Истончение кожи

Атрофия кожи http://www.e-kr.ru/images/skin-atrophy.jpg

Истончение кожи, подкожной клетчатки, а в некоторых случаях и более глубоких тканей. Этот процесс сопровождается дегенерацией коллагеновых и эластиновых волокон, вследствие чего кожа теряет  эластичность, становится вялой, сухой и уязвимой. Часто она покрывается телеангиэктазиями и пигментными пятнами. На участках атрофии возможно развитие злокачественных новообразований.

Принято различать атрофию кожи физиологическую и патологическую.

Физиологическая атрофия 

Физиологическая атрофия развивается в результате естественного старения. Ее еще называют старческой атрофией кожи. Обычно она более заметна на открытых участках кожи: лице, шее, кистях рук и т.д. Кожа при этом сухая, тонкая, морщинистая, напоминающая пергамент. Из-за истончения кожа делается полупрозрачной, сквозь нее просвечивает венозная сеть, а сама кожа приобретает красноватый или перламутрово-белый цвет. Физиологическая атрофия не является заболеванием, это эстетический недостаток, но бороться с ней можно и даже нужно.

Патологическая атрофия

Патологическая атрофия не связана с возрастом, она возникает без предшествующих изменений  кожи, в результате нарушения метаболизма. При патологической атрофии чаще поражается не вся кожа, а отдельные ее участки. При этом эти измененные участки могут возвышаться над поверхностью здоровой кожи или, наоборот, образовывать впадины. Патологическая атрофия может быть первичной и вторичной. У женщин наиболее часто встречается первичная форма атрофии. Ее появление провоцируют гормональные изменения в женском организме, например, при беременности, ожирении и др. У мужчин развитию первичной формы атрофии могут способствовать заболевания центральной нервной системы.

Вторичная атрофия – следствие какого-либо экзогенного или эндогенного процесса. Она возникает на участках кожи, которые ранее были поражены другими заболеваниями, например, красным плоским лишаем, красной волчанкой, сифилисом, туберкулезом, сахарным диабетом и др. Атрофия кожи может развиваться с воспалительным компонентом или без такового. По сути, любые заболевания, при которых наблюдаются изменения соединительной ткани, кожные высыпания, ослабление мышц, могут стать причиной атрофии кожи.

кже атрофия может быть обусловлена хронической инсоляцией, чрезмерным облучением рентгеновскими лучами, контактом с химикатами (нефтепродукты), приемом некоторых лекарственных средств. Например, она может возникнуть после подкожных инъекций кортикостероидных препаратов или при длительном или слишком частом применении фторсодержащих кортикостероидных мазей. Причем атрофические изменения могут возникнуть через несколько месяцев после окончания лечения.

Атрофический процесс может быть диффузным, диссеминированным и ограниченным. При диффузном процессе (диффузной атрофии) поражаются обширные участки кожи, например, кожа верхних и нижних конечностей или вообще вся кожа (например, при старческой атрофии). Если процесс диссеминирован, то небольшие (до нескольких сантиметров в диаметре) атрофические участки кожи, как островки, разбросаны по здоровой коже. Ограниченная (очаговая) атрофия представляет собой отдельные небольшие очаги поражения.

На данный момент не существует способа лечения атрофии кожи. Но есть действенные способы профилактики и коррекции. В случае с вторичной атрофией профилактика заключается в лечении основного (предшествующего) заболевания, а лечение, как правило, включает в себя, прием витаминов, препаратов, улучшающих трофику тканей, в некоторых случаях антибиотиков.

Остановить процесс физиологической атрофии медицина пока не может, но может значительно его замедлить.

арсенале современной косметологии есть масса процедур, способствующих омоложению кожи, улучшению ее качеств, ускорению регенерации. Это инъекционные методики (биорепарация, биоревитализация и др.), лазерные процедуры, а также поверхностная электрокоагуляция, криотерапия, дермабразия, пилинг и т.д. Лечение различных форм атрофии имеет свои особенности, но при всех видах атрофии кожи показано санаторно-курортное лечение, например, серные, сероводородные ванны, лечебные грязи, а также общеукрепляющая терапия. 

 

Литература:

1. Эмиль Танэтти (Emil Tanghetti). Лечение морщин и дряблости кожи с помощью системы омоложения Affirm с технологией Multiplex. Лазеры & Эстетика 2012; № 3.
2. Фролова О. В. Программа коррекции возрастных изменений кистей рук. Мезотерапия 2011; № 16 / 04.  
3. Рябова  Л.Е. Мезоактивирующая терапия дермы. Мезотерапия 2008; № 5.
4. Цурко В. Визуальные маркеры старения женщины. Kosmetik international 2006; № 5.
5. Юсова Ж., Потекаев Н. и др. Изменения микроциркуляторного русла и инволюционные изменения кожи. Эстетическая медицина 2010; том IХ; № 4.
6. Деев А. Старение организма: мнение геронтолога. Нувель Эстетик 2012; № 1 (86).
7. Михайлова Н. П. Коррекция признаков фотостарения кожи у пациентов возрастной группы 35–45 лет. Мезотерапия 2010; №10 / 02.

www.e-kr.ru

Этиологические факторы развития и классификация атрофии кожных покровов

Как было сказано выше, атрофию кожи разделяют на физиологическую и патологическую. Признаки атрофии кожи физиологического характера выявляются у людей старше 50 лет в результате возрастных изменений гормонального фона, системы кровеносных сосудов, изменений в химическом составе крови, нарушений нейрогуморальной регуляции функций организма. При этом процесс атрофии развивается медленно, на протяжении многих лет.

Патологическая атрофия классифицируется следующим образом:

1. По характеру формирования
   • Первичная
   • Вторичная
2. По распространенности
   • Диффузная
   • Ограниченная
3. По времени появления
   • Врожденная
   • Приобретенная

Причинами атрофии кожи являются такие состояния, как:

1. Заболевания ревматического характера
2. Длительное применение местных глюкокортикостероидов
3. Воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки
4. Гормональные сбои
5. Нарушения обменных процессов в организме
6. Инфекционные болезни

Несмотря на множество заболеваний, приводящих к появлению атрофии, в ее основе всегда лежит нарушение питания тканей, значительное снижение активности клеточных ферментов кожи, локальное преобладание процессов катаболизма (разрушение тканей) над анаболизмом (построение тканей).

Развитие атрофии вторичного характера может являться симптомом лучевой болезни, туберкулеза, пиодермии, системной красной волчанки, сифилиса и других состояний, при которых происходит поражение капиллярной сети.

Клиническая картина при атрофии кожи

Очаги локальной атрофии чаще встречаются на коже груди, живота, бедер, поясницы, лица. Атрофия кожи лица наиболее часто возникает вследствие местного или системного применения стероидных противовоспалительных препаратов. Фактором риска здесь является псориаз, для лечения которого применяются мази, содержащие гормональный компонент.

Внешне очаги атрофии представляют собой участки истонченной, белесой кожи, напоминающей папиросную бумагу. Кожные покровы при этом покрыты мелкими складками, сухие, нездорового цвета. При поражении ПЖК локальные зоны атрофии могут иметь вид впадин относительно здоровых участков тела.

При генерализованных формах атрофии кожа пациента истощена и покрыта мелкой сосудистой сеткой (телеангиэктазии). Может отмечаться наличие кровоизлияний, гематом небольших размеров. При длительном течении заболевания участки атрофии могут изъязвляться, малигнизироваться, образуя злокачественные опухоли. Отмечаются явления склеродермии.

Особой формой очаговой атрофии являются атрофические рубцы, образующиеся в результате механических повреждений кожи. В отличие от коллоидов, данная разновидность рубцов является разновидностью неполной компенсации потерянных в результате травмы тканей. Дальнейшего развития атрофических явлений при этом, как правило, не происходит.

Системные симптомы атрофии кожи, как правило, отсутствуют. При изъязвлении и инфицировании атрофических участков у больных может возникать клиника общей интоксикации, которая включает в себя следующие признаки:

• Головная боль
• Боли в мышцах
• Гипертермия
• Летучие боли в суставах
• Слабость
• Атония

Стоит заметить, что подобная симптоматика не является диагностическим признаком атрофии кожи. Данный диагноз ставится на основании внешнего осмотра пациента, а также сбора анамнеза на предмет провоцирующих факторов развития болезни.

Лечение дерматологической патологии атрофического характера

Современное лечение атрофии кожи представляет собой сложный комплекс мер, проводимых специалистами различного профиля. Терапия назначается с учетом степени заболевания, его этиологического фактора, возраста больного и имеющихся сопутствующих заболеваний.

Это важно! Стандартная схема лечения включает в себя использование поливитаминных комплексов, стимулирующих регенеративные и иммунные процессы организма больного. Помимо этого, проводятся мероприятия, способствующие улучшению кровоснабжения пораженных областей. С этой целью больному назначают такие препараты как пентоксифиллин, трентал, обязательным является проведение физиотерапии.

Атрофия кожи после гормональных мазей требует отмены используемого стероидного препарата. Как правило, восстановление пораженных тканей после этого происходит самостоятельно. В случаях длительного и тяжелого патологического процесса больным назначают стандартную схему лечения.

Консультация хирурга и онколога может потребоваться в случаях, когда участки атрофии изъязвлены, имеются гнойные образования и новообразования, идентификация характера которых вызывает затруднения. Абсцессы подлежат вскрытию с последующим назначением антибактериальной терапии, неясные новообразования — проведению биопсии для исключения их онкологического характера.

При наличии участков глубокой атрофии также может потребоваться хирургическая помощь. При этом производится пересадка собственной кожи с менее заметных частей тела (внутренняя поверхность бедра, ягодица).

Помимо всего вышесказанного, пациенту могут понадобиться консультации аллерголога, невропатолога, инфекциониста, эндокринолога для подтверждения наличия профильной патологии и назначения соответствующего лечения.

vashnevrolog.ru

С возрастом ухудшается состояние кожи лица и тела, что приводит к появлению визуальных признаков старения. Но вполне возможно существенно замедлить скорость увядания и истончения кожного покрова, уменьшить количество морщин и, как следствие, сохранить моложавый внешний вид на долгие годы.

Причины ускоренного старения и истончения кожи

В первую очередь необходимо исключить или минимизировать отрицательное воздействие на кожу вредных факторов, к которым относятся:

1.  чрезмерное употребление алкогольных напитков, кофе и чая;
2.  курение;
3.  избыточное ультрафиолетовое облучение;
4.  потребление продуктов, содержащих большое количество консервантов и других веществ химического происхождения;
5.  воздействие пыли, загрязненного воздуха, недостаток кислорода и влаги;
6.  чрезмерная жестикуляция, привычка гримасничать или хмуриться.

Способы предупреждения истончения и старения кожи

В любом возрасте можно сохранить здоровый и привлекательный внешний вид кожи лица и тела, если уделять достаточное внимание уходу и устранить воздействие основных причин ее преждевременного увядания. В этом случае даже имеющиеся возрастные морщины только подчеркнут ухоженные черты лица.

Меры, способствующие эффективной защите кожи от преждевременного истончения:

1. как можно меньше употреблять переработанных продуктов питания, отдавая предпочтение сырым фруктам и овощам;
2. минимизировать количество сахара в повседневном рационе. Избыточное увлечение сладостями очень вредно для кожи лица. Молекулы глюкозы начинают взаимодействовать с жирами и белками, нарушая при этом структуру тканей кожи, в частности – коллагена. Переизбыток сладкого уменьшает способность коллагена участвовать в обновлении клеток кожи, что приводит к ее истончению и образованию морщин. Кроме того, вследствие злоупотребления кондитерскими изделиями поры на лице расширяются, возникают воспалительные процессы, что приводит к образованию прыщей;
3. употреблять достаточное количество воды. Недостаток жидкости приводит к потере влаги клетками кожи и, ка следствие, к ее преждевременному увяданию. Различные напитки для этой цели не подходят, необходимо пить именно чистую воду, причем не раньше, чем через 1,5 часа после еды и не позже, чем за 15 минут до начала приема пищи;
4. насыщать кожу влагой снаружи. С этой целью необходимо периодически умываться чистой прохладной водой, регулярно использовать увлажняющие косметические средства. В жаркое время года желательно периодически сбрызгивать кожу лица водой или специальной мицеллярной жидкостью из пульверизатора и давать коже самостоятельно высохнуть, лишь слегка убрав излишнюю влагу чистой косметической салфеткой;


5. уменьшение воздействия солнечного облучения. Во время пребывания на солнце обязательно защищать лицо с помощью головного убора или использовать солнцезащитный крем с соответствующим фактором защиты от ультрафиолетового излучения. В результате длительного воздействия солнечных лучей кожа со временем истончается и пересыхает, нарушается процесс пигментации. Особенно опасным может быть длительное пребывание на солнце для людей с большим количеством родинок;
6. пребывание на зимнем морозном воздухе также способствует ухудшению состояния кожи лица. В результате длительного воздействия холода повреждаются капилляры в поверхностном подкожном слое, лицо покрывается сеткой мелких морщин. Для защиты от низких температур обязательно следует максимально укутывать лицо, оставляя открытым только участки тела, необходимые для дыхания;
7. специальная мимическая гимнастика для лица в значительно степени способствует повышению тонуса и упругости кожи и сохраняет ее структуру и эластичность. Прежде чем приступить к выполнению специальных упражнений, необходимо внимательно ознакомиться с влиянием тех или иных движений мышц лица на кожу; в противном случае можно только ухудшить внешний вид лица;
8. массаж или самомассаж способствуют расслаблению мышц кожи, улучшают микроциркуляцию в ее верхнем слое и позволяют избавиться от избыточного мускульного напряжения, возникающего под воздействием различных эмоций;
9. мероприятия, направленные на расслабление всего организма (аутотренинг, медитация, йога) также способствуют глубокой релаксации и восстановлению клеток кожи за счет снятия избыточного мышечного напряжения и устранения отрицательного влияния негативных эмоций.

В случае появления избыточной сухости и истончения кожи лица рекомендуется также воспользоваться домашними питательными масками на основе сметаны, оливкового масла, яичного белка, меда или масла авокадо.

По желанию можно посетить косметолога с целью получения профессиональной консультации и индивидуального подбора ухаживающих и восстанавливающих средств, а также для прохождения курса специальных аппаратных процедур.

В результате комплексного выполнения вышеуказанных мер вполне возможно надолго продлить молодость кожи, предотвратить преждевременное появление признаков увядания.

Автор: Галина Белоконь, www.vash-medic.ru

www.vash-medic.ru

Причины и факторы риска

Атрофия кожи может носить физиологический или патологический характер. Физиологическая атрофия не считается заболеванием и обусловлена естественными процессами старения.

Причинами патологической атрофии чаще всего являются:

• воспалительные заболевания (бактериальной, грибковой и вирусной природы);
• гормональные сдвиги;
• заболевания ЦНС;
• аутоиммунные процессы;
• травмирующее механическое воздействие;
• длительная терапия местными препаратами, содержащими глюкокортикоидные гормоны;
• болезни обмена;
• воздействие агрессивных химикатов;
• лучевые поражения;
• хроническая избыточная инсоляция;
• генетический дефект.

Эффективное лечение атрофии кожи (тем более полное излечение) на современном уровне развития медицины не представляется возможным.

Несмотря на то, что установлено множество причинных факторов, способных привести к атрофии кожных покровов, достоверно определить причину заболевания иногда не представляется возможным.

Формы заболевания

В зависимости от происхождения выделяют наследственную и приобретенную атрофию кожи.

По связи с предшествующими заболеваниями атрофия может носить первичный характер (самостоятельная патология) или вторичный, то есть развиваться на фоне предшествующих эндо- или экзогенных патологических состояний.

Формы атрофии кожи:

• старческая (физиологическая);
• пятнистая (анетодермия);
• червеобразная (рубцующаяся угревая эритема, сетчатая симметричная атрофодермия лица, червеобразная атрофодермия щек);
• невротическая («лоснящаяся кожа»);
• прогрессирующая гемиатрофия лица (Парри – Ромберга);
• атрофодермия Пазини – Пьерини (поверхностная склеродермия, плоская атрофическая морфеа);
• липоатрофия;
• панатрофия;
• атрофия кожи идиопатическая прогрессирующая (хронический атрофический акродерматит, хронический атрофический акродерматит Герксгеймера – Гартмана, эритромиелоз Пика);
• полосовидная;
• белая (атрофия Милиана);
• крауроз вульвы;
• пойкилодермия («сетчатая кожа», или «пестрая кожа»).

По степени распространения атрофических изменений атрофия бывает:

• диффузной – распространяется на различные части тела, носит разлитой характер без четкой локализации;
• диссеминированной – зоны атрофии располагаются островками среди неизмененных участков кожи;
• локальной – ограниченные изменения локализованы на определенной части тела.

Симптомы

Каждая из форм атрофодермии обладает специфической симптоматикой, характерным течением и локализацией патологического процесса. Тем не менее, у разновидностей заболевания есть общие черты:

• изменение окраски различной интенсивности (от коричневого до белесоватого цвета, прозрачности);
• истончение кожных покровов вида папиросной бумаги и (в различной степени) подкожно-жировой клетчатки;
• просвечивающаяся сосудистая сеть, сосудистые звездочки, пятна, точечные кровоизлияния;
• сухость кожи;
• сглаженность кожного рисунка;
• очаги атрофии – «запавшие», располагаются ниже уровня неизмененной кожи;
• значительное снижение эластичности и тургора кожи (вялый, дряблый вид);
• мелкая складчатость, морщинистость пораженных участков.

При атрофических изменениях в коже происходит резкое уменьшение эластических волокон, что ведет к возникновению дряблости и ухудшению растяжимости.

Очаги атрофии легко травмируются, могут подвергаться злокачественному перерождению.

Как правило, атрофодермия имеет длительное (пожизненное) хроническое течение с эпизодами ремиссии и обострения: старые очаги постепенно увеличиваются в размерах, могут появляться новые зоны атрофии. Иногда процесс самопроизвольно стабилизируется.

Читайте также:

Питание для здоровья волос и кожи: ТОП-7 полезных продуктов

10 заблуждений об уходе за кожей лица

6 мифов о растяжках

Диагностика

Диагностика основывается на объективном обследовании пациента и патогистологическом исследовании биоптата пораженной кожи (устанавливаются истончение эпидермиса и дермы, дегенерация коллагеновых и эластических волокон, лимфоцитарный инфильтрат дермы).

Лечение

Эффективное лечение атрофии кожи (тем более полное излечение) на современном уровне развития медицины не представляется возможным.

Пациентам рекомендуются симптоматические средства и вспомогательные мероприятия, позволяющие стабилизировать процесс и замедлить прогрессирование заболевания:

• витаминотерапия;
• противофибротические препараты;
• местные увлажняющие средства;
• физиотерапевтические процедуры;
• санаторно-курортное лечение;
• бальнеотерапия;
• лечебные ванны.

Возможные осложнения и последствия

Атрофия кожи может иметь следующие осложнения:

• озлокачествление атрофичных участков;
• травматизация;
• бесконтрольное прогрессирование;
• возникновение косметических дефектов (рубцевание, очаги облысения, поражение ногтей, глубокие повреждения мягких тканей и т. п.).

Очаги атрофии легко травмируются, могут подвергаться злокачественному перерождению.

Прогноз

Прогноз для выздоровления неблагоприятный, так как заболевание носит пожизненный характер.

В основной массе случаев трудовая деятельность и социальная активность пациентов не ограничиваются, качество жизни не страдает, за исключением случаев поражения кожных покровов лица, конечностей и волосистой части головы с образованием косметических дефектов.

Профилактика

Первичной профилактики атрофодермии не существует. Вторичная профилактика заключается в своевременном лечении заболеваний, способных привести к атрофии кожных покровов.

www.neboleem.net

Атрофия кожи — это изменение кожи, вызванное уменьшением количества и объема всех ее частей, особенно эластической ткани. Наблюдается чаще у женщин. Атрофия кожи может возникать при растяжении кожи (беременность, ожирение), после тяжелых инфекций, при эндокринных расстройствах и заболеваниях центральной нервной системы. Пораженная кожа истончается, легко собирается в складки, которые долго не расправляются, становится сухой, приобретает красноватый или перламутрово-белый цвет, сквозь нее просвечивает венозная сеть.

Различают атрофию кожи ограниченную (например, атрофические полосы кожи) и диффузную (старческая атрофия кожи), первичную (например, гемиатрофия лица) и вторичную, развившуюся   после   предшествующих заболеваний (лепры, туберкулезной и красной волчанки и др.)- атрофия кожи— необратимое состояние. Лечение неэффективно. Профилактика (при вторичной атрофии кожи)— лечение основного заболевания.

Атрофия кожи (atrophia cutis; синоним атрофодермия) — истончение всех или некоторых слоев кожи с количественным и качественным изменением ее компонентов.

Различают врожденную атрофию кожи (аплазия, атрофические родимые пятна, прогрессирующая гемиатрофия кожи лица); первичную, развивающуюся без видимых причин, чаще у женщин; инволютивную (пресенильная, сенильная, ромбовидная атрофия кожи задней поверхности шеи, elastosis senilis, морщины) и вторичную (рубцовая, от давления, от воздействия солнечных и рентгеновых лучей, радиоактивных веществ, при пигментной ксеродерме, порфириновой болезни, пузырчатом эпидермолизе, пойкилодермии, hydroa vacciniformis, красном плоском лишае, атрофирующих фолликулитах и т. д.). Атрофия кожи может развиться после некоторых сифилидов, лепры, красной и туберкулезной волчанки, кожного лейшманиоза, парши, ряда заболеваний центральной нервной системы.

Гистологически: вначале — признаки острого или хронического воспаления, затем эпидермис истончается, его межсосочковые отростки и сосочки дермы сглаживаются, эластические волокна разрежаются, истончаются, скручиваются, эластин превращается в элацин, коллагеновые волокна располагаются параллельно поверхности кожи, придатки кожи атрофируются, иногда полностью. Часто атрофия кожи сочетается с дерматосклерозом — увеличением объема и количества составных элементов кожи. Патогенез изучен мало.

Атрофичная кожа истончена, мягка, суха, лишена волос, легко собирается в тонкие, долго не расправляющиеся складки, синюшно-красного или перламутрово-белого цвета; кровеносные сосуды хорошо просвечивают. Поверхность кожи покрыта мелкими морщинками, напоминающими скомканную и расправленную папиросную бумагу (симптом Поспелова); при пальпации — ощущение мокрой замши. При сочетании атрофии с дерматосклерозом кожа плотна, спаяна с подлежащими тканями, плохо смещается, трудно собирается в складку.

К эссенциальной атрофии кожи относятся атрофические полосы кожи (striae atrophici, s. distensae), наблюдающиеся чаще у молодых женщин после механического растяжения (беременность, отеки, ожирение), при болезни Иценко — Кушинга, после длительного лечения кортикостероидными препаратами, тяжелых инфекций. Их возникновению способствуют трофические и эндокринные расстройства (гипофизарно-диэнцефальные), токсикоинфекции и др. На коже живота, поясницы, молочных желез, ягодиц, бедер множественные параллельные друг другу четко отграниченные полосы длиной в несколько сантиметров и шириной в несколько миллиметров, безболезненные, мягкие, слегка запавшие, сначала багрово-красные, затем перламутрово-белые. Анетодермии в различных вариантах, atrophodermia vermicularis, акродерматит хронический атрофирующий, гиперэластическая кожа — синдром Элерса — Данлоса, псевдопелада также представляют формы ограниченной или распространенной атрофия кожи. Различные повреждения атрофичной кожи заживают очень медленно.

Диагностика атрофии кожи не трудна. Атрофичные участки остаются стационарными, лечение неэффективно. Профилактически важно раннее и рациональное лечение основного заболевания, вызвавшего атрофию кожи.

www.medical-enc.ru

Причины атрофии кожи

Принято различать два пути возникновения и развития атрофии кожи: физиологический и патологический. К физиологическому относят старение и беременность, все остальные случаи являются следствием патологии. Старение кожи начинается с повреждения клеточных мембран свободными радикалами – молекулами с незанятым электроном, активно участвующими в различных химических реакциях. Свободные радикалы – результат естественных биохимических процессов внутри организма человека, однако также они способны образовываться под воздействием токсических веществ (выхлопных газов, сигаретного дыма, загрязненных продуктов). Регулирует «поведение» этих активных элементов антиоксидантная система организма – совокупность ферментных и неферментных механизмов торможения аутоокисления клеток. В норме свободные радикалы помогают человеку справляться с инфекциями, улучшают свёртываемость крови, насыщают клетки кислородом. Однако с возрастом количество свободных радикалов критически увеличивается, они перестают играть положительную роль и начинают разрушать клетки. Это приводит к внутридермальному клеточному дисбалансу, дегенеративным процессам в коже с развитием участков атрофии. Дерматологи считают, что усугубляет этот процесс возрастное нарушение липидного барьера кожи (обусловленное снижением уровня эстрогенов, климаксом), ведущее к деструкции рогового слоя эпидермиса, разрушению структур, способных удерживать влагу, что способствует развитию атрофии.

Иной механизм образования атрофических рубцов – стрий – при беременности. Одной из самых существенных причин их возникновения считают снижение способности клеток кожи (фибробластов) синтезировать коллаген и эластин при сохранении синтеза ферментов, которые этот коллаген и эластин разрушают. Кожа теряет свою прочность, коллагеновые и эластические волокна дермы рвутся, не выдерживая постоянного перерастяжения кожи растущим плодом, эпидермис же при этом сохраняет свою целостность. Образуется дефект – участок, куда стекаются активные фибробласты, чтобы заполнить его коллагеном и эластином. Начинается стадия активного рубцевания. Позднее активность выработки коллагена и эластина снижается, соединительная ткань в месте «провала» уплотняется, сдавливая просвет кровеносных и лимфатических сосудов внутри намечающегося рубца. Питание и обмен веществ этого участка дермы нарушаются, воспаление сменяется дистрофией. Так образуется необратимый дефект кожи – растяжка, или атрофический рубец.

Атрофия кожи в результате патологических процессов зависит от особенностей заболевания, симптомом которого она является. Однако у всех видов атрофии кожи, возникшей в результате патологии, есть общие черты. Суть в данном случае заключается в уменьшении объёма тканей, из которых состоит кожа. Часть клеток кожного покрова по тем или иным причинам разрушается и перестаёт выполнять свои привычные функции: защиты (водно-жировая «мантия» кожи), терморегуляции и дыхания (поры), участия в обменных процессах (синтез витамина D в эпидермисе), нейрорегуляции (рецепторы). В результате происходит сбой в кровоснабжении, иннервации, питании кожи, возникают очаги воспаления с нарушением трофики, меняется её структура: уменьшается количество коллагеновых и эластических волокон в соединительной ткани дермы, клеток базального слоя эпидермиса. Кожа обезвоживается. Всё это приводит к истончению её слоёв, уменьшению их объёмов, то есть к образованию очагов атрофии. Следует отметить, что в ряде случаев атрофия кожи может носить распространённый характер.

Классификация атрофии кожи

В дерматологии существует много подходов к классификации атрофии кожи. На наш взгляд, наиболее рациональным является разделение патологии на врожденную и приобретенную:

1. Врождённая атрофия кожи – дисплазия эктодермы (источника эпителиальных клеток кожи), поражающая не только саму кожу, но и её придатки (волосы, сальные и потовые железы, иногда ногти, зубы).

• Атрофический невус – родимое пятно в форме ограниченной бляшки, локализующееся в эпидермисе и дерме, без заинтересованности подкожно-жировой клетчатки
• Атрофическая аплазия – отсутствие кожного покрова на ограниченных участках волосистой части кожи головы
• Гемиатрофия кожи лица – асимметричное истончение кожи, поражающее все слои дермы, с вовлечением в процесс подлежащей мышечной ткани.

2. Приобретённая атрофия кожи – следствие соматической патологии, воздействия физических или иных факторов.

• Первичная – возникает на фоне полного благополучия, этиология неясна
• Инволютивная – морщины различной локализации
• Вторичная – следствие воздействия на кожу радиации, рентгеновских, солнечных лучей; симптом хронических заболеваний.

Симптомы атрофии кожи

Симптомы атрофии кожи любой этиологии и локализации идентичны: в очаге атрофии кожа истончённая, сухая, мягкая, безболезненная, без волос, сальных и потовых желёз, с просвечивающими сквозь неё сосудами. Она легко собирается в складку, словно папиросная бумага, при поглаживании напоминает мокрую замшу; отмечается дисхромия (от всех оттенков красного – до белесого). Возможно параллельное формирование участков уплотнения за счёт разрастания соединительной ткани, что увеличивает шансы перерождения атрофии кожи в рак.

Атрофия кожи многолика. В период полового созревания, беременности, ожирения формируются очаги полосовидной атрофии, преимущественно гормонального генеза с обменными нарушениями (синдром Иценко-Кушинга). Они располагаются на животе, молочных железах в виде полос розовато-белесого цвета, способны изъязвляться. Описана локализация очагов на спине – подобная атрофия спровоцирована подъёмом тяжестей. Пятнистая и белая атрофии кожи имеют сосудистый генез. Идиопатическая прогрессирующая атрофия кожи – иллюстрация боррелиоза. Червеобразную атрофию кожи наблюдают в пубертатном периоде. Очаги атрофии маленькие, симметричные, локализуются на щеках, имеют вкрапления в виде фолликулярных роговых пробок, воспаление (в отличие от угревой сыпи) отсутствует.

Атрофия кожи является симптомом многих заболеваний: пигментной ксеродермы, актинического кератоза (эластоза), красной волчанки, пиодермии, туберкулеза, сифилиса, порфириновой болезни, пойкилодермии, красного плоского лишая, прогрессирующей гемиатрофии лица, разноцветного лишая и многих других.

Особой разновидностью атрофии кожи является кортикостероидная атрофия, возникающая как ответ на сосудосуживающее действие гормонов. Они тормозят синтез волокон дермы, усиливая их разрушение. Наружные мази оставляют поверхностные локальные очаги атрофии; кортикостероидные инъекции вызывают деструкцию глубоких слоёв дермы и подлежащих тканей. Самый серьёзный негативный эффект создают таблетированные кортикостероиды. Они провоцируют универсальную атрофию кожи с тотальным истончением кожного покрова, с множественными телеангиоэктазиями и травматическими псевдорубцовыми изменениями на тыле кистей – звёздчатой атрофией кожи.

www.krasotaimedicina.ru

Гистогенез атрофии кожи

Атрофические и дистрофические изменения в коже при старении возникают в результате генетически детерминированных изменений в клетках, обусловленных снижением обмена веществ, ослаблением иммунной системы, нарушением микроциркуляции и нейрогуморальной регуляции. Предполагаются, что 7 генов из 70, влияющих на процессы старения, являются особо важными. В механизмах старения на клеточном уровне придается решающее значение нарушению мембран. Из экзогенных воздействий наибольшее значение имеют климатические факторы, прежде всего интенсивная инсоляция.

Старение эпидермиса рассматривается в основной как вторичный процесс, обусловленный нарушением трофики. При старении снижаются специфические функции кожи, ослабевает иммунный ответ, происходят изменения ее антигенных свойств, что нередко приводит к развитии) аутоиммунных болезней в старческом возрасте, снижается митотическая активность эпидермиса, наблюдаются изменения в нервном и сосудистом аппаратах кожи, уменьшается васкуляризация, нарушаешь транскапиллярный обмен, развиваются значительные морфологические изменения в волокнистых структурах дермы, в основном веществе и придатках кожи.

ilive.com.ua