Стероидная розацеа лечение

Если не принимать никаких мер для устранения этого заболевания, оно способно постепенно привести к видоизменению кожи и даже черт лица. Поэтому очень важно на ранних стадиях начать терапию розацеа – лечение на сегодняшний день проводится в комплексе с различными физиотерапевтическими процедурами и быстро оказывает положительное воздействие.

Розацеа – лечение в домашних условиях

Для того, чтобы обеспечить коже правильный и полноценный уход самостоятельно, необходимо придерживаться следующих правил:

1. Выбирать мягкие, щадящие гигиенические средства для умывания, которые не содержат спирт, тяжелые масла, в том числе – эфирные, парабены, ацетон.


2. Не пользоваться масками с раздражающими и сосудорасширяющими компонентами, например, медом или бадягой.
3. Подбирать крема без гормональных ингредиентов.
4. Избегать контакта кожи с очень горячей или холодной водой.
5. Использовать для вытирания одноразовые мягкие бумажные или тканевые полотенца, часто стирать их.
6. Пользоваться специальными косметическими средствами для защиты кожи от воздействия погодных условий, солнечных лучей и ультрафиолета.
7. Приобретать качественную декоративную косметику, основанную на натуральных составляющих.
8. Ограничить в рационе жирные, пряные, острые блюда, кофе.

Розацеа – лечение народными средствами

Нетрадиционная медицина предлагает такие рецепты для устранения симптомов заболевания:

1. Ежедневно делать сорокаминутные компрессы из марли, смоченной в клюквенном соке (свежевыжатом).
2. Накладывать на кожу измельченную мякоть листьев алоэ, 1 раз в день на 20 минут.
3. Каждый раз перед сном протирать лицо 5-процентной настойкой прополиса.
4. Делать компрессы из марли, пропитанной раствором капустного сока и воды (в пропорциях 1:1) на 30 минут.

Кожное заболевание розацеа стероидная – лечение

Данный вид патологии является довольно редким и развивается на фоне неконтролируемого и длительного применения лечебных мазей, гелей или кремов с содержанием кортикостероидных гормонов. Как правило, такая розацеа не требует специальной терапии. После отмены препаратов может возникнуть кратковременное обострение болезни, после которого кожа восстанавливается самостоятельно. Ускорить этот процесс можно посредством щадящего ухода и коррекции питания.

Лечение розацеа метронидазолом

Высокую эффективность в устранении заболевания оказывают антибиотики, особенно метронидазол. Принимать медикамент следует длительно, около 7-8 недель. Длительный прием негативно воздействует на функционирование органов желудочно-кишечного тракта, может спровоцировать резистентность бактерий к действующему веществу препарата и, как следствие, хронизацию патологии. Поэтому терапию метронидазолом сочетают с местными средствами, содержащими азелаиновую и ретиноевую кислоту.

Лечение розацеа лазером

Рассматриваемая методика на сегодняшний день является наиболее прогрессивной и предпочтительной, так как обеспечивает полное излечение от розацеа, предупреждает рецидивы болезни в будущем.

Суть способа состоит в прижигании (коагуляции) поврежденных кровеносных сосудов лучом длинноволнового лазера. Таким образом, нормализуется кровообращение в пораженных областях дермы и эпидермиса, останавливается размножение бактерий, образование бугорков, комедонов, папул и гнойных образований.

Полный курс процедур составляет от 8 до 20 сеансов, в зависимости от степени тяжести недуга.

Лечение розацеа жидким азотом

Криотерапия способствует отшелушиванию поврежденных слоев кожного покрова и усилению регенерации клеток. Стоит отметить, что данный метод, несмотря на довольно хорошие результаты, нельзя применять при близко расположенных к поверхности эпидермиса сосудах из-за риска разрывов их стенок под воздействием низкой температуры.

womanadvice.ru

Стероидная розацеа — это неблагоприятная реакция на стероиды, которые могут возникнуть у людей, вынужденных использовать их в течение длительного периода времени. Такое состояние наиболее часто проявляется у пациентов, которые используют агрессивные топические стероиды на лице, хотя она также может появляться у пациентов, которые принимают оральные или ингаляционные стероиды. При стероидной розацеа, кожа становится красной, бугристой, и раздраженной. Часто это происходит очень быстро, и это может стать неприглядным.
Не у всех пациентов, которые используют стероиды, будет развиваться эта реакция, но это всё таки может произойти. Врач может иметь сомнения по поводу этого и других побочных эффектов, связанных с долгосрочным использованием стероидов, если пациент не может успешно отучить себя от стероидов для лечения состояние кожи. Пациенты, которые регулярно используют сильные стероидные лекарства должны быть внимательны к признакам таким как зуд кожи, покраснение и прочие признаки стероидной розацеа. Если они смогут быстро определить это состояние, то это состояние может быть легче вылечить.

Лечение розацеа требует удаления стероидов и использование другие лекарства, таких как тетрациклин. Но, также необходимо помнить, что резкое прекращение лечения стероидами может прийти с собственным набором побочных эффектов. Пациентам необходимо уменьшать дозу лекарства, а не сразу останавливаться, иначе могут возникнуть некоторое остаточное раздражение кожи, так как они уменьшили дозировку стероидов. Основное заболевание, которое привело к необходимости принимать стероиды в первую очередь может разгораться когда дозировка резко снижается.

Лечение стероидной розацеа необходимо сразу решать. Раздражение кровеносных сосудов может занять несколько недель или месяцев, чтобы они могли полностью восстановиться, и пациент может заметить некоторые остаточные неровности и покраснения, даже после того как большинство людей практически полностью возвращается к нормальной жизни. Если пациент всё ещё имеет заметные неровности, бугорчатые патчи, врач может порекомендовать лазеротерапию. Лазер может сгладить кожу и ускорить процесс заживления, чтобы придать лицу пациента более ровную, нормальную внешность.

Эта форма дерматита может быть более общей для пациентов с известными проблемами чувствительной кожи. В то время как в лечении стероидной розацеа, очень важно использовать соответствующие увлажняющие средства, которые обогащают и увлажняют кожу, они не должны быть тяжелыми и жирными.

этому, может быть необходимо будет использовать специальный рецепт продукта, чтобы сохранить кожу мягкой и гладкой. Поскольку реакция кожи на увлажняющие средства не является редкостью, пациенты прежде чем покупать продукт по уходу за кожей или принимать какие либо рецепты, должны попросить образцы. Они могут проверить образцы на чувствительных участках кожи, например внутри локтя, перед нанесением крема на лицо.

alt-medicina.ru

Симптоматика

Столкнувшись с данным недугом, следует понимать, что он, в первую очередь, вызывает неприглядный эстетичный вид и имеет свои проявления.

При розацеа, симптомы весьма разнообразны, обнаруживаются в виде:

• Розовых прыщей.

• Сильного зуда.

• Эритемы (покраснения кожи).

• Воспаленной слизистой оболочки глаз.

• Расширенных мелких сосудов (купероз).

• Возможного обезображивания носа.

Подобные симптомы розацеа проявляются на различных стадиях течения заболевания и требуют незамедлительного устранения.

Клиническая картина заболевания

Клинические проявления болезни имеют свои стадии развития, а именно:

• Начало или первичная стадия, так же называют эпизодическая эритема. Само название говорит о периодическом появлении высыпаний на коже лица и отдельных ее областях (нос, шея, лоб). Кроме таких участков болезнь может проявить себя и в зоне декольте. Симптомы с определенным интервалом проявляются на лице все чаще, пока не появятся обильные красные высыпания. Со временем они из алого переходят в синюшный цвет. Все дело в поражении вен, именно при их воспалении кожа и дает такой оттенок. Также могут наблюдаться и другие проявления, отеки, зуд и жжение.

• Вторичная стадия появления папуло-пастулезных высыпаний. Образуются гнойнички, которые располагаются группами по всему лицу. Отечность усиливается, кожа становится чувствительной к ультрафиолетовым лучам. Появление прыщей сопровождается сильным зудом, а распространение их происходит по всему телу, включая даже волосистую зону головы.

• Фиматоидная стадия развивается в случае не лечения проблемы. Кожные покровы в месте поражения утолщаются, приобретая бугристый внешний вид, так называемая апельсиновая корка. У мужчин характерным признаком третьей стадии является уплотнение носа, с синим оттенком.

Зная симптоматику болезни проще провести диагностику и подтвердить диагноз.

Особые формы

Заболевание делится на четыре основных формы:

• Конглобатная форма. Характерным признаком является появление шаровидных наростов на красной пораженной коже – конглобатов. Такое происходит довольно часто при лечении недуга препаратами с большим содержанием йода или брома.

• Стероидная розацеа. Такая форма может развиться только на фоне длительного лечения гормональными препаратами. Если она проявилась, вылечить ее будет сложно.

• Молниеносная. Такая форма развивается чаще всего у женщин в положении, с нарушениями гормонального баланса организма, при нервно-психических расстройствах. Молниеносная форма конглобератной розацеа сильно уродует лицо, а лечение при таком течении недуга малоэффективно.

• Отечная форма. Данное проявление крайне редкое, страдает все лицо из-за обильных отеков глаз, щек, носа и лба. Общее здоровье человека не нарушается, но дефект очень заметен.

Каждая форма отличается своей формой развития и быстрым деформированием кожи лица. При появлении подозрений на начало развития заболевания нужно сразу обращаться к врачу за помощью.

Диагностика заболевания

Для того чтобы вылечить такой недуг на начальных этапах, нужно осуществить процесс медицинской диагностики. Это необходимо, т.к. первые симптомы очень похожи на другие кожные заболевания.

Если у доктора имеются подозрения на возникновение заболевания, проводится комплексное обследование, при котором назначают:

• Общий анализ крови.

• Биохимический анализ.

• Маркеры, отвечающие за воспалительный процесс.

• Липидограмму.

• Коагулограмму.

Если помимо определения характера заболевания нужно осуществить проверку кровеносных сосудов, наличия воспалительных и застойных процессов в кожных покровах, применяется дерматоскопия.

Методы лечения

Такое заболевание как розацеа, имеет различные симптомы и лечение этого недуга будет эффективным в том случае, если оно будет своевременным и с применением следующих методов:

• Использование антибактериальных препаратов. Лучшим в лечении считается тетрациклиновый ряд. Метронидазол снимает отечность, помогает восстановить слизистую оболочку кишечника, также хорошо при лечении демодекса.

• Местное лечение. Крем от розацеа подойдет как нельзя лучше. В аптеке насчитывается большое множество таких подручных препаратов, например, Скинорен, Розекс, Метрогил. Они помогают снять отеки, воспаления, уменьшить зуд, жжение и даже помогут немного выровнять кожные покровы.

• При наличии множества синих звездочек на поверхности эпидермиса назначают витаминный комплекс – Аскорутин. Благодаря его применению стенки сосудов станут прочнее, а количество звездочек уменьшится.

• Важными являются противоаллергические средства – Тавегил, Фенкарол и Супрастин.

• Следует успокаивать и нервную систему настойками трав или таблетированными препаратами.

• Лечение розацеа лазером происходит только в условиях поликлиники, где данную процедуру осуществляют опытные специалисты. В основе метода лежит воздействие лазером на пораженные участки поверхности кожи. Лазер оказывает губительное воздействие на патогенные микроорганизмы, которые являются возбудителями заболевания.

• При криотерапии влияние проходит на конкретные участки кожи с помощью жидкого азота. При этом на поверхность кожи направляется струя азота. Криотерапия в этом случае может выступать, как отдельный метод, так и в комплексе с медикаментозным лечением.

На начальных стадиях розацеа, лечение будет достаточно простым, и осуществить его можно будет посредством применения лекарственных препаратов определенного спектра.

Лечение розацеа народными средствами

В том случае, если при розацеа на лице лечение не проходит должным образом и не является эффективным, часто прибегают к применению народных средств. Прежде всего, попробуйте делать ежедневно примочки, для приготовления которых подойдут разные травяные отвары и не только.

Для лечения можно применить такие растения, как:

• Календула. Приобретите готовую настойку в аптеке и разведите 50 мл в одном стакане холодной кипяченой воды. Смочите в полученном растворе полотенце или кусок марли, положите на поврежденные участки лица на три часа. Процедуру делают не больше одного раза в день.

• Ромашка лекарственная. Прежде всего, приготовьте из цветков растения настой в соотношении 1:15. Затем проведите такую же манипуляцию, что и с календулой.

• Череда. Возьмите одну часть сухого растения и добавьте тридцать частей воды, после настаивания смочите полотенце и приложите к воспаленным участкам.

• Клюква. Возьмите несколько слоев марли смочите соком клюквы и положите на лицо, сверху наложив слой ваты. Можно зафиксировать для надежности бинтом на час.

Розацеа и купероз хорошо лечится масками на кефире или с овсянкой:

Овсяная маска
Необходимо измельчить до порошка 2ст.л. овсянки и залить 100мл горячей воды, дать настояться. После полного остывания до комфортной телу температуры нанесите небольшим слоем смесь и держите ее не меньше 40 минут. Периодически смачивайте влажным полотенцем, что бы она ни засыхала.

Кефирная маска
Вымочите кусок марли в кефире и ежедневно прикладывайте ее к лицу на 10 минут.

Народная медицина во многих случаях оказывает отличный косметический эффект.

Использование косметики

Уход за кожей в различные временные периоды очень важен, если вы страдаете розацеа. Зимой и осенью берегите свое лицо от ветра, морозов, дождя. А весной и летом от избытка ультрафиолетовых лучей, надевайте темные очки, наносите на кожу защитные крема от солнца. Посещение саун и соляриев категорически запрещено.

При поражении верхнего шара эпидермиса, косметика должна быть очень мягкой, без примесей спирта или других раздражающих компонентов. Если в составе есть огурец, грейпфрут, черника или ромашка, такое средство подходит для использования при розацеа.

Чтобы косметика не только маскировала, но и лечила, в нее можно добавлять раствор димексида. Под декоративную косметику обязательно наносите защитные крема. Мужчинам желательно пользоваться электробритвами, лезвия при выраженных формах заболевания лучше не использовать. Косметика должна бережно аккуратными плавными движениями наноситься на поверхность, особенно в сильно поврежденных областях.

Лечение может занимать от 1 до 3 месяцев, все зависит от правильно подобранных методов и течения данного заболевания. Не занимайтесь самолечением, а при первых признаках розацеа, обращайтесь за помощью к специалистам.

zdorovoelico.com

Прежде всего, усилия врачей должны быть направлены на купирование симптомов болезни. Для того чтобы предотвратить её развитие, назначается патогенетическая терапия, а для предотвращения возникновения рецидивов – этиотропное лечение.

Следует понимать, что розацеа – это достаточно серьезное заболевание, а не простое кожное воспаление или косметический дефект, поэтому не стоит надеяться на полное излечение.

При назначении лечения учитываются причины заболевания. Оно проводится в комплексе, а сочетание медикаментозных препаратов выбирается в зависимости от стадии и формы заболевания, с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Классическая терапия розацеа предусматривает лечение антибактериальными препаратами из группы макролидов, средствами для наружного применения и метронидазолом. В период обострения назначаются антигистаминные препараты.

Пациентам с тяжелыми формами розацеа рекомендуются синтетические ретиноиды, влияющие на процессы кератинизации и дифференцировки сальных желез и клеток эпидермиса.

В качестве местного лечения хорошо себя зарекомендовали холодные примочки с антисептическим раствором, а также крема или пасты с противодемодекозным действием.

Значительно повысить эффективность лечения стало возможно благодаря применению комбинированных терапевтических методов, которые сочетают в себе медикаментозное и физиотерапевтическое лечение (электрофорез, криотерапия, дермабразия, электрокоагуляция).

Однако самым эффективным способом борьбы с розацеа, по мнению специалистов, на сегодняшний день является низко- и высокоэнергетическое лазерное излучение. Практически все формы патологического процесса лечатся при помощи низкоэнергетического лазерного воздействия, а при инфильтративно-продуктивной стадии пациенту показана лазерная абляция, предусматривающая удаление гипертрофированной ткани до самого уровня сальных желез.

Разумеется, как и у каждой методики, у лазерных аппаратов имеются некоторые ограничения и противопоказания, но, тем не менее, в данный момент они считаются самым лучшим способом лечения кожно-сосудистых патологий.

В целях профилактики людям, у которых имеется предрасположенность к развитию патологического процесса, следует четко соблюдать правила специального гигиенического ухода за кожей лица. В состав косметических средств не должен входить спирт, масла, ацетон и другие раздражающие вещества. Категорически запрещается пользоваться кремами, содержащими гормональные добавки, а также природными средствами сосудорасширяющего действия (медовые маски, бодяга). Вода для умывания должна быть теплой, а не горячей (или очень холодной). Для кожи лица следует подобрать очень мягкое полотенце.

Чтобы не спровоцировать обострение патологического процесса, необходимо избегать агрессивного солнца и сильных морозов. Если же это невозможно, перед выходом на улицу следует наносить на лицо специальные защитные средства от мороза или от УФ-излучения.

bezboleznej.ru

Распространенность заболевания розацеа

Розацеа встречается у 8-10% населения во всем мире. Болезнь чаще наблюдается у женщин, но у мужчин быстрее и чаще развиваются осложнения заболевания. Розовые угри встречаются преимущественно у светлокожих людей в возрасте от 40 до 50 лет. Крайне редко розацеа поражает стариков и детей.

Причины развития розацеа

Причины данного заболевания до конца не изучены, но существует ряд теорий, согласно которым в возникновении розацеа играют определенную роль заболевания желудка и эндокринной системы, нарушения в системе иммунитета, наследственные факторы и др.

I. Внешние факторы развития розацеа. Предполагается, что употребление в пищу пряностей, а также кофе и спиртных напитков, приводит к воздействию на слизистую оболочку желудка, из-за чего рефлекторно происходит расширение сосудов на лице.
Предположение о том, что розацеа развивается из-за чрезмерного употребления мяса, оказалось неверным, т.к. заболевание встречается и среди вегетарианцев.
Ряд ученых выдвигали теории возникновения розацеа при употреблении кофе и напитков, содержащих кофеин (кока-кола), но проведенные опыты доказали, что покраснение на лице появляется не столько из-за употребления этих напитков, сколько из-за попадания в желудок горячей жидкости (выше 60° С). И, тем не менее, больным розацеа рекомендуют исключить острую пищу, кофе, спиртные напитки и цитрусовые из своего рациона.

II. Инфекционная теория. Поскольку при розацеа на лице появляются гнойнички, предполагается, что в развитии заболевания определенная роль принадлежит инфекционному фактору – бактериям. Эту теорию подтверждает тот факт, что при назначении антибиотиков проявления розацеа значительно уменьшаются. Но в содержимом гнойничков так и не удалось обнаружить вирус или бактерию, которые могли бы быть причиной этого заболевания.

III. Роль клещей. Появление розацеа связывают с воздействием клещей рода Демодекс. В пользу этой теории говорит обнаружение клещей при взятии материала с некоторых участков кожи, и частичный эффект при назначении лечения, направленного на уничтожение клещей. Но, в связи с тем, что личинки клещей обнаруживаются не у всех пациентов, эта теория окончательного подтверждения так и не получила. При обнаружении клещей при розацеа ставится диагноз розацеаподобный демодекоз.

IV. Наследственный фактор. Генетическая предрасположенность к развитию розацеа большинством ученых отрицается. Тем не менее, исследования, проведенные в США, показали, что у 40 % больных розацеа данное заболевание встречается и у ближайших родственников. Также в литературе описаны семейные случаи заболевания.

V. Роль заболеваний системы пищеварения. Противники данной теории отрицают возможную связь заболеваний желудка и кишечника с развитием розацеа. Но проведенные исследования показали, что у 50-90% пациентов с розацеа выявлены признаки гастрита, а у 35% – симптомы заболеваний тонкого кишечника.

VI. Теория психических нарушений. Длительное время психические нарушения считались одной из основных причин развития розацеа, однако многочисленные исследования этот факт не подтвердили. Связь психических болезней с розацеа заключается в том, что при тяжелых формах розовых угрей у пациентов могут развиться психические состояния в виде депрессий, подавленного настроения и эмоциональной неустойчивости.

Клиническая картина заболевания

Признаки розацеа крайне разнообразны. Классическое течение заболевания состоит из нескольких последовательных стадий.

1. Начальная стадия розацеа (по другому – розацейный диатез, или эпизодическая эритема). Этот период характеризуется периодическим появлением покраснений в области щек, носа и средней части лба. Кроме лица, розацеа может появиться и на груди (в зоне декольте).
Спровоцировать первый приступ покраснения могут следующие факторы:

• горячие напитки (чай, кофе);
• острая пряная пища;
• воздействие сильного ветра;
• перегревание или переохлаждение организма;
• употребление алкоголя;
• стрессовая ситуация;
• прием лекарственных препаратов;
• косметические средства, нанесенные на лицо;
• наступление менопаузы;
• физическое перенапряжение.

Пациенты с эритематозной формой розацеа производят впечатление людей скромных, склонных к волнению, стеснительных. Приступы покраснения лица постепенно случаются всё чаще, а затем на лбу, щеках и носу появляются стойкие участки, имеющие ярко-красный цвет, который со временем становится синюшным. Это связано с поражением поверхностных вен, которые начинают просвечиваться через кожу в виде сосудистых звездочек. Кроме перечисленных симптомов также появляется отек лица, ощущение жжения и шелушение кожи.

2. Стадия папуло-пустулезных проявлений. При папуло-пустулезной форме розацеа на фоне покраснения лица начинают появляться прыщи и гнойнички. Акне при розацеа существуют в течение нескольких недель, и располагаются группами. После их исчезновения рубцы, как правило, не остаются, либо они едва заметны. Отек кожи лица располагается преимущественно в области лба и на участке между бровями. На этом этапе возрастает чувствительность кожи к солнечным лучам. После длительного пребывания на солнце появляются бугорки на коже (солнечные комедоны). Жжение и покалывание кожи на этой стадии ослабевает. Постепенно гнойничковые высыпания поражают всю кожу лица, волосистую часть головы, область груди и, в редких случаях, спину. Высыпания на голове сопровождаются сильным зудом.

3. Фиматоидная стадия. Если заболевание прогрессирует, на этом этапе у некоторых пациентов начинают утолщаться отдельные участки кожи, за счет чего она выглядит бугристой, напоминая апельсиновую корку. Часто происходит утолщение отдельных частей лица – ушных раковин, носа, лба. Самое частое осложнение, которое встречается преимущественно у мужчин, – утолщение носа. Такое утолщение по гречески называется рhyma, что значит шишка – соответственно, нос называют шишковидным. Шишковидный нос (или ринофима) увеличен в размере, имеет синюшную окраску с множеством кровеносных сосудов. Постепенно появляются глубокие борозды, которые разделяют нос на отдельные бугристые дольки. Реже подобные изменения появляются на других участках кожи: утолщение век, кожи подбородка, подушкообразное утолщение кожи лба, похожее на цветную капусту разрастание мочки уха. Эти симптомы розацеа практически не встречаются у женщин, что связано с возможным влиянием женских половых гормонов.

Поражение глаз при розацеа

Глаза при розацеа поражаются достаточно часто, причем у 20% пациентов заболевания глаз наступают даже раньше повреждений на коже. Наиболее часто развивается такое заболевание глаз, как блефарит. Оно характеризуется покраснением и шелушением кожи век, появлением корочек в уголках глаз. Также может развиться конъюнктивит: покраснение слизистой оболочки глаза, которое сопровождается жжением, слезотечением, болезненной реакцией на яркий свет и болью. В очень тяжелых случаях может развиться полная слепота.

Особые формы розацеа

• Конглобатная розацеа. Эта форма характеризуется появлением на покрасневшей коже огромных шаровидных разрастаний – конглобатов. Такая ситуация часто возникает при приеме лекарственных средств, в состав которых входит йод или бром.
• Розацеа стероидная. Развивается у лиц, которые длительное время применяют местные гормональные мази (особенно с фтором) по поводу того или иного кожного заболевания. Стероидная форма розацеа лечится очень тяжело.
• Молниеносная форма. Развивается преимущественно у молодых женщин. Среди факторов, которые могут вызвать эту форму розацеа, называют нервно-психические нарушения, беременность, гормональную перестройку организма в период менопаузы. Молниеносная форма – это наиболее сложный вариант конглобатной розацеа. Развивается заболевание внезапно, быстро прогрессирует, приводя к обезображиванию лица. На фоне такой внешности у молодых женщин часто развиваются депрессивные состояния и неврозы. Лечение розацеа на лице при такой форме отличается очень низким эффектом.
• Розацеа-лимфоэдема (отечная форма). Достаточно редкий вариант кожного заболевания розацеа, проявляющийся сильным отеком лица, который расположен на щеках, подбородке, в области лба, носа и глаз. Отек имеет багровую окраску, и при надавливании на нём не остается ямки, т.к. лицо отекает не за счет жидкости, а за счет разрастания подкожного слоя. Общее состояние при этой форме страдает мало, но обезображивание лица выражено сильно.

Диагностика розацеа

Эритематозная розацеа имеет достаточно характерную клиническую картину, поэтому поставить диагноз врач иногда может только по одному внешнему виду больного (особенно, если болезнь запущена, и формируется розацеа на носу).

Сопутствующие заболевания пищеварительной системы и обнаружение клеща Демодекс также будут говорить в пользу заболевания.

Лечение розацеа

Поскольку факторов, провоцирующих и усугубляющих течение розацеа, достаточно много, методы лечения также разнообразны. Применение одних средств направлено в большей степени на уменьшение розацеа на лице, другие препараты и методы используются для лечения сопутствующих заболеваний нервной системы и органов пищеварения.
1. Применение антибиотиков. Наиболее эффективны в лечении розацеа антибиотики из группы тетрациклинов (окситетрациклин, тетрациклина гидрохлорид, доксициклин, миноциклин). Также одним из наиболее эффективных средств от розацеа давно зарекомендовал себя такой препарат, как метронидазол (или трихопол). О механизме его действия единого мнения нет. Достоверно установлено, что метронидазол при розацеа оказывает противоотечное действие, и усиливает восстанавливающие способности слизистой оболочки кишечника и желудка. Также метронидазол эффективен в отношении большого числа бактерий и клеща Демодекс.

2. Местное лечение. Используются кремы, гели и мази, продающиеся в готовом виде, а также сложные болтушки, изготавливаемые в аптеках по рецепту врача.
Розацеа лечится следующими местными средствами:

• Кремы и гели группы Квазикс с экстрактом квассии. При лечении розацеа данная группа препаратов снимает воспаление, зуд, облегчает протекание болезни и при регулярном использовании переводят болезнь в стадию длительной ремиссии .
• Скинорен гель – одно из наиболее эффективных средств лечения розацеа. Основным компонентом геля является азелаиновая кислота, которая обеспечивает противовоспалительное, противоотечное и подсушивающее действие. Наносят Скинорен гель тонким слоем после предварительного умывания и просушивания кожи лица. Так как препарат является лечебным средством, а не косметическим, эффект от его применения заметен только при регулярном использовании. Скинорен при розацеа могут использовать люди любого пола и возраста, он не противопоказан к использованию даже во время беременности и периода грудного вскармливания.
• Крема и гели, содержащие метронидазол (Розекс, Розамет, метрогил). При розацеа такие гели снимают воспаление, уменьшают количество гнойничковых высыпаний и частично выравнивают поверхность кожи.
• Гормональные мази и крема от розацеа. В последнее время применять мази, содержащие гормоны, не рекомендуется. Такие средства дают быстрый эффект, что особенно заметно, если сделать фото до и после лечения. Поэтому, в большинстве случаев, использование гормонального крема приводит к хорошим результатам. Но отмена этих средств приводит к быстрому возвращению симптомов, и даже к развитию тяжелой стероидной формы розацеа. Крема, содержащие фтор, бром или йод, использовать также не рекомендуется.
• Крем Ованте (содержит микрокапсулированную кристаллическую серу и большое количество растительных ингридиентов). Дает хороший косметический эффект, безопасен и может использоваться длительное время.

3. При большом количестве сосудистых звездочек назначается витаминный препарат аскорутин, укрепляющий стенки сосудов.

4. Противоаллергические препараты в случае сильного воспаления и зуда (супрастин, фенкарол, тавегил).

5. Средства, оказывающие успокаивающее действие на нервную систему (валериана, пустырник, шалфей).

6. Физиотерапивтические методы лечения. При розацеа фотолечение поможет справиться с мелкими сосудистыми звездочками, а использование лазера позовляет избавиться от более крупных сосудистых образований. Лечение розацеа лазером помогает убрать просвечивающиеся сосуды, и способствует выравниванию поверхности кожи. Эффективен также курс процедур сухим льдом или жидким азотом.

Поскольку некоторые физиотерапевтические методы (в частности, лазерное лечение розацеа) довольно дорогостоящи, многие пациенты, задающиеся вопросом “как вылечить розацеа”, прибегают к методам народной медицины и гомеопатии.

Лечение розацеа народными средствами

Народные методы лечения розацеа очень часто дают хороший косметический эффект. Лечение и уход за кожей при розацеа лучше начинать с примочек. Для этого могут быть использованы отвары, соки и экстракты растений. Одно из самых важных условий эффективного лечения – все растворы должны быть охлажденными!

Для лечения розацеа используют следующие травы и растения:

• Календула. Можно использовать готовую настойку календулы, купленную в аптеке. 50 мл настойки разводят в стакане холодной воды. Полученным раствором пропитывают полотенце или сложенную в несколько слоев марлю. Немного отжав, марлю накладывают на лицо на 3 часа. Процедура проводится один раз в день.
• Ромашка. При розацеа розовой используют настой цветков (готовится в соотношении 1:15). После приготовления раствора выполняется та же процедура, как и с календулой.
• Череда. Для приготовления настоя используют 1 часть травы на 30 частей воды. Смоченная раствором салфетка накладывается на лицо на 30 минут.
• Клюква. В домашних условиях можно проводить лечение розацеа соком плодов клюквы. Наибольшей эффективностью обладают влажно-высыхающие повязки. Для этого сложенную в 10 слоев марлю пропитывают клюквенным соком, затем накладывают на лицо, сверху накрыв слоем ваты. Фиксируют такую повязку бинтом, и оставляют на 30-60 минут. Если вы используете клюкву впервые, сок следует разводить с водой в соотношении 1:3. Если кожа отреагировала хорошо, можно постепенно повышать концентрацию, и переходить на неразведенный клюквенный сок.

При розацеа и куперозе (сосудистых звездочках) хороший эффект дают овсяная и кефирная маски.

Овсяная маска. Измельчите в порошок две столовых ложки овсяных хлопьев, залейте 100 мл горячей воды и дайте настояться. После охлаждения хлопьев до комнатной температуры нанесите кашицу на лицо тонким слоем на 40 минут. При себе имейте влажную салфетку. Она необходима для смачивания подсохших участков маски.

Кефирная маска. Пропитав марлевую салфетку свежим кефиром, накладываем её на лицо на 10 минут. Процедуру рекомендуется выполнять ежедневно.

Диета при розацеа

Для пациентов с розацеа крайне важно придерживаться правильного питания. Принимать пищу лучше понемногу и регулярно. Необходимо максимально ограничить употребление любых консервированных продуктов, соли, колбасных изделий, уксуса, перца и других пряностей, любой жареной пищи, животных жиров, сладостей. Не рекомендуется употреблять такие фрукты, как апельсины, виноград, мандарины и груши. Следует забыть о спиртных напитках, крепком горячем кофе и чае.

Что же можно? В вашем рационе должны присутствовать нежирные сорта мяса – вареные, тушеные или приготовленные на пару. Можно употреблять рыбу, вареные яйца, сливочное и растительное масло, картофель. Также разрешаются капуста, морковь, свекла и свежие огурцы, ягоды, яблоки и сливы, укроп и петрушка, ревень, фасоль, любые кисломолочные продукты, крупы (гречка, рис, овсянка), бездрожжевой хлеб.

При тяжелых формах заболевания врачом может быть назначено лечебное голодание в течение 5 дней:
1-й день: с утра больной в течение 30 минут выпивает 10%-й раствор сульфата магния, а затем в течение дня пьет только минеральную воду (боржоми, нарзан и др.) общим объемом 1000-1500 мл.
2-й день: выпивается до 2 л минеральной воды.
3-й день: употребляется кефир, ряженка, растительное масло, 200 г отварного картофеля, 20-25 г сливочного масла, черствый белый хлеб или сухари (200 г), несладкий чай, творог, овощной суп, яблоки, свежие огурцы.
4-й день: в дополнение к продуктам предыдущего дня можно употреблять рыбу или отварное мясо (100 г), а также крупяные изделия.
5-й день: можно включить в свой рацион любые разрешенные при розацеа овощи и ягоды.

Использование косметики при розацеа

О том, как лечить розацеа, уже было сказано. Но не менее важен правильный гигиенический и косметический уход. Зимой и осенью нужно защищать кожу лица от сильного ветра, холода, снега и дождя. Летом и весной рекомендуется оберегать кожу от попадания прямых солнечных лучей: носить шляпу с большими полями, темные очки, или использовать зонтик от солнца. Также необходимо перед выходом на улицу наносить на лицо солнцезащитный крем с SPF 15 и выше. Посещение сауны и солярия запрещено.

Болезнь розацеа требует использования только мягких косметических средств. Хорошо, если в них будут содержаться экстракты грейпфрута, черники, ромашки, огурца. Вся косметика при розацеа (лосьоны, тоники, крема) не должна содержать спирта, причем выбирать лучше из тех средств, на которых есть пометка “гипоаллергенно” или “против купероза”. Чтобы косметические средства обладали лечебными свойствами, а не только маскировали проявления болезни, можно добавлять в них раствор димексида.

Под декоративную косметику всегда необходимо наносить защитный крем.

При розацеа у мужчин рекомендуется пользоваться электробритвой. Лезвия применять можно лишь в том случае, если они очень острые.

Нанесение и удаление косметических средств должно быть крайне бережным: нельзя сильно втирать крема или растирать кожу лица полотенцем после умывания.

Профилактика розацеа

Профилактика такого тяжелого заболевания, как кератит розацеа, должна основываться на устранении факторов, провоцирующих развитие заболевания. Если у вас светлая кожа, склонная к покраснениям, не подвергайте её воздействию яркого солнца, холода или ветра. Исключите из рациона острую пищу, горячий чай и кофе, а также алкогольные напитки. Старайтесь пользоваться только качественными косметическими средствами, а прием любых лекарственных препаратов должен быть назначен врачом.

www.tiensmed.ru

Что такое розацеа?

Стероидная розацеа — это кожное раздражение хронического характера, которое отличается образованием гнойных воспалений, красноты и бугорков. Около 500 млн человек на всей планете периодически имеют те или иные симптомы этого заболевания. Больше всего страдают женщины, у мужчин розацеа встречается реже, но приводит к серьезным осложнениям.

Эта болезнь поражает людей европеоидной расы в возрасте от 40 до 50 лет (время гормональных перепадов).

Дети и пожилые люди могут иметь иные кожные воспаления, но розацеа их поражает довольно редко.

Источники заболевания и его стадии

Природа появления розацеа, как и многих других кожных заболеваний, не выявлена окончательно. Одно время считали: этой болезни подвержены люди, злоупотребляющие мясными продуктами, однако исследования и статистика свидетельствует о том, что вегетарианцы могут заболеть в равной степени.

Сегодня наиболее явной причиной появления розацеа считается злоупотребление острой и жирной пищей, так как кожные болезни зачастую связаны с функционированием желудка и эндокринной системы.

Профилактика болезни заключается в следующем:

• избегать чрезмерного поедания сладкого;
• не злоупотреблять спиртным и острыми блюдами;
• снизить количество специй в еде и риск бактериального заражения.

Появление розовых угрей вызывается определенным видом бактерий. Раздражающие слизистую желудка острые и сладкие продукты приводят к расширению сосудов, в том числе на лице. Доказательством деятельности бактерий считается эффект от приема антибиотических препаратов, которые локализуют очаги заражения. Но проблема состоит в том, что клиническое исследование не показывает в гнойниках наличия бактерий.

Причины появления данного заболевания могут крыться в нескольких источниках одновременно.

Ответ может заключаться в генетической склонности к кожным болезням: у 40% больных были родственники с аналогичной проблемой. Иногда подавленное психологическое состояние, депрессии стимулируют расстройства функций разных органов, в том числе эндокринной системы, что приводит к высыпаниям и аллергическим реакциям. Поэтому некоторые исследователи усматривают связь болезни с психической неустойчивостью, но это не доказано окончательно. Точно известно, что 35% больных розацеа имеют гастриты и болезни тонкого кишечника.

Стероидная розацеа может возникнуть неожиданно или развиваться постепенно (после стрессового события или погодно-климатических воздействий). Существуют клинически выявленные следующие симптомы.

Первая стадия — розацейный диатез. На начальной стадии у больных появляются краснота и воспаления в районе носа и на разных участках лица (лбу, щеках, в пазухах носа), кроме того, в области декольте. Провоцировать это явление могут острая пища, кофе, некоторые сильнодействующие лекарства, воздействие морозного или сухого ветра, прием алкоголя.

Может возникнуть временное воспаление от стресса и злоупотребления просмотром телевизора, некоторой косметики, вызывающей аллергию, усталости.

Если эти приступы повторяются, то воспаление усиливается и достигает ярко-красного цвета. Синие оттенки возникают за счет разрушения мелких капилляров под кожей и поверхностных венозных сосудов — могут появиться «звездочки». Возникают отеки, появляется шелушение, кожу печет, ощущается жжение.

Вторая стадия — папуло-пустулезные явления. Покраснения становятся нормой и практически не исчезают, развиваются гнойники, «трудные» прыщи в скоплениях. Заживление естественным путем образует рубцы на коже. Лицо часто отекает, особенно на лбу и между бровями. Солнечное воздействие приводит к появлению бугорков. Постепенно гнойники переходят на кожу головы, под волосяной покров, на зону груди и декольте, иногда появляются и на спине.

Третья стадия — фиматоидная. Это запущенная стадия, когда болезнь стремительно прогрессирует.

К этому моменту кожа становится похожа на апельсиновую корку с расширенными порами и бугорками. Появляются осложнения на лбу и носу в виде утолщений и уплотнений, особенно ярко это явление поражает мужчин. Возникают отеки и утолщения на веках, подбородке. Женщины могут наблюдать такие симптомы под влиянием выработки эстрогена — женского гормона.

Наблюдая подобные симптомы, врач может довольно быстро поставить диагноз (розацеа вполне узнаваема) и требует лишь уточнения по поводу функционирования пищеварительного тракта. Наличие особого вида клещей в слое эпидермиса также свидетельствует о развитии этой разновидности кожных болезней.

Как вылечить заболевание?

Лечение розацеа представляет собой сочетание медицинских приемов и народных методик. С совместным применением традиционной и народной медицины будет достигнут наибольший эффект. Рекомендовано комплексное лечение всех источников болезни (от заболеваний пищеварительного тракта до кожной аллергии и психологического напряжения).

Сегодня используются достаточно разнообразные методики лечения из-за различий в факторах, вызывающих розацеа.

Своевременное лечение позволит избежать обострений и дискомфорта, поэтому важно уже на первой стадии высыпаний обратиться к врачу и регулировать свой образ жизни в соответствии с рекомендациями доктора.

Доктор может назначить физиотерапию и препараты, влияющие на функционирование всех систем организма:

• успокоить нервную систему;
• нормализовать пищеварение;
• применить гормональную терапию при избытке или недостатке того или иного гормона по данным анализа;
• назначить антибиотики (хорошо помогут от отеков) из группы тетрациклинов;
• препараты, восстанавливающие слизистую оболочку кишечника;
• препараты против бактерий и клещей;
• курс витаминов (в основном аскорутин);
• успокаивающие и гормональные мази, гели, кремы;
• настои и отвары из трав, приготовленные по народным рецептам.

Из успокоительных рекомендованы настойки пустырника, шалфея, валерианы. Иногда сильный зуд вызывает очень сильный дискомфорт, поэтому могут назначаться антиаллергические препараты. Не стоит злоупотреблять успокоительными: они могут привести к расстройству нервной системы.

Чтобы стероидная розацеа не создавала сосудистых «звездочек» на коже лица, можно регулировать их появление лазерным воздействием в случае особо крупных повреждений. Очень хорошим является воздействие лазера на выравнивание бугристой кожи. Медики также предлагают лечение жидким азотом. Народные рецепты помогут добиться хорошего косметического эффекта. Делаются примочки, умывания отварами из цветков ромашки, гнойники смазывают соком клюквы.

Отличным средством являются примочки из календулы. Можно приобрести готовую настойку, разбавить в стакане с холодной водой и накладывать на лицо пропитанные салфетки.

При розацеа важно правильно питаться, чтобы не давать болезни прогрессировать и провоцировать обострения на фоне проводимого лечения.

Есть следует регулярно, но маленькими порциями:

• отказаться от соленой и копченой пищи, колбас, перца, уксусных эссенций и консервированных продуктов;
• уменьшить потребление масла, животных жиров и сладкого;
• при потреблении фруктов сократить или отказаться от цитрусовых и винограда;
• не пить спиртное, кофе и чай.

Наилучшая профилактика — ликвидация любых факторов, провоцирующих развитие розацеа. Если пациент — светлокожий человек, легко краснеющий и загорающий на солнце, то лучше не злоупотреблять пребыванием на пляже, ветру и холоде. Косметика, в том числе декоративная, должна быть качественной и гипоаллергенной. Соблюдение всех рекомендаций и регулярные лечебные процедуры помогут свести на нет все симптомы розацеа.

varikoz.expert

Причины

Пока ученые не смогли установить точную причину развития этого заболевания. Одна из доминирующих теорий предполагает, что дерматоз провоцируется ангионеврозом венозной системы. Другая предполагает связь с гастритом, вызываемым бактерией Нelicobacter pylori.

Однако врачам точно известны провоцирующие розацеа факторы:

• стрессовые ситуации;
• психовегетативные нарушения;
• сосудистые нарушения, вызванные ангионеврозом;
• заболевания эндокринной системы;
• инфекционные патологии кожи;
• наследственная предрасположенность;
• заболевания пищеварительного тракта и наличие Нelicobacter pylori;
• горячая, пряная и острая пища;
• воздействие ультрафиолетовых лучей;
• частые контакты с теплом или холодом;
• запыленность воздуха;
• сбои в работе иммунной системы;
• функциональные нарушения в системе гипофиз-надпочечник-гонады;
• влияние медиаторных веществ и пептидов;
• нарушение функциональной активности головного мозга.

Симптомы и классификация

В настоящее время нет общепризнанной классификации этого заболевания, т. к. розацеа может протекать в вариабельных формах. В ее течении выделяется три основные стадии:

• эритематозно-телеангиэктатическая;
• папуло-пустулезная;
• пустулезно-узловатая.

Эритематозно-телеангиэктатическая стадия

При классическом течении розацеа в начале заболевания у больного появляются периодически возникающие приливные эритемы. Причинами их появления могут быть разнообразные провоцирующие факторы: механическое раздражение кожи, употребление острой, соленой, пряной пищи или алкогольных напитков, воздействие солнечных лучей, колебания температуры и т. п.

Вначале покраснение присутствует на лице несколько минут или часов. Оно сопровождается ощущением повышения температуры, а затем бесследно исчезает самостоятельно. При повторном воздействии провоцирующих факторов эритема появляется вновь.

Как правило, зона покраснения локализуется в области носогубного треугольника или Т-зоны (лоб, нос, подбородок). В месте эритемы кожа становится более плотной. Такое течение заболевания может продолжаться на протяжении многих месяцев или лет.

При прогрессировании розацеа на месте покраснений появляются телеангиоэктазии и умеренная инфильтрация. Эритема приобретает синюшный или более насыщенный оттенок и может распространяться на прилегающие участки щек, лба и подбородка. Под ней расширяются лимфатические и кровеносные сосуды.

Папуло-пустулезная стадия

У больного на участках эритемы появляются папулы розово-красного цвета. Они могут быть изолированными или сгруппированными и часто покрыты нежными чешуйками. Папулы присутствуют на лице на протяжении многих дней или недель, а наиболее крупные их них имеют зону уплотнения у основания.

Со временем большинство из них нагнаивается, и у больного появляются папулопустулы с диаметром до 3-5 мм. Как правило, они не склонны к слиянию, но могут группироваться. При появлении папулопустул почти все пациенты предъявляют жалобы на ощущения зуда, жжения и стягивания кожи.

При бактериологическом исследовании содержимого таких высыпаний патогенные микроорганизмы не обнаруживаются. Нагноение происходит из-за постоянно паразитирующего на коже клеща Demodex folliculorum, который запускает клеточноопосредованный иммунитет и диффузию большого количества нейтрофильных гранулоцитов. В ответ на такие реакции папулопустулы появляются не только в привычных ранее зонах, но в области лба, за ушами и на шее. А у некоторых пациентов уже на этой стадии заболевания формируется выраженная инфильтрации и одутловатость лица.

Пустулезно-узловатая стадия

При отсутствии лечения и прогрессировании розацеа приводит к появлению воспаленных узлов, инфильтраций и опухолеобразных разрастаний. Эти симптомы вызываются стойким расширением сосудов, гиперплазией соединительной ткани и сальных желез. В основном такие изменения на коже локализуются на носу и щеках, реже – на подбородке, лбу и ушах. Больные испытывают существенный эстетический дискомфорт из-за такой трансформации внешнего облика.

Ринофима

Эта форма розацеа рассматривается некоторыми специалистами как самостоятельная форма заболевания. В подавляющем большинстве случаев она наблюдается у мужчин. У больного нос становится асимметричным из-за инфильтраций кожи в виде опухолевидного новообразования. Иногда такие утолщения множественные.

На фоне застойно-синюшной эритемы на коже видны множественные телеангиоэктазии крупных размеров. Сальные железы резко расширяются и начинают продуцировать избыточное количество кожного сала, и поверхность носа становится жирной и лоснящейся. При сдавливании кожных покровов из пор выделяется пастообразная масса, состоящая из кожного сала, отмерших клеток рогового слоя кожи, клещей демодекс и бактерий.

Ринофима может протекать в следующих формах:

1. Фиброзная. Сопровождается диффузной гиперплазией сальных желез, лимфатических и кровеносных сосудов и соединительной ткани.
2. Фиброангиоматозная. Цвет кожи на носу становится от медно- до темно-красного оттенка, размер носа значительно увеличивается, а на поверхности появляется пустулезная сыпь. При гистологическом исследовании в большей мере наблюдается фиброз, признаки воспаления и расширение сосудов, а гиперплазия сальных желез выражена не так сильно.
3. Актиническая. На коже преобладает актинический эластоз – бледно-желтые очаги уплотнения с расширением пор («лимонная корка»), милиумподобные или кистозные образования, акне, шелушение. Иногда могут присутствовать телеангиоэктазии.

Из-за гипертрофии сальных желез наблюдающиеся при ринофиме симптомы могут проявляться и на других частях лица и головы:

• блефарофима – утолщение в области век;
• метафима – утолщение в виде подушки в области переносицы и лба;
• отофима – утолщение в области мочек ушей;
• гнатофима – утолщение в области подбородка.

Офтальморозацеа (или окулярная розацеа)

Такая форма розацеа может наблюдаться у каждого третьего пациента с этим заболеванием. Она характеризуется поражением области глаз, которое сопровождается развитием воспалительных заболеваний: конъюнктивита, блефарита, кератита, иридоциклита, ирита. Такие недуги органов зрения могут появляться за несколько лет до начала проявлений поражения кожи.

У больного наблюдается периодически возникающий сухой кератоконъюнктивит, сопровождающийся ощущениями присутствия песка или инородного тела в глазу и гиперчувствительностью к свету. При развитии розацеа-кератита в тяжелых случаях у больного может наступать слепота из-за помутнения роговицы.

Особые формы розацеа

Люпоидная (или гранулематозная) розацеа

При этой форме заболевания эритема в большинстве случаев располагается в области губ и вокруг глаз. На коже появляются распространенные красно-бурые папулы и узлы, прилегающие друг к другу и образующие поверхность в виде бугорков. После их вскрытия остается желто-бурая пигментация.

Стероидная (или стероидпровоцированная) розацеа

Такая форма розацеа развивается у больных с другими кожными заболеваниями, которые применяют на протяжении длительного времени мази на основе глюкокортикоидных гормонов. В ответ на такую терапию появляется феномен «стероидной кожи», выражающийся в появлении обширного темно-красного покраснения, на котором присутствуют телеангиоэктазии и папуло-пустулезная сыпь. Кожные покровы становятся слегка субатрофированными.

Грамнегативная розацеа

Эта форма розацеа протекает с развитием множественных фолликулитов – пузырьков с гнойным содержимым, появление которых вызывается осложнением длительного или неправильного лечения антибиотиками (обычно тетрациклинами). Такие высыпания могут провоцироваться Proteus mirabilis или бактериями Enterobacteriaceae, или синегнойной палочкой. В зависимости от возбудителя воспаления сыпь может быть пустулезной или папулезной и в виде узлов.

Конглобатная розацеа

Эта форма заболевания развивается на уже пораженных розацеа участках кожи. Она сопровождается появлением на кожных покровах крупных узлов шаровидной формы, преобразующихся в абсцессы, или индуцированные фистулы (отверстия в коже).

Розацеа-лимфоэдема (или болезнь Морбигана)

Эта редкая форма характеризуется персистирующим (упорным хроническим) отеком и покраснением верхней части лица. При этом под словом «отек» подразумевается разрастание соединительной ткани и наличие фиброза, которые вызваны длительным воспалением и застоем лимфы.

Такие изменения кожных покровов темно-красного цвета с фиолетовым оттенком наблюдаются на лбу, веках, щеках, носу и подбородке. При надавливании на них на коже не остается ямка, как при обычном отеке.

В начале заболевания симптомы появляются периодически, а затем начинают прогрессировать и становятся постоянными. Контуры лица приобретают огрубевший вид.

Молниеносная розацеа

Эта форма заболевания обычно выявляется у молодых женщин и является тяжелым вариантом течения конглобатного розацеа. Причины ее развития неизвестны, но специалисты предполагают, что она провоцируется гормональным дисбалансом, гормональными изменениями во время беременности и психоэмоциональными факторами.

Заболевание начинается внезапно и остро с появления высыпаний на лице в виде пустул, папул и узлов. При этом признаки повышенной сальности кожи отсутствуют. А кожные покровы приобретают синюшно-красный цвет и отекший вид. Как правило, элементы шаровидной или полушаровидной сыпи локализуются на лбу, щеках и подбородке.

Узлы сливаются в воспаленные конгломераты, в которых определяется флюктуация, и образуются фистулы и синусы. При их прощупывании определяется повышение температуры пораженного участка. Иногда при молниеносной розацеа на коже образуются пузыри.

Общее здоровье больной нарушается незначительно. Из-за появившихся высыпаний и эритемы у женщин часто возникает болезненно сниженное настроение или депрессивное состояние.

Диагностика

Диагностика розацеа основывается на данных осмотра больного, сбора анамнеза о заболевании и дифференциальной диагностике с рядом похожих по своей клинической картине патологий.

У больных присутствуют следующие характерные для розацеа данные:

• типичное расположение очагов поражения на лице: лоб, нос, щеки и подбородок;
• выявление клеща Demodex folliculorum;
• наличие в анамнезе хронического гастрита;
• выявление при гистологическом анализе периваскулярного и перифолликулярного инфильтрата, состоящего из гистиоцитов и лимфоцитов.

Дифференцируют розацеа со следующими заболеваниями:

• обычное акне;
• фолликулит;
• красная волчанка;
• лейкемический инфильтрат;
• периоральный дерматит;
• красная зернистость носа;
• фотодерматоз;
• мелкоузелковый саркоидоз;
• карциноид;
• бугорковый сифилис;
• болезнь Прингла-Бурневилля;
• грибовидный микоз;
• себорейный дерматит.

Лечение

Лечение розацеа должно начинаться на ранних стадиях заболевания, т. к. при образовании значительного отека и фиброза желаемый пациентом косметический результат может не наступить. Схема терапии может быть различной, и ее составление зависит от стадии заболевания, его формы, возраста больного и сопутствующих патологий.

К сожалению, пока медицина не может предложить больному полного излечения от розацеа, но своевременно начатое лечение может значительно улучшить внешний вид кожи и предотвращает прогрессирование недуга. В план медикаментозной терапии включают препараты как для приема внутрь, так и местные средства. В перечень используемых лекарств могут входить:

• макролидные антибиотики;
• препараты тетрациклина;
• 0,75%-1% гель или болтушка на основе метронидазола;
• 15% гель на основе азелаиновой кислоты;
• 10% сульфацетамид с 5% серы для очищения кожи.

Сочетание местных средств и препаратов для приема внутрь позволяет достичь следующих результатов:

• уменьшить первые проявления заболевания;
• предотвратить обострения при прекращении приема препаратов для употребления внутрь;
• предотвращать прогрессирование заболевания на протяжении длительного времени.

Прием антибиотиков является основным в плане терапии. Именно эти препараты способны оказывать противовоспалительный эффект и предотвращают развитие нагноений.

Для местной терапии могут применяться и такие дополнительные препараты:

• клиндамицин;
• местные стероиды;
• ретиноиды;
• бензоила пероксид.

Лечение розацеа может дополняться следующими физиотерапевтическими методиками:

1. Криотерапия. Может применяться на любых стадиях заболевания. Участок поражения подвергается воздействию низких температур при помощи жидкого азота. Эта методика позволяет уменьшить проявления телеангиоэктазий и улучшает внешний вид кожи.
2. Электрокоагуляция. Участок поражения подвергается воздействию электрического тока, поступающего через тонкий электрод. Этот метод позволяет удалять папулы, пустулы и телеангиоэктазии, но может оставлять ожоги на здоровой коже.
3. Ротационный массаж. Участки поражения массируются круговыми поглаживающими движениями два раза в день. Этот метод позволяет улучшить отток лимфы и снижает отек тканей.
4. Лазерная терапия. На участок с телеангиоэктазией направляется лазерный луч, который вызывает тепловое воздействие на кровеносный сосуд и разрушает его. Эта процедура позволяет устранять телеангиоэктазии на более длительное время и не сопровождается поражением здоровых тканей как при электрокоагуляции.

При осложнении розацеа абсцессами и фистулами больному может рекомендоваться хирургическое лечение, направленное на иссечение патологических очагов и установку дренажа для лучшего оттока гнойного отделяемого. После выполнения таких вмешательств больному назначаются перевязки с применением антибиотиков и других противовоспалительных и дезинфицирующих средств.

Профилактика обострений розацеа

Для профилактики рецидивов заболевания больному необходимо соблюдать следующие правила:

• избегать приема слишком горячей или холодной пищи;
• соблюдать диету, исключающую употребление острой, соленой, пряной пищи;
• отказаться от приема алкоголя;
• пользоваться солнцезащитными средствами;
• избегать чрезмерных эмоциональных и физических нагрузок;
• отказаться от посещений солярия, пляжей без укрытий от солнца и саун;
• постоянно очищать кожу рекомендованными врачом средствами;
• своевременно лечить заболевания внутренних органов;
• принимать гормональные средства только по рекомендации врача;
• периодически посещать косметолога и дерматолога;
• пользоваться только качественной косметикой;
• не заниматься самолечением.

К какому врачу обратиться?

При подозрении на начало розацеа необходимо записаться на прием к врачу-дерматологу. После обследования врач может порекомендовать консультации эндокринолога или гастроэнтеролога и назначить проведение ряда лабораторных анализов. Если на запущенных стадиях болезни у больного появляются фистулы и абсцессы, то может понадобиться консультация и лечение у хирурга.

Врач-дерматовенеролог Полонская Н. А. рассказывает о розацеа:

Дерматокосметолог Ирина Котова рассказывает о розацеа:

Врач-дерматовенеролог Ольховская К. Б. представляет доклад на тему «Дифференциальная диагностика розацеа»:

myfamilydoctor.ru