Базалиома относится к разновидностям раков кожи, а именно базального слоя эпителия. Развивается из фолликулярного эпителия и атипичных базальных клеток эпидермиса. По степени злокачественности занимает промежуточное положение между злокачественными и доброкачественными опухолями.
На сегодняшний день базалиома считается самой распространённой опухолью кожи, при этом она никогда не даёт метастазов. Согласно утверждениям медиков, от базалиомы нельзя умереть, однако всё зависит от скорости течения заболевания и степени запущенности патологического процесса.
- Предрасполагающие факторы
- Симптомы базалиомы
- Виды
- Поверхностная базалиома
- Плоская форма
- Узелковая форма
- Течение
- Диагностика
- Лечение базалиомы
- Прогноз базалиомы
- Профилактика заболевания
К особенностям этого типа опухоли следует отнести медленный рост образования и высокий риск рецидива заболевания. Используемые методы лечения не дают 100% гарантии, что после лечения, даже после глубокого иссечения базалиомы, опухоль не возникнет вновь. Но отмечаются случаи, что иногда базалиома не развивается после малых оперативных вмешательствах.
Предрасполагающие факторы
К основным причинам, способствующим развитию базалиомы кожи, относятся:
- Воздействие канцерогенных веществ (к примеру, сажи, дёгтя, смолы, мышьяка);
- Воздействие ионизирующего излучения и высоких температур;
- Длительное пребывание на солнце, что во многих случаях играет главенствующую роль в развитии заболевания.
Как правило, базалиома регистрируется у людей старше 50 лет, иногда у детей и подростков, при этом частота встречаемости у мужчин и женщин одинакова.
Кроме того, заболеванию подвержены люди с иммунными нарушениями и люди, у которых отмечается генетическая предрасположенность к различным новообразованиям.
Симптомы базалиомы
Возникает базалиома в большинстве случаев на открытых участках тела – на волосистой части головы, шее, лице и руках. Чаще всего встречается базалиома кожи лица. Поражаются крылья носа и верхняя губа, виски, носогубные складки и уголки глаз, внутренние и наружные.
Виды
Принято выделять следующие виды базалиомы:
- Поверхностная;
- Плоская;
- Узелковая.
Поверхностная базалиома
Представляет собой розовое пятно, обладающее блестящей поверхностью и приподнятыми краями. Типичной локализацией для такой разновидности опухоли является туловище, при этом опухоль представлена одновременно в виде множественных образований. Следует заметить, что из всех разновидностей базалиома поверхностная считается самой доброкачественной, так как может у человека существовать многие годы, медленно увеличиваясь в размерах.
Плоская форма
Плоская базалиома – это бляшковидное образование, обладающее приподнятыми и чёткими валикообразными краями.
Узелковая форма
Представляет собой экзофитную округлую опухоль розового цвета, которая легко кровоточит, при этом в центре образования наблюдается углубление.
Кроме того, согласно Международной гистологической классификации дополнительно принято выделять:
- Поверхностную мультицентрическую базалиому;
- Склеродермальную базалиому;
- Фиброзно-эпителиальную базалиому.
Течение
На начальных стадиях заболевания на коже образуется безболезненный узелок, который с течением времени изъязвляется и покрывается корочкой. В последующем отмечается рост образования, что может сопровождаться образованием язв. Базалиома становится дольчатой и на её поверхности возникают телеангиэктазии.
В запущенных случаях опухоль превращается в большую плоскую бляшку, размер которой может превышать 10 сантиметров, обладающую шелушащейся поверхностью, или в грибовидный узел, или в глубокую язву, разрушающей по мере прогрессирования заболевания подлежащие ткани – мышцы и кости.
Опасны ли растущие жировики на теле. Узнайте методы борьбы с ними.
Все о симптомах рака прямой кишки вы узнаете из этой статьи.
Почему так вредно быть пассивным курильщиком? Ответ вы узнаете из статьи о симптомах рака легких: http://www.oncodisease.com/vidy-raka/legkie/simptomy-raka-legkih.html
Диагностика
Диагностика базалиомы основана на цитологическом исследовании опухоли, что ввиду доступности не составляет труда.
Лечение базалиомы
Для лечения базалиомы могут применяться следующие методы:
- Удаление базалиомы лазером;
- Криогенное лечение;
- Лекарственный способ лечения;
- Удаление базалиомы хирургическим путем;
- Облучение базалиомы;
- Комбинированный метод.
Удаление базалиомы лазером
Лазерный метод лечения может применяться только при небольших образованиях и ограниченно.
Криогенный метод лечения
Во время криогенного метода лечения опухоль замораживается до температуры -20 градусов. Для усиления эффекта применяется дополнительно ультразвуковое воздействие. Криодеструкция новообразования может выполняться и амбулаторно, не имеет противопоказаний, при этом не требуется анестезия.
Лечение лекарствами
Лекарственный метод лечения подразумевает под собой назначение малых доз цитостатиков, в качестве которых могут выступать циклофосфамид, спиробромин и проспидин.
Удаление базалиомы хирургическим путем
Хирургический метод лечения применим только при опухолях небольших размеров.
Лучевая терапия
Практикуется только на начальных стадиях заболевания и предполагает облучение опухоли короткофокусным рентгеновским излучением в размере СОД 50-75 Гр.
Комбинированный метод
При комбинированном методе лечения предварительно базалиома облучается в дозе 45-50 Гр, после чего она иссекается в пределах здоровых тканей. Используется только в далеко зашедших случаях и не гарантирует полного излечения.
Различные дефекты кожи и хрящей замещают кожной пластикой.
Прогноз базалиомы
Следует заметить, что при запущенных случаях язвенных форм базалиомы наблюдается прорастание опухоли в кости черепа, что сильно ухудшает прогноз.
www.oncodisease.com
Чаще всего базалиома располагается на лице или шее. Развитие опухоли начинается с возникновения на коже небольшого узелка бледно-розового, красноватого или телесного цвета. В начале заболевания узелок может напоминать обычный прыщик. Он медленно растет, не вызывая никаких болезненных ощущений. В его центре появляется сероватая корочка. После ее удаления на коже остается небольшое углубление, которое вскоре опять покрывается корочкой. Характерным для базалиомы является наличие вокруг опухоли плотного валика, хорошо заметного при растягивании кожи. Мелкие зернистые образования, из которых состоит валик, похожи на жемчужины.
Дальнейший рост базалиомы в ряде случаев приводит к образованию новых узелков, которые со временем начинают сливаться друг с другом. Расширение поверхностных сосудов приводит к появлению в области опухоли “сосудистых звездочек”. В центре опухоли может происходить изъязвление с постепенным увеличением размера язвы и ее частичным рубцеванием. Увеличиваясь в размерах, базалиома может прорастать в окружающие ткани, в том числе хрящи и кости, вызывая при этом выраженный болевой синдром.
Узелково-язвенная базалиома характеризуется появлением выступающего над кожей уплотнения, имеющего округлую форму и похожего на узелок. Со временем уплотнение увеличивается и изъязвляется, его очертания приобретают неправильную форму. Вокруг узелка образуется характерный «жемчужный» пояс. В большинстве случаев узелково-язвенная базалиома располагается на веке, в области носогубной складки или во внутреннем углу глаза.
Прободающая форма базалиомы возникает в основном в тех местах, где кожа постоянно травмируется. От узелково-язвенной формы опухоли ее отличает быстрый рост и выраженное разрушение окружающих тканей. Бородавчатая (папиллярная, экзофитная) базалиома своим внешним видом напоминает цветную капусту. Она представляет собой плотные узлы полушаровидной формы, разрастающиеся на поверхности кожи. Особенностью бородавчатой формы базалиомы является отсутствие деструкции и прорастания в окружающие здоровые ткани.
Нодулярная (крупноузелковая) базалиома — это одиночный выступающий над кожей узел, на поверхности которого видны «сосудистые звездочки». Узел растет не в глубь тканей, как узелково-язвенная базалиома, а наружу. Пигментная форма базалиомы имеет характерный внешний вид — узелок с окружающим его «жемчужным» валиком. Но темная пигментация центра или краев опухоли делает ее похожей на меланому. Склеродермиформная базалиома отличается тем, что характерный узелок бледной окраски по мере увеличения превращается в плоскую и плотную бляшку, края которой имеют четкий контур. Поверхность бляшки шероховатая и со временем она может изъязвляться.
Рубцово-атрофическая форма базалиомы также начинается с образования узелка. По мере роста опухоли в ее центре происходит деструкция с образованием язвы. Постепенно язва увеличивается и подходит к краю опухоли, при этом в центре язвы происходит рубцевание. Опухоль приобретает специфический вид с рубцом в центре и изъязвленным краем, в области которого продолжается опухолевый рост.
Плоская поверхностная базалиома (педжетоидная эпителиома) представляет собой множественные новообразования величиной до 4см, которые не прорастают в глубь кожи и не возвышаются над ее поверхностью. Образования имеют различную окраску от бледно-розоватого до красного цвета и приподнятые «жемчужные» края. Такая базалиома развивается в течении нескольких десятилетий и имеет доброкачественное течение.
Опухоль Шпиглера (“тюрбанная” опухоль, цилиндрома) — это множественная опухоль, состоящая из покрытых телеангиоэктазиями розово-фиолетовых узлов размером от 1 до 10 см. Базалиома Шпиглера локализуется на волосистой части головы, имеет длительное доброкачественное течение.
www.krasotaimedicina.ru
Особенности фото-классификации базалиомы.
На представленных фото базалиома в каждом из основных своих вариантов. Были предприняты попытки классифицировать базально-клеточный рак на основе модели роста или вариантов дифференцировки, но такие способы не получили всеобщее признание.
Таким образом, не существует общепринятой классификации для базалиом, были описаны около 26 различных разновидностей.
иболее часто выделяются следующие виды: 1) узловая, 2) пигментная, 3) кистозная, 4) язвенная 5) поверхностная, 6) фиброзирующая (склеродермоподобная) 7)базосквамозная (она же метатипический рак), и 8) фиброэпителиома Пинкуса.
Чаще всего базально-клеточный рак имеет вид одного из трех подтипов: узловой, поверхностной или язвенной.
Так же Вы увидите на фото, как базалиома имеет признаки сразу нескольких разновидностей.
Узловая базалиома на фото.
Это наиболее распространенная разновидность базалиомы, на который приходится около 60% всех первичных случаев. Имеет вид приподнятой, полупрозрачной папулы или узелка с расширением сосудов на поверхности (телеангиэктазии). Такой узелок может изъязвляться, иметь пигментные вкрапления. Чаще всего узловая базалиома появляется на голове и шее, вы это заметите на фото. С течением времени границы становятся валикообразными и жемчужными, центральная же часть изъязвляется — образуется так называемая разъедающая язва. Узловой вариант базалиомы без лечения достигает больших размеров и распространяется глубоко, разрушая веки, нос или уши. В крупных поражениях, разрушение тканей и изъязвление зачастую доминирует в картине, так, что не всегда просто распознать истинную природу болезни.
Пигментный базально-клеточный рак (базалиома) на фото.
Около 2% всех базалиом полностью пигментированы. Небольшая степень пигментации присутствует у большого количества базалиом. Хотя приподнятые края, восковидный блеск и телеангиэктазии (расширения сосудов) обычно имеются, и помогают установить правильный диагноз. Все же, такая (см. фото) базалиома с трудом может быть отличима от меланомы. Окончательную точку в установлении диагноза поставит гистологическое исследование.
Кистозный базально-клеточный рак (базалиома) на фото.
Кистозная базалиома образуется в результате накопления жидкости в опухоли. Может иметь розовый или сине-серый цвет, выделяет прозрачную жидкость при проколе или надрезе. Если опухоль расположена в области глазницы, то она может быть ошибочно принята за гидроцистому. Кистозное изменение не всегда заметно (см. фото ниже), и, поэтому, базалиома воспринимается, как типичная узловая разновидность.
Язвенная базалиома на фото.
Любая базалиома в конечном счете может перейти в язвенную (так называемая «грызущая язва»). Заболевание часто покрыто струпом, края язвы валикообразные, полупрозрачные, плотные на ощупь, имеют сеть расширенных сосудов. Опухоль иногда самостоятельно заживает с образованием рубцов. Пациентам кажется, что подействовали народные рецепты, либо у них была какая-нибудь «аллергия». Со временем, в том же месте, снова появится базалиома, изъязвится, и снова заживет. Но размеры поражения уже будут несколько большими. Так продолжается до бесконечности, и язвенная (см. фото) базалиома достигает значительных размеров.
Поверхностный базально-клеточный рак (базалиома) на фото.
Поверхностная базалиома достаточно распространена, встречается чаще на коже туловища и конечностей, хотя голова и шея также могут быть поражены. Средний возраст на момент постановки диагноза 57 лет, моложе, чем при других формах базалиомы.
Выглядят как тонкие бляшки, пятна, тонкий налет, розовой или красной окраски, их трудно отличить на вид от ограниченного (солнечного) гиперкератоза, или доброкачественного воспалительного поражения. Иногда принимается за псориаз, экзему и болезнь Боуэна. Может иметь едва заметные вкрапления пигмента и нитевидные телеангиэктазии. Часто кровоточит даже при минимальных повреждениях. Окончательно подтверждает диагноз результат гистологического исследования.
Местами опухоль самостоятельно рассасывается, образуя рубцовые участки и участки кожи со сниженной пигментацией. Так же возможно присутствие переменного количества пигмента, приводящее к путанице с другими кожными заболеваниями.
Поверхностная форма не проникает очень глубоко в кожу, но имеет тенденцию к росту вширь. Такая (см. фото) базалиома может достигать размеров в несколько сантиметров. Модель роста в первую очередь горизонтальная, но эти опухоли могут внедриться глубоко, с формированием уплотнений, язв и узелков.
Из-за поверхностного роста истинные края опухоли могут быть не видны при обычном исследовании, а клетки из невидимых областей могут давать рост нового видимого очага базалиомы в непосредственной близости от существующих. Эти повреждения ранее назывались мультифокальной базалиомой. Но 3D-моделирование, построенное на серии гистологичеких исследований, продемонстрировало, что отдельные бляшки поверхностной базалиомы часто соединены в коже, и являются частью одного крупного поражения. Широкие боковое незаметное распространение объясняет значительный уровень рецидивов (повторного появления) этих опухолей после обычного хирургического лечения.
Фиброзирующая (склеродермоподобная, склерозирующая, морфеаформная) базалиома на фото.
Склерозирующая базалиома является редким подтипом, и проявляется в виде слегка приподнятого или западающего белого, серого или желтого шрама в результате сильной реакции рубцевания на опухолевые клетки. Такая разновидность опухоли проникает очень глубоко, имеет неопределимые на вид границы. Часто не имеет характерных черт базалиом, таких, как эритема и телеангиэктазии. Все это затрудняет диагностику. Частично определить границы опухоли помогает пальпация (на ощупь). Склерозирующая базалиома (см. фото ниже) может прогрессировать до узловой или язвенной разновидностей. Ну и конечно, здесь важна будет биопсия. Поражения могут зайти достаточно глубоко, прежде чем они будут обнаружены.
Базосквамозная карцинома (метатипический рак) на фото.
Метатипический рак представляет собой опухоль, которая сочетает признаки базалиомы и плоскоклеточного рака. Базалиома такого типа ведет себя более как плоскоклеточный рак, нежели базалиомы других типов. А именно, является более агрессивной и разрушительной в своем поведении. Чаще метастазирует, а так же имеет большую вероятность рецидивирования (повторного возникновения в том же месте) после лечения. Этот вариант возникает в 1% случаев всех базалиом. Риск метастазирования этого варианта базалиомы составляет 9-10%.
Фиброэпителиома Пинкуса на фото.
Это редкий вариант базалиомы, значительно отличается на вид от всех остальных. Типичное поражение выглядит как гладкий, слегка розовый узелок (или бляшка), который может быть на ножке и походить на полип. Такая (см фото) базалиома с трудом отличима на вид от беспигментной меланомы. Фиброэпителиома Пинкуса часто достигает больших размеров, вплоть до 10 см в диаметре. Фиброэпителиома Пинкуса наиболее часто встречается на нижней части тела: на ногах, пояснично-крестцовой области и в паху.
skinoncology.ru
Как лечится базальноклеточная карцинома?
Лечение базалиомы включает удаление опухоли. Врачи назначают различное лечение в зависимости от типа опухоли и её агрессивности.
Используют следующие методы лечения базалиом:
Кюретаж и электродефекция
Во время этой процедуры новообразование очищают с помощью кюретки. Затем участок опухоли прижигают электрокаутерной иглой. Это чрезвычайно эффективно, особенно при небольших поражениях, хотя метож может быть не столь действенным при агрессивных видах базалиомы.
Такой вид лечения может оставить круглый белый шрам на теле. Эта процедура имеет 95-процентный успех в лечении базальноклеточного рака.
Эксцизионная хирургия
Ваш врач удалит опухоль а также края нормальной кожи вокруг опухоли скальпелем. Эта процедура требует швов для закрытия хирургического участка. Процедура часто используется для более крупных базалиом.
После лечения остаётся небольшой шрам на коже. Эта процедура также имеет 95-процентный успех в лечении.
Микрографическая хирургия Мооса
При таком методе лечение удаление раковых клеток происходит послойно. Сначала участок кожи с опухолью обезбаливают, затем врач удаляет тонкий слой ткани, содержий опухоль. Затем под микроскопом специалисты исследуют удаленную ткань. Если в ней находятся раковые клетки, то с кожи снимается ещё один тонкий слой ткани. И так происходит до того момента, пока специалисты не увидят ни одной раковой клетки в слое.
Эта процедура максимально может спасти здоровую ткань, и вместе с тем полностью удаляет раковую опухоль. Такое лечение имеет самый высокий процент излечения (приблизительно в 99%). Метод часто используется для больших опухолей, или опухолей в эстетически важных областях, таких как лицо и шея. Кроме того, метод используют при рецидивах болезни.
Криохирургия
Криохирургия используется для опухолей, которые имеют тонкий слой и не распространяются глубоко в кожу. Под анестезией специальным аппаратом, содержащим жидкий азот, опухоль подвергается глубокой заморозке до температуры -160ºC и ниже. Это приводит к разрушению раковых клеток. Кроме того, заморозка затрагивает некоторые здоровые ткани.
После процедуры через некоторое время на месте опухоли образуется волдырь или корочка, которые со временем отходят от кожи.
Криохирургия чаще всего используется для лечения небольших кровоточащих базалиом. Успех операции составляет от 85 до 90 процентов.
Лучевое лечение
Если болезнь проникла глубоко и существует высокий риск метастазирования, то врачи могут прибегнуть к лучевой терапии. Облучение базалиомы может быть как самостоятельным, так и использоваться в паре с другими методами. Например, после иссечения опухоли могут назначить курс лучевой терапии.
Рекомендован к применению этот метод для пациентов старше 65 лет, потому как после лечения существует огромный риск развития других форм рака, вызванных лучевой терапией.
В некоторых случаях, когда опухоль находится в труднодоступных неоперабельных местах, пациентам назначают лучевое лечение.
Другие методы лечения
К другим методам лечения базальноклеточной карциномы можно отнести лечение народными средствами, а также мазь для лечения базалиомы.
Некоторые поверхностные раковые опухоли реагируют на местную терапию Флюороурацилом – химиотерапевтическим агентом. Местное лечение 5% кремом Имиквимод показало 70-90% успех в уменьшении и даже устранении базально-клеточной карциномы. Имиквимод и 5-фторурацил получили одобрение FDA Европейского агентства по лекарственным средствам для лечения базилом небольших размеров.
Imiquimod может использоваться до операции, чтобы уменьшить размер карциномы.
Утвержденный в 2012 году, Висмодегиб используется для лечения передовых форм базально-клеточной карциномы.
Лечение мазью показывает неплохие результаты, но в России эти препараты официально не признаны в качестве лекарств, которые лечат этот тип рака. Они довольно дорогостоящие, и, возможно поэтому, их не хотят признавать, дабы не тратить огромные деньги на их закупку. В России аналогов этим лекарствам нет.
protivraka.su
Общая характеристика новообразования
В соответствии с определением Комитета Всемирной организации здравоохранения базалиома — это местно инфильтрирующее (прорастающее) образование, которое формируется из эпидермальных клеток или волосяных фолликулов и характеризуется медленным ростом, очень редким метастазированием и неагрессивными свойствами. Характерным для нее является и частое рецидивирование после удаления. Ее периферические клетки гистологически имеют сходство с клетками базального слоя эпидермиса, благодаря чему она и получила свое название.
Это кожное заболевание возникает преимущественно на открытых участках кожных покровов, максимально подвергающихся воздействию солнечных лучей. Таковыми являются, в первую очередь, кожа на голове, преимущественно в лобно-височной зоне, и шее. Базалиома кожи лица особенно часто локализуется на носу, в области носогубных складок и на веках. В среднем у 96% больных она единичная, у 2,6% — множественная (2-7 и более очагов).
Основные факторы риска развития базальноклеточной эпителиомы:
- Хронический и интенсивный характер влияния ультрафиолетового облучения. При этом в отличие от меланомы, значительно большее значение имеет именно хроническое воздействие. Поэтому меланома чаще возникает на защищенных одеждой от солнца участках тела даже через несколько лет после солнечного ожога, а базалиома — на открытых. Этот факт подтверждается различной географической частотой заболевания (в южных климатических зонах оно встречается гораздо чаще, чем в северных) и является ответом на частый вопрос «можно ли загорать?».
- Возрастной фактор. Частота заболеваемости значительно выше у пожилых людей, причем она растет в зависимости от увеличения возраста. Более 90% случаев базальноклеточного рака кожи зарегистрировано среди лиц старше 60 лет.
- Половая принадлежность. Мужчины болеют базалиомой в два раза чаще женщин. Однако этот показатель не очень убедительный, поскольку может быть связан с различным характером трудовой деятельности. В связи с изменением образа жизни и моды в последние десятилетия, наметился рост заболеваемости среди женщин. Некоторые авторы пишут об одинаковой частоте заболеваемости среди обоих полов.
- Склонность к появлению веснушек в детстве и очень светлый и светлый типы кожи (I и II типы). Люди с более темной кожей болеют значительно реже.
- Различные генетические заболевания, связанные с повышенной чувствительностью к ультрафиолетовым лучам.
- Наличие базалиомы у других членов семьи.
- Хронические воспалительные заболевания кожи, ожоги и наличие келоидных рубцов, трофических изменений.
- Постоянное химическое воздействие канцерогенных веществ (нефтепродукты, мышьяковистые соединения, смолы) и частое механическое повреждение одних и тех же участков кожи.
- Влияние рентгеновского и радиоактивного видов излучения, проводимая ранее лучевая терапия.
- Снижение иммунной защиты организма при: заражении ВИЧ, приеме цистостатических препаратов в связи с заболеваниями крови или трансплантацией органа.
Чем опасна базалиома и нужно ли ее удалять?
В процессе длительного роста она постепенно проникает в глубокие слои, разрушая мягкие, хрящевые и костные ткани. Отмечено предрасположение клеток опухоли к распространению по ходу нервных стволов и нервов, по надкостнице и между слоями тканей. Если ее своевременно не удалить, то разрушение тканей приведёт не только к косметическим дефектам.
Базально-клеточная карцинома приводит к разрушению хрящей и костей носа и ушной раковины, к деформации и обезображиванию носа и уха, к постоянно гноящейся ране из-за присоединения вторичной инфекции. Опухоль способна переходить с крыльев носа на слизистые оболочки носа, полости рта, разрушать кости черепа, в том числе и формирующие глазницу, к расстройству зрения и снижению слуха, повреждению глазного яблока. Но чем опасна она особенно — это распространением в полость черепа (интракраниально) через естественные полости и отверстия в нем с поражением головного мозга и со смертельным исходом. Кроме того, хотя и крайне редко, но базалиома, все же, метастазирует (описано около 200 случаев).
Клинические признаки и стадии
Учитывая крайне редкое метастазирование базальноклеточного рака, в основу его классификации по стадиям положены площадь распространения и глубина проникновения в подлежащие ткани с их деструкцией (разрушением) без учета вовлечения лимфатических узлов. В зависимости от этого различают 4 стадии развития новообразования, которое может иметь вид опухоли или язвы:
- I ст. — размер не более 2 см, локализацияв пределах собственно дермы без распространения на окружающие ткани.
- II ст. — размеры превышают 2 см, прорастание всех слоев кожи без перехода на подкожный жировой слой.
- III ст. — значительные размеры — 3 см и больше или любых размеров, но с распространением на все подлежащие мягкие ткани (до костной).
- IV ст. — прорастание опухоли в костную ткань и/или в хрящи.
Начальная стадия базалиомы (I и II стадии) представляет собой небольшой бледновато-розовый или телесной окраски бугорок размером от нескольких миллиметров до 1 см и с пологими краями. Часто он похож на пузырек или жемчужину. Таких бугорков может быть несколько, и они постепенно сливаются, в результате чего образуется бляшка с дольчатой поверхностью. Нередко на поверхности опухоли формируются сосудистые «звездочки» (телеангиоэктазии).
Впоследствии вокруг нее образуется валик из пузырьков, а затем замкнутый плотный валик (характерный симптом), который хорошо заметен при растяжении кожи, и красноватое «кольцо», представляющее собой постоянный воспалительный процесс.
Из-за распада тканей на вершине бугорка формируется язва или небольшая эрозивная поверхность, которые находятся на уровне поверхности окружающей здоровой кожи и покрыты корочкой телесной окраски. При удалении последней открывается неровное дно эрозии или кратерообразные края язвы, которые вскоре вновь покрываются корочкой.
Язвенная или эрозивная поверхность может подвергаться частичному рубцеванию, но размеры ее постепенно увеличиваются. В местах изъязвления окраска новообразования со временем меняется. Кроме того, при любой форме опухоли на ее поверхности может появиться хаотично распределенная пигментация, которая ни о чем не свидетельствует.
Базалиома медленно увеличивается в размерах, не вызывая никаких болезненных или неприятных ощущений. Однако со временем могут появляться выраженные боли и нарушение чувствительности, связанные со сдавлением тканей и разрушением нервных ветвей и стволов.
Чем значительнее пораженная площадь, тем глубже распространена опухоль. Именно медленный ее рост, в среднем до 0,5 см в 1 год, позволяет в 80% выявить болезнь в течение 1-2 лет от появления первых симптомов. Своевременная диагностика на ранних стадиях делает прогноз при базалиоме благоприятным. В 95-98% случаев заболевания удается осуществить радикальное иссечение с достаточно хорошим косметическим результатом и достигнут стойкого излечения.
На поздних стадиях (III и IV) у всех больных, подвергнутых лечению, остаются значительные косметические дефекты, трудно поддающиеся коррекции, и в среднем у половины больных (46-50%) — наблюдается рецидив опухоли после удаления. Главные причины развития «запущенных» стадий:
- преклонный возраст, в котором у многих людей возникает безразличие к своей внешности;
- психические, интеллектуальные и личностные расстройства;
- отсутствие внимания близких родственников;
- проживание в сельской местности в отдалении от медицинских учреждений;
- врачебные диагностические ошибки и отсутствие адекватного лечения.
Основные формы базальноклеточного рака
Солидная базалиома (крупноузелковая, нодулярная)
Форма рака кожи, который растет преимущественно не в глубину тканей, а наружу, имеет вид одиночного узла по типу полусферы размером от миллиметров до 3 см с легко кровоточащей поверхностью. Кожа над образованием светло-розовая или желтоватая с телеангиоэктазиями. Эта форма составляет 75% всех базально-клеточных эпителиом. Наиболее характерная локализация (в 90%) — верхние зоны лица и шея. Инфильтрационное распространение в глубину незначительно, благодаря чему удаление базалиомы хирургическим путем эффективно даже при ее размерах в 2 см.
Узелковая или узелково-язвенная форма
Рассматривается как дальнейшее развитие нодулярной формы. В центре опухоли происходит разрушение ткани, в результате которого формируется язва с краями в виде валика и дном, покрытым гнойными некротическими корками. Наиболее излюбленная локализация данной формы базалиомы — кожа носогубных складок, век и внутренних углов глаз. Величина язвы может быть от миллиметров до значительных размеров с глубоким прорастанием и повреждением окружающих тканей, что угрожает жизни больного.
Поверхностная базалиома
Составляет около 70% всех первично диагностированных форм этого заболевания. Она начинается с появления пятна розовой окраски диаметром до 4 см с «жемчужными» или восковидными краями, несколько приподнятыми над поверхностью здоровой кожи. Она характерна локализацией на груди и конечностях (60%), реже — на лице. Очаги нередко бывают множественными. Инфильтративный рост не выражен. Увеличение происходит преимущественно за счет поверхностного расширения площади опухоли, имеющей доброкачественный характер с длительным (десятки лет) течением.
Плоская базалиома
Встречается в 6% всех случаев и представляет собой образование в виде бляшки телесной окраски. Ее края приподняты в виде валика с перламутровым блеском. Локализация в 95% — кожные покровы головы и шеи. При этой форме редко бывает кровоточивость и почти никогда не образуются язвы. Характерным является относительно агрессивное течение с распространением глубоко в подкожную жировую клетчатку и мышечную ткань.
Бородавчатая форма
Характерна наружным ростом небольших многочисленных полусферических плотных узелков, которые возвышаются над поверхностью кожи и сходны с цветной капустой. Окраска их более светлая, чем окружающей кожи, сосудистые «звездочки» отсутствуют.
Признаки рецидива заболевания те же, но они отличаются значительно более высокой агрессивностью, более быстрым развитием и нередко появлением опухолей в других областях тела. Рецидивы наиболее вероятны в случаях локализации заболевания на лице.
Диагностика
Она основана на клинических признаках, гистологическом и цитологическом исследовании материала, взятого способом соскоба или мазка с язвенной или эрозивной поверхности или биопсии из зоны опухоли. Высокой информативностью обладает дерматоскопия. Она является эффективной методикой, особенно в тех случаях, когда необходима дифференциальная диагностика базалиомы и меланомы, поскольку первая может содержать пигмент меланин, а вторая может представлять собой беспигментный вариант. Для пигментного базальноклеточного рака специфичные дерматоскопические морфологические признаки, отличающие от меланомы — это наличие:
- множественных скоплений серо-голубого цвета (в 55%);
- крупных овоидной формы серо-голубых гнезд (в 27%);
- «спицевых колес» — радиальных коричневатых или серо-коричневых полос (в 17%);
- листовидных зон (в 10%).
В поверхностных формах базалиомы эти структуры определяются в меньше проценте случаев.
Основными признаками беспигментного базальноклеточного рака при дерматоскопии являются равномерные ярко окрашенные белые или/и красные зоны, изъязвления, тонкие телеангиоэктазии, древовидное ветвление коротких и тонких капиллярных ветвей.Также могут содержаться вышеперечисленные структуры темной окраски, но в значительно меньшем количестве, а структуры листовидного характера чаще имеют бежевую или коричневую окраску.
Для меланом наиболее типичным и основным признаком является пигментная «сеточка», которая у базалиом встречается крайне редко и имеет асимметричный характер. Кроме того, для беспигментных и с низкой степенью пигментации меланом характерны сосуды, представляющие собой неровные линии, иголки, красные точки.
Большое значение в диагностике имеет и ультразвуковое исследование, позволяющее точнее определить границы, объем и глубину распространения опухоли, что немаловажно для решения о выборе метода лечения и объема хирургического вмешательства в целях снижения вероятности рецидива.
Методы лечения базалиомы
Выбор лечебной тактики основан на определении локализации, степени распространенности опухолевого процесса, его формы, стадии и морфологической структуры.
- Хирургический метод заключается в иссечении опухоли с соседними тканями на ширину 1-2 см от границ очага поражения. При вовлечении в процесс костей и хрящей их также резецируют. Этот метод больше подходит для опухолей в области туловища или конечностей, в связи со сложностью последующих пластических операций на лице. Противопоказания для хирургического метода — отсутствие возможности радикального удаления базалиомы в случае локализации на носу, ушной раковине, в области глаза, а также старческий возраст, тяжелые сопутствующие заболевания, наличие противопоказаний к наркозу.
- Удаление базалиомы жидким азотом (криодеструкция), представляющая собой разрушение тканей образования охлаждением до 90-150°C аппликационным или контактным методом. При этом замораживание и оттаивание тканей проводят неоднократно в несколько циклов. Метод используется при локализации новообразования диаметром от 20 мм и меньше преимущественно на конечностях. Противопоказания — значительные размеры, глубокая инфильтрация, локализация на лице.
- Лечение базалиомы лучевой терапией — один из наиболее часто применяемых методов как самостоятельно, так и в сочетании с другими видами воздействия. Лучевая терапия используется при начальных стадиях болезни в случае наличия поверхностного очага, диаметр которого составляет не более 5 см, а также при локализации в периорбитальной зоне, на носу или ушной раковине и для лечения пациентов пожилого возраста.
Кроме того, ее используют и у пациентов с запущенными формами, иногда в комбинации с химиотерапевтическими средствами, в паллиативных целях. Однако последние годы лучевая терапия применяется все реже в связи с тем, что излучение само по себе является фактором риска в возникновении базалиом. - Лазерное удаление базалиомы осуществляется посредством неодимового или углекислотного лазера. Эффективность в среднем составляет около 85,5%
- Фотодинамическая терапия, основанная на воздействии лазерного излучения на опухоль после приема больным специального фотосенсибилизатора, который селективно накапливается в тканях патологического образования. Под влиянием лазера в присутствии сенсибилизатора происходит развитие фотохимической реакции с фотодинамическим повреждением опухолевой ткани в виде ее некроза и апоптоза раковых клеток без повреждения коллагеновых волокон. По мнению многих авторов этот метод наиболее эффективен как при первичном, так и рецидивном кожном раке, и особенно подходит в случаях локализации его на лице.
Лечение базалиомы представляет собой серьезную практическую проблему, в связи со сложностью определения четких ее границ до операции, трудностью достижения границ иссечения, особенно на лице и шее, а также в связи со сложностью восстановления значительного послеоперационного дефекта. Эти факторы несут в себе высокую степень опасности рецидива заболевания с внутричерепным распространением опухоли.
bellaestetica.ru
Причины базалиомы
Кожа – самый большой по площади орган человеческого тела, постоянно контактирующий с внешней средой и испытывающий на себе весь спектр неблагоприятных воздействий. С возрастом вероятность опухолей кожи возрастает, поэтому подавляющее большинство пациентов перешагнули 50-летний рубеж. У детей и подростков базалиома практически не встречается, а случаи ее диагностики чаще всего связаны с наличием врожденных аномалий (синдром Горлина-Гольца, включающий базально-клеточный рак и другие пороки развития).
Факторами, приводящими к появлению базалиомы кожи, считают:
- Воздействие ультрафиолета.
- Ионизирующее излучение.
- Канцерогенные и токсические вещества.
- Травмы, ожоги кожи, рубцовые изменения.
- Патология иммунитета.
- Вирусные инфекции.
- Наследственная предрасположенность.
- Пожилой возраст.
Среди всех факторов риска наибольшее значение отводится воздействию ультрафиолета, будь то солнечное излучение или лампы в солярии. Длительное нахождение на солнце, особенно в часы максимальной его активности, работа на открытом воздухе пагубно воздействуют на поверхностный слой кожи, вызывают в нем повреждения и мутации, что становится фоном для раковой опухоли. Уменьшение плотности озонового слоя приводит к проникновению большего количества солнечной радиации, из-за чего ожидается прирост числа заболевших в будущем.
Светлокожие жители, лишенные в достаточной степени защитного пигмента меланина, особенно подвержены солнечным ожогам. Чем ближе расположен регион к экватору, тем выше частота опухоли, особенно у предрасположенных лиц. Считается, что люди кельтского происхождения имеют более высокую вероятность заболевания, чем остальные.
Поскольку базалиома появляется от влияния внешних причин, то страдают, как правило, открытые участки кожи – лицо, шея, уголок глаза. Замечено, что у населения Великобритании базалиома чаще растет на правой половине тела, в то время как у жителей многих других стран – слева. Такая необычная закономерность объясняется неравномерностью загара при вождении автомобиля.
Ионизирующее излучение приводит к повреждению хромосомного аппарата клеток кожи, повышая риск рака. Внешние канцерогены и токсические вещества (углеводороды, мышьяк, сажа) при контакте с кожей оказывают раздражающее и повреждающее действие на ее клетки, поэтому лицам, вынужденным контактировать с подобными веществами по роду профессиональной деятельности, нужно быть предельно осторожными.
Рубцы, хронические язвы, наследственные аномалии, такие как альбинизм и пигментная ксеродерма, делают кожу очень уязвимой, а риск рака у таких пациентов очень велик. Кроме того, состояние иммуносупрессии, вызванное врожденными причинами, приемом противоопухолевых препаратов или облучением нередко сопровождается появлением базально-клеточного и других разновидностей рака кожи.
Определенное значение отводится и вирусной инфекции, когда микроорганизм сам обитает в клетках кожи и вызывает их мутации, а также в случаях ВИЧ-инфекции в стадии развитого иммунодефицита.
Проявления базально-клеточного рака кожи
Проявления базалиомы при сформированном новообразовании довольно характеры, что позволяет довольно точно поставить диагноз уже при осмотре пациента. Внешние признаки определяются видом опухоли.
На начальной стадии базалиома может иметь вид обычного «прыщика», не доставляющего никаких неудобств. С течением времени, по мере роста опухоли, образование принимает вид узла, язвы или плотной бляшки.
Формы базалиомы:
- Узелково-язвенная.
- Поверхностная.
- Язвенная.
- Бородавчатая.
- Рубцово-атрофическая.
- Пигментная.
В соответствии с Международной классификацией принято выделять три типа роста новообразования:
- Поверхностный.
- Склеродермический.
- Фиброзно-эпителиальный.
Самой частой разновидностью базалиомы считается узелковый вариант, проявляющийся появлением небольшого безболезненного розоватого узелка на поверхности кожи. По мере роста узелок склонен изъязвляться, поэтому на поверхности появляется углубление, покрытое корочкой. Новообразование медленно увеличивается в размерах, возможно также появление новых подобных структур, что отражает мультицентрический поверхностный тип роста опухоли. Со временем, узелки сливаются между собой, образуя плотный инфильтрат, проникающий все глубже в подлежащую ткань, вовлекая не только подкожный слой, но и хрящи, связки, кости. Узелковая форма чаще всего развивается на коже лица, веке, в области носогубного треугольника.
Узловая форма также проявляется ростом неоплазии в виде одиночного узла, но, в отличие от предыдущего варианта, опухоль не склонна прорастать подлежащие ткани, а узел ориентирован наружу.
Поверхностный вариант роста характерен для плотных бляшковидных форм опухоли, когда очаг поражения распространяется вширь на 1-3см, имеет красно-коричневый цвет, снабжен множеством мелких расширенных сосудов. Поверхность бляшки покрыта корками, может эрозироваться, но течение этой формы базалиомы благоприятное.
Бородавчатая (папиллярная) базалиома отличается поверхностным ростом, не вызывает деструкцию подлежащих тканей и внешне похожа на цветную капусту.
Пигментный вариант базалиомы содержит меланин, придающий ей темный цвет и сходство с другой весьма злокачественной опухолью – меланомой.
Рубцово-атрофическая базалиома (склеродермоподобная) напоминает внешне плотный рубец, расположенный ниже уровня кожи. Этот вид рака протекает с чередованием рубцевания и эрозирования, поэтому у больного можно наблюдать и уже образованные опухолевые рубцы, и свежие эрозии, покрытые корочками. По мере изъязвления центральной части, опухоль расширяется, затрагивая новые участки кожи по периферии, в то время как в центре формируются рубцы.
Язвенная форма базалиомы довольно опасна, поскольку склонна быстро разрушать подлежащие и окружающие опухоль ткани. Центр язвы западает, покрыт серо-черной коркой, края приподняты, розовато-перламутровые, с обилием расширенных сосудов.
Самыми частыми и, в то же время, наиболее опасными местами локализации базалиомы считаются уголки глаз, веко, носогубные складки, волосистая часть головы.
Основные симптомы базалиомы сводятся к наличию описанных выше структур на коже, которые длительное время не беспокоят, но все же увеличение их размеров, пусть даже на протяжении нескольких лет, вовлечение в патологический процесс окружающих мягких тканей, сосудов, нервов, костей и хрящей очень опасно. В поздней стадии опухоли больные испытывают боль, нарушение функции пораженной части тела, возможны кровотечения, нагноение в месте роста новообразования, формирование свищей в соседние органы. Большую опасность представляют опухоли, разрушающие ткани глаза, уха, проникающие в полость черепа и прорастающие оболочки мозга. Прогноз в этих случаях неблагоприятный.
Метастазы опухоли чрезвычайно редки, но возможны. Прорастание неоплазии в мягкие ткани, отсутствие четких границ могут создать определенные сложности при ее удалении, поэтому рецидив базалиомы – явление не редкое.
Диагностика базалиомы
Поскольку базалиома располагается поверхностно, то больших сложностей в диагностике не бывает. Как правило, для этого достаточно визуального осмотра опухоли. Лабораторное подтверждение осуществляется с помощью цитологического и гистологического методов.
Для цитологической диагностики берется мазок-отпечаток или соскоб с поверхности неоплазии, в котором обнаруживаются характерные клетки новообразования. При гистологическом исследовании фрагмента ткани есть возможность не только точно установить вид неоплазии, но и дифференцировать его от других видов кожных заболеваний.
При распространении опухоль вглубь тканей может быть проведено ультразвуковое исследование, КТ, рентгенография, позволяющие выяснить глубину и степень вовлечения костей, хрящей, мышц в патологический процесс.
Видео: специалист о выявлении рака кожи
Лечение базалиомы
Выбор тактики лечения определяется локализацией опухоли, характером поражения подлежащих тканей, возрастом больного и сопутствующей патологией. Важно также знать, процесс носит первичный характер или это рецидив, поскольку базалиома склонна рецидивировать после ее удаления.
Наиболее эффективным способом лечения базалиомы считается хирургическое удаление. Однако на пути хирурга могут встретиться значительные препятствия, обусловленные, главным образом, локализацией базалиомы. Так, повреждение тканей века, уголков глаз часто не дают возможности полностью удалить новообразование из-за последствий, несовместимых с нормальным функционированием глаз впоследствии. В таких случаях только ранняя диагностика и своевременное обращение пациента к онкологу могут дать возможность провести радикальное удаление опухоли без косметического дефекта.
Радикальное иссечение опухоли позволяет провести ее морфологическое исследование и показано при более агрессивных формах, когда риск рецидивирования высок. При локализации очага поражения на лице в ряде случаях при проведении операции используют хирургический микроскоп, позволяющий четко контролировать необходимые границы вмешательства.
При необходимости очень бережного удаления базалиомы с максимальным сохранением непораженных тканей используется метод Моса, когда в процессе операции производят последовательное гистологическое исследование срезов опухоли, что позволяет вовремя «останоситься» хирургу.
Лучевая терапия применяется в составе комбинированного лечения при запущенных формах заболевания, а также в качестве адъювантного воздействия после иссечения опухоли для профилактики рецидивов. При невозможности выполнения операции онкологи также прибегают к облучению. Для этого используется рентгенотерапия или дистанционное облучение при обширном очаге поражения.
Метод эффективен, но следует учитывать высокий риск лучевого дерматита и роста других опухолей, возникающих после облучения базалиомы, поэтому во всех случаях стоит хорошо взвесить целесообразность этого вида лечения.
Химиотерапия при базалиоме может быть применена только местно в виде аппликаций (фторурацил, метотрексат).
В настоящее время широко распространены щадящие методики лечения опухоли – криодеструкция, электрокоагуляция, кюретаж, лазерная терапия, которые с успехом проводят дерматологи.
Криодеструкция подразумевает удаление опухоли с помощью жидкого азота. Процедура безболезненна и проста в исполнении, но возможна лишь при небольших поверхностных новообразованиях и не исключает вероятности рецидива.
Лечение лазером очень популярно в дерматологии, но и в онкологии оно применяется вполне успешно. Ввиду хорошего косметического эффекта лазерная терапия применима при локализации опухоли на лице, а у пожилых больных, у которых операция может быть сопряжена с различными осложнениями, такое лечение предпочтительно.
Эффективность фотодинамической терапии и введения интерферонов в опухолевую ткань продолжает исследоваться, но применение этих методов уже показывает хорошие результаты.
Во всех случаях стоит учитывать возможные косметические последствия удаления опухоли, поэтому перед онкологами всегда стоит задача выбора наиболее щадящего метода лечения. Учитывая большую частоту запущенных случаев, не всегда удается удалить опухоль без видимого дефекта.
Ввиду недоверия многих пациентов к традиционной медицине и склонности увлекаться народными рецептами, отдельно стоит указать на недопустимость лечения народными средствами любого вида злокачественных опухолей кожи. Базалиома – не исключение, хоть и растет она медленно и протекает чаще всего благоприятно. Опухоль сама по себе склонна изъязвляться, а различные примочки и смазывания могут еще больше усугубить этот процесс, вызвать воспаление с присоединением инфекции. После такого самолечения врач оказывается перед необходимостью проведения радикальных и обезображивающих операций, а в худшем случае больной вообще может не успеть обратиться к специалисту.
Для профилактики опухоли стоит бережно относиться к коже, избегать избыточного солнечного облучения, хорошо подумать перед посещением солярия. В период солнечной активности, на пляже, отдыхе на открытом солнце следует всегда использовать солнцезащитные средства, а беречь глаза и веки от пагубных влияний помогут солнечные очки.
Если базалиома все-таки появилась, то отчаиваться не стоит, эта опухоль – вполне излечимый вид рака кожи, но только при условии своевременного обнаружения и адекватной терапии. Более 90% пациентов, вовремя обратившихся к врачу, полностью излечиваются от неоплазии.
Видео: базалиома в программе “Жить Здорово!”
Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент не оказываются.
onkolib.ru
Причины возникновения
Диагностируется данный вид злокачественного поражения кожи чаще у лиц, перешагнувших за 40-летний возрастной рубеж. При этом выделяют факторы риска, при наличии которых заболевание развивается намного чаще. К ним относятся:
- длительные инсоляции;
- наследственная предрасположенность;
- травмы кожных покровов хронического характера;
- постоянный контакт кожи с ядами (канцерогенами) и токсическими веществами;
- ожоги;
- рубцовые изменения;
- светлая кожа;
- снижение иммунного статуса (вследствие хронических заболеваний или лечения иммунодепрессантами).
В детском и подростковом возрасте базалиома обычно не развивается. Однако встречается редкая врожденная форма заболевания – синдром Горлина-Гольца, который сочетает в себе несколько определенных патологических изменений, таких как:
- плоское поверхностное образование на коже;
- киста на нижней челюсти;
- пороки развития реберных костей и иные аномалии.
На начальной стадии опухоль выглядит как маленький узелок, который не мешает жить своему обладателю: не болит, не чешется, не растет. И в таком состоянии опухоль может пребывать длительное время. За помощью к специалисту человек чаще всего обращается в случае, когда поверхность опухоли начинает изъязвляться, образование увеличивается в размерах и вызывает болезненные ощущения. Стоит отметить, что для базалиомы на лице характерен определенный рост: в направлении носа и других естественных отверстий (ушей, рта, глаз). При отсутствии лечения в патологический процесс вовлекаются и постепенно разрушаются хрящи носа и уха. Базалиома кожи лица больших размеров чревата вторичным инфицированием, что нередко полностью изменяет клинику заболевания.
Симптомы и признаки базалиомы кожи
Излюбленное место локализации базалиомы: лицо и шея. Маленькие светло-розовые или телесного цвета узелки можно принять за обычные прыщики. Они безболезненные и очень медленно растут. Со временем посередине такой неприметной болячки формируется светло-серая корочка, и если ее удалить, на ее месте появится новая. У базалиомы есть еще одно характерное отличие: она окружена плотным образованием в виде валика, имеющем зернистую структуру.
Если данное кожное заболевание на начальном этапе не диагностируется, в дальнейшем процесс лишь усугубляется. Появление новых узелков и последующее их слияние приводит к патологическому расширению кровеносных сосудов и появлению на поверхности кожных покровов «сосудистых звездочек». Очень часто на месте язв, формирующихся в центральной части опухоли, образуются рубцы.
По мере роста базалиома «внедряется» в близлежащие ткани, включая костную и хрящевую ткань, что проявляется болевым синдромом.
Классификация
Выделяют несколько клинических форм базальноклеточного рака, ниже перечислены основные из них.
Поверхностная базалиома – характеризуется появлением на коже краснокирпичной бляшки округлой формы. Она достаточно крупная, более 1 см в диаметре. Поверхность патологического образования неоднородна и имеет разные оттенки. Вокруг опухоли присутствует характерное «жемчужное ограждение».
Прогноз при данной форме чаще всего благоприятный, чему способствует доброкачественное течение и отсутствие, в большинстве случаев, инфильтратов.
Узелковая базалиома – по внешнему виду напоминает полупрозрачный небольшой узелок (до 0,5 см), через оболочку которого просвечиваются мелкие сосуды. Рост опухоли чаще всего периферический. Расположенные рядом очаги сливаются в одно большое образование, граница которого по плотности не уступает хрящевой ткани.
При отсутствии на начальных этапах необходимого лечения, узелковая форма перерождается в язвенно-инфильтративный базальноклеточный рак. Язва, формирующаяся в центре опухоли, из-за постоянного повреждения корочки не только не заживает, но и увеличивается в размерах и углубляется. На самом дне изъязвленная поверхность бугристая, имеет темно-серую окраску. Злокачественное течение болезни нередко чревато присоединением инфекции, что в конечном итоге способствует уничтожению расположенных рядом здоровых тканей, вплоть до того, что если, например, рак кожи развивается на веке, то пациент может потерять зрение.
Рубцовая базалиома – отличается от перечисленных выше тем, что не выступает над поверхностью кожных покровов. Имеет грязно-розовый оттенок, на ощупь – твердая. Четкие перламутровые края расположены чуть выше самого образования. На них часто возникают эрозии, которые со временем рубцуются. Процессы разрушения тканей идут намного быстрее, чем растет опухоль, именно это и является основной причиной позднего первичного обращения к врачу.
Диагностика
Для подтверждения диагноза, специалист использует не только имеющиеся у пациента симптомы заболевания, но и результаты гистологического и цитологического исследования.
По причине сходства базалиомы с другими заболеваниями (красной волчанкой, болезнью Боуэна, себорейным кератозом, псориазом, плоским красным лишаем, склеродермией), проводится дифференциальная диагностика.
Лечение базалиомы кожи
Морфология образования, его размеры, локализация, степень инфильтрации соседних тканей, общее состояние пациента и наличие сопутствующих патологий – вот перечень того, что берется за основу при выборе методики лечения. При этом обязательно учитывается факт того, возникла ли опухоль впервые, или же это – рецидив.
На сегодняшний день лечение базалиомы проводится разными методами. В качестве местных химиотерапевтических средств используют цитостатики, которые наносят на пораженную кожу в виде аппликаций.
Криодеструкция базалиомы жидким азотом является безболезненной и достаточно быстрой процедурой, которая дает хорошие результаты при поверхностной локализации патологического очага. Однако при таком лечении возможны рецидивы.
Удаление хирургическим путем показано в случае ограниченных образований, находящихся в относительно безопасных зонах, а также если лечение лучевой терапией не принесло результатов.
Лучевой метод лечения применяют на I-II стадиях злокачественного процесса. Для этого используют методику близкофокусной рентгенотерапии в комбинации с дистанционной гамма-терапией или хирургическим лечением.
Если базалиома находится на лице, чаще всего ее удаляют при помощи лазера.
Профилактика
- Чтобы лишний раз не провоцировать клетки кожного эпителия, постарайтесь летом, в часы максимальной, жары избегать прямых солнечных лучей. Кроме того, в разгар лета не стоит пренебрегать солнцезащитным кремом.
- Постарайтесь употреблять больше растительной белковой пищи и свежих овощей, и меньше – белков животного происхождения.
- Если на кожных покровах есть рубцы, исключите воздействие на них травмирующих факторов (трения и т.д.).
- При появлении на коже язв и ранок, которые плохо поддаются лечению, проконсультируйтесь с врачом.
- Максимально ограничьте контакт кожных покровов с нефтепродуктами и иными токсичными реагентами.
Базалиома – болезнь очень коварная. Однако своевременное лечение и исключение факторов риска позволяют успешно с ней бороться.
rodinki-borodavki.ru