Базалиома диагностика

Что такое базалиома кожи

По классификации Всемирной организации здравоохранения базалиома кожи относится к онкологическим заболеваниям с медленным прогрессом и редкими случаями метастазирования в сопряженные органы и ткани. Поражаются только верхние и средние слои эпидермиса.

Базалиома – распространенное злокачественное эпителиальное новообразование кожи. Базалиома появляется чаще у людей старше 50 лет. Женщины болеют базалиомой чаще чем мужчины.

Содержание

Симптомы базалиомы

Распространенные места появления базалиомы: лицо и шея. Маленькие светло-розовые или телесного цвета узелки похожи на прыщи, безболезненные и медленно растут. Со временем посередине такой неприметной болячки формируется светло-серая корочка. Базалиома окружена плотным образованием в виде валика зернистой структуры.

Если заболевание на начальном этапе не диагностируется, в дальнейшем процесс усугубляется. Появление новых узелков и последующее слияние приводит к патологическому расширению кровеносных сосудов и появлению на поверхности кожных покровов «сосудистых звездочек».

Часто на месте язв, формирующихся в центральной части опухоли, образуются рубцы. По мере роста базалиома прорастает в близлежащие ткани, включая костную и хрящевую ткань, что проявляется болевым синдромом.

Лечение базалиомы

К каким врачам обращаться при базалиоме

Иммунотерапия

Для лечения базалиомы кожи лица применяют метод иммунотерапии, который подразумевает использование специальной мази – имиквода. Средство стимулирует выработку организмом больного интерферона, помогающего в борьбе с атипичными клетками. Как правило, кремом лечится базалиома носа, поскольку этот метод терапии не оставляет рубцов. Часто имиквод применяют перед началом химиотерапии.

Медикаментозное лечение

В начальных стадиях и при поверхностных формах, при противопоказаниях или невозможности применить лучевое лечение прибегают к лекарственной терапии. Для этого используется омаиновая мазь в виде ежедневных аппликаций. Назначают и противоопухолевые антибиотики — блеомицины, которые вводят внутривенно по 15 мг 2—3 раза в неделю. Суммарная доза 300—400 мг.

Фотодинамическое лечение

Лечение заключается во введении под кожу специальных веществ (фотосенсибилизаторов), выделяющих четкие границы опухоли, которую после облучают световыми волнами. При базалиоме лица фотодинамический метод – это приоритетный вариант терапии, поскольку не приводит к возникновению косметических дефектов.

Криогенная деструкция

Разрушение опухоли путем замораживания. Такой метод лечения в ряде случаев превосходит результаты лечения другими способами. С помощью специальной аппаратуры (криозонды) замораживают опухоль, используя жидкий азот. Достоинства криовоздействия:

• безболезненность вмешательства;
• бескровность манипуляции;
• минимальное количество осложнений;
• простота выполнения;
• лечение в амбулаторных условиях без анестезии.

Заживление раны после криодеструкции характеризуется отсутствием косметических дефектов, что исключает необходимость дополнительных пластических операций. Это важно при расположении опухоли на лице.

Лучевая терапия

Метод применяют, если состояние больного или расположение базалиомы не допускают проведения хирургического удаления. Лучевую терапию делают при помощи облучения короткофокусным гамма-излучением. Результаты лучевой терапии эстетически лучше, чем при хирургическом удалении базалиомы. Единственный недостатк метода продолжительность лечения (в среднем 20-25 сеансов).

Хирургическое удаление базалиомы

Опухоль иссекают широко – для «перестраховки» врачи захватывают еще по пять миллиметров вокруг базалиомы, чтобы свести до минимума риск рецидивов после выздоровления. Поскольку такой способ решения проблемы на лице затруднен из-за косметического дефекта после операции, то врачи на открытых участках применяют другие методики, а операции делают только на теле.

В редких случаях, когда опухоль представляет угрозу, и других методов удаления опухоли нет, то после операции с пациентом работает пластический хирург. Чтобы минимизировать последствия операции, врачи применяют микрографический метод Мооса.

С помощью микроскопа удается удалить раковое новообразование послойно. Такая операция также проводится под местной анестезией, амбулаторно. После операции Мооса для достижения наилучшего результата применяются сеансы химиотерапии с фторурацилом.

В отдельных случаях дополнительно к хирургическим или деструктивным методам лечения назначают цитостатические препараты (проспидин и блеомицин). С целью поднятия иммунитета применяют народные средства.

Народные средства лечения базалиомы

Компресс из настойки камфары

Чтобы приготовить компресс, купить в аптеке 10 г камфорных кристалликов и развести 500 г спирта (50 %) или водки. Дать отстояться, пока порошок не растворится, каждый день взбалтывая емкость. Затем делают компрессы. Курс лечения – 10 дней, после чего сделать пятидневный перерыв и повторяют заново. Как правило, базалиома уменьшается в размерах.

Чистотел

Соком чистотела обрабатывают поверхность кожи. Часто такой способ лечения применяют, когда диагностирована базалиома волосистой части головы. Применяют и настой из чистотела. Для приготовления 1 ч. л. порезанных листьев заливают 200 г кипятка и дают жидкости остыть. Потом процеживают и средство готово к применению. Целебные свойства утрачиваются за сутки, поэтому готовят средство только из расчета суточной нормы употребления – треть стакана 3 раза в сутки.

Морковь

Для лечения и профилактики подойдет тертая морковь, использующаяся для компресса. Наряду с аппликациями пьют по стакану свежевыжатого сока моркови в день.

Настойка из табака

Известно, что издавна лечили базалиому настойкой из табака. Для этого табак из пачки сигарет заливают 200 г водки и оставляют в холодильнике ровно на 2 недели. Этот раствор нужно каждый день встряхивать, а после – процедить. Табачной настойкой смачивают вату и пластырем фиксируют на опухоле. Курс терапии составляет 10 дней. В итоге исчезает даже рубец.

Причины базалиомы

Факторы, влияющие на развитие базалиомы:

• чрезмерное время пребывания на солнце;
• воздействие угольной смолы, бензола, толуола, мышьяка;
• частые заболевания кожных покровов на фоне пониженного иммунитета;
• воздействие ионизирующего излучения;
• часты ожоги;
• светлая кожа;
• наследственная предрасположенность.

Диагностика базалиомы

Визуальные методы диагностики

Клинические проявления базалиомы характерны, и больших диагностических трудностей типичные случаи базалиомы не представляют. Как правило, на поверхности элемента располагаются единичные или множественные очажки микроэрозий, покрытые легко отделяемыми корочками.

Лабораторные методы диагностики

Цитологическое исследование мазка-скарификата с эрозированных участков.

Дифференциальный диагноз

Дифференцируют базалиому со следующими заболеваниями:

• кератоакантомой;
• спиноцеллюлярной эпителиомой;
• шанкриформной пиодермией;
• твёрдым шанкром;
• сенильным кератозом;
• туберкулёзной волчанкой.

Классификация базалиомы

Выделяют такие типы базалиомы:

Поверхностная: базалиома овальная или круглая с розовым оттенком.

Язвенная: возникает из-за эрозийных поражений кожи или возникает самостоятельно; пораженное место напоминает язву с твердыми краями.

Опухолевая: представляет собой небольшие узелки; поверхность гладкая.

Пигментная: очаг поражения яркого оттенка.

Склеродермоподобная: бляшки белого цвета.

Крупноузелковая: внешне напоминает меланому.

Узелково-язвенная: характеризуется наличием жемчужного пояса.

Экзофитная (папилярная): внешне напоминает цветную капусту.

Прободающая: возникает при частых травмах кожи.

Стадии базалиомы

Классификация базалиомы по стадиям развития:

• 1 стадия: образование величиной 2 см и меньше.
• 2 стадия: размеры опухоли превышают 2 см.
• 3 стадия: образование уже поражает мягкие ткани.
• 4 стадия: опухоль распространяется на хрящи и кости.

Профилактика базалиомы

Для предотвращения развития базалиомы рекомендуются следующие меры профилатики:

использовать специальные солнцезащитные средства перед каждым выходом на солнце;

в солнечные дни носить головной убор и солнцезащитные очки;

не посещать солярий;

избегать пребывания на солнце в жаркое время года в 12-16 часов;

перед выходом на пляж не пользоваться парфюмерией и дезодорантами;

профилактические осмотры у дерматолога.

Вопросы и ответы по теме “Базалиома”

Вопрос: Может ли быть причиной слезоточивости глаза базалиома кожи лица, которая расположена ниже глаза?

Ответ: Здравствуйте. Нет, не может. А вот неправильное лечение базалиомы под глазом – может.

Вопрос: Базалиома – это однозначно онкология или как сказал врач-радиолог может сама рассосется?

Ответ: Здравствуйте. По классификации Всемирной организации здравоохранения базалиома кожи относится к онкологическим заболеваниям с медленным прогрессом. Легкое кожное повреждение может исчезнуть со временем, но при тяжелой форме базалиомы без лечения не обойтись.

Вопрос: После цистоскопии обнаружили базалиому 3 мм расположена на лбу. Врач предложила мне выбор или хирургическое удаление или лучевое облучение, сказала что после хирургии будет маленькая складка. Но я думаю что лучше облучение, менее травматично, но насколько оно опасно для здоровья? Заранее спасибо за ответ.

Ответ: Здравствуйте. После исчезновения покраснения большинство пациентов оценивают косметический результат лучевой терапии, как хороший или отличный. В течение года облученная кожа,как правило, становится бледной и истонченной. В течении нескольких лет могут появиться телеангиэктазии (расширения сосудов), гипопигментация (побледнение) или гиперпигментация (потемнение) кожи. Шрамы от облучения базалиомы со временем становятся хуже на вид, в отличие от шрамов после хирургического лечения. Вероятность отдаленных последствий возрастает с увеличением суммарной дозы облучения, размера дозы за один сеанс, и объема облученных тканей. После облучения базалиомы в течение 45 лет и более сохраняется повышенный риск образования новых очагов плоскоклеточного и в большей степени базально-клеточного рака кожи.

от побочный эффект лучевой терапии наиболее актуален для молодых пациентов. К отдаленным последствиям облучения базалиомы можно отнести так же рубцевание кожи и подлежащих тканей, приводящее к ограничению подвижности. Активные и пассивные упражнения облученных областей помогают сохранить подвижность и предотвратить контрактуры (неподвижность из-за рубцов). Из-за изменений сосудов, облученная когда-то кожа хуже восстанавливается от хирургических вмешательств. Начавшаяся во время облучения базалиомы потеря волос большей частью сохраняется на всю жизнь. Дополнительные долгосрочные эффекты также зависят от расположения облученной области. Например, облучение базалиомы вблизи глаз может вызвать эктропион (заворот века), катаракту (помутнение хрусталика), но такие последствия чрезвычайно редки.

Вопрос: Здравствуйте! Было обнаружено светлое пятнышко 4мм на лопатке. За 5 месяцев оно увеличилость до 6-7 мм и изменилось: стало розоватым (краснеет от механических воздействий), вокруг образовался светлый валик. Дерматолог сказал, что ничего страшного, но никогда не пройдёт. Онколог поставил диагноз – базалиома и предложил тут же иссечь. Можно поставить такой диагноз без каких-то анализов? Обязательно ли удалять? Каким образом лучше произвести иссечение базалиомы? Лазером, заморозкой, хирургическим путём? Работаю при повышенном температурном режиме, химреактивы, физнагрузка.

Ответ: Здравствуйте. Заочно диагнозы не ставятся, так же как и “на глазок”, исходя из личного опыта . Но в вашем случае предпочтительнее иссечение с обязательной гистологией (или ИГХ). Я бы рекомендовал хирургический. Все перечисленные условия работы вам не подходят.

Вопрос: Здравствуйте! У моего папы уже 3 года назад на правом крыле носа появился нарост в виде родинки. После обращения в больницу и сдачи анализов раковые клетки не были выявлены и лечение не было назначено. Но спустя уже 2 года он не проходит и мы обратились к врачам повторно и взяв анализы нам поставили диагноз базалиома (диагноз поставили в онкологиии). Мы проходили лечение в виде 13 облучений и мазали метилурациловой мазью, но после них результата нет никакого. Она уменьшилась и поблекла и все. Врачи больше никакой помощи не оказывают и лекарства никакие не предлагают. Что делать? Какое лечение можно пройти или какими лекарствами и мазями можно пользоваться?

Ответ: Здравствуйте. Лучевая терапия является одним из методов лечения базалиомы кожи. Иногда эффект от лучевой терапии наступает не сразу. Эффективность лечения определяется повторным цитологическим исследованием.

www.diagnos-online.ru

Классификация недуга

Классифицируют недуг по различным принципам. Чаще всего определяют форму и стадию запущенности, как основные показатели. Для назначения адекватного лечения определить вид базалиомы очень важно. Недуг чаще разделяют на следующие формы:

• поверхностная базалиома;
• узелковая базалиома;
• солидная базалиома;
• плоская базалиома;
• пигментная базалиома;
• бородавчатая базалиома;
• склеродермоподобная базалиома;
• аденоидная базалиома;
• язвенная базалиома.

Существует классификация болезни по стадиям развития (запущенности). Их всего четыре:

• первая (I) – начальная стадия. Размер новообразования до 2 см. Дерма вокруг не изменена, имеет вполне нормальную окраску и тургор.
• вторая (II). Опухоль проросла на всю глубину эпидермиса, но не успела затронуть подкожный жир;
• третья (III). Размер эпидермального рака кожи имеет произвольные размеры, но поразил все мягкие ткани, расположенные под пострадавшей областью;
• четвертая (IV) – запущенная стадия. Страдают не только кожа, мягкие ткани, но и кости, хрящевая ткань.

Причины

До конца причины возникновение базалиомы не выяснены. Она начинает свое развитие с базальных клеток кожи или волосяного фолликула. Но у этой теории есть сотни противников, многие доказательные аргументы подвержены большому сомнению. Онкологи утверждают, что патологию могут спровоцировать различные факторы. Перечислим их:

• попадание на кожу канцерогенных веществ (мышьяк, продукты нефтепереработки, сажа, некоторые разновидности красителей);
• врожденные дефекты;
• смолы, содержащиеся в сигаретах;
• экстремально высокие/низкие температуры, воздействующие на клетки кожи;
• интенсивная инсоляция (пребывание на ярком полуденном солнце);
• частое посещение соляриума;
• разнообразные патологии кожного покрова (старческий кератоз, радиодерматит, туберкулезная волчанка, псориатические высыпания);
• грубые застарелые рубцы;
• длительная трудовая деятельность вне помещения;
• альбинизм, от природы светлая кожа;
• излишняя пигментация клеток эпидермиса;
• сухость кожных покровов.

Многие мировые светила медицины «винят» в развитии базалиом сниженный иммунитет, психосоматику. Рак начинает развиваться из клеток кожи при снижении защитных сил организма, ослаблении внутренних природных барьеров, сбоях в эндокринной системе. Вокруг механизма развития болезни точатся нескончаемые споры. С развитием науки уточняются или отвергаются множество гипотез относительно причин развития базалиом. Нужно время, пока будут найдены ответы на все вопросы.

Методы диагностики

На ранних стадиях диагностика заболевания затруднена, ввиду схожести симптомов с другими кожными патологиями. После тщательного сбора анамнеза болезни (когда и как развивался недуг) и анамнеза жизни (наличие вредных привычек, профессиональные вредности) нужно приступить к обследованию расположенных вблизи лимфатических узлов. При запущенных стадиях онкологии они увеличены, плотные при пальпации.

Главная задача доктора – отличить доброкачественную опухоль от злокачественного новообразования. Дальнейшее лечение указанных патологий отличается принципиально, ошибка в диагностике носит фатальный характер. Для верификации диагноза требуется гистологический анализ образца пораженной ткани. Параллельно, всем женщинам назначают цитограмму.

Гистологию опухоли определяет врач-гистолог в цитологической лаборатории, имеющейся при каждом областном онкодиспансере, крупной онкологической клинике. Гистологический анализ покажет и тип рака (собственно рак кожи, меланома). Для определения морфологии достаточно:

• мазка;
• соскоба;
• биопсии.

Забор материала делают из пунктата или наиболее изъязвленной поверхности, стараясь захватить как можно больше отделяемого. На анализ берут биопсию ткани. Гистология и цитология – основной метод диагностики всех новообразований. Реже используют УЗИ-исследование, компьютерную томографию, дерматоскопию.

Симптоматическая картина

Симптомы плоской формы базалиомы всегда однообразны: появляется бляшка, располагающаяся на уровне с кожей. От здоровых тканей новообразование отделяет валикообразный край. Он слегка приподнят над эпидермисом. Эта форма базалиомы имеет наиболее блпгоприятный прогноз выздоровления.

Как выглядит узелковая форма базалиомы? Узелковая форма базалиома всегда приподнята над кожным покровом. Имеет ярко выраженное углубление, «венчающее» центр опухоли. Даже при минимальной травматизацией, новообразование кровоточит (появляется кровотечение), что впоследствии быстро приводит к анемии и кахексии (истощению) пациента.

Поверхностную форму базалиомы легко узнать по упругой консистенции, принимающей круглую или овальную форму. Края ничем не отличаются от поверхности самого новообразования. Распространяется опухоль по всему телу (голень, плечо, спина), потому поверхностная и узелковая базалиома кожи спины – есть частый диагноз среди онкологических больных.

Пигментная форма базалиомы может иметь темный, практически черный оттенок, что позволяет ее спутать с меланомой кожи. Базалиома выглядит, как гладкая и блестящая бляшка плотной консистенции. Верификацию диагноза проводят только путем гистологического анализа тканей.

Симптомы иных форм болезни

Признаки бородавчатой формы базалиомы напоминают по строению цветную капусту. Растет только наружу. Опухоль представлена объединением узлов, имеющих различные размеры, что имитирует доброкачественную бородавку. Уже известны методы и техника лечения, дающие 100% прогноз выздоровления для этого типа недуга.

Склеродермоподобная (папиллярная) форма базалиомы ограничена от здоровых тканей четким контуром. Имеет вид бляшки, чаще бледного цвета. Поверхность плоская, на ощупь шероховатая, плотной консистенции.

Язвенная форма базалиомы своими признаками может напоминать застарелую язву. Имеет крупные размеры, есть фото где опухоль превышает 10 см. в диаметре. Язвенная базалиома быстро прорастает внутрь, затрагивая и нарушая работу мышц, нервных стволов. Очень опасна, ввиду того что быстро растет и агрессивно протекает. Локализируется в области головы, глаз. Это и есть основные изъявления язвенной формы базалиомы.

Что такое рецидив?

Многие виды базалиомы склонны к рецидивирующему характеру. После проведенного лечения повторно образуется опухоль, ухудшая прогноз течения болезни. Как выглядит рецидив можно посмотреть на фото. Если он заподозрен, следует незамедлительно посетить своего онколога. Обычно рецидивирующие новообразования нуждаются в серьезном комбинированном лечении.

Обязательно назначают скальпельное удаление, до- или после операции прописывают местную химиотерапию, терапию лазером, криогенное или лучевое лечение. При обнаружении новой опухоли усиливают диспансерное наблюдение. На прием к врачу следует являться 1 раз в 3 месяца. Общий анализ крови может назначаться доктором 1 раз в 6 месяцев (при наличии стойкой ремиссии, отсутствии рецидивов). Иссечение новой опухоли делают по скальпельной методике.

Виды терапии и принципы назначения лечения

Для избавления от рака кожи практически любой локализации, в том числе за ухом, используют лазеротерапию, криодеструкцию, лучевое, хирургическое, комбинированное лечение, химиотерапию. Это специализированные виды лечения болезни, назначать которые вправе лишь врач-онколог. После выявления патологии, больного в обязательном порядке направляют в онкологический диспансер по месту жительства. В онкологическом кабинете ведется учет пациентов с верифицированным диагнозом. Терапевтическую схему подбирают, учитывая:

• стадию базалиомы (запущенность недуга);
• наличие сопутствующих заболеваний;
• индивидуальные особенности организма (упитанность, присутствие аллергий, возраст и т.д);
• виды базалиом;
• степень выраженности клинической картины (вовлеченность близлежащих тканей, костей, хрящей).

Лечение проводят в стационаре онкологического диспансера. Это наиболее эффективно, ведь пациента консультируют химиотерапевт, хирург, специалист по лучевому лечению (радиолог). После консультаций и необходимых диагностических анализов и исследований, на медицинском консилиуме коллегиально подбирают оптимальную терапевтическую схему.

Лучевое лечение

Способ лечения онкологических заболеваний близкофокусными рентгеновскими лучами (рентгенотерапия) – самая известная методика, прошедшая десятки лет клинического использования. Ее часто дополняют дистанционной гамма- терапией. Способ лечения эффективен в начальных стадиях болезни. Перечислим самые большие «минусы» данного вида терапии:

• снижение защитных сил организма;
• ухудшение общего фона здоровья;
• выпадение волос различной степени интенсивности;
• страдает кожный покров, появляются зону покраснения, шелушения, сухости;
• потеря аппетита, вплоть до полного отрицания пищи;
• нарушения со стороны системы пищеварения и сердечнососудистой системы;
• изменения в центральной нервной системе: тяжесть в голове, ухудшения памяти, проблемы с запоминанием новой информации.

Лечение проводят в условиях радиологического отделения, существующего при каждом крупном онкологическом диспансере. Все указанные отрицательные воздействия (осложнения) лучевой терапии носят кратковременный характер, маловыраженные, быстро проходят при симптоматической терапии. Чтобы вылечить болезнь, курс лечения может быть продлен до одного месяца и более.

Лазерное лечение

Лечение базалиомы лазером – прогрессивный метод терапии. Во время лечения может чувствоваться боль и жжение, потому используют местную анестезию. Обычно достаточно нанесения обезболивающих мазей. При больших новообразованиях применяют обкалывание тканей инъекционными препаратами. К «плюсам» процедуры относят:

• отсутствие рецидивов;
• хороший косметический эффект (минимальные шрамы), что позволяет применять методику на открытых, видимых участках тела;
• минимальный реабилитационный период, длящийся от несколько дней до 2-х недель;
• относительное отсутствие боли, особенно при применении современных местных анестетиков.

Стоимость лечения лазером находится в огромном диапазоне: может начинаться от 500 и доходить до 38000 рублей. Но как показывает практика, усредненное значение равно 6000-9000 рублей. Масса положительных отзывов подтверждает результативность процедуры. Идеально подходит для терапии пожилых людей ввиду минимальных осложнений.

Лечение низкими температурами (криодеструкция, криогенная терапия)

Криодеструкция, как метод лечения онкологического процесса, используется ни одно десятилетие. Механизм действия достаточно прост: под воздействием низких температур, онкологические клетки погибают, разрушаются. Рецидивы после криодиструкции встречаются крайне редко. Методика пригодна для небольшого размера опухоли, особенно с локализацией в местах, близких к костям, хрящевой ткани. Но не пригодна для обработки области вокруг глаз.

Новообразование обрабатывают жидким азотом. Стоимость процедуры 300-1150 руб. Средняя цена процедурЫ — 750 рублей. Крупные онкологические клиники оказывают подобную услугу, потому ввиду жесткой конкуренции среди лечебных учреждений нет необходимости переплачивать за манипуляцию. Как выглядит манипуляция покажет видео.

Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия – разновидность лазерного лечения, по общей эффективности достигает от 78 до 92 процента. Результаты зависимы от квалифицированности доктора и применяемых медикаментов. Суть процедуры заключается в введении в организм специальных препаратов, усиливающих действие лазерного луча. Методика достаточно дорогая.

Проведение манипуляции бессмысленно при опухолях больших размеров, язвенной и склерозирующей разновидности базалиомы, множественных новообразованиях. Метод противопоказан при беременности, многих системных заболеваниях (сахарный диабет, некоторые заболевания сердца и сосудов и т.д).

Химиотерапия

Химиотерапию применяют в случае невозможности использовать иной вид лечения. Лечение базалиомы медикаментами имеет низкую эффективность в первые стадии заболевания. Но методике нет равных при образовании метастазов, особенно в отдаленные органы. Прием внутрь противоопухолевых медикаментов чревато осложнениями, плохой переносимостью, общей интоксикацией.

Местная химиотерапия более эффективна. Ею лечат практически все формы базалиомы, включая и узелковую. Мази с цитостатиками накладывают в виде аппликаций. Экспозицию и дозировку подбирает врач химиотерапевт. Осуществляют лечение в химиотерапевтическом отделении при онкодиспансерах или крупных онкологических клиниках. Для местной химиотерапии подходит крем Курадерм (купить в России можно за 9000 руб), снижающий риск возникновения рецидива.

Хирургическое лечение

Что такое хирургическое лечение? Это наиболее распространенный вид терапии. Не применяют при труднодоступном расположении базалиомы (уголок глаза, веко, внутренни слуховой проход уха). Так как после скальпельного вмешательства остаются рубцы, то при заболевании, поразившем щеки, область лба и других видимых участках тела, стараются прибегнуть к другим видам лечения.

Хирургическая операция подразумевает иссечения опухоли. Резекцию делают, заступив за пораженные ткани не менее 0.5 см. Скальпельное вмешательство незаменимо при упорном рецидивировании, при появлении метастазов. Хоть базалиома и является новообразованием, чувствительным к лучевой терапии, но в некоторых случаях прослеживается радиорезистентность (нечувствительности к лучевой терапии), тогда без хирургического лечения нельзя обойтись.

Дополнительно операция может понадобиться для закрытия больших по площади послеоперационных ран. Для этого предусмотрено вспомогательное вмешательство с использованием кожных лоскутов. При таком подходе, послеоперационное поле заживает быстрее, уменьшается риск возникновения коллоидного рубца и проникновение патогенной флоры в ткани. Иногда иссечение проводят с электрокоагуляцией.

Народное лечение

Ранее избавлялись от базалиом народными методами. Но это достаточно рискованный шаг, если решиться на него без согласия онколога. Только после получения полноценной консультации, как дополнение к основной терапевтической схемы, принимают снадобья по рецептам знахарей. Перечислим несколько рецептов:

1. Фракция АСД-3. Следует делать примочки на несколько часов, прикладывая смоченную ветошь к пораженной области.
2. Чистотел. Это растение издавна применялось для лечения множества кожных болезней. Прижигание новообразования проводят свежевыжатым соком, для чего достаточно просто надломить стержень или растереть цветок чистотела. С большой аккуратностью используют чистотел в области глаза (особенно в нижним углу), соска молочной железы, на губе.
3. Мазь из чистотела и лопуха. По половине стакана сухого измельченного травяного сырья заливают стаканом горячего гусиного жира. Слабо разогревают духовку и томят смесь 2 часа, процеживают, применяют для наружного местного применения.

Последствия

Опухоль может развиваться годами, не принося дискомфорта человеку. Но так бывает не всегда. Без адекватного, полноценного лечения, онкологический процесс начинает разрастаться не только вширь, но и вглубь. Захватывая новые области эпидермиса, увеличивается площадь опухоли, нарушается кожная иннервация и чувствительность, начинает страдать сосудистое русло, особенно капиллярная сеть.

Если опухоль начинает расти внутрь, под «удар» попадают мышечные волокна и нервные магистрали. Это приводит к грубым нарушениям функции руки, ноги, шеи и других отделов организма. При запущенном базальноклеточном раке кожи (4 стадия) разрушается костная ткань, становясь хрупкой, ломкой. Костный каркас не справляется с анатомической нагрузкой, приводя к инвалидизации пациента онкологического диспансера.

Известны случаи, когда эпидермальный рак кожи грудной клетки приводил к саморазрушению ребер и грудины, усложняя акт дыхания, нарушая работу легких. Часто от патологии костей умирают люди с базалиомой височной области. С каждым годом развития болезни, увеличивается риск возникновения метастазов в другие органы и лимфатическую систему. Вот такие неприятные последствия у рака кожи, тем болезнь и опасна.

Профилактика реабилитация прогноз

Профилактика базалиом должна начинаться с раннего детства и продолжаться всю человеческую жизнь. Следует избегать избыточной инсоляции (пребывании на солнце), соляриума, отказаться от вредных привычек, вести размеренный образ жизни. Активно загорать на полуденном солнце запрещено, может появиться не только базалиома, но и меланома, кератома. Оправданно пользоваться солнцезащитными кремами или защищать открытые участки тела в летний период. Это касается не только пожилого человека и ребенка, но и взрослого населения.

Важный момент профилактики любой формы базалиомы – это диета. Рацион максимально должен быть наполнен растительными белками, овощами, сезонными фруктами. Следует избегать случайных травм старых рубцов, особенно грубых, состоящих из коллоидной ткани. Своевременная санация труднозаживаемых ран или обширных ожоговых поверхностей поможет избежать развития онкологического процесса.

Длительность реабилитации зависит от стадии болезни. Если опухоль выявлена вначале своего развития, то реабилитационные мероприятия не столь серьезные: прием витаминных комплексов, налаживание питания, систематическая гигиена кожных покровов, укреплению здоровья в целом. Базалиома не заразна, не требует изоляции больного человека на период реабилитации после любого из видов лечения.

При своевременном обнаружении очага и получении адекватного лечения, прогноз благоприятный за счет отсутствия выраженной склонности к образованию метастаз. При опухоли в диаметре более 20 мм, ее обнаружении на поздних стадиях, то возможет летальный исход. Чем больше по размеру сама опухоль, тем сильнее выражен косметических дефект.

kakiebolezni.ru

Что такое базалиома

Это онкологическое заболевание соответствует коду по МКБ-10 С44.3. Первое время патологический процесс протекает бессимптомно, поэтому диагностика на ранней стадии существенно осложнена. Базалиома – это медленно растущий базально-клеточный рак без метастазов, который созревает в эпидермисе или волосяных фолликулах; характеризуется структурой клеток, сходных с базовыми элементами эпидермиса. Опасность заключается в том, что злокачественное новообразование со временем нарушает функции мышечной ткани, повреждает иннервацию и даже целостность костей.

Как выглядит

Основной признак характерного недуга – дефекты кожи в зоне локализации очага патологии. Чаще это выступы розового цвета разных размеров, которые постепенно растут и уплотняются, могут достигать даже костных структур. Внешний вид базалиомы обусловлен формой и разновидностью патологического процесса. Как вариант, имеют место такие специфические особенности:

1. Узелково-язвенная базалиома представлена очаговыми уплотнениями верхнего слоя эпидермиса, которые внешне напоминают узелки, могут преобладать во множественном числе.
2. Крупноузелковая форма недуга отличается единичным выступом над кожей. На поверхности такого патогенного узла отчетливо виднеются «сосудистые звездочки».
3. Рубцово-атрофическая форма стартует с уплотнения, на месте которого со временем появляется свежая язва с потенциальным риском присоединения вторичной инфекции.

Причины

Заболевание не агрессивное, но при отсутствии своевременных лечебных мер постепенно прогрессирует. Чтобы остановить патологический процесс, первым делом требуется установить и устранить его причину. Достоверно определить этиологию патологии проблемно, но компетентные специалисты выделяют ряд провоцирующих факторов, которые значительно повышают риск заболеваемости. Среди таковых:

• ионизирующее излучение;
• воздействие ультрафиолета;
• длительно протекающие вирусные инфекции;
• воздействие токсических и канцерогенных веществ на эпидермис;
• механические и термические повреждения кожных покровов;
• наследственный фактор;
• возрастные изменения структуры эпидермиса (пожилой возраст);
• иммунодефицитные состояния организма;
• рубцовые изменения тканей.

Отдельно важно отметить, что в группу риска попали люди, которые регулярно посещают солярий или остаются под длительным воздействием солнечных лучей для получения бронзового загара. Для таких категорий граждан риск развития онкологии кожи особенно велик. Чаще болеют взрослые люди, маленьким детям указанное заболевание не свойственно. При повышенной активности провоцирующих факторов базалиома диагностируется на 2 – 4 стадии.

Формы

Если возникает подозрение на доброкачественное новообразование кожи, пациент первым делом отправляется за консультацией дерматолога. Узнав о злокачественном заболевании, должен пройти подробную диагностику, достоверно определить форму и разновидность базалиомы. Классификация характерного недуга представлена ниже:

1. Солидная базалиома (нодулярная, крупноузелковая). Самый распространенный диагноз, отличается наличием на поверхности дермы базалоидных клеток с нечеткими границами, напоминающих синцитий. Очаг патологии похож на меланому, отличается сосудистой сеткой в центре визуальной опухоли на коже.
2. Узелково-язвенная. Характеризуется крупным уплотнение в форме узелка, которое на ранней стадии не отличается своей болезненностью. Позднее в центре появляется гнойное содержимое с формирование некротических корок. Повышается риск для жизни больного.
3. Прободающая. Очагами патологии становятся те кожные участки, которые чаще остальных травмируются, например, конечности, межпальцевое пространство, видимые кожные зоны. Новообразование быстро растет, заставляет отмирать соседние ткани.
4. Бородавчатая (папиллярная, экзофитная). Внешне базалиома напоминает бородавку, отличается от поверхности кожи по характерному выступу и гиперемии очага патологии, не вызывает деструкцию подлежащих тканей. Патогенный нарост имеет форму «цветной капусты», подвижную структуру.
5. Пигментная. Патогенный нарост отличается по цвету от общего тона верхнего слоя эпидермиса (содержит в емкой концентрации меланин). Со временем меняется структура тканей, увеличиваются в размерах видимые зоны поражения.
6. Склеродермиформная. Патогенный нарост сначала отличается бледной, синюшной окраской, но по мере увеличения превращается в плоскую и плотную бляшку с четким контуром и опухшей поверхностью. Может локализоваться на лице, шее, других видимых участках кожи.
7. Рубцово-атрофическая. В центральной части опухоли преобладает деструкция с образованием язвы. Края изъязвлены, в центре базалиомы сосредоточен видимый рубец. Имеет место гиперемия кожных покровов, вовлечение в патологический процесс мягких тканей.
8. Плоская поверхностная базалиома (педжетоидная эпителиома). Новообразований несколько, но все они имеют диаметр до 4 см. Базалиома прорастает кверху, но не внутрь (изменения по слоям кожи не наблюдаются).
9. Опухоль Шпиглера («тюрбанная» опухоль, цилиндрома). На поверхности дермы сосредоточены телеангиоэктазии розово-фиолетовых узлов диаметром 1 – 10 см, которые подлежат немедленному иссечению.

Стадии

Базалиома на лице, шее или другой части тела преобладает в одной из четырех стадий, где каждая последующая лишь усугубляет заболевание, отдаляет процесс выздоровления даже при участии медикаментозных и оперативных методов. Врачи выделяют:

1. Первую стадию. Базалиома имеет внешний вид классического «прыщика», не доставляет никаких неудобств, только эстетический дефект.
2. Вторую стадию. Опухоль достигает 5 см, преодолевает несколько слоев кожи, не затрагивает подкожную клетчатку.
3. Третью стадию. Подкожная жировая клетчатка разрушена, а само новообразование в диаметре достигает более 5 см.
4. Четвертую стадию. В патологический процесс вовлечены не только подкожная клетчатка, но и хрящи, кости.

Осложнения

Характерная опухоль отличается доброкачественным течением в организме, поскольку не дает метастазов. Но отсутствие своевременного лечения лишь осложняет клиническую картину, поскольку в патологический процесс вовлекаются не только некогда здоровые мягкие ткани, но и хрящевые, костные структуры, оболочка головного мозга. Человек без операции может даже умереть. Самые распространенные осложнения представлены таким списком:

• поражение слизистой полости носа;
• распространение патологического процесса на ротовую полость;
• поражение костей черепной коробки;
• расположение опухоли в орбите глаз;
• прогрессирующая слепота и тугоухость.

Диагностика

На начальной стадии такая аномалия безболезненная, сопровождается исключительно видимым косметическим дефектом. Поэтому пациент не обращается своевременно к лечащему врачу, и диагностика заметно затягивается на неопределенный срок. При видимой симптоматике положено немедленно проводить ряд клинических обследований и лабораторных исследований для уточнения окончательного диагноза. Дифференциальная диагностика такова:

• цитологическое исследование (берется мазок-отпечаток или соскоб с поверхности неоплазии);
• гистологическое исследование (используется фрагмент очага патологии, чтобы установить вид неоплазии);
• УЗИ, КТ, рентгенография (для выявления глубины и масштабности базалиомы).

Очень важна дифференциальная диагностика, поскольку базалиома по внешним признакам напоминает многие кожные заболевания, склонные к рецидивированию. Как вариант, плоскую поверхностную опухоль важно отличить от красной волчанки, себорейного кератоза, плоского лишая и болезни Боуэна. Склеродермиформная форма напоминает экзему, псориаз и склеродермию.

Лечение базалиомы

Злокачественное заболевание редко бывает врожденным, чаще имеет приобретенную с возрастом форму. Эффективное и своевременное лечение должно отличаться комплексным подходом, который включает медикаментозную терапию, проведение операции и длительный реабилитационный период. Самолечение подозрительной родинки категорически противопоказано. Вот ценные рекомендации специалистов:

1. Народные средства в запущенной клинической картине лучше не задействовать, на начальном этапе применять желательно в комплексе с методами официальной медицины.
2. Выбор хирургического вмешательства зависит от локализации очага патологии, чтобы хирургу было проще к нему подобраться.
3. На всем этапе лечения важно избегать посещения солярия и воздействия прямых солнечных лучей.
4. При появлении язв необходимо применить медикаментозные методы лечения, чтобы исключить присоединение вторичной инфекции.
5. При адекватно подобранной терапии клинический исход благоприятный, положительная динамика преобладает в 90% всех клинических картин.

Лечение мазью

Консервативная терапия выступает основным методом удаления базалиомы на начальной стадии. Врачи рекомендуют применение мазей наружно под окклюзионные повязки, курс лечения варьируется в пределах 2 – 3 недель без перерыва. Хорошо зарекомендовали себя такие фармакологические позиции:

1. Метвикс. Фотосенсибилизирующий препарат с активным компонентом метиламинолевулинат, который положено использовать наружно. Необходимо провести 2 процедуры с недельным перерывом между таковыми. Среди преимуществ – высокая эффективность при хорошей переносимости, кратковременное использование. Недостатки – противопоказания, побочные явления.
2. Курадерм. Это гликоалколоид с активным компонентом гликозид соласодина, который оказывает противораковое воздействие. Крем требуется наносить на очаг патологии и здоровые ткани на 1 см. Сверху положено наложить повязку, а лечиться таким способом предстоит до 3 – 4 недель. Преимущества – устойчивый лечебный эффект, доступная цена. Недостатки – побочные явления, риск передозировки.
3. Солкосерил. Это натуральный препарат с активным компонентом гемодиализат телят до 3 месяцев. Лечебный состав не рекомендуется наносить на мокнущие язвы, а в остальном положено втирать гель в очаги патологии трижды за сутки на протяжении 3 – 4 недель. Среди недостатков врачи выделяют избирательный, слабый терапевтический эффект в отдельных клинических картинах.

Криодекструкция

Процедура может выступать в качестве основного лечения хирургическим методом, является прогрессивной и имеет минимум медицинских противопоказаний. Криодеструкция проводится с участием жидкого азота, является быстрой и безболезненной, не исключает возникновение повторных рецидивов. На начальной стадии недуга проводится путем близкофокусной рентгенотерапии очага патологии, часто комбинируется с дистанционной гамма-терапией. В запущенных клинических картинах комбинируется с радикальным хирургическим вмешательством. Основные преимущества криодеструкции:

• устойчивый косметический эффект;
• проведение процедуры под местной анестезией;
• непродолжительный реабилитационный период;
• возможность проведения при беременности, в пожилом возрасте;
• щадящий хирургический метод.

Среди основных недостатков криодеструкции требуется выделить избирательный терапевтический эффект, риск возникновения повторных рецидивов после иссечения базалиомы. Данная процедура не проводится на бесплатной основе, а ее окончательная стоимость доступна далеко не всем пациентам. Необходимо индивидуально проконсультироваться со специалистом.

Фотодинамическая терапия

Суть этого хирургического метода лечения базалиомы заключается в удалении раковых клеток фотосенсибилизаторами под воздействием целенаправленного потока света. Фотодинамическая терапия проводится в несколько последовательных этапов, вот их краткое содержание для стационара:

1. В вену вводится медицинский препарат Фотодитазин для накапливания активного компонента в крови (этап фотосенсибилизации).
2. Базалиома рассматривается в ультрафиолетовом свете, чтобы четко определить ее границы (эффект флюоресценции).
3. Затем новообразование подсвечивается красным лазером с длиной волны максимального поглощения фотосенсибилизатора (этап фотоэкспозиции).
4. Так иссекаются пораженные клетки, а для восстановления мягких тканей требуется проводить реабилитационный период.
5. Дополнительно назначается лекарственная терапия местными препаратами, которая способствует появлению корок и заживлению пораженной дермы.

Раковые клетки, подверженные облучению, продуктивно восстанавливаются, возвращают свои привычные функции, целостность. Другие преимущества такого малоинвазивного лечения – непродолжительный период реабилитации, минимум побочных явлений и противопоказаний. Недостаток – высокая цена процедуры, возможность повторного рецидива и острого приступа боли.

Удаление

Если злокачественная опухоль находится в доступных для хирургах местах, она подвергается продуктивному иссечению под местной анестезией или общим наркозом. Операция самая распространенная, обеспечивает устойчивую положительную динамику на продолжительный период времени, но отличается длительной реабилитацией. При склеродермиформной базалиоме или повторных обострениях положено проводить операцию с непосредственным участием хирургического микроскопа.

При избыточных противопоказаниях удаление базалиомы осуществляется малоинвазивными методиками, которые не всегда гарантируют полное выздоровление пациента. Если опухоль начинает контактировать со внутренними органами или системами, операция тоже опасна для здоровья. Поэтому при подозрении на онкологию не стоит медлить с диагностикой и началом интенсивного курса лечения. Дополнительно может потребоваться применение лучевой терапии для истребления раковых клеток, которые в ходе хирургического вмешательства не были полностью иссечены.

Народные средства

Базалиома на носу или в носогубном пространстве может обезображивать лицо, да и проведение операции не всегда уместно. Некоторые зоны являются труднодоступными, и хирургический инструмент не способен к ним подобраться без риска для здоровья и жизни пациента. Поэтому на начальной стадии недуга хирурги выбирают методы альтернативной медицины при отсутствии медицинских противопоказаний. Особенно эффективны такие народные рецепты полным курсом продолжительностью несколько недель:

1. Отвар листьев чистотела. Необходимо 1 ч. л. высушенного сырья залить 1 ст. кипятка, настоять и процедить. Принимать в концентрированном виде по трети стакана трижды за сутки. Каждый день рекомендуется готовить свежую порцию лекарства. В качестве альтернативы рекомендуется натирать очаги патологии концентрированным соком чистотела по несколько раз за сутки и не смывать до полного высыхания. Курс лечения – несколько недель, важно дополнительно консультироваться со специалистом.
2. Лечебная мазь. Основные ингредиенты – листья лопуха, чистотел, свиной жир. Для приготовления лекарства требуется смешать в стеклянной емкости предварительно высушенные и измельченные лекарственные растения, затем соединить с растопленным свиным жиром и томить в духовке пару часов. Однородный состав охладить, затем хранить в холодильнике, а использовать наружно – смазывать видимые очаги патологии на протяжении 3 – 4 недель. Дополнительно задействовать официальные методы, рекомендованные лечащим врачом.
3. Противораковая мазь. Первым делом необходимо измельчить 100 г высушенного корня лопуха, потом отварить и охладить, отжать жидкость. Готовую кашицу соединить со 100 мл растительного масла, удерживать на огне 1,5 часа. Можно использовать в качестве примочек, компрессов или аккуратно втирать в видимые зоны поражения. Курс интенсивной терапии – несколько недель в сочетании с методами официальной медицины.
4. Сок золотого уса. Свежее лекарственное растение, вернее его листья, требуется промыть и пропустить через мясорубку, после измельчить через несколько слоев марли. Готовым концентратом необходимо смачивать тампон, прикладывать его к пораженной поверхности на сутки. Положительная динамика наблюдается практически сразу – уже после проведения первой процедуры. Курс интенсивной терапии определяется сугубо индивидуально.
5. Лечебный сбор. Соединить по 20 г березовых почек, пятнистого болиголова, лугового клевера, чистотела, корня лопуха. После 3 ст. л. залить 150 мл растительного масла, на котором был предварительно обжарен лук. Готовый состав требуется настаивать в теплом месте на протяжении суток, использовать в качестве компрессов и примочек для смазывания опухолей. Курс лечения – 3 – 4 недели, предварительно требуется удостовериться в отсутствии аллергической реакции на растительные компоненты.

Прогноз базально-клеточного рака кожи

Лечение при своевременном реагировании имеет вполне благоприятный клинический исход – можно своевременно остановить мутацию клеток и приобретение таковыми раковой формы. Если не лечиться, опухоль продолжит разрушать мягкие ткани кожи и изъязвляться, поддаваться воздействию пагубных факторов, увеличиваться в размерах; при этом внешне напоминает воспаленную родинку или ожог. В запущенных клинических картинах (на поздней стадии недуга) не исключен острый болевой синдром, открытые раны. В целом, после своевременного осмотра и диагностики болезнь успешно лечится.

Фото базалиомы кожи

sovets.net

Базалиома кожи (синонимы: базально-клеточный рак, базальная карцинома), краткие характеристики.

• Базалиома кожи (базально-клеточный рак) является наиболее распространенной формой рака у человека.

• Наиболее значимые причины возникновения базалиомы: yльтрафиолетовое излучение; а так же обнаружены мутации гена PTCH в большинстве случаев.
• Базалиома кожи медленно растет и развивается в течение от месяцев до нескольких лет. Базально-клеточный рак кожи прорастает в местные ткани, но почти никогда не метастазирует.
• Важные внешние признаки базалиомы кожи — полупрозрачный розовый цвет и многочисленные телеангиэктазии (расширения мелких кровеносных сосудов) на поверхности.
• Большинство базалиом кожи являются узловыми. Фиброзирующая (склеродермоподобная) базалиома кожи является самым тонким вариантом и может напоминать шрам.
• Клинически (внешне) базалиома кожи бывает различных типов: узловая, язвенная, пигментированная, склерозирующая и поверхностная.
• Чем лечится базалиома кожи: хирургическим иссечением, криодеструкцией (жидким азотом), фульгурацией, и кюретажем. Также возможно лечение базалиомы кожи различными кремами и местными инъекциями.
• У 30-40% пациентов в течение 5 лет после лечения может развиться новая базалиома на другом участке кожи.
• После того, как базалиома была излечена, следует регулярно наблюдать за состоянием кожи, защищаться от солнца.

Базалиома кожи — распространенность (частота возникновения) среди людей.

Базалиома кожи (базально-клеточный рак) — это наиболее частое злокачественное новообразование у европеоидов, и по частоте составляет 75% случаев рака кожи.
Базалиома обычно начинает развиваться в возрасте после 40 лет, хотя
все чаще встречается у молодых людей. У мужчин базалиома кожи выявляются чаще, чем у женшин. Заболеваемость 500-1000 заболевших базалиомой на 100000 населения, выше в солнечный регионах. Базалиома у темнокожих практически не встречается.

Базалиома кожи — причины возникновения.

Ультрафиолетовое (УФ) излучение — это основная причина появления, ввиду чего базально-клеточный рак (базалиома) развивается у наиболее чувствительных к солнечному свету (точнее, к его повреждающему воздействию) людей со светлой кожей и рыжими или светлыми волосами. Таким образом люди с фототипами кожи I, II и альбиносы очень восприимчивы к развитию базалиомы при длительном воздействии солнца. Периодическое сильное воздействие УФ в течение первых двух десятилетий жизни может сказаться на предрасположенности к базалиоме кожи гораздо хуже, чем воздействие средней силы в течение всей жизни. Наиболее опасны лучи УФ-спектра с длиной волны 290-320 нм, они вызывают мутации в генах супрессорах (подавляющих генах) опухолевого роста. Склонность к множественным базалиомам может быть унаследована. Базалиома кожи связана с мутациями в PTCH генов во многих случаях (врожденными или приобретенными).

Базалиома кожи — внешние признаки.

Чаще всего базалиома кожи образуется на лице, реже встречается на туловище, еще реже на конечностях (табл. 6.1). В отличие от плоскоклеточного рака кожи базалиома никогда не развивается на ладонях, подошвах и слизистых оболочках.
Базалиома кожи (базально-клеточный рак) значительно изменчива по скорости роста — некоторые растут месяцы и годы, другие вырастают внезапно и быстро.

В целом базалиома кожи растет медленнее, чем плоскоклеточный рак кожи.
На начальном этапе базально-клеточный рак (базалиома) обычно протекает бессимптомно, время от времени кожа краснеет, шелушится, в конечном итоге изъязвляется, появляется корочка на поверхности.
Изъязвления приводят к периодическим кровотечениям и поначалу могут самопроизвольно заживать.
Эрозия (нежная тоненькая язвочка) или кровотечение при минимальной травматизации в той области кожи, где находится базалиома, может быть первым проявлением этого заболевания.
Полезными диагностическими признаками базалиомы являются полупрозрачность в некоторой степени блеск, или розовый цвет и наличие множественных телеангиэктазий (расширения сосудов) на поверхности. Базалиома кожи чаще всего определяется по виду, но лучше всего провести биопсию. Биопсия базалиомы — это взятие кусочка кожи для проведения гистологического исследования с подробным изучением под микроскопом.
Если у доктора есть сомнения, базалиома ли это — то биопсия является обязательной процедурой. От 10% до 14% пациентов могут иметь более одной базалиомы на коже, поэтому важен тщательный осмотр.
Наиболее серьезные последствия вызывает базально-клеточный рак, развивающийся в опасных участках кожи (в центральной части лица, базалиома за ушами). Базалиома кожи легко обнаруживается при тщательном осмотре с хорошим освещением, лупой, определяется на ощупь. Диагноз ставится по внешним признакам и подтверждается под микроскопом.

Базалиома кожи — метастазы, осложнения, риск и прогноз

Базалиома вызывает метастазы крайне редко, если это происходит — поражаются ближайшие к опухоли кожи лимфатические узлы (по-другому лимфоузлы) и легкие. По данным литературы базалиома кожи дает метастазы в менее одного из 10 000 случаев. Причина редкого метастазирования в том, что клетки базально-клеточного рака практически не проникают в сосуды. И даже если базалиома, а точнее, какие-то ее клетки оказываются далеко от первоначальной опухоли, то не размножаются и не растут, так как крайне зависимы от ростовых факторов, выделяющихся стромой (подложкой или основанием) опухоли. Исключения бывают, когда базалиома теряет способность к дифференцировке (приобретение клетками организма определенной специализации), например, после неэффективной лучевой терапии.
К смерти базалиома кожи (базальноклеточный рак) приводит чрезвычайно редко.

Базалиома растет, разрушая местные ткани постепенно. В некоторых областях (к примеру за ушами, на затылке, либо у одиноких пожилых людей с нарушением зрения) изменения происходят практически незаметно, в итоге пораженная область может достигать значительной глубины и площади. Базалиома может вызвать серьезные проблемы при возникновении в опасных участках кожи головы. К опасным относится базалиома кожи лица (центральная часть), базалиома кожи уха, а имеено: в носогубной складке, коже вокруг глаз, ушном канале, по задней ушной борозде, волосистой части головы.
Если ее не лечить, базалиома кожи способна на обширные разрушения тканей, нервов, хрящей и костей, а также вторгаться даже к твердой мозговой оболочке.
В таких случаях базалиома может повлечь смерть от кровотечения из разрушенных крупных сосудов или инфекции.
Если базалиома вылечена правильно, только в небольшом количестве случаев возможен рецидив (появление базально-клеточного рака в том же месте). Если рецидив базалиомы кожи происходит, то как правило, в первые 5 лет после лечения. В случае рецидива базалиома часто начинает вести себя более агрессивно (быстрее растет, больше вероятность метастазов).
Большинство пациентов не наблюдаются после лечения, хотя почти у 30-40% пациентов в течении жизни вновь разовьется базалиома кожи.
Пациентам необходимо регулярно самообследоваться, защищаться от солнца.

skinoncology.ru

Причины базалиомы

Кожа – самый большой по площади орган человеческого тела, постоянно контактирующий с внешней средой и испытывающий на себе весь спектр неблагоприятных воздействий. С возрастом вероятность опухолей кожи возрастает, поэтому подавляющее большинство пациентов перешагнули 50-летний рубеж. У детей и подростков базалиома практически не встречается, а случаи ее диагностики чаще всего связаны с наличием врожденных аномалий (синдром Горлина-Гольца, включающий базально-клеточный рак и другие пороки развития).

Факторами, приводящими к появлению базалиомы кожи, считают:

• Воздействие ультрафиолета.
• Ионизирующее излучение.
• Канцерогенные и токсические вещества.
• Травмы, ожоги кожи, рубцовые изменения.
• Патология иммунитета.
• Вирусные инфекции.
• Наследственная предрасположенность.
• Пожилой возраст.

Среди всех факторов риска наибольшее значение отводится воздействию ультрафиолета, будь то солнечное излучение или лампы в солярии. Длительное нахождение на солнце, особенно в часы максимальной его активности, работа на открытом воздухе пагубно воздействуют на поверхностный слой кожи, вызывают в нем повреждения и мутации, что становится фоном для раковой опухоли. Уменьшение плотности озонового слоя приводит к проникновению большего количества солнечной радиации, из-за чего ожидается прирост числа заболевших в будущем.

Светлокожие жители, лишенные в достаточной степени защитного пигмента меланина, особенно подвержены солнечным ожогам. Чем ближе расположен регион к экватору, тем выше частота опухоли, особенно у предрасположенных лиц. Считается, что люди кельтского происхождения имеют более высокую вероятность заболевания, чем остальные.

Поскольку базалиома появляется от влияния внешних причин, то страдают, как правило, открытые участки кожи – лицо, шея, уголок глаза. Замечено, что у населения Великобритании базалиома чаще растет на правой половине тела, в то время как у жителей многих других стран – слева. Такая необычная закономерность объясняется неравномерностью загара при вождении автомобиля.

Ионизирующее излучение приводит к повреждению хромосомного аппарата клеток кожи, повышая риск рака. Внешние канцерогены и токсические вещества (углеводороды, мышьяк, сажа) при контакте с кожей оказывают раздражающее и повреждающее действие на ее клетки, поэтому лицам, вынужденным контактировать с подобными веществами по роду профессиональной деятельности, нужно быть предельно осторожными.

Рубцы, хронические язвы, наследственные аномалии, такие как альбинизм и пигментная ксеродерма, делают кожу очень уязвимой, а риск рака у таких пациентов очень велик. Кроме того, состояние иммуносупрессии, вызванное врожденными причинами, приемом противоопухолевых препаратов или облучением нередко сопровождается появлением базально-клеточного и других разновидностей рака кожи.

Определенное значение отводится и вирусной инфекции, когда микроорганизм сам обитает в клетках кожи и вызывает их мутации, а также в случаях ВИЧ-инфекции в стадии развитого иммунодефицита.

Проявления базально-клеточного рака кожи

Проявления базалиомы при сформированном новообразовании довольно характеры, что позволяет довольно точно поставить диагноз уже при осмотре пациента. Внешние признаки определяются видом опухоли.

На начальной стадии базалиома может иметь вид обычного «прыщика», не доставляющего никаких неудобств. С течением времени, по мере роста опухоли, образование принимает вид узла, язвы или плотной бляшки.

Формы базалиомы:

1. Узелково-язвенная.
2. Поверхностная.
3. Язвенная.
4. Бородавчатая.
5. Рубцово-атрофическая.
6. Пигментная.

В соответствии с Международной классификацией принято выделять три типа роста новообразования:

• Поверхностный.
• Склеродермический.
• Фиброзно-эпителиальный.

Самой частой разновидностью базалиомы считается узелковый вариант, проявляющийся появлением небольшого безболезненного розоватого узелка на поверхности кожи. По мере роста узелок склонен изъязвляться, поэтому на поверхности появляется углубление, покрытое корочкой. Новообразование медленно увеличивается в размерах, возможно также появление новых подобных структур, что отражает мультицентрический поверхностный тип роста опухоли. Со временем, узелки сливаются между собой, образуя плотный инфильтрат, проникающий все глубже в подлежащую ткань, вовлекая не только подкожный слой, но и хрящи, связки, кости. Узелковая форма чаще всего развивается на коже лица, веке, в области носогубного треугольника.

Узловая форма также проявляется ростом неоплазии в виде одиночного узла, но, в отличие от предыдущего варианта, опухоль не склонна прорастать подлежащие ткани, а узел ориентирован наружу.

Поверхностный вариант роста характерен для плотных бляшковидных форм опухоли, когда очаг поражения распространяется вширь на 1-3см, имеет красно-коричневый цвет, снабжен множеством мелких расширенных сосудов. Поверхность бляшки покрыта корками, может эрозироваться, но течение этой формы базалиомы благоприятное.

Бородавчатая (папиллярная) базалиома отличается поверхностным ростом, не вызывает деструкцию подлежащих тканей и внешне похожа на цветную капусту.

Пигментный вариант базалиомы содержит меланин, придающий ей темный цвет и сходство с другой весьма злокачественной опухолью – меланомой.

Рубцово-атрофическая базалиома (склеродермоподобная) напоминает внешне плотный рубец, расположенный ниже уровня кожи. Этот вид рака протекает с чередованием рубцевания и эрозирования, поэтому у больного можно наблюдать и уже образованные опухолевые рубцы, и свежие эрозии, покрытые корочками. По мере изъязвления центральной части, опухоль расширяется, затрагивая новые участки кожи по периферии, в то время как в центре формируются рубцы.

Язвенная форма базалиомы довольно опасна, поскольку склонна быстро разрушать подлежащие и окружающие опухоль ткани. Центр язвы западает, покрыт серо-черной коркой, края приподняты, розовато-перламутровые, с обилием расширенных сосудов.

Самыми частыми и, в то же время, наиболее опасными местами локализации базалиомы считаются уголки глаз, веко, носогубные складки, волосистая часть головы.

Основные симптомы базалиомы сводятся к наличию описанных выше структур на коже, которые длительное время не беспокоят, но все же увеличение их размеров, пусть даже на протяжении нескольких лет, вовлечение в патологический процесс окружающих мягких тканей, сосудов, нервов, костей и хрящей очень опасно. В поздней стадии опухоли больные испытывают боль, нарушение функции пораженной части тела, возможны кровотечения, нагноение в месте роста новообразования, формирование свищей в соседние органы. Большую опасность представляют опухоли, разрушающие ткани глаза, уха, проникающие в полость черепа и прорастающие оболочки мозга. Прогноз в этих случаях неблагоприятный.

Метастазы опухоли чрезвычайно редки, но возможны. Прорастание неоплазии в мягкие ткани, отсутствие четких границ могут создать определенные сложности при ее удалении, поэтому рецидив базалиомы – явление не редкое.

Диагностика базалиомы

Поскольку базалиома располагается поверхностно, то больших сложностей в диагностике не бывает. Как правило, для этого достаточно визуального осмотра опухоли. Лабораторное подтверждение осуществляется с помощью цитологического и гистологического методов.

Для цитологической диагностики берется мазок-отпечаток или соскоб с поверхности неоплазии, в котором обнаруживаются характерные клетки новообразования. При гистологическом исследовании фрагмента ткани есть возможность не только точно установить вид неоплазии, но и дифференцировать его от других видов кожных заболеваний.

При распространении опухоль вглубь тканей может быть проведено ультразвуковое исследование, КТ, рентгенография, позволяющие выяснить глубину и степень вовлечения костей, хрящей, мышц в патологический процесс.

Видео: специалист о выявлении рака кожи

Лечение базалиомы

Выбор тактики лечения определяется локализацией опухоли, характером поражения подлежащих тканей, возрастом больного и сопутствующей патологией. Важно также знать, процесс носит первичный характер или это рецидив, поскольку базалиома склонна рецидивировать после ее удаления.

Наиболее эффективным способом лечения базалиомы считается хирургическое удаление. Однако на пути хирурга могут встретиться значительные препятствия, обусловленные, главным образом, локализацией базалиомы. Так, повреждение тканей века, уголков глаз часто не дают возможности полностью удалить новообразование из-за последствий, несовместимых с нормальным функционированием глаз впоследствии. В таких случаях только ранняя диагностика и своевременное обращение пациента к онкологу могут дать возможность провести радикальное удаление опухоли без косметического дефекта.

Радикальное иссечение опухоли позволяет провести ее морфологическое исследование и показано при более агрессивных формах, когда риск рецидивирования высок. При локализации очага поражения на лице в ряде случаях при проведении операции используют хирургический микроскоп, позволяющий четко контролировать необходимые границы вмешательства.

При необходимости очень бережного удаления базалиомы с максимальным сохранением непораженных тканей используется метод Моса, когда в процессе операции производят последовательное гистологическое исследование срезов опухоли, что позволяет вовремя «останоситься» хирургу.

Лучевая терапия применяется в составе комбинированного лечения при запущенных формах заболевания, а также в качестве адъювантного воздействия после иссечения опухоли для профилактики рецидивов. При невозможности выполнения операции онкологи также прибегают к облучению. Для этого используется рентгенотерапия или дистанционное облучение при обширном очаге поражения.

Метод эффективен, но следует учитывать высокий риск лучевого дерматита и роста других опухолей, возникающих после облучения базалиомы, поэтому во всех случаях стоит хорошо взвесить целесообразность этого вида лечения.

Химиотерапия при базалиоме может быть применена только местно в виде аппликаций (фторурацил, метотрексат).

В настоящее время широко распространены щадящие методики лечения опухоли – криодеструкция, электрокоагуляция, кюретаж, лазерная терапия, которые с успехом проводят дерматологи.

Криодеструкция подразумевает удаление опухоли с помощью жидкого азота. Процедура безболезненна и проста в исполнении, но возможна лишь при небольших поверхностных новообразованиях и не исключает вероятности рецидива.

Лечение лазером очень популярно в дерматологии, но и в онкологии оно применяется вполне успешно. Ввиду хорошего косметического эффекта лазерная терапия применима при локализации опухоли на лице, а у пожилых больных, у которых операция может быть сопряжена с различными осложнениями, такое лечение предпочтительно.

Эффективность фотодинамической терапии и введения интерферонов в опухолевую ткань продолжает исследоваться, но применение этих методов уже показывает хорошие результаты.

Во всех случаях стоит учитывать возможные косметические последствия удаления опухоли, поэтому перед онкологами всегда стоит задача выбора наиболее щадящего метода лечения. Учитывая большую частоту запущенных случаев, не всегда удается удалить опухоль без видимого дефекта.

Ввиду недоверия многих пациентов к традиционной медицине и склонности увлекаться народными рецептами, отдельно стоит указать на недопустимость лечения народными средствами любого вида злокачественных опухолей кожи. Базалиома – не исключение, хоть и растет она медленно и протекает чаще всего благоприятно. Опухоль сама по себе склонна изъязвляться, а различные примочки и смазывания могут еще больше усугубить этот процесс, вызвать воспаление с присоединением инфекции. После такого самолечения врач оказывается перед необходимостью проведения радикальных и обезображивающих операций, а в худшем случае больной вообще может не успеть обратиться к специалисту.

Для профилактики опухоли стоит бережно относиться к коже, избегать избыточного солнечного облучения, хорошо подумать перед посещением солярия. В период солнечной активности, на пляже, отдыхе на открытом солнце следует всегда использовать солнцезащитные средства, а беречь глаза и веки от пагубных влияний помогут солнечные очки.

Если базалиома все-таки появилась, то отчаиваться не стоит, эта опухоль – вполне излечимый вид рака кожи, но только при условии своевременного обнаружения и адекватной терапии. Более 90% пациентов, вовремя обратившихся к врачу, полностью излечиваются от неоплазии.

onkolib.ru