прививка

В РФ для прививания взрослых используются вакцины Варилрикс и Окавакс. Они ставятся тем, у кого ветрянка не случилась в детстве, или у кого имеется повышенный риск заболевания и тяжелых последствий.

После ввода вакцины вырабатывается пожизненный иммунный ответ. В случае экстренной вакцинации, прививку ставят в первые 60-70 часов после взаимодействия с болеющим человеком. При своевременном введении гарантия того, что взрослый не заболеет почти 100%.

Главные побочные эффекты связаны с чрезмерной слабостью защитной функции человека, когда даже вакцина способа вызвать полноценную болезнь. Людям с нормальным иммунитетом опасаться нечего.

103med.ru

Причина ветрянки у взрослых

• частички слюны;
• выдыхаемый воздух.

Симптомы ветрянки у взрослых

Продромальный период

Продромальный период характеризуется развитием следующих симптомов:

• Повышение температуры, лихорадка, озноб;
• Тошнота, рвота, ломота в суставах и другие признаки общей интоксикации организма;
• Головная боль.

Температура может подниматься до высоких индивидуальных показателей, а общее состояние пациента характеризуется как более тяжелое в сравнении с тем, как если бы ветрянка была диагностирована у ребенка. Уже в это время пациент становится заразным для лиц не имеющим иммунитета к вирусу Varicella Zoster.

Стадия высыпаний

Характерная сыпь появляется резко, через 2-3 дня после дебюта заболевания, начиная с живота и бедер, поднимаясь к груди, плечам и голове. Красные пятнышки быстро трансформируются в пузырьки с жидкостью (папулы), которые прорываясь образуют везикулы. Весь процесс занимает от 3 до 5 дней. Таким образом, в разгар заболевания на теле можно одновременно видеть все клинические проявления сыпи. Высыпания ни в коем случае нельзя расчесывать, выдавливать, да и вообще прикасаться к ним руками. В противном случае в ранки может попасть инфекция и процесс заживления затянется. Кроме того, на месте инфицированных папул останутся заметные следы.

С появлением высыпаний температура тела не только не падает, но и может, напротив, подняться. Часто в первые дни высыпаний наблюдается усиление симптомов интоксикации. Параллельно состояние пациента ухудшается, так как его начинает беспокоить зуд, который частично можно снять приемом антигистаминных препаратов.

Стадия высыхания корочек

На этой стадии пациент уже перестает быть заразным, а многочисленные везикулы покрываются корочками и подсыхают. Для полного исчезновения высыпаний необходимо недели две.

Помимо кожи вирус может поражать и слизистые оболочки. Язвочки появляются во рту, на щеках и гортани. Часто характерные пузырьки можно увидеть на поверхности половых органов как у женщин, так и у мужчин.

Инкубационный период ветрянки у взрослых

Период с момента заражения до первых симптомов чаще всего длится 10–20 дней. Все это время человек даже не подозревает о своём вирусоносительстве, а возбудитель ветрянки из эпителия успевает проникнуть в кровь и, размножаясь, распространиться по всему организму.

Первые признаки заболевания проявляются в промежутке между 11 и 21 днём. За день до первого появления сыпи (так называемый продромальный или предшествующий синдром) уже проявляются интоксикационные симптомы.

Условно инкубационный промежуток можно разделить на 3 фазы:

• Период адаптации вируса в организме (в среднем 16 дней);
• Фаза распространения инфекции по периферии (3–7 дней) – в этот момент наступает пиковая заразность заболевшего;
• Выработка антител к вирусу и его переход в латентное состояние (5–7 дней) – больной по-прежнему заразен.

Если человек уже переболел в детстве, то заразиться во второй раз невозможно – приобретенный иммунитет является пожизненным. Впрочем, в последнее время считается, что полностью устранить микробный агент невозможно, поскольку организм в процессе эволюции не смог выработать надёжного механизма защиты от него. Вирус продолжает жить в неактивной форме, проявляя себя при благоприятных для него условиях.

Поэтому на вопрос, можно ли повторно заболеть ветряной оспой, если в детстве человек ею уже переболел, следует ответить утвердительно. Однако это бывает крайне редко – на фоне выраженного угнетения иммунитета, например, после гормоно- или химиотерапии, пересадки органов и т. д. Гораздо чаще активация микроба проявляется в виде опоясывающего лишая.

К сожалению, из-за длительности скрытого периода болезни, приступить к своевременному лечению в первый день или два после заражения затруднительно. Поскольку взрослые болеют ветрянкой гораздо тяжелее, существует значительный риск возникновения осложнений. В частности, дольше держится высокая температура (около 10 дней), на месте пузырьков часто образуются гнойнички, после которых остаются пигментные пятна или шрамы.

Может также присоединиться бактериальное заражение, которое при распространении с током крови приводит к артриту, бурситу, гепатиту, нефриту и другим воспалительным процессам. У мужчин последствия болезни могут выражаться в воспалении крайней плоти и головки, возникающем вследствие прогрессирования сыпи, у женщин воспаляется слизистая половых губ.

Чтобы форма ветряной оспы не перешла в атипичную, угрожающую здоровью и жизни, лечить болезнь следует под строгим врачебным контролем, безоговорочно применяя все назначенные специалистом средства.

Лечение ветрянки у взрослых

• Соблюдение постельного режима;
• Обильное поливитаминное питье.

• Жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен в различных формах);
• Противозудные препараты (антигистаминные средства в форме гелей и в таблетированном виде);
• Проведение дезинтоксикации с помощью применения сорбентов (активированного угля, энтеросгеля);
• При присоединении вторичной инфекции назначаются антибактериальные средства;
• Обработка слизистых оболочек дезинфицирующими растворами;
• Элементы сыпи обрабатывают раствором фукорцина или бриллиантовой зелени с целью их подсушивания, предотвращения инфицирования. Подобная обработка позволяет также снять зуд и выполнить контроль появления новых высыпаний.

• противовирусные средства (ацикловир по схеме в таблетках и местное нанесение);
• использование иммуномодуляторов – средств, стимулирующих выработку эндогенных интерферонов (белков, оказывающих противовирусное действие).

• Следует ограничить количество водных процедур, не рекомендуется растирать элементы сыпи мочалкой или полотенцем;

• Должна соблюдаться диета – в питании лучше отдать предпочтение овощам, фруктам, молочным продуктам, пища должна быть сбалансирована и удовлетворять потребность в микроэлементах и витаминах, раздражающие слизистую блюда и сладости исключаются;

• Для предотвращения занесения бактериальной флоры при расчёсывании элементов сыпи необходимо коротко остричь ногти и следить за чистотой рук.

Ветрянка при беременности

Если у женщины к моменту осознанного планирования беременности отсутствует иммунитет к возбудителю ветрянки, то ей порекомендуют пройти соответствующую вакцинацию. Заражение во время беременности опасно для плода примерно до 20 недели. На этом сроке вирус вызывает внутриутробную смерть плода, что заканчивается выкидышем или мертворождением. Также возможно развитие тяжелых пороков, которые влекут за собой инвалидность рожденного ребенка.

На более поздних сроках влияние вируса на организм как матери, так и плода ослабевает, достигая второго пика непосредственно перед родами. Заражение ветрянкой на поздних сроках чревато развитием пневмонии, которая может также повлечь смерть ребенка. В подобных случаях проводится специальная терапия иммуноглобулинами и специфическими антителами.

Отсутствие иммунитета к ветрянке в целом не является показание к прерыванию беременности.

Последствия ветрянки у взрослых

Как показывает медицинская статистика, у 5% взрослых людей, перенесших данную инфекцию, возникают последствия со стороны различных систем организма.

1. Сердечно-сосудистая система (тромбофлебит, артерииты, миокардиты, избыточное тромбообразование, геморрагический синдром).
2. Костно-мышечный отдел (синовииты, фасцииты, миозиты).
3. Нервные узлы (энцефалит, менингит, киста и отечность головного мозга, мозжечковая атаксия, паралич скелетных мышц, полирадикулоневрит). Если ветрянка поражает ЦНС, летальный исход у взрослых может наступить в течение суток.
4. Дыхательная система (пневмония, ларингит, трахеит).
5. Иные системные поражения (печеночные абсцессы, гепатит, нефрит).

В период беременности организм женщины более восприимчив к инфекции. Последствия инфицирования вирусом в этот период приводят не только к тяжелому течению заболевания у самой женщины, вирус способен поразить ребенка, что гораздо страшнее. В некоторых случаях плод гибнет либо происходит самопроизвольное прерывание его вынашивания.

Профилактика ветрянки у взрослых

• Лица, находящиеся в контакте с больным человеком;
• Медицинские работники;
• Лица со сниженным иммунитетом.

Суть неспецифической профилактики ветряной оспы заключается в следующих мероприятиях:

• раннее выявление больных лиц;
• изоляция их от здоровых пациентов (она продолжается еще в течение 5 дней после появления последнего кожного высыпания);
• проведение противоэпидемических мероприятий;
• введение специфического иммуноглобулина ослабленным детям и беременным при доношенном сроке.

Прививка от ветрянки взрослым

Основным показанием к вакцинации является профилактика ветрянки у ранее не болевших людей, которые контактировали с зараженным человеком и не имеют иммунитета против этого заболевания. Очень важно вовремя сделать прививку от ветряной оспы, так как взрослые достаточно тяжело переносят эту болезнь, несмотря на то, что их организм уже сформировал защиту от различных вирусов.

Не менее важна прививка женщинам, готовящимся стать матерью и родить здорового малыша, так как ветрянка во время беременности, особенно в первом ее триместре, может привести к серьезным дефектам развития плода. Вовремя проведенная вакцинация обеспечивает надежную защиту человеческого организма, а побочные эффекты этой процедуры незначительны: легкая отечность и покраснение на месте укола. Однако у каждого организма есть свои особенности, поэтому врач, проводящий инъекцию, должен иметь под рукой средство для купирования возможного анафилактического шока. Противопоказаниями к прививанию являются: простудные заболевания, аллергия на антибиотик и желатин, онкологические болезни, беременность, ВИЧ-инфекция, пересадка костного мозга и внутренних органов.

yalechus.ru

Специфических препаратов, которые бы боролись с возбудителем, пока не найдено. Терапия сводится к облегчению симптомов и профилактику осложнений. Для этого используются следующие группы препаратов:

• Противовоспалительные и жаропонижающие, если пациент тяжело переносит высокую температуру. Обычно назначаются препараты парацетамола или ибупрофена.
• Антигистаминные препараты для уменьшения зуда и купирования аллергических реакций, так как у взрослых пациентов наблюдается более выраженный иммунный ответ, что значительно отягощает течение заболевания. Необходимо помнить о том, что некоторые лекарства от аллергии имеют выраженный снотворный эффект, например, супрастин.
• Противовирусные лекарства и интерфероны могут назначаться как для системного, так и для местного применения.
• Антибиотики назначаются в том случае, если врачи диагностируют присоединение вторичной инфекции, например, инфицирование пустул.
• Антисептики. Это класс представлен большим разнообразием препаратов от, всем знакомой, зеленки до растворов для полоскания рта, если высыпания поразили слизистую десен.

Очень важно при обработке сыпи не использовать одну и ту же палочку с ваткой для разных видов пузырьков. В противном случае велика вероятность инфицировать еще непораженные участки кожи.

Во время ветрянки нужно придерживаться гипоаллергенной диеты, так как организм и так излишне сенсибилизирован и дополнительные иммунные реакции могут только усугубить состояние пациента.

Особое внимание стоит уделить личной гигиене. Постельное белье и нательная одежда должны быть чистыми и регулярно меняться. Вопреки расхожему заблуждению во время болезни можно принимать прохладный душ, который снимет неприятные симптомы зуда, однако, проводя процедуру, нельзя растираться жесткой мочалкой. После бани можно лишь немного промокнуть тело мягким полотенцем.

Обычно ветрянкой люди болеют в раннем детстве, так как возбудитель крайне легко передается от человека к человеку. Однако некоторые люди достигают зрелого возраста, так и не имея иммунитета к вирусу Varicella Zoster.

Чтобы не заболеть рекомендуется пройти специальную вакцинацию, после которой выработается пожизненный иммунитет, как если бы пациент перенес ветрянку. Привиться можно даже в том случае, если имел место контакт с больным и с его момента прошло не более 72 часов.

Если у женщины к моменту осознанного планирования беременности отсутствует иммунитет к возбудителю ветрянки, то ей порекомендуют пройти соответствующую вакцинацию. Заражение во время беременности опасно для плода примерно до 20 недели. На этом сроке вирус вызывает внутриутробную смерть плода, что заканчивается выкидышем или мертворождением. Также возможно развитие тяжелых пороков, которые влекут за собой инвалидность рожденного ребенка.

На более поздних сроках влияние вируса на организм как матери, так и плода ослабевает, достигая второго пика непосредственно перед родами. Заражение ветрянкой на поздних сроках чревато развитием пневмонии, которая может также повлечь смерть ребенка. В подобных случаях проводится специальная терапия иммуноглобулинами и специфическими антителами.

Отсутствие иммунитета к ветрянке в целом не является показание к прерыванию беременности.

bezboleznej.ru

Причины ветрянки у взрослых

Возбудитель ветрянки – вирус герпеса человека 3-го типа, или Varicella Zoster. Вирусная частица представляет собой молекулу ДНК, окруженную защитной оболочной из липидов.

Вирус может существовать исключительно в организме человека. В окружающей среде он гибнет в течение 15 минут. Этому способствует высыхание, нагревание, замораживание. Возбудитель ветрянки не передается через вещи и третьих лиц. Животные не болеют ветряной оспой и не могут служить переносчиками инфекции.

Основные характеристики вируса ветрянки, позволяющие поражать большое количество людей – летучесть и восприимчивость. Вирусные частицы с воздушными потоками разлетаются и проникают в соседние комнаты, квартиры и с одного этажа на другой. А высокая восприимчивость людей к вирусу ветрянки означает, что при контакте с больным заражаются практически все люди, не переболевшие ранее. В семье, где заболел один человек, риск заболевания остальных домочадцев составляет 80-90%. Причем у тех, кто заразился позднее, болезнь протекает тяжелее и с большим количеством высыпаний.

Источник заражения и основной резервуар инфекции – человек, больной ветрянкой. Существует риск заражения от человека с опоясывающим лишаем.

Пути заражения – воздушно-капельный и трансплацентарный, когда вирус передается от матери плоду через плаценту.

Инкубационный период – 10-21 день, чаще 14-17. За это время вирус размножается на слизистых оболочках носоглотки и распространяется по лимфатической системе.

Иммунитет к ветрянке вырабатывается после перенесенной инфекции. Считается, что постинфекционный иммунитет обеспечивает пожизненную защиту от заражения. Однако у некоторых людей фиксируют повторные случаи ветряной оспы, что связано с ослаблением иммунной защиты.

Что происходит в организме больного?

1. Вирус размножается на слизистых оболочках верхних дыхательных путей.
2. Его количество быстро увеличивается. Через небные миндалины вирус проникает в лимфатическую систему, угнетая ее работу и снижая активность Т-лимфоцитов.
3. Вирус выходит в кровь в конце инкубационного периода. Вирусные частицы и продукты их обмена, присутствующие в крови, вызывают повышение температуры, слабость и другие признаки интоксикации.
4. Вирус проникает в нервные ганглии – ядра спинномозговых нервов, вызывая лизис (разрушение) нервных клеток. В дальнейшем вирус пожизненно сохраняется в нервных ганглиях. При ослаблении иммунитета он активизируется и распространяется по ходу нерва, провоцируя развитие опоясывающего лишая.
5. Вирус оседает в клетках эпидермиса. Он вызывает появление вакуолей – внутриклеточных элементов, напоминающих пузырьки. Вакуоли соседних клеток сливаются между собой, образуя полости, которые являются основой папул. Эти папулы заполняются жидкостью, в которой содержится большое количество вирусных частиц и белковых молекул. Содержимое папулы является хорошей питательной средой для бактерий, поэтому элементы сыпи могут нагнаиваться. В этом случае на месте папулы образуется пустула (пузырек с гнойным содержимым).
6. Пузырек лопается, его содержимое изливается на кожу. На месте пузырька образуется корочка, под которой происходит заживление эпидермиса.
7. Начиная с первых дней болезни иммунная система распознает возбудителя и начинает вырабатывать иммуноглобулины, которые связывают токсины и стимулируют фагоцитоз (поглощение) вирусных частиц. В дальнейшем противоветряночные антитела остаются в крови переболевшего человека пожизненно. Они обеспечивают защиту от повторного заболевания ветрянкой.

Симптомы ветрянки у взрослых

Симптомы ветрянки у взрослых – это ухудшение общего состояния, лихорадка и пятнисто-папулезная сыпь, сопровождающаяся зудом. Признаки болезни у взрослых проявляются значительно ярче, а болезнь протекает тяжелее, чем у детей.

В развитии болезни выделяют несколько периодов:

• Инкубационный период – вирус размножается в клетках слизистой носоглотки. Симптомы болезни отсутствуют.
• Продромальный период – выход вируса в кровь. Симптомы: повышение температуры, ухудшение общего состояния, слабость, потеря аппетита.
• Период высыпаний – активная фаза болезни, когда вирус локализуется в эпидермисе. Характеризуется появлением сыпи и зуда, что сопровождается повышением температуры.
• Период образования корочек – элементы сыпи подсыхают. В организме активно вырабатываются противоветряночные антитела, которые обеспечивают связывание вируса и выздоровление.

Симптомы ветрянки у взрослых:

Симптом	Механизм развития	Проявления
Общая интоксикация	Токсины, образующиеся в процессе жизнедеятельности вируса, отравляют нервную систему.	Слабость, сонливость, упадок сил. Головная боль, ломота в поясничном отделе и в крупных суставах. Тошнота, многократная рвота. Первые признаки ветрянки напоминают грипп. У взрослых интоксикация выражена сильно.
Повышение температуры	В процессе гибели вирусных частиц образуются пирогены – вещества, провоцирующие повышение температуры. Большое количество пирогенов попадает в кровь во время массовых высыпаний.	Волновая лихорадка – за период болезни происходит 2-3 подъема температуры, которые совпадают с массовыми подсыпаниями. Температура повышается до 38-40 градусов. Температура при ветрянке у взрослых держится 3-9 дней, в зависимости от тяжести протекания болезни. Длительная лихорадка свыше 10 дней указывает на развитие осложнений.
Сыпь	Для ветряной оспы характерна пятнисто-папулезная сыпь. Ее появление связано с вирусным поражением клеток эпидермиса. Элементы сыпи проходят в своем развитии несколько стадий: пятна, папулы (узелки) и везикулы (пузырьки). Все они могут присутствовать на одном участке кожи.	У взрослых больных ветряночная сыпь появляется на 2-3 день после повышения температуры. Пятна. На коже верхней половины тела появляются округлые красные пятна, размером от 3 мм до 1 см. Папулы (инфильтраты) – узелки без полости, расположенные в центре пятен. Формируются на протяжении 2-3 часов. Везикулы – пузырьки, заполненные прозрачным содержимым. Имеют полушаровидную форму, располагаются на гиперемированной (красной) основе. Образуются на месте красных пятен, на протяжении 12-20 часов. Корочки образуются на месте лопнувших везикул. В среднем с момента появления пятна до формирования корочки проходит 5-7 дней. Подсыпания происходят хаотично на любом участке тела с интервалом 1-2 дня. Их численность варьирует от единичных при легких формах, до 2000 при тяжелом течении болезни. Новые высыпания продолжаются на протяжении 4-5 суток.
Кожный зуд	Изменения в эпителиальных клетках вызывают раздражение чувствительных нервных окончаний, которые находятся в коже. С них нервный импульс поступает в центральную нервную систему и воспринимается мозгом как зуд.	Зуд появляется одновременно с пятнами на коже. Он беспокоит больных вплоть до образования корочек. Зуд усиливается в ночные часы, когда меньше отвлекающих факторов.
Высыпания на слизистой рта	В клетках слизистых оболочек происходят те же процессы, что и в коже.	Высыпания появляются одновременно с сыпью на коже. На слизистой десен, небных дужек и мягком небе образуются красные пятнышки 3-5 мм. Со временем из пятна формируются узелки, а затем пузырьки. Через несколько часов на их месте появляются язвочки (афты), покрытые бело-желтым налетом. Язвочки вызывают сильную болезненность. Аналогичные высыпания появляются на слизистой оболочке влагалища у женщин. Они вызывают сильный зуд и дискомфорт.

Классификация ветрянки у взрослых. Формы и стадии

Выделяют несколько классификаций ветрянки

1. По тяжести течения

• Легкая форма у 7-10% больных. Температура повышается до 38 градусов. Общее состояние удовлетворительное. Количество высыпаний умеренное.
• Среднетяжелая форма у 80%. Температура 38-39 градусов. Выраженная интоксикация – слабость, тошнота, рвота, ломота в мышцах и суставах. Высыпания обильные, сопровождаются сильным зудом.
• Тяжелая форма у 10%. Температура 39-40 градусов. Общее состояние тяжелое, сильная слабость, многократная рвота, головная боль. Высыпания могут покрывать всю поверхность кожи. Развиваются различные осложнения. В тяжелой форме выделяют несколько вариантов течения:
  
  • Геморрагическая форма. Встречается редко у больных с ослабленным иммунитетом, у которых ранее наблюдались геморрагические заболевания – поражения кровеносных сосудов: геморрагический диатез, васкулиты, тромбоцитопатии, нарушения свертываемости крови. Сопровождается развитием геморрагической сыпи (мелких кровоизлияний), гематом, синяков, кровоточивости десен, кишечных кровотечений.
  • Буллезная форма. Одновременно с типичными везикулами на коже появляются большие дряблые пузыри – буллы. Они заполнены мутноватым содержимым и имеют складчатую поверхность. На месте их разрешения остаются длительно не заживающие раны.
  • Гангренозная форма. Встречается крайне редко у сильно истощенных больных, при несоблюдении правил гигиены и плохом уходе. Развивается при инфицировании папул и присоединении вторичной инфекции. Вокруг папул образуется черная кайма, состоящая из некротизированной отмершей ткани. Болезнь сопровождается сильным жаром и интоксикацией.

2. По типу течения болезни

• Типичная форма проявляется интоксикацией, лихорадкой, характерной сыпью.
• Атипичная форма имеет несколько вариантов течения.
  
  • Рудиментарная форма – подъем температуры до 37,5, единичные элементы сыпи, которые могут иметь вид пятен или узелков. Болезнь часто проходит незамеченной.
  • К атипичным относятся гангренозная, буллезная и геморрагическая формы, описанные выше.
• Генерализованная (висцеральная) форма связана с массовым поражением внутренних органов. Возникает у людей с ослабленным иммунитетом, когда вирус размножается в клетках внутренних органов. Проявляется болями в животе и пояснице, тяжелым поражением печени, почек и нервной системы, снижением артериального давления и частоты пульса.

Диагностика

Обследование у врача. Как правило, диагностика ветряной оспы не вызывает сложностей у специалиста. Врач может заподозрить ветрянку у взрослого по таким признакам:

• Характерная сыпь, появившаяся на фоне повышенной температуры и ухудшения общего состояния;
• Периодические подсыпания, которые сопровождаются подъемом температуры;
• Ложный полиморфизм сыпи. На ограниченном участке кожи одновременно присутствуют различные элементы сыпи – пятна, узелки и пузырьки;
• Локализация сыпи на любом участке тела, кроме ладоней и подошв;
• Высыпания на слизистых рта, половых органах и конъюнктивах;
• Имел место контакт с больным ветрянкой.

После осмотра кожи и слизистых оболочек врач выслушивает состояние бронхов и легких, ощупывает живот, определяет размер печени. Обследование позволяет своевременно выявить наличие осложнений. В большинстве случаев в других исследованиях нет необходимости.

Лабораторная диагностика ветряной оспы у взрослых:

1. Общий анализ крови. Результат может быть в пределах нормы или свидетельствовать о воспалении – повышение СОЭ. Возможно увеличение уровня моноцитов и появление плазматических клеток.
2. Общий анализ мочи. Моча без изменений. Появление белка, эритроцитов и лейкоцитов свидетельствуют об осложнении со стороны почек.
3. Вирусоскопический метод:

• Содержимое везикул окрашивают методом серебрения и изучают под микроскопом.
• Выявление антигена методом иммунофлюоресценции. Материал для исследования – содержимое пузырьков и гнойников, корочки, слизь из афт во рту.

4. Вирусологические исследования – выявления возбудителя в тканях. Длительный метод, занимающий до 2-х недель. Из-за длительности и дороговизны в настоящее время не используется.
5. Серологический метод – выявление в крови иммуноглобулинов М и G – антител к вирусу варицелла-зостер, возбудителю ветрянки. Титр антител исследуют через 7-10 дней после начала заболевания. Повторное исследование проводят через 2-3 недели. Если количество антител возросло в 4 и более раз, это подтверждает диагноз “ветряная оспа”.

В спорных случаях серологический и вирусоскопический методы позволяют отличить ветрянку от других заболеваний, имеющих схожие симптомы: опоясывающего герпеса, инфекции, вызванной вирусом Коксаки, везикулезного риккетсиоза, полиморфной экссудативной эритемы.

Ветрянка: диагностика, лабораторные исследования (иммунологический метод, иммунофлюоресценция, иммуноферментативный анализ, ПЦР), как отличить ветряную оспу от краснухи – видео

Лечение ветрянки

Допускается лечение ветрянки у взрослых на дому. При этом важно строго соблюдать постельный режим, правила личной гигиены и рекомендации врача.

Показания к госпитализации при ветряной оспе:

• развитие осложнений;
• тяжелая форма течения болезни;
• невозможность изолировать больного.

Лечение ветрянки у взрослых медикаментами

Группа препаратов	Механизм лечебного действия	Представители	Способ применения
Противовирусные препараты	Угнетают образование ДНК, необходимых для размножения вируса ветряной оспы.	Ацикловир	Принимают внутрь, по 800 мг 4 раза в день в течение 7-10 суток. Внутривенно капельно при тяжелых формах по 5-10 мг/кг каждые 8 часов. Продолжительность лечения 5-10 дней.
		Фамцикловир	По 500 мг внутрь 3 раза в день. Длительность приема 7-10 суток.
		Валацикловир	По 1 г внутрь 3 раза в день в течение 7-10 суток.
Антигистаминные препараты	Н1-блокаторы уменьшают развитие аллергических реакций и проницаемость сосудов. Оказывают противозудное, успокаивающее и снотворное действие.	Тавегил	По 1 таблетке утром и вечером. При сильном зуде доза может быть увеличена до 4-х таблеток в сутки.
		Хлоропирамин (Супрастин)	По 1 таблетке (25 мг) 3-4 раза в сутки. Принимают до образования корочек на всех высыпаниях.
Жаропонижающие средства	Применяют при температуре свыше 38,5°С. Препараты нормализуют температуру и уменьшают воспалительный процесс.	Панадол	Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день после еды.
		Ибупрофен	Внутрь по 400-600 мг 3-4 раза в день. Принимают после еды с достаточным количеством жидкости.
Антибиотики широкого спектра действия	Назначают при гнойных осложнениях и образованиях пустул. Останавливают бактериальную инфекцию и предотвращают появление оспин.	Оксациллин	Инъекционно внутримышечно по 1,0 г 4-6 раз в день 7 дней.
		Цефазолин	Внутримышечно по 1,0 г 3 раза в день. Курс 7-10 дней.
Дезинтоксикационные средства	Растворы для внутривенного введения. Снижают концентрацию вирусных токсинов, способствуют их выведению, улучшают циркуляцию крови. Назначаются при тяжелых формах.	5% раствор глюкозы	Внутривенно капельно по 1000-1500 мл в сутки.
		Реополиглюкин	Внутривенно капельно по 1000 мл в сутки.
Специфический иммуноглобулин против вируса Varicella Zoster	Иммуноглобулины к вирусу Varicella Zoster, выделенные из сыворотки крови переболевшего человека. Антитела связывают возбудитель болезни, облегчая ее течение и ускоряя выздоровление.	Зостевир	Вводят внутримышечно 1 раз в день. Дозировка препарата 1,5-3 мл рассчитывается исходя из характера поражений.

Самолечение при ветрянке недопустимо! Все лекарственные средства назначает врач.

Лечение ветрянки в домашних условиях, уход за больным

Для профилактики присоединения бактериальной инфекции рекомендуется:

• Соблюдать постельный режим. Лежачее положение улучшает кровообращение, что облегчает нагрузку на сердце и сводит к минимуму риск развития осложнений.
• Избегать перегрева. Повышенная потливость увеличивает зуд и риск образования гнойников.
• Ежедневно менять нательное и постельное белье.
• Обильное питье до 2,5 литров в сутки, если нет противопоказаний со стороны сердца и почек. Питьевой режим способствует выведению токсинов.
• Часто мыть руки с мылом и коротко обстригать ногти для предотвращения расчесов.
• Делать холодные компрессы с раствором соды 1 ч. л. на стакан воды. Для уменьшения зуда достаточно подержать компресс 10-15 минут.
• Принять ванну с добавлением соды.
• Полоскать рот после еды:
  
  • содовым раствором (1 ч. л. на стакан воды);
  • раствором фурацилина (2 таб. на стакан воды);
  • отварами трав ромашки, календулы, шалфея (2 ч. л. на стакан кипятка).
• Обмывать высыпания на половых органах слабым раствором марганцовки для дезинфекции и подсушивания высыпаний.

Лечение ветрянки народными методами

Народные средства для лечения ветрянки не воздействуют на вирус. Они стимулируют иммунитет, повышают тонус организма и способствуют выведению токсинов. Ванны с добавлением лекарственных трав подсушивают высыпания и уменьшают зуд.

Средства для внутреннего применения:

• Сбор 1: плоды малины, анис, липовый цвет, кора ивы. Все ингредиенты измельчают и смешивают в равных пропорциях. 2 ст. л. ложки сбора заливают 0,5 литра горячей воды. Дают настояться в течение 30 мин. Принимают небольшими порциями в течение дня.
• Сбор 2: череда, календула, цветки ромашки. Смешивают в равных пропорциях. 6 ложек сбора заливают литром воды. Доводят до кипения, настаивают 30 минут. Принимают по 100 мл 4-5 раз в день.
• Раствор мумие. 10 г мумие растворяют в 100 мл воды комнатной температуры. Принимают утром, перед завтраком. Средство укрепляет иммунитет, стимулирует регенерацию кожи и оказывает антибактериальное действие.

Ванны:

• Цветки ромашки. 100 г цветков заливают 3-мя литрами воды, через 15 минут доводят до кипения, затем дают настояться 30 минут. Добавляют в воду для ванны. По желанию можно добавить 5-10 капель масла чайного дерева. Такая ванна избавляет от зуда, уменьшает вероятность гнойного воспаления кожи, успокаивает нервную систему.
• Отвар овса. 1 кг овса проваривают в 5-ти литрах воды в течение 30 мин. Такую ванну принимают для уменьшения зуда на ночь или каждые 4 часа. Каждый раз требуется готовить свежий отвар.

Питание при ветрянке

Ветряная оспа сопровождается высокой температурой и отравлением вирусными токсинами. У больных увеличивается затраты энергии и распад белка, угнетается функция пищеварительных желез и органов ЖКТ. Диета при ветрянке учитывает эти изменения и обеспечивает достаточное поступление энергетических веществ, воды и витаминов.

Питание больных должно быть разнообразным по составу. Пища дается в протертом и полужидком виде, особенно при поражении слизистой оболочки рта и глотки.

При ветрянке рекомендованы:

• слабые мясные и рыбные бульоны;
• котлеты и тефтели на пару;
• слизистые протертые супы;
• пюре или икра из овощей;
• кефир, йогурт и другие кисломолочные продукты;
• творог со сметаной, творожное суфле;
• взбитое яйцо или омлет на пару;
• не жесткие ягоды и фрукты, муссы, пюре и соки из них;
• соки с мякотью, некрепкий чай с лимоном или молоком, отвар шиповника.

После того, как восстановится слизистая ротовой полости и нормализуется температура, можно вернуться к обычному питанию.

До выздоровления необходимо соблюдать питьевой режим, особенно больным, принимающим ацикловир и другие противовирусные препараты. Воду можно пить в чистом виде или в виде компотов из сухофруктов и чая.

Последствия ветряной оспы

Частота развития осложнений ветрянки у взрослых в несколько раз выше, чем у детей. Последствия обнаруживаются у 30% больных и требуют применения антибиотиков.

• Бактериальная суперинфекция кожи, вызванная стрептококками и стафилококками – наиболее частое осложнение. На месте везикул формируются многочисленные фурункулы, абсцессы и флегмоны. Больные нуждаются в хирургическом лечении.
• Ветряночная пневмония – воспаление легких, вызванное вирусным поражением легочной ткани и формированием бактериальных инфильтратов. Развивается в 20-30% случаев. Характеризуется повышением температуры, кашлем, одышкой, болью в груди.
• Поражение внутренних органов. Вирус размножается в клетках внутренних органов: селезенки, поджелудочной железы, печени, легких, сердца. Характерно поражение сразу нескольких органов. На 3-5-й день болезни состояние больного значительно ухудшается, возникают сильные боли в животе. Летальность до 15%.
• Поражения центральной нервной системы. Проявляется через 21 день после начала болезни. Характеризуется поражением мозжечка, что проявляется нарушением равновесия, которое особенно заметно при смене положения тела, дрожанием конечностей, нистагмом (неконтролируемыми движениями глазных яблок). Также характерен энцефалит диффузного характера, неврологические последствия которого сохраняются длительное время. Проявления – головная боль, спутанность сознания и психические нарушения, тошнота, рвота, эпилептические припадки.
• Гепатит. Поражение печени – редкое осложнение ветрянки. Преимущественно развивается у больных с иммунодефицитом. Имеет высокую летальность.

Профилактика ветрянки у взрослых

Профилактика ветрянки у взрослых имеет несколько направлений:

• Специфическая профилактика. Вакцинация против ветрянки проводится категориям населения, которые склонны к тяжелому течению ветрянки. В ряде регионов РФ включена в календарь прививок. Подробнее про группы, подлежащие вакцинации, и препараты описано ниже.
• Неспецифическая профилактика ветряной оспы основывается на своевременной изоляции больного, который является источником заражения окружающих. Его изолируют на дому на 9 суток с момента выявления заболевания. Далее человек считается не заразным. Нет необходимости проводить дезинфекцию в квартире больного. Достаточно ежедневной влажной уборки и проветривания.
• Экстренная профилактика ветрянки – введение противоветряночного иммуноглобулина или живой вакцины на протяжении 96 часов после контакта с больным (предпочтительнее в первые 72 часа).

Ветрянка у взрослых: симптомы, формы заболевания, осложнения, лечение, прививки – видео

Ответы на часто задаваемые вопросы

Стоит ли делать прививку от ветрянки взрослым?

Существуют категории взрослых, не болевших ветрянкой, которым рекомендовано сделать прививку против ветряной оспы:

• Люди, которые готовятся к трансплантации органов.
• Склонные к тяжелому течению ветряной оспы – геморрагические болезни, снижение иммунитета, возраст старше 50 лет.
• Пациенты из группы высокого риска заболевания. К ним относят:
  
  • больных лейкозом;
  • получающих иммуносупрессивную терапию (включая глюкокортикостероиды);
  • пациентов со злокачественными опухолями;
  • людей с тяжелыми хроническими патологиями – бронхиальная астма, коллагенозы, аутоиммунные заболевания, хроническая почечная недостаточность.
• Люди, которые находятся в близком контакте с пациентами из группы высокого риска заболевания – родственники, члены семьи.
• Медицинский персонал, особенно работающий в инфекционных отделениях.
• Работники дошкольных учебных заведений.
• Военнослужащие.

Вакцинация живыми вакцинами противопоказана:

• беременным;
• онкологическим больным;
• людям, страдающим СПИДом и первичными иммунодефицитными состояниями;
• получающим иммуноподавляющую терапию;
• при гиперчувствительности к компонентам вакцины и неомицину.

Для прививок от ветрянки взрослым используют специфический иммуноглобулин и живую вакцину.

Активная иммунизация против ветряной оспы – введение вакцины на основе живого ослабленного вируса Varicella Zoster. Обработанный специальным образом возбудитель вызывает легкую бессимптомную форму ветрянки. После этого происходит выработка специфических иммуноглобулинов, которые остаются в крови, обеспечивая длительный иммунитет.

• Окавакс – вакцина против ветрянки японского производства. Вводят однократно подкожно в дельтовидную мышцу. Препарат разрешен детям с 12-ти месячного возраста и взрослым. Подходит для экстренной профилактики в первые 72 часа после контакта с больным.
• Варилрикс – вакцина бельгийского производства. Препарат вводят подкожно в дельтовидную мышцу. Взрослым вакцину вводят 2-кратно: первую дозу в назначенный день, а вторую через 4-6 недель. Разрешен взрослым и детям с 9-месячного возраста. Подходит для экстренной профилактики в течение первых 96 часов после контакта.

Пассивная иммунизация против ветряной оспы – введение донорских антител против возбудителя ветрянки. Их получают с плазмы крови реконвалесцента (переболевшего ветрянкой). Антитела (IgG) нейтрализуют вирус, который уже присутствует в организме. Препарат не содержит самого вируса и не обеспечивает длительный иммунитет, в отличие от живых вакцин.

• Зостевир – препарат, содержащий иммуноглобулин против вируса ветряной оспы. Иммуноглобулин против вируса Varicella Zoster может использоваться для лечения и экстренной профилактики после контакта с больным. Разрешен для применения с первого дня жизни, а также беременным женщинам и кормящим матерям.

Определить наличие иммунитета к ветряной оспе помогает анализ крови на обнаружение антител к вирусу Варицелла-Зостер. Результата придется ожидать 6 дней. Положительный результат анализа говорит о том, что у человека уже есть иммунитет против ветряной оспы, и он не нуждается в прививке.

Каковы первые признаки ветрянки у взрослых?

Первые признаки ветрянки у взрослых напоминают симптомы гриппа:

• слабость;
• головная боль;
• потеря аппетита;
• сонливость;
• повышение температуры;
• возможны тошнота и рвота.

Сыпь появляется на 2-3 день лихорадки. Первые часы она представлена красными пятнами. В течение нескольких часов в центре образуются небольшие возвышения – узелки, которые далее превращаются в пузырьки.

Возможна ли повторная ветрянка у взрослых?

Повторная ветрянка у взрослых возможна, особенно у людей с ослабленным иммунитетом. Как правило, повторное заболевание протекает в более легкой форме.

Повторная ветрянка возникает у некоторых категорий:

• У людей с ослабленным иммунитетом. Такое состояние может возникнуть при длительном приеме антибиотиков, кортикостероидов, иммунодепрессантов;
• Прошедших курсы химиотерапии;
• Перенесших тяжелые эмоциональные потрясения;
• У людей с заболеваниями органов пищеварения и глубокими нарушениями питания.

Иногда повторной ветрянкой у взрослых называют опоясывающий лишай. Это заболевание вызывается вирусом, который остался в спинномозговых узлах после первого заражения ветряной оспой.

Как выглядит ветрянка у взрослых, фото?

Первые дни ветрянка у взрослых ничем не отличается от гриппа. На 3-й день у больных появляется характерная сыпь. Она имеет ряд признаков, отличающих ее от других заболеваний:

• Первыми появляются округлые розовые или красные пятна на шее и верхней части туловища.
• В центре пятен через 3-5 часов образуются мелкие папулы. Это небольшие плотные узелки 1-2 мм. По периметру они окружены ободком гиперемированной кожи.




• В течение нескольких часов узелки увеличиваются в размере и превращаются в везикулы, заполненные прозрачной жидкостью. Они возвышаются над кожей и имеют полушаровидную форму.
• Размер пузырьков от небольшой булавочной головки до горошины. Везикулы окружены тонким розовым ободком. Врачи сравнивают их с каплями воды на раскаленной сковородке.




• Нагноение части везикул происходит у большинства взрослых больных. Внешне пузырек не поврежден и сохраняет полушаровидную форму. Через тонкую оболочку просвечивает гнойное содержимое.
• Корочки – появляются на месте лопнувших пузырьков. Под ними происходит формирование нового эпидермиса. Корочки после ветрянки нельзя срывать и травмировать – это может привести к образованию рубцов.

Возможна ли ветрянка без температуры?

В редких случаях возможна ветрянка без температуры. Это так называемая стертая или абортивная форма.

Симптомы стертой формы:

• Легкое недомогание – слабость, снижение аппетита;
• Единичные элементы сыпи – несколько красных пятен и узелков, которые обычно не превращаются в пузырьки.

Причины ветрянки без температуры:

• Ослабленный иммунитет. Вирусы и продукты их распада не вызывают адекватный иммунный ответ.
• Ветрянка, перенесенная в раннем возрасте (до года). В таком случае ветрянка у взрослого человека считается повторной. В его крови присутствует незначительное количество антител, которые не дают вирусу активно размножаться и вызвать лихорадку.
• Прием препаратов, снижающих температуру. При первых симптомах ухудшения состояния многие занимаются самолечением и принимают препараты, содержащие парацетамол. Таким образом, они сбивают температуру, и картина болезни искажается.

Сколько длится ветрянка у взрослых?

Длительность неосложненной ветрянки у взрослых 9 дней с момента появления первых признаков. После этого врач может закрыть больничный лист.

На практике у 90% больных болезнь длится 10-14 дней:

• продромальный период (без сыпи) – 2-3 дня;
• период появления новых высыпаний – 3-4 дня;
• период образования корочек – 5 дней (с момента появления последних высыпаний).

Только после того, как последняя везикула покрылась корочкой, больной считается не заразным. Кожа полностью очистится от корочек через 2-4 недели.

www.tiensmed.ru