Келоидный шрам


Келоидный рубец – одно из самых неприятных последствия кожных повреждений. Эта разновидность шрама возникает через 6-12 месяцев после заживления раны. Образованию рубцов подвержены люди всех возрастов, однако чаще всего они встречаются в возрастной категории 10-30 лет. Рубцы келоидного типа растут в течение 2-х лет, после чего стабилизируются. Образования доставляют эстетическое неудобство, а в некоторых случаях могут малигнизироваться, превращаясь в злокачественную опухоль.

Что такое келоидный рубец?

 

Келоидный шрам

Келоид – особый вид рубца, состоящий из незрелой соединительной ткани. Под микроскопом он выглядит, как удлиненные и извитые пучки коллагена. Рубцовая ткань имеет свойство разрастаться, затрагивая здоровую кожу. Наиболее подвержены образованию келоидных рубцов кожные покровы лица, мочек ушей, грудной клетки.

Формирование рубца начинается с появления тонкой пленки плоского эпителия. Спустя 10 дней он грубеет и уплотняется, приобретает синеватую окраску. Еще через 2,5 недели келоид набухает, начинает выступать над поверхностью кожи на 3-10 мм, покрывается плотными бляшками. Рост новообразования может продолжаться на протяжении 1,5-2 лет, после чего он останавливается.

Причины и случаи возникновения


Причины развития келоидов на сегодняшний день не установлены. Известно, что формирование рубца этого типа может происходить как при тяжелых обширных повреждениях, так и при мелких, практически незаметных травмах вроде укуса насекомого. Нередко келоиды формируются на месте травматической ампутации родинок. Связь с тяжестью и размерами повреждения у келоидных образований отсутствует.

Известно, что разрастание рубца по келоидному типу чаще происходит в следующих случаях:

  • ожоги;
  • заживление раны вторичным натяжением;
  • наследственная предрасположенность;
  • пубертатный период;
  • беременность;
  • сильная пигментация кожных покровов;
  • наличие травм в местах наиболее частого появления келоидов (мочки ушей, лицо, грудь).

Помимо вышесказанного, существует мнение специалистов, свидетельствующее о связи келоидов с имеющимся иммунодефицитом (в том числе ВИЧ) и гормональными сбоями в организме пациента.


На заметку: келоиды могут достигать очень больших размеров. В истории медицины отмечены случаи, когда рубец занимал почти всю поверхность лица или груди больного. Такие новообразования причиняют не только эстетические, но и физические неудобства и требуют обязательного лечения.

Келоидный рубец появился после удаления родинки. Что делать?

Удаленные родинки – один из факторов риска неконтролируемого разрастания соединительной ткани и формирования келоида. Появление рубца не является критической ситуацией, однако, требует внимания специалиста. Не секрет, что лечение болезней на начальной стадии их развития проходит проще, с меньшими затратами как со стороны пациента, так и со стороны медицинского учреждения. Поэтому при появлении первых признаков келоидного рубца рекомендуется обратиться к специалисту – дерматовенерологу.

Следует помнить, что родинка – фактор риска не только по келоидным рубцам, но и по базальноклеточному инфильтрирующему раку кожи. Это является еще одним доводом в пользу посещения врача и отказа от попыток самостоятельного лечения. Отличить одно заболевание от другого без специального обследования практически невозможно. Для этого необходимо, чтобы врач взял биопсию (соскоб клеток новообразования) и отправил ее на гистологическое исследование.

Классификация коллоидных рубцов

Келоидный шрам

Классификация келоидов производится по времени их существования и стадии развития.

По времени существования различают:


  • молодые келоиды – возраст менее 5 лет, продолжающийся рост, цвет синеватый или фиолетовый.
  • старые келоиды – возраст более 5 лет, рост не продолжается, рубец выглядит морщинистым, иногда бледным.

По стадии развития келоидные рубцы бывают:

  • эпителизированные;
  • набухшие;
  • уплотненные.

Независимо от стадии развития и времени существования, рубцы рассматриваемого типа не исчезают и не уменьшаются в размерах. При этом в большинстве случаев они могут существовать на протяжении многих лет, не причиняя заметных физических неудобств пациенту.

Симптомы келоидных рубцов

Симптомы келоидных рубцов достаточно специфичны, чтобы с определенной степенью вероятности распознать эту патологию без вмешательства специалиста. Келоид характеризуется выходом за пределы раны, чего не отмечается при других разновидностях рубцовых изменений. Помимо этого, рубец возвышается над уровнем кожи на несколько миллиметров, имеет багровый или синюшный цвет. На начальных стадиях формирования может иметь розовые оттенки.


Субъективно пациент испытывает такие ощущения, как боль в зоне формирования рубца, чувство стягивания кожи, парестезии. Может присутствовать жжение, зуд, повышенная чувствительность тканей новообразования к тактильному и термическому воздействию.

Окончательная диагностика келоида осуществляется только после лабораторного обследования тканей рубца. При этом в пробе определяется высокое, в 6-8 раз большее, чем в гипертрофических рубцах, количество коллагена. Волокна извитые, соединительная ткань незрелая. В отличие от келоида, разрастание соединительной ткани при раке происходит в форме тяжей, разделяющих опухоль на своеобразные дольки. При этом в центре новообразования обычно присутствует изъязвление. Для рубцов келоидного типа образование язв нехарактерно.

Еще одним заболеванием, внешне напоминающим келоид, является дерматофиброма – доброкачественная внутрикожная опухоль. Ее основным отличием от келоида является то, что она образуется на участках неповрежденной кожи. При гистологии в биоматериале отмечают наличие фибробластов и фиброцитов, имеющих ядра крупного размера, а также вкрапления липидов и железа. Ткани келоида такими особенностями не обладают.

Лечение рубцов келоидного типа

Лечение келоидных рубцов может осуществляться несколькими методами, выбор которых зависит от возраста, распространенности новообразования, а также его чувствительности к способам химического воздействия.

Келоидный шрам

Для избавления пациента от мешающего шрама применяют следующие методики терапии:


  • фармакологическое воздействие;
  • лазерная шлифовка;
  • гели и мази;
  • криодеструкция;
  • физиотерапия;
  • хирургическое иссечение;
  • прессотерапия;
  • инъекции кортикостероидов.

Медикаментозное лечение

Терапия келоидов с использованием медикаментозных средств воздействия направлена не на полное удаление рубца, а на остановку его роста и уменьшения визуализации. Основным веществом, отвечающим за плотность новообразования, является гиалуроновая кислота. Поэтому в основе лечения лежат препараты, способные расщеплять ее и делать рубец менее плотным, ярким и заметным. Для расщепления гиалуроновой кислоты обычно используются ферментные средства (лидаза, родидаза), которые вводят непосредственно в область патологии, курсом от 5 до 20 инъекций. Этот способ лечения наиболее эффективен в отношении молодых келоидных рубцов.

Купировать разрастание соединительной ткани порой удается и путем применения интерферона. Препарат усиливает местный иммунитет, что приводит к подавлению роста рубца за счет механизмов иммунной защиты. В течение первых двух недель лекарство вводят в рубец ежедневно, после 1 раз в неделю на протяжении трех месяцев. Чтобы ускорить заживление при инфицировании рубца могут быть назначены антибактериальные средства.


Лазерная шлифовка

Лазерная шлифовка келоидных рубцов является практически безболезненным и безопасным методом воздействия на новообразование. Суть процедуры заключается в послойном испарении тканей рубца с помощью лазерного луча. На практике чаще всего используется эрбиевый и неодимовый лазер. Первый воздействует исключительно на поверхностные слои рубца, второй способен проникать на глубину до 8 мм, осуществляя глубокое действие.

С помощью лазера можно сделать рубец практически незаметным, однако полностью он не устраняется. Для достижения результата достаточно проведение нескольких (3-5) процедур. Недостатком способа является его относительно высокая стоимость. Например, 3 процедуры по удалению рубца на лбу обойдутся в 18 тысяч рублей, на подбородке – 12 тысяч рублей.

Гели и мази от келоидных рубцов

Келоидный шрам

С помощью гелей и мазей можно добиться размягчения и осветления рубца. Применение этих лекарственных форм безболезненно и комфортно для пациента. Лечение занимает достаточно много времени. Порой на курс уходит около полугода.

К числу препаратов для терапии келоидов относят:


  1. Контрактубекс тормозит развитие рубца, способствует уменьшению его размеров. Применять гель следует по 3 раза в сутки, втирая его в ткани рубца. Курс терапии составляет 1-2 месяца.
  2. Келофибраза – специализированный препарат для лечения келоидов. Наносится 2 раза в день тонким слоем, после чего растирается до полного всасывания массажными движениями. Курс лечения – до достижения приемлемого результата (обычно около месяца).
  3. Дерматикс наносится на чистую сухую кожу тонким слоем. После этого препарату дают высохнуть в течение 5 минут. Втирать средство не требуется. В сутки процедуру проводят 2 раза. Курс лечения – 2 месяца.

Терапия с помощью кремов и мазей в качестве самостоятельного метода лечения не всегда оказывается эффективной. В большинстве случаев местное нанесение лекарств сочетают с другими методиками лечения. Также крема применяют для профилактики рецидивов после оперативного удаления келоида.

Криодеструкция

Криодеструкция – метод, в основе которого лежит низкотемпературное воздействие на рубец. Жидкий азот, который используется в качестве хладагента, замораживает ткани келоида, богатые водой, нарушая при этом его структуру. В большинстве случаев криодеструкция применяется в сочетании с СВЧ-терапией, дестабилизирующей остатки жидкости в тканях и делающей воздействие холода более эффективным.


Удаление рубцов путем замораживания протекает практически безболезненно, однако для повышения комфорта пациента может применяться местная анестезия. Для достижения наилучших результатов врач назначает 2-3 процедуры. При наличии келоида небольших размеров может быть достаточно и одного посещения клиники.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое воздействие на келоиды представляет собой разновидность медикаментозной терапии. Как правило, пациентам назначают электроферез, с помощью которого в глубину тканей рубца вводятся лекарственные препараты (гормоны, лидаза, коллагеназа). Такой способ введения является предпочтительным относительно инъекций, так как не причиняет дискомфорта пациенту и позволяет равномерно распределить препарат по всем тканям новообразования.

Хирургическое иссечение

Хирургическое иссечение является одним из самых старых, однако, не слишком эффективных методик борьбы с келоидами. Суть метода заключается в механическом удалении измененных тканей с последующим ушиванием раны. На месте келоида остается тонкий, малозаметный шрам, который легче скорректировать фармакологическими методами. Недостатком хирургического способа удаления является высокий риск рецидивирования болезни.


Мелкие келоиды удаляются амбулаторно, под местной анестезией. Массивные разрастания соединительной ткани могут потребовать введения больного в общий наркоз и госпитализации на несколько дней. В сочетании с хирургическим удалением применяют методики компрессионного воздействия на прооперированный участок.

Прессотерапия

Суть прессотерапии заключается в сдавливании участка, на котором формируется келоид, с пережатием кровоснабжающей его капиллярной сети. На фоне локальной ишемии снижается синтез коллагена и соединительной ткани, рост рубца замедляется, или прекращается полностью. Для создания компрессии применяют эластические бинты.

Прессотерапия используется преимущественно как вспомогательный метод лечения. Срок компрессии составляет 1-2 года, с периодическими ослаблениями и снятиями бинта на короткий срок. Давление на пораженный участок не должно превышать 20-25 мм ртутного столба.

Инъекции кортикостероидов против рубцов

Кортикостероиды обладают выраженным противовоспалительным воздействием. Поэтому их используют для лечения молодых келоидных рубцов, рост которых сопровождается воспалительным процессом в тканях. Как правило, для введения препаратов применяют электроферез или традиционный метод инъекций с помощью тонкой иглы. Для достижения лечебного эффекта требуется 10-15 процедур, которые проводятся через день. В качестве лечебного средства применяют дексаметазон или преднизолон. Дозировка зависит от размеров рубца и может варьироваться в очень широких пределах.

Средства народной медицины

Как избавиться от келоидных рубцов в домашних условиях? Борьба с келоидами может осуществляться с помощью средств народной медицины.

Наиболее популярными являются следующие рецепты:


  1. Яблочный уксус. Поверхность рубца обрабатывают яблочным уксусом, после чего втирают вещество в ткани. Процедуру следует повторять ежедневно, 2 раза в день, на протяжении 3-4 недель. Уксус позволяет обесцветить рубец и сделать его менее заметным.
  2. Аспирин. 4 таблетки аспирина следует измельчить и залить таким количеством воды, чтобы получилась густая белая паста. Состав наносят на поверхность келоида и слегка втирают в кожу. После высыхания пасты ее следует смыть проточной водой. Курс лечения составляет 1 месяц, кратность процедуры – 2 раза в сутки.
  3. Лимонный сок. Вещество наносят на келоид, после чего растирают и оставляют на 30 минут. По истечении срока процедуры состав следует смыть. Лечение проводят дважды в сутки на протяжении 2-3 месяцев.

Келоидный шрам

Народные средства лечения келоидов обычно не приводят к полному их исчезновению, однако делают рубец мягким и менее заметным. Мелкие новообразования могут немного уменьшиться в размерах. Самостоятельное начало лечения препаратами народной медицины недопустимо. Сначала следует посетить врача, убедиться, что рубец представляет собой именно келоид, а не другие, более опасные болезни кожи.

Келоидные рубцы – серьезная косметическая проблема, которая способна заметно понизить качество жизни человека. Это в особенности касается молодых пациентов. Современные технологии позволяют достаточно быстро и безболезненно справляться с этим заболеванием. Необходимо своевременно обратиться к врачу, который сможет назначить правильную высокоэффективную терапию. Самостоятельное лечение келоидов может привести к усугублению ситуации.

attuale.ru

Содержание

Формирование и внешний вид дефекта ↑

Келоидные рубцы – серьезная проблема, решение которой ищут многие годы лучшие медики – дерматологи, иммунологи, косметологи, пластические хирурги. Причины образования этих дефектов до сих пор еще не установлены, поэтому врачи не получили доступа к самому эффективному способу лечения – с помощью влияния на факторы, запускающие формирование келоида.

Возможными причинами его образования считают сбои в функционировании иммунной системы, эндокринные заболевания, наследственные факторы, возрастные изменения, этнические особенности (чаще  рубцы возникают у темнокожих рас), нарушение регуляторной работы нервной системы.

Причины появления келоидных рубцов ↑

К счастью, появление таких рубцов происходит не очень часто. В большинстве случаев на местах ожогов и ран образуются обычные (нормотрофические) рубцы, которые и выглядят эстетично и почти не причиняют неудобства, и гораздо легче маскируются. Келоидные рубцы могут возникать после ожогов, травм, ран, но вместо формирования компактного, бледного, нормального шрама, происходит образование патологической ткани – синюшного грубого келоида. Площадь участка повреждения значения не имеет – часто келоидный рубец формируется в местах глубоких укусов насекомых или в дефектах кожи, возникших вследствие модного сейчас пирсинга. Образование дефектов отмечается чаще у молодых людей до 30 лет.

Бывают случаи спонтанного образования этих дефектов, без предшествующих ран, травм и ожогов. Такая форма келоидообразования – самая загадочная и очень редкая.

Особенности новообразований ↑

Отличаются такие рубцы от обычных характером роста, локализацией, внешним видом и ощущениями, возникающими у их обладателя. Начало формирования обычно приходится на четвертую после травмы неделю, характеризуется оно незавершенностью репаративного процесса, образованием клеточных скоплений, продолжительным существованием рубцовых тканей (волокон, клеток, межклеточного вещества) в активном, незрелом состоянии. Если обычный рубец спустя год после травм заканчивает свое развитие и формирование, приобретая вид стабильного образования, келоидный остается длительные годы нестабильным, а рост ткани продолжается.

Практически всегда он занимает больший участок кожи, чем было первоначальное повреждение, имеет синюшный или сочно розовый цвет, бугристую или гладкую поверхность, четкие границы с нормальной кожей, плотную консистенцию. Иногда после травмы из-за продолжающегося роста ткани образуются когтеобразные выросты. Такая структура, бесспорно, является причиной выраженного косметического дефекта, из-за которого пациенты часто обращаются за помощью к пластическим хирургам и косметологам.

Усиливается дефект из-за локализации образований на открытых участках тела – в зоне декольте, на шее, на ушных раковинах и плечах, иногда – и на лице. Еще одним фактором, беспокоящим пациентов, становятся достаточно неприятные ощущения в зоне поражения. Это продолжительные зуд, боли, жжение и покалывание. Стабилизируется состояние не раньше, чем через два года.

Разновидности келоидов ↑

В зависимости от количества дней, прошедших с момента травмы, начала образования патологической ткани, дефекты подразделяются на старые и молодые. До пяти лет существования они называются молодыми, имеют яркий оттенок, блестящую гладкую поверхность, характеризуются активным продолжающимся ростом ткани.

Возраст от пяти до десяти лет характеризует старые бледной окраски и неровной морщинистой поверхности рубцы. Выбор способа лечения напрямую зависит от вида образования. Посмотрите келоидные рубцы на фото. Думаем, вы понимаете, что самолечение в этом случае недопустимо.

Если человек знает о наличии у себя склонности к новообразованиям, любая травма становится поводом для начала профилактических действий.

Лечение келоидных рубцов ↑

Важно на раннем этапе обратиться к дерматологу за квалифицированной помощью, тогда риск образования дефекта можно свести к минимуму. При малейшем подозрении на келоидные рубцы лечение необходимо начинать сразу же. Помните, что категорически нельзя:

  • выдавливать подозрительный бугор или пытаться выжигать его химическими растворами;
  • массировать это место и наносить на него мази и кремы без согласования с лечащим врачом;
  • посещать сауну, загорать, принимать слишком горячие ванны.

Перечисленные факторы часто серьезно затрудняют процесс лечения, становясь причиной неконтролируемого роста келоида.

Такую проблему лечат и хирургическими, и консервативными способами. «Классическую хирургию» используют только в крайнем случае, учитывая, что при склонности к появлению келоидов вмешательство при операции иногда приводит к образованию такого же объемного и грубого шрама.

Как избавиться от келоидов ↑

Более щадящими способами являются лучевая терапия или криотерапия. Однако методы эти тоже имеют недостатки: криотерапия у темнокожих пациентов приводит к сбоям в процессе кожной пигментации. Лучевая терапия, хоть и эффективно влияет на дефект, может оказать на организм общее негативное влияние.

Поэтому при лечении этого заболевания врачи часто отдают предпочтение консервативным методам физиотерапии (фонофорезу, электофорезу, ультразвуковой терапии), применению специальных мазей и кремов разнонаправленного действия, а также препаратов, которые способствуют рассасыванию такой ткани.

Применение препарата Карипаин ↑

Хорошо зарекомендовал себя в лечении такого вида рубцов Карипаин – это комплексный препарат, в составе которого есть папаин (растительный фермент, получаемый из сока папайи). Такой фермент является главным действующим веществом карипаина, уже много лет используемого в косметологии и медицине. Принцип действия, благодаря которому обеспечивается эффективность папаина, состоит в расщеплении, растворении белка, утратившего полезные свойства. Папаин выравнивает поверхность кожи, увеличивает эластичность ткани, одновременно оказывая противомикробный, антиоксидантный и противовоспалительный эффект. Другими составляющими Карипаина являются гиалуроновая кислота и глюкозамин – усиливают положительное действие папаина.

Применение препарата в комплексном лечении создает условия для скорого процесса заживления, ускоряя регенерацию и направляя ее по правильному пути, улучшая обмен веществ в области дефекта, нормализуя сроки и интенсивность образования волокнистых и клеточных компонентов рубцовой ткани. Действующие вещества влияют на срок созревания компонентов рубцов, оказывают обезболивающее и защитное действие.

Методика лечения Карипаином безболезненна и доступна в применении. Локальное введение вещества с помощью фонофореза, ультразвука или электрофореза через кожу в область келоида обеспечивает более высокую биодоступность, точную направленность лекарственного действия. Препарат можно также просто наносить на проблемную зону, но больший эффект достигается при подключении физиопроцедур. Тогда ускоряется сам процесс лечения и снижается вероятность возможного рецидива.

Народная медицина спешит на помощь ↑

Келоидные рубцы со временем обычно бледнеют, становятся малозаметными, если применить следующие народные способы восстановления:

  • в питание нужно включить белок и витамины, микроэлемент цинк, содержащийся в семенах подсолнечника и тыквы, сыры, арахис, постную говядину;
  • летом не забывать закрывать места поражения, иначе солнечный ожог спровоцирует рост ткани;
  • для разглаживания келоидов используется масло календулы два раза в сутки;
  • для удаления проблемы полезны эфирные масла розмарина, мяты, нероли, чайного дерева, ладана, розового дерева, герани, иссопа, фенхеля.

Если не заниматься лечением, дефекты нередко становятся причиной психологических и физических страданий, лишая внешность человека привлекательности и красоты. Несмотря на сложности и трудности, связанные с удалением таких дефектов, лечить их необходимо, причем своевременно и под руководством квалифицированных специалистов. Только при соблюдении этих условий шансы на успех станут максимальными, а риск осложнений и рецидивов – минимальным. Здоровье нужно беречь!

Келоидный шрам

skinwell.ru

Что представляет собой келоидный рубец

Келоид — это разрастание соединительной ткани. По внешнему виду такие рубцы напоминают опухолевидные образования, имеющий красноватый или синюшный цвет.

Форма у рубцов может быть разная; можно видеть похожие на звездочки или длинные тяжи, имеющие резкие границы и выступающие над поверхностью кожи. Появление таких рубцов обычно сопровождается болевыми ощущениями и зудом.

Надо знать. Отличительной особенностью келоидных шрамов является их способность к постоянному разрастанию, что приводит к выходу за границы раны.

К тому же, такие рубцы даже после лечения способны к частым рецидивам.

Келоидные рубцы — причины появления

Если такой рубец появляется впервые, то причинами могут быть:

  • Застаревшие травмы, после которых не осталось заметных следов.
  • Нарушения в работе гормональной системы.
  • Период вынашивания малыша.
  • Инфекционные заболевания в хронической форме.
  • Генетические особенности структуры соединительной ткани.
  • Хирургическое вмешательство.

Вторичные келоиды могут появляться в результате:

  • Травматических поражений кожи.
  • Ссадин.
  • Неправильного удаления различных новообразований на коже.
  • Как последствия акне.

Примечание. Было отмечено, что у женщин келоидные рубцы образуются чаще. Это можно объяснить наличием многих провоцирующих факторов, таких как пластические операции, прокол ушей, пирсинг, косметические процедуры.

Разновидности келоидных рубцов

Келоиды на коже могут быть истинными или ложными. Первые обычно образуются спонтанно, а ложный рубец возникает только после травмы и может располагаться на любом участке тела.

Когда возникает вопрос, как лечить келоидные рубцы, то большое значение имеет их возраст. С учетом этого фактора такие образования подразделяются:

  1. Молодые келоиды, которым от нескольких месяцев и до 5 лет. Имеют гладкую поверхность и красноватый цвет.
  2. Старые келоидные рубцы старше пяти лет, имеют неровную поверхность, по цвету более бледные.

Этапы развития келоида

Все келоидные рубцы и шрамы при формировании проходят через несколько стадий.

  1. На первом этапе травмированный участок покрывается тонким слоем эпителия. Через несколько дней начинается процесс уплотнения и огрубения. Цвет бледнеет, и в этом состоянии рубец остается 2-3 недели.
  1. Далее начинается процесс набухания. Рубец увеличивается в размерах, при пальпации ощущается болезненность, он начинает выступать над кожными покровами. Примерно через месяц боль стихает, но интенсивность цвета увеличивается, он становится красноватым.
  1. Далее образование келоида проходит через стадию уплотнения. Келоид покрывается бляшками, становится плотным и бугристым.
  1. Стадия размягчения характеризуется появлением подвижности рубца, его побледнением и исчезновением болезненности.

Надо знать. Сформированные келоидные шрамы, рубцы не являются опасными для человека, но они могут причинять психологические неудобства, если находятся на открытых участках тела.

Как избавиться от келоидных рубцов

Особенность келоидных рубцов предполагает выбор способа терапии только совместно с врачом. Чаще всего эффективным оказывается сочетание сразу нескольких направлений лечения.

  1. Лекарственная терапия.
  2. Использование физиотерапевтических методов.
  3. Косметологические процедуры.
  4. Лечение народными средствами.

Удаление келоидных шрамов и рубцов при помощи лекарств

Если врач выбирает медикаментозное удаление рубцов, то пациенту назначают:

  • Инъекции кортикостероидов, они вводятся непосредственно в сам рубец. Процедуры проводятся с интервалом в несколько недель.
  • Для укрепления иммунитета пациента показан прием интерферонов. Также эти средства вводятся в соединительную ткань келоида через день. Длительность курса составляет обычно не менее 2-3 недель. Затем переходят на другую схему терапии, и лекарство вводится уже на протяжении 3 месяцев пару раз в неделю.
  • Назначаются лекарства, которые помогают приостановить рост соединительной ткани. Как правило, это средства на основе ферментов, например, Лонгидаза, Лидаза.

Важно. Выбор препаратов и длительность терапии должен определять только лечащий врач.

Удаление келоидных рубцов физиотерапевтическими способами

Физиотерапия обладает несколькими методами, которые способны сделать рубцы не такими заметными.

  1. Воздействие ультразвука. Во время процедуры на рубец врач накладывает специальные мази с ферментами, а для более эффективного воздействия используют электрофорез, фонофорез.
  1. Сдавливание позволяет бороться с молодыми рубцами, которые не старше года. На шрам накладывается сдавливающая повязка, которая не дает рубцу разрастаться. Носить ее необходимо не меньше года круглосуточно.

Совет. Сейчас выпускаются силиконовые пластыри, которые можно использовать для предотвращения образования келоидных рубцов. Их накладывают на рану сразу после ее заживления.

  1. Применение лазера. Лазерное излучение способно склеить капилляры и прекратить питание рубца. Для усиления эффекта такую терапию дополняют приемом гормональных препаратов.
  1. Криотерапия помогает умертвить клетки рубца. Наибольшая эффективность достигается при удалении молодых рубцов.

Совет. При расположении рубцов на открытых участках кожи необходимо в обязательном порядке пользоваться солнцезащитными косметическими средствами.

Косметические процедуры против рубцов

Надо отметить, что лучше всего поддаются коррекции с помощью косметических процедур гипертрофические рубцы, а вот келоидные — с большим трудом. Но современные косметологические процедуры помогают хоть немного подкорректировать внешний вид рубца, при условии, что ему не более 6 месяцев.

Для этого используют следующие методы:

  • химический пилинг;
  • мезотерапию;
  • мезоинжектор.

На помощь приходит народная медицина

При появлении келоидов у многих возникает вопрос, как убрать келоидные рубцы в домашних условиях? Народные методы могут стать отличным дополнением к основным способам терапии, они хорошо сочетаются с медикаментозным и физиотерапевтическим лечением.

Вот некоторые рецепты:

  1. На рубец можно прикладывать компрессы из настоев ромашки аптечной, зверобоя, мяты, фенхеля.
  2. Использование облепихового масла способствует улучшению циркуляции крови.
  3. Келоид можно обрабатывать маслом чайного дерева, розмарина.
  4. Приготовить смесь из одинакового количества семян дыни и скорлупы куриного яйца, добавить любое растительное масло и приготовленную смесь ежедневно прикладывать к рубцу.
  5. Капуста славится своими регенерирующими свойствами, поэтому можно приготовить массу из измельченных листьев растения и меда и наносить на келоидные рубцы, держать не менее часа.
  6. Камфорное масло помогает не допустить рецидива, поэтому может применяться в профилактических целях. Им надо смачивать салфетку и прикладывать на рубец на несколько часов.
  7. Приготовить настойку из корня живокоста. Для этого необходимо порезать корень и залить его спиртом, смешанным с водой в равных пропорциях. Настаивать около 7 дней, а потом можно использовать для обработки рубцов.

Надо знать. Использование приведенных методов лечения келоидных рубцов не может обеспечить полного избавления от них, не исключены рецидивы.

Профилактика возникновения келоидных рубцов

Как удалить келоидные рубцы, уже понятно. А можно ли не допустить их образования? Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  1. При повреждении большого участка кожи использовать бандаж, например, женщинам после операции кесарева сечения.
  2. Если на рубце появляются гнойники, не стоит их выдавливать, необходимо посетить специалиста.
  3. Не делать массажа шрамов.
  4. Если на коже имеются места повреждений, не стоит злоупотреблять солнечными ваннами, банями и саунами.
  5. Нельзя допускать инфицирования ран и ссадин.
  1. Избегать напряжения тканей вблизи раны.

Несмотря на то, что келоидные рубцы не опасны, присутствие их на коже доставляет пациенту психологический дискомфорт. Поэтому лучше не допускать их образование. Если уж появления рубца избежать не удалось, необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту.

zkozha.ru

Стадии образования рубца

Келоидный шрам

Келоидный рубец формируется постепенно, выделяют несколько стадий его образования:

  • стадия эпителизации – травмированный участок кожного покрова эпителизируется, через 1-2 недели становится более плотным и грубым, постепенно бледнеет;
  • стадия набухания – через 2-3 недели рубец начинает увеличиваться в размерах, возвышаясь над поверхностью неповрежденной кожи, становится плотным, болезненным и приобретает красно-синюшную окраску. В этот период в рубце также могут возникать сильный зуд и выраженное жжение;
  • стадия уплотнения – рубец покрывается плотными бляшками, становится практически неподвижным, поверхность его выглядит бугристой;
  • стадия размягчения – сформировавшийся келоид размягчается, немного бледнеет, становится подвижным и абсолютно безболезненным.

Сформировавшиеся келоидные рубцы никакой опасности для жизни и здоровья человека не представляют, однако причиняют человеку моральный дискомфорт. Повреждения самих келоидов заживают очень долго. Самостоятельно такие рубцы не рассасываются, с течением времени не уменьшаются в размерах, для избавления от них, хотя бы частично, требуется лечение.

Келоиды подразделяют на молодые и застарелые. Молодые рубцы (до 5 лет) имеют более ровную гладкую поверхность, красноватый цвет и способны активно увеличиваться. Застарелые (более 5 лет) имеют неровные края, морщинистую поверхность, они более бледные и практически не растут. От давности образования келоидных рубцов зависит тактика их лечения.


Лечение келоидных рубцов

На сегодняшний день нет ни одного способа лечения келоидов, который был бы признан однозначно эффективным для большинства пациентов. Выбор метода лечения и степень его эффективности зависят от индивидуальных особенностей кожи, давности образования рубца и даже места его локализации.

Шлифовка рубцов лазером

Лазерные методики лечения доказали свою высокую эффективность во многих отраслях медицины, но при лечении келоидов этот способ является не самым лучшим. Его основное достоинство заключается в том, что возможность травматизации окружающих тканей сводится к минимуму. При использовании этого метода лечения можно несколько сгладить рубец и сделать его не таким ярким, но полностью избавиться от него не получится. Существенным недостатком лазерной методики лечения является высокая вероятность рецидивирования келоидов.

Длительное давление тугой повязкой

Это достаточно эффективный метод не только лечения, но и профилактики формирования келоидных рубцов. Постоянное внешнее давление тугой повязкой на формирующийся рубец предотвращает его разрастание.

Носить такую повязку нужно постоянно в течение 8-12 месяцев, этот метод эффективен только для молодых рубцов (до 1 года) и использовать его можно не на любом участке тела (на рубец, расположенный на лице или груди, такую повязку не наложить).

Силиконовые пластыри для лечения рубцов

Не так давно для лечения рубцов на коже, в том числе и келоидных, стали применяться специальные силиконовые пластыри и гели. Принцип действия таких пластырей аналогичен действию давящих повязок. Самоклеящийся пластырь оказывает постоянное равномерное давление на рубцовую ткань. Использовать его можно для лечения келоидов любой давности, однако, чем моложе рубец, тем лучше будет результат. Такие пластыри можно носить постоянно, один пластырь используется в течение нескольких недель (необходимо его периодически очищать согласно инструкции). Неоспоримое преимущество силиконовых пластырей заключается в том, что их можно использовать на любом участке тела, даже в тех местах, где невозможно наложить тугую повязку, их легко применять при лечении рубцов у детей.

Длительность лечения составляет от 4 месяцев до 2 лет, в результате лечения рубец становится менее заметным, но полностью не исчезает. Вероятность рецидива, так же как и после применения других способов лечения, сохраняется, хотя производители силиконовых противорубцовых пластырей утверждают, что риск повторного появления келоида после лечения ими заметно ниже. Если через 2-4 месяца постоянного ношения силиконового пластыря никаких изменений не произошло, то, скорее всего, этот метод лечения не подходит для данного случая.


Местная гормональная терапия

В основе методики лежит введение непосредственно в рубцовую ткань гормональных стероидных препаратов (в большинстве случаев используется препарат дипроспан). Инъекции повторяются раз в 3-4 недели, лечение продолжается до тех пор, пока есть видимый эффект от терапии.

келоидные рубцы
Препарат «Дипроспан»

После лечения внешний вид рубца значительно улучшается, но, как и при лазерной методике, полностью избавиться от косметического дефекта на коже не получится. Чем моложе келоид, тем эффективнее лечение, после его окончания через несколько месяцев также возможен рецидив.

Гели и мази для лечения келоидов

келоидные рубцы
Мазь «Контрактубекс» от рубцов

Существуют различные гели и мази для лечения рубцов. Считается, что эффективность такого лечения ниже, чем у других методов, но его преимущество заключается в том, что воздействие оказывается только местное, препараты не всасываются в кровоток, их можно применять детям, беременным и кормящим женщинам. К таким средствам относятся крем «Келофибраза», гель и спрей «Кело-кот», гели «Ферменкол», «Дерматикс», «Контрактубекс» и другие. Гели и мази наносятся на рубцы несколько раз в сутки в течение длительного времени (не менее 2-4 месяцев).

Криотерапия

Этот метод давно и довольно успешно применяется для лечения келоидных рубцов. В результате такого лечения рубец полностью не исчезает, но в незапущенных случаях становится плоским, светлым и не очень сильно выделяется на фоне неизмененной кожи. Основной недостаток этого способа лечения – вероятность потемнения кожи в области воздействия.

Хирургическое удаление келоидных рубцов

Удаление келоидов хирургическим методом производится редко, в тех случаях, когда другие методы лечения оказались неэффективны, однако иссечение рубца может спровоцировать образование нового, который будет еще больше по размерам. Поэтому после операции по удалению таких рубцов с целью профилактики рецидива проводится стероидная инъекционная терапия, наложение давящей повязки или силиконового пластыря, а также физиотерапия.

Существует также множество рецептов для лечения келоидных рубцов народными методами, однако лучше отказаться от их использования и обратиться к врачу. Во многих случаях пациенты обращаются за медицинской помощью, перепробовав множество народных средств, в результате чего состояние рубцов ухудшается, а вероятность благоприятного исхода лечения, назначенного специалистом, снижается.

myfamilydoctor.ru

Почему появляются келоидные рубцы?

Келоиды – это дисрегенерация соединительной ткани глубоких кожных слоев, которая выглядит как опухолевидное образование с гладкой поверхностью, возвышающееся над уровнем кожи. Большинство медиков придерживаются версии, что на процесс образования грубых рубцовых изменений кожных покровов  влияет нарушение механизмов образования соединительной ткани. Если заживление ран происходит без нагноения, то следы от них будут не такими безобразными. В противном случае размер рубца может в итоге превосходить по размерам саму рану.

Внешне келоидные рубцы имеют синюшный или багровый цвет, резко очерченные края и границы, выходящие за пределы здоровой кожи. Формирование рубца проходит несколько стадий, а по времени этот процесс может занимать несколько месяцев.

Одним из ведущих факторов, влияющих на форму и размеры келоида, является активация клеток фибробластов, которые отвечают за разрушение старых клеток и формирование новых, а также за выработку коллагена и эластина. В норме этот процесс находится в балансе, но при дисбалансе количество производимых коллагеновых волокон увеличивается, что в итоге влияет на внешний вид рубцов.

Методы коррекции и удаления келоидных рубцов

Лечение келоидных рубцов проводится как хирургическим способом, так и терапевтическим. Общая тенденция при лечении терапевтическими методами сводится к тому, чтобы перевести грубую гипертрофическую форму рубца в нормотрофическую, то есть сделать шрамы почти незаметными. При хирургическом способе лечения производится полное или частичное иссечение келоидных рубцов.

Прежде чем выбирать способ, как избавиться от келоидных рубцов, необходима консультация врача. Метод лечения во многом будет зависеть от локализации шрамов, размеров, формы, а также возраста новообразования. По возрасту рубцы бывают молодыми (от 3 месяцев до 5 лет) и зрелыми, возраст которых большее 5 лет.

Так как природа появления келоидов изучена недостаточно, а с возрастом состояние рубца ухудшается, очень часто после лечения грубых шрамов появляются рецидивы. Именно поэтому при лечении используются комбинированные способы терапии.

Все методы терапии можно условно разделить на следующие группы:

  • Лечение лекарственными средствами.
  • Терапия физическими и физиотерапевтическими методами.
  • Применения лучевой и рентгенотерапии.
  • Коррекция косметическими процедурами.

Медикаментозная терапия

Курс лечения медикаментами может быть выбран и проведен одним из следующих способов:

  • Введение в ткань келоидного рубца кортикостероидов. При этом происходит уменьшение выработки коллагена фибробластами. Количество инъекций определяет врач, а интервал между ними составляет 4-6 недель.
  • Терапия интерфероном относится к иммуномодулирующей терапии. Препарат вводят в ткань рубца сначала через день в течение 2-3 недель, а затем в течение 3 месяцев 1-2 раза в неделю.
  • Лекарственные средства, которые приостанавливают рост соединительной ткани. В основном для этой цели используются ферменты (Лидаза, Лонгидаза, Ронидаза), которые расщепляют гиалуроновую кислоту. Эта кислота является цементирующим компонентом келоидного рубца. Лечение также проводят курсами от 5 до 20 инъекций.

лечение келоидного рубца кортикостероидами

келоид во время инъекций кеналога

Келоидный шрам

Лечение келоидных рубцов физическими и физиотерапевтическими методами

Наиболее часто используемыми являются следующие методы

Микротоки. С помощью мазей или гелей, содержащих ферменты, можно проводить электрофорез, фонофорез и другие местные процедуры. Из местных средств используются Контрактубекс, Альдара, Скаргуард, Дерматикс, Лиотон и другие.

Сдавливание. К новообразованиям можно прикладывать сдавливающие повязки и пластыри, содержащие силикон. Такой метод лечения хорошо применять сразу после травмы и заживления рубца. Срок лечения может составлять от 2-3 месяцев до 1 года.

лечение рубца силиконовым пластырем

Удаление келоидных рубцов лазером. Цель такой процедуры в том, чтобы склеить мелкие капилляры, питающие рубцовую ткань. Из лазеров применяют углеродный, аргоновый лазеры, а также метод лазерной дермабразии. Во избежание рецидивов такую терапию сочетают с гормонотерапией.

келоидный рубец до дермабразии

келоидный рубец после 10 сеансов лазерной дермабразии

Келоидный шрам

Криохирургия. Жидкий азот наносится короткими (5-15 секунд) аппликациями, что вызывает поражение клеток соединительной ткани.

удалени келоидных рубцов методом криодеструкции

Удаление келоидных рубцов хирургическим способом. Практика показала, что такой подход часто дает рецидивы, поэтому его применяют только при крупных рубцах в сочетании с другими техниками терапии.

После иссечения  келоида принято проводить меры профилактики появления рецидивов, которые обычно начинают уже на стадии формирования нового рубца (на 10-25 дни). Профилактика келоидных рубцов дает хорошие результаты, так как более старые образования труднее поддаются лечению, чем свежие. Среди мер профилактики используются все вышеописанные терапевтические методы. Кроме этого, с целью профилактики дальнейшего роста необходимо пользоваться солнцезащитными кремами со степенью защиты SPF 30 и более.

хирургическое иссечение рубца

иссечение келоидного рубца со2 лазером

Лучевая и рентгенотерапия

Целью терапии является уничтожение фибробластов и старых клеток соединительной ткани. Облучению подвергаются только наружный слой кожи, без вовлечения в процесс более глубоких тканей, что достигается с помощью небольшой дозы излучения.

Букки-облучение и ренгенотерапия имеют много противопоказаний – это заболевания почек, печени, кроветворной системы, сердца, сосудов и другие состояния.

букки-облучение

bellaestetica.ru

Как проходит формирования келоидных рубцов?

Чаще всего келоидные разрастания локализируются на коже грудной клетки, спины, в области плечевого пояса, шеи, реже – на лице, мочках ушей (после их прокалывания). Форма образований и размер может быть самым разнообразным.

В процессе своего роста келоид может доставлять человеку немало неприятностей:

  • косметический дефект;
  • болевые ощущения в рубцовой ткани;
  • зуд, жжение при росте образования;
  • ограничение движений конечностей в некоторых случаях;
  • медленное заживление при травмировании тканей в области шрама.

В своем формировании келоидный рубец проходит 4 стадии:

  1. Стадия эпителизации. На протяжении 1 недели дефектный участок кожи затягивается тонким шаром эпителиальных клеток, который напоминает пленку. Она грубеет, уплотняется и остается в таком виде на 2-3 недели.

  2. Стадия набухания. На этом этапе рубец набухает, увеличивается в размерах и объеме, подымается над остальной кожей, возникают неприятные и болезненные ощущения в рубцовой ткани. Примерно через 1 месяц боль утихает, а сам шрам становится ярко красным с фиолетовым или синюшным оттенком.

  3. Стадия уплотнения (1-3 месяца). На этом этапе патологическая структура уплотняется, на его некоторых участках возникают бугорки и бляшки. На этой стадии рубец приобретает характерный для келоида вид.

  4. Стадия размягчения (3-12 месяцев). В норме на этом этапе развития рубец становится обычного вида, но келоидная структура такой и остается.

Причины появления патологических рубцов

келоид на ухеСовременная медицина на данный момент не имеет четкого объяснения, почему развивается келоид. По мнению многих ученых-исследователей, образование келоидного рубца генетически детерминировано.

Заживление любой раны – это сложный биологический процесс. Некоторые факторы, которые влияют на одном из этапов заживления дефекта ткани и образования рубцовой ткани могут нарушить физиологическое образование рубца и привести к развитию келоида:

  • ожоги;
  • инфицирование и нагноение раны;
  • неадекватное сопоставление краев раны (рваные раны, отсутствие хирургической обработки);
  • сильное натяжение в области рубца, его трение об одежду и др.

Виды келоидных рубцов

В зависимости от времени существования патологических образований, выделяют 2 вида шрамов:

  • молодые келоиды (3 месяца – 5 лет);
  • старые келоиды (от 5 лет).

Такое деление важно, когда планируют удаление рубцов, потому что молодые образования намного легче поддаются лечению.

Современные методики лечения келоида

Все существующие методы лечения келоидных образований можно разделить на несколько групп:

  • медикаментозная терапия (лекарства, которые влияют на образование коллагена, кортикостероидные гормоны, иммуномодуляторы);
  • физиотерапевтические и физические методы, с помощью которых происходит удаление шрамов (компрессионная терапия, окклюзивные повязки и пластины, лазерная терапия, электрофорез, лучевая терапия, криодеструкция);
  • хирургическое удаление;
  • косметологические процедуры, которые направлены на внешнюю коррекцию образования (дермабразия, пилинги, мезотерапия).

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение рубцов остается первым и основным методом терапии келоида. В этих целях используют кортикостероидные гормоны, которые вводят в саму рубцовую ткань. Эффективность такого метода в качестве монолечения или в комплексе очень высока, но множественные побочные эффекты ограничивают назначение стероидной гормональной терапии.

Также используют лечение путем введения в келоидную ткань интерферона, препаратов, которые угнетают рост соединительной ткани (гиалуронидаза, конрактубекс, дипроспан др.).

Физиотерапевтические и физические методы лечения

Наибольшее распространение получили следующие физиотерапевтические методы удаления шрамов.

Силиконовые пластины

Большой популярностью сегодня пользуются силиконовые пластины для лечения рубцов. Лечебный эффект такого метода основывается на давлении и гидратации ткани, что приводит к уменьшению келоида в размерах.

Недостатком такого метода является то, что пластины необходимо носить длительное время (по 12 часов в сутки на протяжении 1-2 лет), невозможность прикрепить пластину в некоторых анатомических участках тела. Эффективность такого лечения по статистическим данным не превышает 40%.

Лазерная терапия

Обработка рубца аргоновым и углекислым лазером дает возможность значительно уменьшить келоид в размерах, сделать его менее заметным. В качестве монотерапии данная методика используется нечасто, так как высокий процент рецидива, но в комплексе лазерная терапия хорошо себя зарекомендовала.

Криодеструкция

Суть метода состоит в наложении на короткий промежуток времени жидкого азота, что позволяет достичь желаемого эффекта. Из недостатков процедуры нужно отметить болезненность и частое развитие гипопигментаций в месте воздействия отрицательных температур. Данный побочный эффект нивелируют одновременным использованием глюкокортикоидных гормонов.

келоидный рубец до и после удаления

Лучевая терапия (лучи Букки)

Такая методика довольно эффективна. Облучению поддаются только верхние слои кожи, что не несет в себе большой рентгенологической нагрузки.

Хирургическое лечение

Хирургического иссечения келоидов лучше избегать, частота рецидивов 45-100%. Оперативное лечение используют только в крайних случаях (например, когда нарушена функция конечности из-за разрастания келоида), но метод необходимо комбинировать с другими методиками, такими как рентгенотерапии, введение кортикостероидов или интерферона.

фото келридного рубца до и после лечения

Косметологические процедуры

Лечение келоидных рубцов с помощью косметологических методик направлено только на внешнюю коррекцию дефектов. Необходимо знать, что косметическая коррекция келоидов с помощью дермабразии, пиллингов с фруктовыми кислотамы, мезотерапии, безопасна только тогда, когда рубцы переходят в состояние покоя и не растут больше (2 года и более от их появления).

В заключение важно отметить, что лечение келоидных и гипертрофических шрамов, при всем разнообразии методов терапии, требует строго индивидуального подхода с обязательным учетом основных характеристик рубца: длительности его существования, размеров и прочее.

ladymadonna.ru

Что такое гипертрофические и келоидные рубцы

При некоторых индивидуальных особенностях организма отмечается избыточное разрастание соединительной ткани в процессе заживления. В результате этого возникают гипертрофические или келоидные рубцы. Келоид представляет собой плотное разрастание соединительной ткани, напоминающее опухоль. 

Основные отличия келоидных рубцов от гипертрофических:

  1. Келоидный рубец выходит за пределы раны, в то время как гипертрофический рубец лишь возвышается над ее поверхностью.
  2. Гипертрофический рубец никак не проявляет себя, за исключением внешнего вида, в то время как при келоиде пациенты часто жалуются на боль, зуд в рубце, чувство стягивания кожи и парестезии (нарушение чувствительности) в области раны.
  3. Гипертрофические рубцы со временем регрессируют – уплощаются, становятся бледными, а келоидный рубец практически не изменяется – его цвет остается багровым или синюшным, так как в келоидную ткань прорастают кровеносные сосуды.
  4. Отличия на микроскопическом уровне – в келоидном рубце в 7-8 раз больше коллагена, нежели в гипертрофическом.

Итак, заподозрить келоидный рубец можно по следующим признакам: на месте раны образуется грубый, некрасивый шрам, имеющий цвет от бледно-розового до багрово-синюшного. Этот рубец может пульсировать и доставлять неприятный ощущения – боль, зуд, снижение чувствительности кожи. Келоид по своей форме напоминает опухоль и выходит в стороны за границы раны, при этом сильно возвышаясь над ее поверхностью.

Image 847

Причины келоидных рубцов

Эти рубцы могут образовываться даже при самых незначительных повреждениях кожи – ссадинах и царапинах.

 Причинами могут быть:

  • неправильное сопоставление краев раны;
  • попавшая в рану инфекция с последующим нагноением;
  • чрезмерное натяжение кожи при наложении швов;
  • гормональный дисбаланс;
  • иммунодефицит;
  • наследственная предрасположенность.

У кого чаще всего образуются келоидные рубцы

015Склонность к келоидным рубцам отмечается у людей в возрасте 10-40 лет. Старики и дети гораздо менее склонны к появлению келоидов. Объясняется это максимальной регенеративной способностью кожи в зрелом возрасте. У детей кожа более эластичная и заживает нормально, а у пожилых людей чаще всего образуются атрофические рубцы.

Учеными отмечена зависимость локализации келоидных рубцов в зависимости от расовой принадлежности. Например, у белокожих людей отмечается склонность к образованию келоидных рубцов на лице, верхних конечностях и груди, в то время как у азиатов на груди келоид образуется крайне редко. У чернокожих людей келоиды с более высокой частотой образуются на ногах. Эти факты позволяют предположить о генетической предрасположенности к формированию келоидных рубцов.

Лечение келоидных рубцов

Основное правило, на которое следует ориентироваться при лечении келоида, – профилактика их появления.

Пациентам, склонным к келоидным рубцам, следует отказаться от любых косметических операций. При операциях, выполняемых по жизненным показаниям, пациенту следует сообщить хирургу о своей предрасположенности к келоиду. В этом случае врач при закрытии послеоперационных ран будет избегать чрезмерного натяжения кожи. Желательно, чтобы не производилось разрезы по грудине и поверхностям суставов – в этих местах вероятность появления келоида гораздо выше.

Выделяют несколько методов лечения келоидных рубцов, объединенных в следующие группы:

  • медикаментозные методы (использование кортикостероидов и иммуномодуляторов – препаратов, влияющих на образование коллагена в рубце);
  • хирургические методы, направленные на иссечение избыточной ткани (иссечение скальпелем, лазеро- и криохирургия);
  • окклюзионные методики – использование давящих повязок;
  • физиотерапевтические методы – электрофорез, магнитотерапия;
  • лучевая терапия;
  • коррекция келоидов с помощью косметики.

Остановимся более подробно на каждом из методов.

Лекарственные средства в лечении келоидных рубцов

Применение кортикостероидов – внутрирубцовое введение гормональных препаратов ведет к снижению синтеза коллагена, снижает концентрацию воспалительных веществ. Чаще всего используют введение триамцинолона ацетата – двух-трех кратные инъекции с интервалом в 1-2 месяца. Еще один вариант – использование гормональных мазей. Эти способы могут сопровождаться такими осложнениями, как атрофия рубца, появление телеангиоэктазий (сосудистых звездочек) и изменением пигментации.

46764-klinika-lecheniya-kiloidnogo-rubca

Использование иммуномодуляторов – самый новейший метод лечения. Интерферон, введенный в линию шва способен предотвращать рецидив келоидного рубца после его иссечения.

Ферментные препараты способствуют уменьшению келоида за счет разрушения его структурных компонентов – гиалуроновой кислоты и коллагена. К подобным препаратам относятся: «Лидаза» и «Ронидаза». Более современным препаратом является «Лонгидаза», представляющая собой комбинацию гиалуронидазы с полиоксидонием (иммуномодулятор). Наиболее эффективный метод введения ферментных препаратов – фонофорез или ультрафонофорез.

Еще один препарат с выраженным противовоспалительным эффектом, на протяжении многих лет используемый для лечения послеожоговых гипертрофических и келоидных рубцов: «Контратубекс».

Image 848

Рассасыванию коллагена в рубце способствует препарат «Ферменкол».

Эффект от применения лекарственных средств отмечается через 3-4 недели после начала их применения. Оптимальный эффект развивается через 2-3 курса фонофореза или после 10-15 сеансов аппликации.

Хирургические методики удаления келоидных рубцов

udalenie-shramov_0Хирургическое удаление келоидных рубцов является наименее эффективным способом их лечения – рецидивы отмечаются в 50-100% случаев. Оптимальный вариант – сочетание иссечения с наложением окклюзионных (давящих) повязок. Тугая повязка накладывается на несколько дней после операции.

Криохирургия – кратковременное замораживание рубца жидким азотом. В некоторых случаях достаточно 2-3 циклов заморозки по 20-30 секунд, чтобы добиться желаемого эффекта.

Лазеротерапия – воздействие импульсного лазерного излучения на рубцовую ткань вызывает уменьшение за счет сокращения коллагена. Еще один эффект воздействия лазера – прижигание рубца.

Хирургические методики наиболее эффективны при сочетании их с послеоперационным введением кортикостероидов – в этом случае частота рецидива минимальна.

Физические методы

Наложение тугих силиконовых повязок на рубец ведет к его уменьшению приблизительно в 20-25% случаев. Однако требуется длительное круглосуточное ношение этих повязок – в течение 6-8 месяцев, что доставляет выраженный дискомфорт.

Лучевая терапия

bukkiВоздействие на поверхность келоидного рубца ионизирующим излучением (лучами Букки) вызывает разрушение коллагеновых волокон, что ведет к уменьшению объема рубцовой ткани. Назначают до 6 сеансов облучения с интервалом в 1,5-2 месяца. Противопоказан этот метод лечения при заболеваниях почек, при наличии незаживших ран и при заболеваниях кожи.

 

Косметические процедуры

1640Обратите внимание: дермабразия, пилинги, мезотерапия эффективны только при лечении гипертрофических рубцов – при воздействии подобными агрессивными методиками на келоидный рубец высок риск рецидива и еще большего разрастания келоида.

Следует знать, что подвергать шлифовке гипертрофические рубцы следует только после того, как они полностью стабилизируются. Признаками полной стабилизации подобных рубцов являются приобретение ими нормальной окраски (цвета кожи или немного бледнее) и некоторое уменьшение объема.

Химические пилинги при гипертрофических рубцах проводят в два этапа. На первом этапе используют силиконовый крем, защищающий кожу от высыхания и способствующий стабилизации рубца. На втором этапе проводится непосредственно сам пилинг.

Какой метод лечения келоидных рубцов самый эффективный

Несомненно, самым эффективным методом является использование инъекций гормональных препаратов. Рубцы небольшого и среднего размера могут быть практически полностью удалены с помощью мазей с кортикостероидами. При рубцах большого размера рекомендуется использовать сочетание нескольких методов – иссечение рубца с последующим использованием окклюзионных повязок и введением кортикостероидов с иммуномодуляторами.

Однако ни один метод не дает полной гарантии отсутствия рецидива келоида. При лечении этой патологии должен использоваться строгий индивидуальный подход, при котором учитывается все параметры рубца: его локализация, время существования, склонность к рецидивированию.

О наиболее эффективных методиках удаления келоидных рубцов подробно рассказывается в данном видео-обзоре:

Гудков Роман, врач-реаниматолог

24,572 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

    okeydoc.ru


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.