Строение прыща

Нет ни одного человека в этом мире, у которого ни разу не появлялись прыщи. Мало кто может похвастаться тем, что данная проблема коснулась его лишь отчасти: прыщи появились на непродолжительное время и сами по себе исчезли. Особенно донимает эта беда подростков. Именно в это самое веселое время жизни человека яркий солнечный день может омрачиться появлением на лице черных точек и ярко-красных прыщей. И, как на зло, это происходит в самые неподходящие моменты. Откуда же берутся прыщи и почему у одних ими усыпана чуть ли не вся поверхность кожи, а у других их настолько мало, что они их даже не замечают?

Для понимания сути проблемы необходимо остановиться на строении кожи.

Площадь кожи взрослого человека составляет 1,5 – 2 квадратных метра. Этот орган выполняет неимоверно большое количество функций, и без него наша жизнь была бы совсем грустной. Вы только представьте себе: мы не смогли бы чувствовать прикосновений, не ощущали бы боли и постоянно чем-нибудь себя ранили, не различали бы горячее и холодное, сухое и мокрое, мы бы постоянно страдали какими-нибудь воспалительными болячками, нам постоянно было бы холодно и т.д. В общем – кожа – незаменимый орган человеческого тела.

Наружный слои кожи (эпидермис) образуют лежащие в несколько десятков слоев эпителиальные клетки. Слой клеток, который лежит на поверхности и принимает на себя все негативные воздействия окружающей среды, называется роговым. Он состоит из старых ороговевших клеток, которые непрерывно слущиваются (около 2 миллиардов клеток в сутки) с поверхности кожи и заменяются новыми. Роговой слой вместе с покрывающей его гидро-липидной мантией (тонкой пленкой, которая состоит из жира, выделяемого сальными железами, пота и других веществ) обеспечивает то, что глубокие слои кожи не высыхают и в них не проникают болезнетворные бактерии.

В слое кожи, лежащем глубже – дерме – находятся сальные железы. Именно их секрет совместно с выделениями потовых желез образует описанную выше гидро-липидную мантию, защищающую кожу от вредных воздействий окружающей нас агрессивной среды. В дерме находятся эластиновые и коллагеновые волокна, благодаря которым наша кожа упруга и прочна.

Наиболее глубоко лежащий – последний слой кожи – это подкожно-жировая клетчатка. Основной функцией этого слоя кожи является теплоизолирующая. Также подкожно-жировая клетчатка смягчает негативные последствия ударов, ушибов и других механических воздействий на человеческий организм.

Косметологи выделяют четыре основных типа кожи: сухая, нормальная, комбинированная и жирная.

Сухая кожа характеризуется низкой интенсивностью работы сальных желез, поэтому жира на ней очень мало.

Нормальная кожа характеризуется сбалансированным содержанием жира и воды и поэтому выглядит данный тип кожи наиболее привлекательно.

Комбинированная кожа характеризуется тем, что некоторые ее участки более жирные (чаще всего это Т-зона лица – лоб, нос и подбородок), а некоторые более сухие (чаще щеки, кожа в области глаз и висков).

Жирная кожа характеризуется повышенной активностью сальных желез, что проявляется большим количеством продуцируемого кожного сала, на ней видны расширенные поры, кожа имеет характерный жирный блеск.

Кожа человека на 70% состоит из воды. Вода, находящаяся в коже, составляет 15% всей влаги человеческого тела. Что же удерживает воду в коже и не дает ей испариться или просто «вылиться» с поверхности?

Клетки среднего слоя кожи – дермы – синтезируют специфическое вещество под названием гиалуроновая кислота. Именно она отвечает за поддержание водного баланса. Каждая маленькая молекула гиалуроновой кислоты способна удерживать до 1000 молекул воды. Именно она заполняет пространство между клетками и волокнами кожи, придавая ей объем, поддерживая оптимальный уровень влажности и создавая корректные условия для функционирования.

рис. Гиалуроновая кислота (микрофотография)

Все процессы в организме человека подвержены действию гормонов. Также и содержание в тканях (в том числе и в коже) гиалуроновой кислоты регулируется ими. Большое значение имеет нормальное содержание витаминов и минералов (аскорбиновой кислоты, магния, железа, цинка и др.). Дефицит или излишек этих веществ обуславливает возникновение нарушений синтеза гиалуроновой кислоты. Причем изменяется не только ее количество, но и сама структура молекулы, которая становится неспособной в полной мере выполнять свои функции.

Так что же такое эти пресловутые угри и почему они возникают?

Угри («прыщи») – это изменения кожи, которые возникают при взаимном влиянии двух основных факторов: нарушения в работе сальных желез и присоединения воспалительного компонента, обусловленного бактериями, живущими на поверхности кожи.

Сальные железы расположены по всей поверхности кожи человека, исключая ладони и подошвы. Сальная железа имеет несколько долей, каждая из которых имеет свой проток. Общий проток сальной железы, в который впадают долевые протоки, открывается либо в волосяной фолликул, либо прямо на поверхность кожи.

Секрет сальной железы – кожное сало – состоит из различных жироподобных веществ и жирных кислот.

На интенсивность выработки кожного сала большое влияние оказывают гормоны. Именно поэтому наиболее часто угри появляются в подростковом возрасте – в это время происходит интенсивная гормональная перестройка организма.

Но не только гормональная перестройка в подростковом возрасте влияет на интенсивность работы сальных желез и продукцию ими кожного сала. Повышенная жирность кожи встречается при многих заболеваниях гормональных органов, при депрессии, нахождении в состоянии длительного стресса и др.

В подростковом возрасте под влиянием повышенного количества мужских половых гормонов – андрогенов – образование кожного сала увеличивается. Причем, несмотря на то, что эти гормоны называются мужскими, определенное их количество есть и в женском организме.

Кроме усиления работы сальных желез андрогены также стимулируют ороговение клеток кожи. Так как и протоки сальных желез, и устья волосяных фолликулов, в которые эти протоки открываются, также изнутри выстланы слоем клеток эпидермиса, ускоренное ороговение наблюдается и там.

Учитывая все выше сказанное, можно определить 2 основных момента, которые ответственны за образование угрей:

1. Усиленное образование кожного сала;
2. Закупорка устья фолликула смесью кожного сала и слущенных клеток.

Вследствие взаимного отягощающего влияния указанных процессов в устье волосяного фолликула образуется пробка – комедон, которая сначала имеет белую окраску, но впоследствии из-за окисления жиров становится черной.

Тем временем усиленное образование сала продолжается. Так как выход из фолликула закрыт, он переполняется секретом сальных желез, что даже может привести к его разрыву. Так появляется элемент угревой сыпи.

рис. Как развивается угревая сыпь
1. пробка в устье фолликула; 2. увеличенные сальные железы

Но для образования полноценного прыща просто закупорки фолликула и усиленной продукции кожного сала мало. Как уже говорилось раньше, необходим воспалительный компонент.

На поверхности кожи человека живет громадное количество микроорганизмов. Также густо они населяют протоки сальных желез и волосяные фолликулы. Постоянное обновление рогового слоя и нормальная продукция кожного сала создают неблагоприятные условия для роста и размножения патогенных микроорганизмов.

Совершенно обратное наблюдается, когда закупоренный фолликул «разбухает» от кожного сала и слущенных клеток. Бактерии, закрытые в пространстве фолликула, начинают активно размножаться, выделяют ферменты, которые «расплавляют» его содержимое и разрушают основную связывающую структуру кожи – гиалуроновую кислоту. И вот в итоге развивается воспаление, фолликул заполняется гноем и появляется прыщ.

Основную роль в возникновении прыщей ученые отводят таким микроорганизмам, как Propionibacterium acnes, Propionibacterium granulosum, Staphylococcus epidermidis. Хотя эти микробы и являются постоянными обитателями нормальной кожи человека и в обычных условиях никакого негативного влияния на состояние здоровья не оказывают, при благоприятных для них условиях (закупорка фолликула и усиленная продукция кожного сала) именно они в ответе за образование прыщей.

Все было бы не так уж плохо, если бы прыщи просто заживали. Но вот незадача, в некоторых случаях после прыща остается довольно большой и заметный рубец. Как при любом воспалительном процессе, риск возникновения рубца напрямую зависит от глубины поражения тканей. Чем глубже поражение – тем выше риск заживления дефекта с образованием рубца. Именно поэтому не рекомендуется самостоятельно выдавливать прыщи. При проведении этой процедуры происходит дополнительная травматизация тканей и распространение инфекции в более глубокие слои кожи. Соответственно, повышается риск образования рубца.

Как же бороться с прыщами?

Все зависит от того, какова причина их возникновения лично у Вас. Если это обычная гормональная перестройка организма в подростковом возрасте, которая сопровождается возникновением небольшого количества прыщей и на качество жизни особо не влияет, то правильный уход за кожей поможет справиться с данной проблемой самостоятельно.

ли же появляется большое количество глубоких прыщей, кожа жирная и средства по уходу не особо помогают (то есть гормональная перестройка сочетается с проблемной кожей), то рекомендуется обратиться за консультацией к профессионалу-косметологу. Если же причиной является какое-либо заболевание гормональных органов, то в этом случае без помощи врача Вам не обойтись, так как без лечения основного заболевания все усилия, направленные на избавление от прыщей, будут тщетными.

А в принципе, консультация косметолога не будет лишней в любом случае. Врач поможет определить тип Вашей кожи и сможет подобрать средства для ухода за ней, которые подходят лично Вам.

Кроме тщательного и правильного ухода за проблемной кожей необходимо влияние на все факторы, которые провоцируют образование прыщей. Гормональная перестройка организма рано или поздно закончится, поэтому пить препараты, содержащие гормоны, в подростковом возрасте нежелательно. Акцент при лечении прыщей нужно делать на местной терапии.

Описанные выше механизмы образования угрей, диктуют использование лекарственных средств, влияющих на различные звенья патогенеза заболевания.

Во-первых, нужно предотвратить закупорку устьев фолликулов, что достигается применением правильно подобранных очищающих средств.

Во-вторых, учитывая массивное разрушение гиалуроновой кислоты – связующего каркаса кожи – необходимо применение препаратов, которые восстанавливают ее количество и функциональные свойства.

В-третьих, еще одним важным этапом в лечении угревой сыпи является воздействие на бактерии, которые обуславливают развитие воспалительных изменений и поражение глубоких слоев кожи. Поэтому необходимо использование антисептиков и бактерицидных средств.

В-четвертых, нужно помнить, что выдавливание прыщей может спровоцировать распространение инфекции и приводит к образованию рубцов.

В-пятых, немаловажную роль в профилактике развития угревой болезни играет правильный режим питания, труда и отдыха. Достаточное количество витаминов и микроэлементов поддерживает кожу в нормальном состоянии, и она может противостоять негативным воздействиям окружающей среды.

Подводя итог всему выше сказанному, дадим несколько советов:

1. Ни в коем случае не пускайте проблему на самотек. Прыщи сами не пройдут, а отсутствие лечения повлечет за собой образование еще большего их количества
2. Не имея специального образования, очень трудно подобрать правильные средства по уходу за кожей. Доверьтесь профессионалам. Они для этого и существуют
3. Нормализуйте режим труда и отдыха, обязательно правильно и сбалансировано питайтесь
4. Ни в коем случае не выдавливайте прыщи, особенно на лице. Это может повлечь за собой распространение инфекции вплоть до головного мозга. К тому же, выдавливание дополнительно травмирует и так воспаленные ткани, что приводит к образованию рубцов
5. Для лечения угревой сыпи и прыщей используйте препараты, которые воздействуют на все звенья развития заболевания – восстанавливают структуру пораженной кожи, нормализуют ее водный баланс и убивают микроорганизмы, ответственные за гнойное воспаление.

И напоследок, запомните: если Вы научитесь любить свою кожу и будете правильно за ней ухаживать, она отблагодарит Вас за труды, и будет выглядеть молодо и красиво долгие годы.

Автор: врач дерматолог, к.м.н., Левченко Валерия Сергеевна

www.health-ua.org

УГРЕВАЯ СЫПЬ, УГРИ (вульгарные, себорейные, юношеские) – широко распространенное имеющее четко прослеживаемую генетическую предрасположенность, воспалительное заболевание сальных желез и волосяных фолликулов.

Единственная известная причина, помимо причин, приписываемых внешним факторам, это наследственность. Для подростка, у которого один из родителей страдал угрями, существует больше опасности, что у него будут угри, чем для подростка, у родителей которого угрей не было. Этим объясняется почему в некоторых семьях часто встречаются угри, а в некоторых – нет. Определенную роль в возникновении угрей играют и гормоны. Радикальные гормональные изменения в период полового созревания ведут к тому, что организм как у мальчиков, так и у девочек начинает производить мужские гормоны, называемые андрогенами. При измерении содержания андрогенов в крови у мальчиков, страдающих угревой сыпью, оно по большей части оказывается в норме. Здесь проблема лежит в области гормональных рецепторов кожи. Рецепторы некоторых клеток кожи слишком чувствительны к гормонам, циркулирующим в крови. Такое индивидуальное изменение чувствительности приводит к тому, что у некоторых подростков угри возникают, а у других нет.

Течение и тяжесть заболевания определяются взаимодействием между гормонами, факторами кератинизации, секретом сальных желез и бактериями. Угри появляются в период полового созревания, когда повышение уровня мужских половых гормонов вызывает увеличение размеров и активности сальных желез.

Три формы угрей

1. Собственно угри (сальные пробки) . Забитая пора выглядит как маленькая выпуклость. Это и есть угорь. В быту их иногда называют “прыщи с белой головкой” (медицинский термин – милиум) или “прыщи с черной головкой” (комедоны) – в зависимости от цвета. Зачастую фолликулы сами случайно освобождаются от сальных пробок. В прошлом широко использовался маленький инструмент – экстрактор сальных пробок, который отсасывал их из пор. Сегодня некоторые врачи вскрывают угри кончиком лезвия скальпеля, но чаще прописывают мази, достаточно хорошо выполняющие свое назначение. Выдавливать угри нельзя. Иногда эта процедура удается, но чаще повреждается фолликул, приводя к следующей, худшей форме угрей.

2. Папулезные и пустулезные угри. Кожное сало накапливается в поврежденном фолликуле. В результате обитающие здесь бактерии начинают размножаться. Это не причиняет вреда до тех пор, пока раздраженный или выдавливаемый фолликул не лопается, выпуская накопленный бактериальный материал на окружающий эпидермис и инфицируя его. Легкая инфекция приводит к появлению выступающей красной (или синюшного цвета) выпуклости – папулы, но наиболее традиционна красная выпуклость с белой точкой гноя в центре – папула с пустулой в центре. Обычно папулы и пустулы остаются в эпидермисе и залечиваются без рубцов в течение одной-двух недель. Выдавливание гнойничков увеличивает риск более широкого распространения инфекции и появления узелков и кист.

3. Узелки, кисты, абсцедирующие и флегмозные угри, Некоторые мужчины страдают от слишком активных сальных желез. Их повреждение приводит к образованию крупных узелков и кист, которые срастаются в гнойники, нарывы, фурункулы, поражая дерму. Абсцедирующие угри – это размягчившиеся и вскрывшиеся с выделением слизисто-гнойной жидкости крупные папулезные или папуло-пустулезные угри. Флегмонозные угри – мягкие уплощенные ярко-красные болезненные образования диаметром до 1 см, при вскрытии которых выделяется много гноя. После всех этих разновидностей остаются рубцы.

otvet.mail.ru

• 1. Юношеские угри (Acne juveniles)

  Юношеские или вульгарные угри (acne juveniles) – встречаются у трети подростков в возрасте от 12 до 16 лет. По статистике, девочки страдают угревой сыпью чаще, чем мальчики. В 75% случаев юношеские угри локализуются на лице, в 16% – на лице и спине. У подавляющего большинства подростков угревая сыпь исчезает к 18-20 годам. Однако, иногда угревая болезнь протекает длительно и встречается у 3% мужчин и 5% женщин в возрасте 40-50 и даже 60 лет («физиологическое акне»). Эта разновидность относится к проявлениям угрей взрослых (acne adultorum).

  1. Комедоны (Acne comedonica)

     Комедоны (acne comedonica) бразуются в результате закупорки волосяных фолликулов скоплением роговых чешуек и кожного сала. Слабо выраженные комедоны при отсутствии воспалительного компонента считаются вариантом физиологической нормы. Начальным проявлением угревой болезни служат микрокомедоны, никак не проявляющие себя клинически. Воспаление открытых комедонов происходит гораздо реже, чем открытых – белых плотных невоспаленных узелков диаметром около 2 мм, покрытых кожей и не имеющих открытого выхода на поверхность. Воспаление в них не выражено, но имеются благоприятные условия для его дальнейшего развития. Дальнейшее скопление в них кожного сала ведет к увеличению узелков и возможному воспалению.

  2. Папулопустулезные угри (Acne papulopustolosa)

     Для папулопустулезных угрей (acne papulopustulosa) характерно присоединение к закрытым или открытым комедонам воспалительного процесса. Эта форма угревой сыпи характеризуется образованием воспалительных элементов – папул (узелков) и пустул (гнойничков). Исход папулопустулезных угрей зависит от глубины поражения слоев кожи. Легкая форма обычно заживает бесследно, при вовлечении в воспалительный процесс глубоких слоев дермы и повреждении ее структуры воспалительные элементы заживают с образованием рубцового дефекта.

     Комедоны и папулопустулезные угри – наиболее часто встречающиеся формы угрей. Другие разновидности угревой сыпи в клинической практике встречаются достаточно редко, характеризуются более тяжелым течением и требуют иной тактики лечения.

  3. Узловато-кистозные угри (Acne nodulocystica)

     Для узловатокистозной формы угрей (acne nodulocystica) характерно образование гнойных кистозных полостей и инфильтратов глубоко в дерме, их склонность к слиянию и образованию воспалительных конгломератов. При обратном развитии такие элементы всегда заживают с образованием рубцов. Эта форма угрей обычно протекает длительно (по несколько лет), даже при среднетяжелой степени процесса.

  4. Молниеносные угри (Acne fulminans)

     Самая редкая по возникновению и самая тяжелая по клиническим проявлениям форма угревой болезни – это молниеносные угри (acne fulminans). Развивается обычно у подростков 13-18 лет, преимущественно у юношей, имеющих папулопустулезную или узловатокистозную форму угрей. На коже туловища и верхних конечностей образуются участки эритемы с пустулами, а затем и язвочками. На лице высыпания часто отсутствуют. Впоследствии на месте высыпаний образуются многочисленные рубцы, в том числе и келоидные.

     Причины развития молниеносной формы не до конца изучены. Вероятно, определенную роль здесь играют токсико-аллергический и инфекционно-аллергический механизмы. Обычно, acne fulminans развивается у пациентов, страдающих тяжелыми поражениями органов пищеварения (язвенный колит, болезнь Крона и др.), или после приема некоторых лекарств: тетрациклинов, андрогенов, синтетических ретиноидов.

     Для молниеносной формы характерно внезапное, резкое начало и стремительное развитие заболевания. На первый план выходят общие симптомы и явления интоксикации: недомогание, подъем температуры тела свыше 38°С, лихорадка, боли в суставах и мышцах, в животе, анорексия, резкое ухудшение самочувствия. Иногда развиваются изменения в органах и тканях: размягчение костей, увеличение печени и селезенки. В крови – повышенное содержание лейкоцитов, снижение уровня гемоглобина и ускорение СОЭ, бактериологический посев крови – отрицательный. На лице и туловище появляются воспаленные язвенно-некротические участки.

• 2. Угри взрослых (Acne adultorum)

  Если угри сохраняются до достижения пациентом зрелого возраста или появляются впервые у взрослых, то их относят к проявлениям acne adultorum или угрей взрослых. Они встречаются у 3-5% мужчин и женщин в возрасте от 40 до 50 лет и старше. В ряде случаев отмечается их позднее возобновление спустя годы после разрешения юношеских угрей.

  1. Поздние угри (Acne tarda)

     Эта форма диагностируется, если высыпания, начавшиеся в подростковом возрасте, не купировались до 25 лет. Эта форма угрей чаще наблюдается у женщин во второй половине менструального цикла и требует дополнительной консультации гинеколога. В 20% случаев взрослые женщины жалуются на возникновение высыпаний за несколько дней до начала менструации и самостоятельное исчезновение угрей с началом нового цикла.

     Нередко поздние угри присутствуют постоянно. Обычно это папулезные, папулопустулезные или узловато-кистозные угревые высыпания, часто в области подбородка. Причиной поздних угрей часто служит поликистоз яичников, осложненный гирсутизмом и ановуляторным менструальным циклом. Также необходимо исключить опухолевые поражения яичников и надпочечников.

  2. Инверсные угри (Aacne inversa, Hidradenitis suppurativa)

     В данном случае вторично вовлекаются в воспалительный процесс апокринные или большие потовые железы подмышечных впадин, области промежности, лобка, пупка и др. потовые железы. Проявляется появлением крупных бугристых болезненных узлов, которые абсционируют и вскрываются с выделением гнойного или гнойно-кровянистого содержимого. Часто отдельные элементы, сливаясь, приводят к увеличению площади поражения.

     Инверсные угри имеют хроническое течение с частыми рецидивами и распространением поражений. Заживают длительно, после разрешения в тяжелых случаях образуются втянутые рубцы и свищи. Предрасполагают к их развитию повышенная масса тела, травмирование соответствующих зон расчесами или тесной одеждой.

  3. Бодибилдинг акне (Bodybuilding acne)

     Эту форму можно также назвать стероидным акне. Она связана с приемом стероидных гормонов: анаболических стероидов, андрогенов, глюкокортикоидов.

     Развивающаяся вследствие этого гиперандрогения вызывает усиление секреции кожного сала. Характерные особенности: мономорфность высыпаний (все элементы находятся на одной стадии развития), отсутствие комедонов. Высыпания чаще всего представляют собой узловато-кистозные элементы, располагаются на верхней части груди, реже на лице, быстро регрессируют после отмены препарата.

     Прием анаболических стероидов часто сочетается с витаминными коктейлями, включающими в себя витамины группы В и вызывающими появление узловатокистозных угрей. При данной форме угрей у пациентов необходимо исключить эндокринные расстройства.

  4. Шаровидные, или нагроможденные, угри (Acne conglobata)

     Одно из наиболее тяжелых проявлений угревой болезни, часто являются кожным проявлением кариотипа ХYY у мужчин на фоне густой себореи и синдрома поликистозных яичников у женщин.Шаровидные угри возникают в юношеском возрасте и сохраняются, как правило, до 40 и более лет. Без лечения высыпания могут сохраняться на протяжении десятилетий.

     Характеризуется слиянием узлов и кист в конгломераты, образованием свищевых ходов. Чаще поражается туловище: шаровидные угри проявляются множественными узловатокистозными элементами и крупными комедонами, расположенными не только на участках себореи, но и на коже конечностей, живота и спины. Их заживление происходит с образованием келоидных, гипертрофических и атрофических рубцов.

  5. Пиодермит кожи лица (Pyoderma faciale)

     Многие исследователи относят пиодермит к проявлению розацеа, тяжелой форме розовых угрей, а не угревой болезни. Пиодермитом кожи лица чаще страдают молодые женщины 15-40 лет. , многие из которых никогда не страдали угревой сыпью, развивается остро, в ряде случаев во время беременности или сразу после родов. Воспалительные элементы локализуются исключительно на лице, при этом отсутствуют комедоны и общая симптоматика. Заживление элементов происходит медленно, в течение года и более.

     Заболевание начинается, как правило, на гиперемированном фоне. Оно характеризуется появлением на лице стойкой эритемы, на фоне которой стремительно развиваются крупные папулы, кисты и узлы, сливающиеся затем в гнойные конгломераты.

• 3. Угри детского возраста (childhood acne)

  1. Угри новорожденных (Acne neonatorum)

     Появление угрей у новорожденных является пограничным физиологическим состоянием данного периода и происходит в результате полового (гормонального) криза. К его проявлениям также относятся нагрубание грудных желез, гидроцеле, физиологический вульвовагинит. Эти состояния обусловлены действием материнских гормонов, полученных плодом во внутриутробном периоде. Угревые высыпания новорожденных – это закрытые комедоны, расположенные на носу, щеках, подбородке и на лбу в виде точечных белых или желтоватых папул. Как правило, они исчезают самостоятельно без следа в течение 1,5-2 недель.

  2. Угри детей (Acne infantum)

     У детей угри могут появляться в возрасте 3-6 месяцев и вызывать затяжные, тяжелые формы угревой болезни. Их развитие может быть связано с опасной врожденной патологией (гиперплазией или опухолью надпочечников) и требует тщательного обследования ребенка.

• 4. Угри, вызванные экзогенными причинами

  В данном случае высыпания связаны с длительным вдыханием, приемом внутрь или непосредственным воздействием на кожу комедогенных веществ, например минеральных масел или других нефтепродуктов, галогенированных углеводородов, инсектицидов, детергентов и т. д.

  1. Токсические акне, профессиональные акне (Acne venenata) возникают при контакте человека с химическими веществами и составами, приводящими к закупорке пор и возникновению угрей (деготь, смазочные масла, хлор и т.д.).
  2. Косметические акне (Acne cosmetica) появляются в результате чрезмерного или неправильного использования косметики (чаще кремов для лица).
  3. Акне от моющих средств (Acne detergicans) развиваются от частого пользования моющими средствами, ведущими к образованию комедонов.
  4. Солнечные акне (Acne aestivalis, Acne Majorca) – угревые высыпания, проявляющиеся или обостряющиеся в жарком и влажном климате.

• 5. Угри, вызванные механическими факторами (Acne mechanica)

  Эта форма возникает у лиц, предрасположенных к возникновению высыпаний в ответ на механическое воздействие (давление, трение). В результате ношения тесного головного убора, гипса, при выраженной потливости, привычке постоянно трогать или тереть лицо и т. д. происходит механическая закупорка протоков фолликулов и возникновение воспалительного процесса.

  По механизму возникновения логично отнести к этой форме и экскориированные акне (высыпания у женщин, пытающихся удалить даже минимальные, а иногда не существующие проявления угревой сыпи), хотя причиной в данном случае являются психоневрологические нарушения.

• 6. Акнеиформные угревые высыпания

  Высыпания, при которых отсутствуют комедоны, называются акнеиформными.

  К ним относится большая группа дерматозов: розацеа, розовые угри, периоральный дерматит, туберкулез кожи, мелкоузелковый саркоидоз лица, лекарственная сыпь. Для акнеиформных высыпаний первичным является воспаление сально-волосяного фолликула. При диагностике их следует отличать от угревой сыпи.

russianusa.tarima.org

Что это

Внутренние прыщи (иначе фурункулы) представляют собой вызревающие под кожей нарывы.

Воспалительные элементы очень болезненные, смотрятся не эстетично, тяжело поддаются лечению.

От фурункулеза (таким термином обозначают заболевание в медицине) страдают в основном люди с проблемной, склонной к воспалениям и раздражениям, кожей.

Характерные особенности таких прыщей:

• покраснение кожи в месте воспаления;
• расположение в глубоких слоях кожи;
• продолжительное время созревания (до нескольких недель).

Почему появляются

Появление внутренних прыщей связано с нарушением работы сальных желез.

Происходит:

1. закупорка выводных протоков кожным салом;
2. воспаление, спровоцированное закупоркой;
3. усугубление воспалительных процессов, обусловленное бактериальной патогенной флорой;
4. появление на коже крупного узелкового или шишковидного образования.

Фурункулы на теле могут сигнализировать о проблемах внутри организма и часто формируются на фоне:

• эндокринных заболеваний, включая патологии щитовидной железы (как правило, прыщи появляются на подбородке);
• болезней пищеварительного тракта;
• хронического переутомления, нервных расстройств, стрессов;
• расстройств и перестроек гормонального фона;
• нарушений обмена веществ;
• авитаминоза;
• неправильного питания;
• вредных привычек;
• переохлаждений;
• несоблюдения гигиены;
• неправильного ухода за кожей.

В любом случае, точно выяснить причины фурункулеза под силу лишь специалистам – дерматологу, эндокринологу, гастроэнтерологу. При постоянном, систематическом образовании нарывов нужно обратиться к врачу.

Кто входит в группу риска

От появления внутренних прыщей в основном страдают:

• подростки (преимущественно юноши);
• девушки, использующие косметику на основе ланолина (такие средства хорошо маскируют прыщи, но еще больше закупоривают поры, провоцируя появление других косметических дефектов);
• люди с наследственной предрасположенностью;
• пациенты, находящиеся на длительном курсовом лечении гормональными препаратами или средствами, содержащими соли лития;
• мужчины и женщины, чья профессиональная деятельность проходит в условиях сильной загрязненности воздуха или связана с нефтью, смазочными маслами и прочими вредными химическими соединениями.

Какие бывают

Прыщи можно разделить на несколько типов:

невоспаленные – закупоренные протоки волосяных фолликулов (размером не больше 1–2 мм);

• белые точки (выводные протоки сужены и заполнены кожным салом);
• узелки, у которых черная сердцевина (поры закупорены роговыми массами);

воспаленные – отличаются покраснением и более крупными размерами (от 2–3 мм до 1 см);

• бесполостные;
• с водой либо гноем.

Места локализации

Внутренние прыщи могут появляться в самых разных местах, чаще поражают:

• лоб (особенно участок над бровями);
• подбородок;
• кожу над верхней губой;
• область под грудью или под мышками.

В редких случаях фурункул созревает внутри ротовой полости, на интимных местах (например, на большой половой губе у женщины или в области лобка).

На веке глаза

Самыми неприятными являются прыщи в глазу.

Даже небольшой воспалительный процесс на веках или поблизости вызывает сильную боль. А из-за повышенной чувствительности кожи и трудного доступа усложняется лечение.

Причины появления внутреннего прыща под верхним веком такие же, как и в остальных случаях.

При появлении фурункула необходимо дождаться естественного заживления, однако при выраженной боли лучше обратиться к доктору.

Часто прыщ внутри глаза путают с ячменем – бактериальным воспалением волосяного фолликула ресницы, сопровождающимся покраснением, болезненностью и отеком века.

И в том, и в другом случае необходимо:

• промывать глаз;
• закапывать глазные капли с антибиотиком (курс лечения – 5 дней) или использовать мази для глаз (тетрациклиновая мазь глазная).

Категорически запрещено тереть, давить, чесать и оказывать любые другие физические воздействия на фурункул, расположенный в области века.

На ухе

Очень редко прыщ может сформироваться в мочке уха, внутри либо за ухом.

Как правило, фурункулы в этих местах очень долго созревают.

Если дискомфорта и сильных болей нарыв не вызывает, то можно дождаться, пока прыщ пройдет сам.

В ином случае лучшим способом лечения станет консультация специалиста.

Признаки фурункулеза

Выделяют несколько стадий развития фурункула, каждая из которых характеризуется своими симптомами.

• На ограниченном участке кожи возникает зуд, длящийся пару дней. Это предвестник воспаления.

• На начальной стадии развития возникает твердый красный бугорок на коже, болезненный при прикосновениях. За 2–3 дня бугорок увеличивается в размерах, вокруг очага воспаления появляется отек, а боль становится интенсивнее.
• На 4–5 день после начала болезни в центре бугорка появляется белый участок – гнойник, который еще через несколько дней самостоятельно вскрывается.

Под фурункулезом понимают одновременное появление нескольких фурункулов на разных стадиях развития.

Заболевание может сопровождаться:

• повышением температуры до 39 °С и выше;
• сильной слабостью;
• головными болями.

Видео: «Почему нельзя давить прыщи»

Лечение

Если появился белый прыщ, медики рекомендуют:

• прикасаться к коже только чистыми руками;
• обработать воспалительный элемент антисептическим раствором (спирт, хлоргексидин, перекись);
• дождаться естественного рассасывания прыща либо использовать специальные лекарственные средства для ускорения выхода гноя.

В медикаментозном лечении фурункулеза используются наружные лекарственные средства.

Хорошей эффективностью характеризуются ихтиоловая и мазь Вишневского, Левомеколь.

Мази накладываются на воспалительный элемент в виде компресса или наносятся до полного впитывания.

Активные компоненты препаратов оказывают противовоспалительное действие, рассасывают нарыв и способствуют выходу гноя наружу.

Современные технологии

В арсенале косметологии есть несколько современных процедур, помогающих бороться с прыщами.

Причем правильно подобранные методики не только очищают кожу от косметических дефектов, но и устраняют причины воспалительных процессов в коже. 

• Механическая чистка. Процедура не самая современная и популярная, но доступная по цене. Должна проводиться только косметологами, при условии полного созревания прыща и его готовности к удалению, иначе высок риск формирования шрама.

• Озонотерапия. Воздействие на кожу озоном (трехатомная молекула кислорода) подавляет патогенную флору, устраняет отек, покраснение и воспаление, болевые ощущения. Активизирует синтез коллагена, улучшая состояние кожи и препятствуя образованию шрамов, рубцов, пигментных пятен, остающихся после прыщей. Через 3–6 часов после процедуры фурункул вызревает, а все, что внутри прыща, выходит наружу.
• Технология ELOS. Воздействие на воспаленный элемент световыми импульсами голубого цвета ускоряет клеточную регенерацию, сужает поры, предотвращая закупорку выводных протоков сальных желез, устраняет красноту. Процедура улучшает общее состояние кожи и избавляет не только от фурункулов, но и от следов, оставшихся после внутренних прыщей.

Как избавиться с помощью народных средств

Если на лице появляются единичные высыпания, то можно справиться с проблемой без помощи профессионалов.

В домашних условиях избавиться от фурункула помогут:

• компрессы с солевым раствором или ацетилсалициловой кислотой (непосредственно на фурункул);
• прижигание йодом (прыщ на нижней губе внутри рта так выводить нельзя, иначе можно обжечь слизистую или спровоцировать распространение инфекции на всю ротовую полость);

• протирания кожи самостоятельно приготовленными лосьонами;
• противовоспалительные маски;
• примочки с травяными отварами и настоями;
• ванны с морской солью (при фурункулах на теле).

Рецепты

• Солевой раствор. Щепотку соли развести в 2 столовых ложках воды. Кусочек ватного диска, вырезанный по размеру фурункула, смочить в концентрированном растворе. Приложить к прыщу, закрепить пластырем, оставить на ночь.
• Компресс с ацетилсалициловой кислотой. Аспирин оказывает выраженное противовоспалительное действие, при фурункулах применяется местно. Нужно измельчить таблетки в порошок, добавить кипяченую воду комнатной температуры, чтобы получилась кашицеобразная масса. Готовую смесь наносить на воспалительные элементы, смывать через 10–15 минут (при аллергии на аспирин компрессы не делать!).
• Травяной лосьон. Смешать равные количества ромашки, чистотела, мяты, череды, календулы и крапивы (травы можно купить в любой аптеке). Столовую ложку сбора залить стаканом кипятка, настоять, процедить. Полученную жидкость использовать для умывания.
• Лимонный лосьон. Соком ½ лимона, разбавленным стаканом воды, протирать кожу дважды в день.
• Картофельная маска. Измельченный на терке картофель (клубень среднего размера) смешать с предварительно взбитым в пену яичным белком. Добавить чайную ложку толокна и соль на кончике ножа. Выдержав маску на лице 20 минут, смыть водой комнатной температуры.

• Маска с белой глиной. Соединить 3 чайных ложки глины с чайной ложкой лимонного сока и 2 столовыми ложками настойки календулы. Держать на лице 15 минут.
• Примочки с отваром зверобоя. Столовую ложку сухой травы залить стаканом кипятка, прокипятить 10 минут на водяной бане, остудить и процедить. Использовать в качестве примочек для ускорения созревания нарыва.
• Отвар березовых почек. Сырье залить кипятком (стакан на столовую ложку), 15 минут прокипятить на водяной бане, остудить и процедить. Можно использовать для примочек, компрессов, умываний.

Последствия

Невоспаленные белые или черные прыщи проходят самостоятельно, и для здоровья не опасны – не оставляют следов (рубцов, пигментных пятен), не провоцируют другие болезни.

О воспаленных элементах с шариком гноя этого сказать нельзя.

1. Особенно опасны фурункулы, расположенные на лице. Попадание гнойного содержимого в головной мозг может спровоцировать менингит, энцефалит и прочие осложнения.
2. При сильном воспалении может появиться несколько гнойных элементов рядом, которые, сливаясь, формируют карбункул. Процесс сопровождается сильной болью и отеком, высокой температурой.
3. Попадание инфекции в кровь приводит к сепсису – заражению крови.

Профилактика

В основе профилактики фурункулеза лежит исключение причин, вызывающих появление прыщей.

Это:

• отказ от вредных привычек;
• коррекция питательного рациона (исключение из меню острых, сладких, копченых и жирных блюд приведет к нормализации выработки кожного сала);
• прогулки на свежем воздухе (улучшают кислородное питание клеток кожи);
• укрепление иммунитета (часто прыщи появляются на фоне его ослабления);
• лечение хронических заболеваний;
• ограничение физических и эмоциональных нагрузок;
• соблюдение гигиены и грамотный уход за кожей.

Вопросы и ответы

Что находится внутри прыща

Состав прыща определяется его видом.

• В невоспаленном элементе  может быть кожное сало или ороговевшие частицы.
• Воспаленный фурункул содержит воду или гной (смесь серозной жидкости, погибших бактерий и продуктов их жизнедеятельности, клеток иммунной системы).

Можно ли выдавливать

Выдавливать прыщи косметологи не рекомендуют, поскольку такой способ борьбы может привести к различным осложнениям, в числе которых:

• появление шрамов и рубцов, избавиться от которых гораздо сложнее;
• усугубление воспаления и увеличение прыща;
• дальнейшее распространение инфекции по коже, формирование других прыщей;
• обострение фурункулеза, развитие множественных фурункулов, проникновение инфекции внутрь организма.

Особенно это касается скрытых, не созревших прыщиков – красноватых болезненных пятнышек на коже. Лучше загримировать их корректором и дождаться, пока воспаление пройдет самостоятельно.

Но если прыщ вскочил, а оставлять его не хочется, то при выдавливании следует соблюдать определенные рекомендации и меры предосторожности:

1. тщательно вымыть руки;
2. если прыщ на лице – умыться теплой водой (кожа смягчится, а поры раскроются, что облегчит процесс выдавливания);
3. простерилизовать иголку спиртом или над пламенем;
4. кончиком стерильной иглы проколоть верхушку прыща (не нужно вводить иглу слишком глубоко);
5. содержимое прыща удалить стерильной салфеткой, аккуратно придавливая кожу вокруг (ногтями не давить!);
6. завершить процедуру, как только из ранки появилась прозрачная жидкость с кровью;
7. обработать место антисептиком.

От прыща можно попытаться избавиться в домашних условиях. Но будет разумнее обратиться к дерматологу.

Ведь прыщ является не просто косметическим дефектом. Это внешнее проявление определенных проблем внутри организма.

Рекомендации опытного специалиста помогут вылечить фурункулез и устранить причины, вызывающие появление внутренних прыщей.

Итог – чистая здоровая кожа без некрасивых последствий в виде шрамов и без опасных осложнений.

kozha.hvatit-bolet.ru

Еще вчера наша кожа была гладкой и безупречно чистой – а сегодня на ней вдруг повылазили эти отвратительные красные бугорки… Знакомая ситуация? Наверняка. Да и решение, казалось бы, известно – давить! Но не спешите к зеркалу…

Какие бывают виды прыщей и как с ними бороться – вопрос не такой простой, как кажется. Любой дерматолог вспомнит не один десяток случаев, когда в результате самолечения или непрофессиональной врачебной помощи вполне безобидные высыпания превращались в настоящую угревую болезнь с очень неприятными последствиями.

В этом обзоре TecRussia.ru разбирается с проблемой по-порядку: от причин появления до основных подходов к лечению и профилактике, но индивидуальную диагностику и терапию мы, все же, советуем доверить квалифицированному специалисту.

Где и как появляются прыщи, какими они бывают?

Сальные железы расположены под каждой порой на коже человека, у основания волосяного мешочка. Их задача – обеспечивать увлажнение кожи и защищать ее от негативных внешних воздействий. Проблемы начинаются в случае избыточной выработки кожного сала, которое довольно закупоривает кожные поры (почему это происходит, можно узнать в статье «Акне: причины, симптомы, осложнения»).

Если пора закрыта частично и в нее есть доступ воздуха – образуются угри, которые выглядят как черные точки, окруженные воспаленной кожей. В полностью закупоренной поре, как в контейнере, начинают размножаться бактерии, вызывающие воспалительный процесс и нагноение. Когда стенка волосяного фолликула лопается под давлением гноя – на коже образуется «классический» прыщ.

Чаще всего прыщи появляются в местах расположения самых крупных сальных желез – на лице (лоб, виски, щеки, нос, подбородок), под волосами на голове, на шее, груди, плечах, верхней части спины. Многообразие видов прыщей привело к созданию нескольких их классификаций: по тяжести проявлений на кожном покрове, по степени воспаленности, клиническое разделение по причинам появления и т.д.

«Теория видов»: прыщи, угри, акне

В самом общем виде все наши прыщики относятся к одному из двух типов:

• воспалительные – сразу бросаются в глаза за счет своих размеров; кожа вокруг истончается и краснеет, сквозь нее просвечивается гнойное содержимое; при ощупывании обычно вызывают болезненные или дискомфортные ощущения.
• без воспалительного процесса – практически неконтрастны с кожей, выглядят как небольшие бугорки или точки различного цвета. Но достаточно по неосторожности или из-за неправильного ухода занести в них инфекцию, как они моментально переходят в первую категорию со всеми вытекающими последствиями.

Прыщи без воспалительного процесса называются комедонами. Возникают они когда протоки сальных желез или устьев волосяных фолликулов забиваются пробками из загустевшего кожного сала и отмерших клеток эпителия. Комедоны бывают:

• Открытые – выглядят как черные или коричневые точки. Это результат закупорки поры с верхней стороны, у поверхности кожи. Первоначально застрявшее сало имеет вид прозрачной или белой массы, которая со временем, под действием окисления, приобретает вначале желтоватый, а затем характерный черный цвет. Размер такого прыщика 1-2 мм, цвет может быть различным – от светло-желтого до коричневого или темно-серого, но в центре всегда будет черная точка. Для лечения вполне достаточно регулярного домашнего или косметологического ухода, открытые комедоны не доставляют много хлопот, пока в них не попадет инфекция и не начнется воспалительный процесс.

Фото 1,2 – открытые комедоны на лице:

Фото 3,4 – закрытые комедоны на щеках и на лбу:

• Закрытые – имеют вид белых бугорков или точек, часто их называют милиумами или жировиками (последнее не совсем правильно, поскольку жировик – это другое самостоятельное кожное образование). Возникают при закупорке нижней части поры с внутренней стороны. По своему строению похожи на тромбы, которые не имеют возможности выйти на поверхность естественным путем. Размер закрытого комедона может достигать 2-3 мм, при этом иногда они бывают незаметными внешне и определяются только на ощупь. Чаще всего формируются на лбу, щеках, скулах, подбородке, при этом не доставляют физического дискомфорта. Несмотря на кажущуюся безобидность, милиумы довольно опасны – они склонны объединяться с соседними воспаленными прыщами, формируя обширную подкожную полость, которая постепенно заполняется гноем. Попытки удалить их в домашних условиях обычно приводят к занесению инфекции, поэтому лучше доверить эту задачу профессиональному косметологу.

Воспалительные прыщи делятся на:

• Папулы (красные прыщи) – развиваются при попадании инфекции в комедоны. Достигают размеров от 0,1 до 1 см, имеют вид красных или розовых шариков, выступающих над поверхностью кожи, белой головки нет. Если папула сформировалась на месте открытого комедона, то сквозь кожу часто можно разглядеть темную пробку. Поверхностные папулы небольшого размера после выздоровления, как правило, не оставляют заметных последствий в виде шрамов, но может ненадолго остаться темное пятно.
• Пустулы (гнойные прыщи) – образования размером от 0,1 до 1 см с гнойным содержимым и белой головкой, окруженные воспаленной кожей. Формируются из папул, но иногда могут возникать и самостоятельно. По форме бывают конусообразными, плоскими или сферическими. Цвет пустулы может варьироваться от белого до желтого или зеленого, последние оттенки означают наличие вторичной инфекции, требующей незамедлительного лечения у квалифицированного дерматолога. Опасность этого вида прыщей – в момент острого воспаления или самостоятельного выдавливания велика вероятность проникновения заражения в кровь.

Фото 5 – красные прыщи (папулы) на щеке:

Фото 6-9 – различные виды воспалительных прыщей на лице:

• Узлы – глубокие папулы ярко-красного, синюшного или багрового цвета размером от 1 до 3 см, могут располагаться по всей глубине кожного покрова. Болезненны наощупь и в состоянии покоя, после выздоровления оставляют пигментные пятна, атрофические или келоидные рубцы значительного размера.
• Кисты – плотное подкожное образование, заполненное гнойным содержимым. При появлении нескольких кист рядом друг с другом, имеют тенденцию к слиянию, формируя целую цепь, соединенную свищами (узкий канал в тканях). Тяжело поддаются полному излечению и всегда оставляют на коже заметные следы.

Прыщи, угри, акне – в чем разница? Для обозначения воспалительного кожного заболевания медики оперируют синонимами «угревая болезнь», угри и акне. А вот слова «прыщи» они стараются избегать – в клинической практике оно мало поможет, зато вполне подходит для общего разговорного обозначения всех кожных высыпаний данного типа, будь то маленькие комедончики или серьезные во всех смыслах пустулы.

Классификация угревой болезни по тяжести проявлений

Дерматологи выделяют 4 степени (стадии) акне, каждая из которых имеет свою выраженную симптоматику:

Степень	Характеристики
I	Самая легкая, с мягким течением угревой сыпи, может встречаться в любом возрасте, от подросткового до зрелого. Для нее характерно появление нескольких, в среднем 5-6, прыщей закрытого типа или комедонов, без признаков активного воспалительного процесса (допускается наличие единичных гнойничков), чаще всего в области лица. Обычно хватает непродолжительного самостоятельного лечения, чтобы проблема исчезла практически бесследно.
II	Умеренное (~10-11) появление прыщей различных типов – черные точки, комедоны, красные угри, гнойнички – в области лица, плеч, верхней части спины. Встречается в любом возрасте, а также характерно для женщин перед или во время критических дней. Домашнее самостоятельное лечение возможно, но если через 2-3 недели результатов нет – необходима консультация дерматолога, иначе ситуация с большой вероятностью перерастет в следующую степень, а на коже в последствии могут остаться шрамы.
III	Тяжелая форма угревой болезни. Характеризуется образованием множественных (до 40) крупных прыщей различных типов в сочетании с сильными воспалениями и нагноениями. Основные места расположения – лицо, волосистая часть головы, плечи, спина, при этом зоны поражения постоянно расширяются из-за неконтролируемого распространения болезни. На этом этапе начинают появляться симптомы постакне – рубцы от прыщей, пигментные или застойные пятна. При тяжелой форме угревой сыпи категорически запрещено самостоятельно лечиться, в особенности – выдавливать гнойники! Подобные действия практически всегда приводят к распространению и усугублению болезни, а также появлению ненужных осложнений – есть даже вероятность получить заражение крови. Все терапевтические процедуры должен подбирать и контролировать опытный врач-дерматолог или косметолог.
IV	Самая серьезная и сложная в лечении. Зоной поражения нередко становится абсолютно вся кожная поверхность отдельной части тела – спины, плечей, груди, лица. Прыщи достигают огромных размеров, кровоточат, из их скоплений образуются кисты, узлы. Гнойники прорываются при малейших надавливаниях и контакте с одеждой, постельным бельем. Такая форма угревой сыпи считается серьезным заболеванием, угрожающим здоровью, внешнему виду и моральному состоянию человека, она требует длительного лечения у квалифицированного дерматолога.

Медицинская классификация прыщей

В клинической медицине прыщи принято разделять и структурировать на основе причин их появления:

• Детские – появляются у новорожденных из-за гормонального воздействия организма матери на плод во время внутриутробного развития. Чаще всего это белые закрытые комедоны, расположенные на носу, лбу, щеках. Через несколько недель после рождения проходят самостоятельно. А вот появление таких же прыщиков у детей возрастом постарше уже является причиной для обращения к дерматологу.
• Подростковые или юношеские прыщи в той или иной мере затрагивают более половины мальчиков и девочек (чаще последних из-за особенностей работы сальных желез) в период полового созревания. Располагаются они в основном на лице, спине и плечах. Вызваны изменением количества выработки и качественного состава кожного сала, которое становится более густым и вязким, склонным к закупориванию пор. К моменту окончания «переходного возраста» проходят сами по себе, при условии соблюдения достаточно простых правил домашнего ухода. Если после 18-20 лет угри все еще не проходят – может понадобиться более серьезное лечение у дерматолог или косметолога.

Фото 10,11 – детские прыщи на лице и подростковые на лбу:

• Взрослые – появляются примерно у 5% половозрелого населения старше 20 лет. Это могут быть:
• поздние угри, не прошедшие после периода полового созревания; инверсные прыщи– хроническая форма акне с частыми рецидивами, характеризуется присоединением воспалительного процесса в апокриновых потовых железах, расположенных большей частью в подмышках, паховой зоне, вокруг ареол;
• «угри бодибилдера» – связаны с приемов стероидов и различных специализированых препаратов, влияющих на гормональный фон спортсменов; шаровидные (нагроможденные, конглобатные) угри – слияние отдельных комедонов с формированием шарообразных плотных инфильтратов сине-багрового цвета, наполненных гноем.
• Экзогенные угри, то есть вызванные вредными внешними воздействиями – вдыханием, приемом внутрь, попаданием на кожу тех или иных токсичных веществ – например, неправильно подобранной или неправильно применяемой косметикой, некачественной бытовой химией. Появление прыщей может быть следствием длительного пребывания в жарком климате, когда сальные железы начинают вырабатывать больше секрета для увлажнения и защиты кожного покрова либо проявлением аллергической реакции на активное солнечное излучение.
• Прыщи, возникшие вследствие механических воздействий, в частности из-за привычки постоянно тереть или гладить определенные участки кожи, из-за искусственной закупорки пор (гипсовая повязка, плотная тесная одежда, постоянного трения о кожу посторонних предметов).

Фото 12,13 – «стероидные» прыщи на груди и тяжелая форма угревой болезни на спине:

Выделяют еще несколько дополнительных видов прыщей, которые в той или иной степени относятся к приведенной выше классификации:

• Гормональные – вызваны изменением баланса гормонов в организме. Это могут быть и предменструальные прыщи у женщин, угри из-за сбоев в работе эндокринных желез, а также «побочка» от длительного приема некоторых медицинских препаратов.
• Стрессовые – возникают как следствие нервного напряжения, которое негативно влияет на иммунитет и гормональный фон (кстати, именно этим объясняется известный «феномен» появления прыщей накануне первого свидания или другого важного мероприятия).
• На фоне сниженного иммунитета, возникающие, например, из-за некоторых заболеваний кишечника.
• На фоне гиперкератоза, который сопровождается утолщением рогового слоя кожного покрова, его переполнением шлаками и бактериями.
• От чрезмерной гигиены кожи. В результате избыточной чистоплотности и усиленного использования антибактериальных гигиенических средств кожа становится чрезмерно сухой, ее защитный сальный слой смывается, открывая инфекциям доступ к порам.

Лечение прыщей

Главное правило, о котором неустанно напоминают врачи и косметологи – ни в коем случае не выдавливать прыщи самостоятельно! Результатом такого домашнего самолечения могут быть самые разные последствия – от распространения угревой сыпи и вторичного инфицирования крови до появления шрамов и пигментных пятен. Терапия угревой болезни – комплексный процесс, который включает в себя несколько этапов:

Фото 14-16 – кожа лица до и после успешного лечения акне:

• Профилактика образования новых комедонов, в которую входит подбор средств для ухода за проблемной кожей, общее оздоровление организма – нормализация питания, повышение иммунитета, оценка влияния на организм принимаемых лекарств.
• Удаление уже образовавшихся комедонов при помощи препаратов с комедолитической составляющей – в основном используют азелаиновую кислоту, бензоил пероксид, адапален, третиноин, тазаротен и т.д.
• Снижение объема секреции кожного сала (необходимо уменьшение до 30% и выше) за счет использования препаратов группы ретиноидов и гормонов.
• Отшелушивание ороговевших клеток с поверхности кожи при помощи пилингов на основе ретиноидов, салициловой или гликолиевой кислот.
• Чистка лица ультразвуком и другими малотравматичными аппаратными методами – альтернатива химическим салонным пилингам.
• Лечение воспалительных процессов наружными и внутренними антибактериальными препаратами.
• Косметологическое устранение последствий угревой болезни – различные виды дермабразии, лазерная шлифовка, криотерапия, мезотерапия, озонотерапия и т.п. (см. также статью «Рубцы после прыщей: 15 способов избавиться от шрамов»)
• При необходимости проводится параллельная нормализация работы систем организма – лечение хронических системных, гинекологических, эндокринных, желудочно-кишечных заболеваний.

Советы по лечению от профи: • О наиболее эффективных способах лечения акне рассказывает косметолог Наталья Маркина из клиники «Клазко» • О лазерных процедурах при работе с угревой болезнью рассказывает косметолог Ольга Зобнина из клиники «Бьюти Лайн»

Профилактика появления угрей

Чтобы предотвратить появление или рецидивы прыщей достаточно соблюдать несколько несложных правил:

• Очищение кожи утром и вечером мягкими водорастворимыми средствами, специально подобранными тониками, которые одновременно и увлажняют кожу.
• Обязательное ежевечернее снятие макияжа, особенно если в нем используются плотные тональные крема или жидкие пудры.
• Температура воды для умывания должна быть умеренно-комфортной – прохладной или чуть теплой.
• В зависимости от состояния и типа кожи необходимо регулярно выполнять эксфолиацию – отшелушивание ороговевших клеток эпидермиса. Для этого используют скрабы (механический пилинг) и химический пилинг (средства на основе третиноина, салициловой или гликолиевой кислот). Чтобы избежать повышенной нагрузки на кожу, не рекомендуется одновременно использовать оба вида эксфолиантов. Предпочтительнее выбирать химический пилинг, так как скрабы могут нанести вред здоровой коже.
• Коже необходимо увлажнение и поступление антиоксидантов из средств домашнего ухода, правильно подобранных по типу.
• Наружное использование антибактериальных средств, например, на основе бензола пероксида.
• Регулярное использование солнцезащитных средств, особенно после отшелушивающих процедур, например, матирующей тональной основы с солнцезащитными фильтрами.
• Регулярная смена одежды, постельного белья и полотенец для лица – предотвращает возможный контакт бактерий с кожей.

www.tecrussia.ru

Угревая болезнь

Угревая болезнь или акне – это заболевание сальных желёз кожи. При её развитии происходит расширение пор, появляется жирный блеск кожи и комедоны. Происходит это вследствие нарушения процесса отшелушивания ороговевших клеток и повышения выработки кожного жира. Вместе с жиром в полость сальной железы попадают пропионобактерии акне. Они постоянно есть на эпидермисе (в его складках).
Активность микробов провоцирует воспаление и, как результат, увеличивается приток крови. Поэтому возле прыща появляется отёчность и покраснение. Лучше обрабатывать уже назревающее воспаление и не ждать пока он выйдет на поверхность. Это делается точечно, после регулярной обработки не останется и следа, не созревший прыщ можно и нужно лечить.
Когда при угревой болезни проявляются цветные прыщи (синие, зеленые, желтые), то это свидетельствует о застойных процессах и присоединении вторичной инфекции. В таком случае антибактериальная терапия необходима. Ещё на лице могут возникать сухие прыщи, они свойственны для сухого типа кожи. Удаляются такие образования намного проще, чем гнойные, но рана остаётся и есть вероятность попадания туда инфекции.

Строение прыща

Так откуда же берутся угри? Для начала отметим, что кожа состоит из 3 слоев: эпидермис, дерма, гиподерма. Прыщ зарождается в среднем слое — дерме. На этом уровне чаще происходит сбой в работе сальных желёз, там же находится его корень.
Механизм развития гнойника:

• Закупорка поры (сальной железы) излишками кожного сала, вследствие чего образовывается стержень;
• Воспалительный процесс из-за закупорки, покраснение;
• Вследствие попадания бактерий воспаление усугубляется и, как результат, появляются гнойные массы;
• Прыщ уже загноился и выходит на поверхность кожи.

Содержимое прыща – это кожное сало и ороговевшие клетки. Данная смесь попадает в пору и провоцирует образование нагноения изнутри. То есть инфицирование, а иммунитет борется с этой инфекцией. Вследствие этого, гной выводится из нижнего слоя кожи на поверхность.
Гнойное акне при выдавливании усугубляется. Если удалять прыщ и не устранять воспалительный процесс, то дерма ослабляется. А это уже чревато последствиям — постоянному попаданию туда бактерий. Организм ещё интенсивнее начинает бороться с ними и высыпания получаются множественными. Поэтому, важно направлять лечение на снятие воспалительного процесса.
Если же проявились мокнущие прыщи, то это не безобидное состояние. Это проявление герпеса, чесотки, пузырчатки (вирусное заболевание), нейродермита или же аллергии. Такие патологии требуют срочного медицинского вмешательства, так как если это не лечить, то мокнущие угри будут появятся и на других частях тела, а рецидив будет ещё интенсивнее. Угри с выделением прозрачной жидкости часто проявляются в детском возрасте.

Степени тяжести угревой болезни

Для начала отметим, что угревая болезнь является многоликой, то есть проявления её разнообразные. Всё зависит от индивидуальных особенностей эпителия. Лечение данного заболевания у разных пациентов может абсолютно отличаться. Поэтому классификация  угревой болезни поверхностная.
По тяжести выделяют 4 степени:

• I степень – это легкая форма проявления угрей, которые образуются на лице. Для неё характерно появление закрытых прыщей и комедонов, но без воспаления. Часто этому подвержены подростки и люди старшего возраста. На этом этапе допустимо 3-6 образований. Допускается лечение в домашних условиях;
• II степень – её ещё называют умеренной. Для этой стадии характерны угри, которые по количеству не превышают 11 штук. Среди них уже могут быть воспалённые, структура у них разная. Умеренная степень высыпания часто наблюдается у женщин в предменструальный период, они свойственны людям разных возрастов;
• III степень – это тяжёлая форма. На лице насчитывается до 40 воспалений: множественные крупные прыщи гнойного типа и их зона локализации постоянно разрастается. На такой стадии уже нужно обращаться за помощью к врачам, так как самолечение приведёт к появлению осложнений;
• IV степень — это усложнённая форма угревых высыпаний. На этом этапе уже поражено не только лицо, но и грудь, спина. Прыщи большие, гнойные, а также кровоточащие. При лёгком надавливании на них или же при воздействии одежды верхушка прорывается. Такие прыщи нужно лечить комплексно и займёт это длительное время. Картинки и фото таких поражений можно увидеть в интернете.

Не воспалённые и воспалённые угри

Не воспалённые прыщи — это комедоны, которые имеют только стержень. Они отличаются на вид тем, что покраснения и отёчностей нет. Они не приносят такого дискомфорта, как гнойники, и не болезненны. Бывают такие не воспалённые прыщи:

• Открытые комедоны – это так называемые чёрные точки. Они появляются когда закупоривается верхняя часть поры. На начальном этапе, в пору попадает кожное сало и выглядит она, как белая точка, но со временем образовывается плотный стержень, содержимое темнеет, твердеет и образовывается тёмная точка на поверхности поры;
• Закрытые комедоны – это белые угри. Они появляются если пора закупоривается под кожей. Верхний слой кожи не нарушается. Чаще всего они выглядят как выступающие бугорки, а иногда их внешне не видно, а ощутить закрытый комедон можно только при пальпации.

К воспалительным прыщам относятся:

• пустулы;
• папулы;
• узлы;
• кисты.

Папула – это узелок, достигающий в диаметре 1-3 мм, имеет чёткие границы и возвышается над кожей. На вид они похожи на шарики красного, розового или синюшно-багрового цветов. Также для него характерно нагноение и отёчность. Папула развивается вследствие воспаления в закрытом комедоне.
Пустула – это полостной прыщ, содержащий гной. Они возникают как самостоятельно, так и на месте папулы, когда в ней развились патогенные микроорганизмы. Пустулы по своей природе больше, чем папулы – 1-10 мм. По форме эти образования могут быть в виде конуса, шарообразные или же плоские. Верхушка тонкая и белая, при легком надавливании она прорывается и выделяется гной. Вокруг гнойной верхушки всегда есть красный воспалённый ореол.
Если содержимое пустулы зелёного, синего или желтого оттенков, то это свидетельствует о развитии инфекции. Иногда даже есть примеси крови, если произошло воспаление стенки сосуда.
Узлы – это большие папулы, которые располагаются на всю толщину кожи. В диаметре они достигают 1-3 см. Эти образования отличаются болезненностью и после них на коже остается пятно, а иногда и атрофические рубцы.
При сильном воспалении есть вероятность образования кисты. Это образование заполнено гноем. Довольно часто несколько полостей сливаются в одну кисту. При пальпации можно ощутить плотную структуру. Такие образования просто не проходят и всегда после них остаётся след на коже.

Кожа с прыщами под микроскопом

Клиническая классификация

В медицине есть клиническая классификация прыщей:

• детские угри;
• юношеские угри;
• взрослые угри;
• экзогенные угри.

Детские

Детские угри иногда проявляются у новорожденных. Причиной их появления, в основном, является действие гормонов матери в период внутриутробного развития плода, так как у женщины в этот период происходит гормональный криз. Угри у новорожденных выглядят как закрытые комедоны. Локализуются они на щеках, носу, лбу и подбородке и проходят самостоятельно на протяжении 2 недель. У некоторых младенцев их несколько, а у других может быть множественный характер.
Угри появляться ещё у детей 3-6 месяцев. Они могут переходить в затяжную тяжелую форму угревой болезни. И это свидетельствует о проявлении опасного заболевания врожденного характера.

Юношеские

Юношеские высыпания ещё называются вульгарные угри. Они проявляются у подростков 12-16 лет. В большинстве случаев угревая сыпь этого вида проходит до 20 лет. Юношеские угри это:

• Комедоны;
• Папулопустулезные угри – это камедоны, которые осложнились и произошло воспаление;
• Узловато-кистозные угри. Такие угри обычно созревают длительное время, по несколько лет. А при заживлении всегда остаются рубцы;
• Молниеносные угри – это осложнение папулопустулезных или узловато-кистозных угрей. В этом случае они могут возникать на туловище и конечностях, часто на лице они отсутствуют. Сначала это выглядит как участки эритемы с пустулами, а потом начинают возникать язвы. При заживании образуются рубцы келоидного типа. Чаще эти образования проявляются у юношей от 13 до 18 лет.

Взрослые

Угри у взрослых могут появится в зрелом возрасте или же перерасти из юношеской формы. По статистике у 5% взрослых людей угри возникают в 40-50 лет.
Есть такие виды угрей у взрослых:

• Поздние. Данная форма перерастает из юношеской формы, а именно, если угри не пропали до 25 лет. Достаточно часто такие высыпания проявляется у женщин перед менструацией. Но и много случаев, когда на коже постоянно есть высыпания. Причиной возникновения поздних прыщей у женщин могут быть серьёзные заболевания: поликистоз яичников, опухоль на яичниках или надпочечниках и т.д;
• Инверсные. Прыщи этого типа локализуются в подмышечных зоне, области лобка и промежности, пупка и т.д. То есть это воспалительный процесс в апокринных или больших потовых железах. Инверсные угри выглядят как крупные узлы, достаточно болезненные, которые при повреждении вскрываются. Выделяется из них гной или смесь гноя и крови;
• Инверсные. Такие угри могут сливаться, что довольно часто происходит, и поражённая площадь увеличивается. Для них характерна хроническая форма течения, то есть происходят частые рецидивы и с каждым разом захватывается большая площадь поражения. Процесс заживления длительный, после чего остаются рубцы, а также возможно образование свищей. Предрасположенность к ним есть у людей с лишним весом, а также при ношении тесной одежды и расчёсывании пораженной прыщами областями;
• Бодибилдинг акне или стероидное. Причиной проявления таких прыщей является приём стероидных гормонов (глюкокортикоиды, анаболические стероиды, андрогены). Эти препараты способствуют секреции кожного сала. Для таких высыпаний характерно, что все прыщи развиваются одинаково, то есть на одной стадии, а также то, что комедоны отсутствуют;
• Нагроможденные прыщи. Это высыпания тяжелой формы. Они проявляются у людей на фоне различных заболеваний, наиболее часто это себорея и поликистоз яичников у женщин. Такое состояние может тянуться от подросткового периода. Если не лечить данный вид высыпаний, то они будут развиваться длительное время. Бывают случаи, когда одно образование не проходит на протяжении года и больше. Нагроможденные прыщи выглядят как узлы и кисты, которые сливаются и образовываются ещё свищевые ходы. В большинстве случает они созревают на туловище, а именно, на участках кожи, которые поражены себореей. А также можно наблюдать эти прыщи на конечностях, спине и животе. Чтобы ускорить заживление, нужно тщательно обрабатывать всю область поражения. При заживлении образовываются рубцы;
• Пиодермит кожи. В большинстве случаев появляется у женщин от подросткового возраста, с 15 лет и до 40 лет. Воспалённые прыщи (папулы, кисты и узлы) возникают только на лице и комедонов нет;
• Экзогенные прыщи – это высыпания, которые проявляются по причине воздействия на кожу, вдыхания или приёма внутрь различных веществ. Они могут быть: токсическими (закупорка пор различными химическими веществами, и, как результат, образование угрей); косметическими (неправильное использование косметических средств, часто это крема для лица); солнечными (возникают под воздействием высоких температур).
• Прыщи, которые проявляются от механического воздействия. Воспаление в данном случае может образовываться на месте механического давления или трения. То есть это может быть из-за головного убора, который натирает, гипса, если человек постоянно трогает и трёт лицо, при повышенной потливости. Вследствие таких механических повреждений поры закупориваются и начинается воспалительный процесс.

Дополнительные виды

Можно выделить ещё прыщи:

• Гормонального типа —  они возникают по причине дисбаланса гормонов. Изменения гормонального фона может произойти в предменструальный период, или же при неправильном функционировании эндокринной системы. Ещё данные прыщи могут проявляться после приёма определённых лекарственных препаратов (контрацептивы и т.д.);
• Из-за сниженного иммунитета также проявляются прыщи. Когда снижаются защитные силы организма, появляются заболевания кишечника. Именно при кишечных проблемах часто появляются высыпания;
• Стрессового типа. Нервное перенапряжение всегда негативно сказывается на иммунной системе. Вследствие этого проявляются угри. Именно этот факт объясняет, почему перед важными событиями у человека проявляется прыщ в самом заметном месте;
• При гиперкератозе. Так как происходит переполнение кожного покрова шлаками, а также значительно утолщается роговой слой;
• Высыпания от чрезмерной гигиены. Как бы это странно не звучало, но избыточная чистоплотность приводит к появлению воспалений. Это происходит, так как антибактериальные средства для кожи при частом использовании делают её сухой, а, значит, и защитного слоя нет. Инфекция очень быстро проникает в поры и происходит инфицирование. Многие, говоря о том, что угри уже замучили, даже не подозревают, что к этому приводит неправильный уход.

Не относятся к акне

Есть несколько видов прыщей, которые не относят к акне: розацеа или розовые угри, пиодермии, грамотрицательный фолликулит и фурункулёз. Это воспалительные заболевания, которые требуют обязательного обращения к доктору. Иногда пациенту нужно пройти консультации нескольких специалистов и сдать необходимые анализы.

1. Розацеа проявляется красными, воспалёнными прыщами с белой верхушкой. Это заболевание возникает из-за проблем с эндокринной системой, сосудистой сеткой, а также если есть кожный клещ;
2. Фурункулёз – это воспаление волосяного фолликула, которое возникает из-за золотистого стафилококка;
3. Грамотрицательный фолликулит – это патология, которая активируется после лечения антибактериальными препаратами.

Выдавливание прыщей

Врачи говорят о том, что выдавливать прыщи категорически нельзя. Так как после этого образуется ранка, в которую легко попадает инфекция. И происходит вторичное инфицирование. Возможно даже развитие осложнения — фурункулёза. Это опасное состояние, так как поражаются обширные участки кожи, покрываясь воспалёнными гнойными угрями. Золотистый стафилоккок провоцирует развитие фурункулёза. Не смотря на это, подростки всё ровно прибегают к выдавливанию, так как стремятся сделать своё лицо красивее, не подозревая, что делают только хуже.
При выдавливании образуется не только рана на месте прыща, но и микроскопические царапины и повреждения, на месте которых появляются новые воспаления. Также самостоятельная чистка лица может спровоцировать разрыв сальных желёз. И далее содержимое пор распространяется в дерме. Вследствие этого может возникать подкожный прыщ, который отличается болезненностью. Наиболее часто рубцы и красные пятна после прыщей остаются, если угри выдавливались.

Причины высыпаний

Факторы развития акне могут быть разнообразными. В виду всего вышеперечисленного, можно сказать, что прыщи проявляются из-за:

• аллергии;
• переходного возраста;
• гормональных изменений в организме;
• длительного приёма стероидных препаратов;
• перед и во время менструации;
• специфические климатические условия;
• длительное время нахождения в солярии;
• стрессовые ситуации;
• чрезмерная дезинфекция кожи;
• нарушения работы кишечника;
• гиперкератоз.

У подростков прыщи являются нормальным явлением, так как происходит гормональная перестройка организма и в этот период количество кожного сала значительно увеличивается. Это происходит даже если в дальнейшем кожа будет сухой. Также гормональные перестройки происходят в период менструации, а также у беременных женщин.
Но если прыщи проявились у человека в 30-летнем возрасте, то это уже свидетельствует о проблемах. Чаще всего, это нарушения в процессе выработки гормонов половой системы. Когда есть какие-либо заболевания кишечника, на коже также проявляются прыщи. Можно заметить, что кожа при таких проблемах быстро загрязняется.
Ещё не следует откидывать психосоматику. Когда парень или девушка не принимает свою внешность и испытывает различные страхи по поводу своей внешности, организм реагирует на это.

Видео о видах прыщей

oakne.ru