Осложнения после ринопластики


Инфекция. Операции ринохирургии являются «нестерильными», то есть проходят не в стерильных условиях. Попадание микроорганизмов в рану практически неизбежно, и объясняется это тем, что полностью санировать носовые ходы и придаточные пазухи даже теоретически невозможно. Кроме того, операции септопластики часто проводятся на фоне хронического воспаления околоносовых пазух.

Несмотря на присутствующие риски, инфекция после ринопластики развивается не более чем у 1% пациентов. Предотвратить инфекцию помогает превентивный курс антибиотиков, который назначается в раннем послеоперационном периоде.

Основные симптомы инфекционного осложнения после ринопластики — повышение температуры тела выше 38 градусов, появление слизисто-гнойных и гнойных выделений, боль в области проекции гайморовых пазух. При появлении перечисленных симптомов следует обратиться к врачу. Лечение инфекционного процесса проводится консервативными методами.


Внутренняя или подкожная гематома. Небольшие «синяки» являются нормальным следствием травмирования тканей, но внутренняя или подкожная гематома — это проблема. Обширное кровоизлияние под кожей или под слизистой носа ухудшает эстетический результат после ринопластики, создает предпосылки для воспалительных и некротических процессов. При появлении гематомы следует обратиться к врачу.

Некроз кожи. Тяжелым осложнением ринопластики является некроз кожи в области спинки или кончика носа. Причиной некроза является нарушение трофики тканей вследствие повреждения сосудов с ухудшением кровообращения и дренажной функции. Симптомами некротических процессов являются изменение цвета кожи (потемнение), болезненность, повышение температуры тела. При появлении описанных выше симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

Кровотечение. Незначительные кровянистые выделения из носа после ринопластики не должны вызывать беспокойства. Обильное кровотечение — тревожный симптом, при развитии которого следует обратиться к врачу. Устраняется кровотечение без операции, с помощью коагуляции сосудов и применения гемостатических средств. Проблема чаще развивается в раннем послеоперационном периоде, на этапе восстановление встречается крайне редко.

pronose.ru

Что такое ринопластика?


Ринопластика  – инвазивная процедура, которая относится к эстетической пластической хирургии и направлена на исправление, преимущественно, формы и размера, а также врожденных и посттравматических дефектов носа, путем вмешательства в строение костно-хрящевой ткани.

Сегодня различают такие виды ринопластики: закрытая (операция проводится внутри носа без осуществления надреза), открытая (классическая процедура), септопластика (направлена на смещение хрящевой ткани для восстановления функций носовой перегородки), по вторичному проведению, а также: филлерами, нитями Aptos, безоперационная, с применением гормонов.

Идеальный возраст для вмешательства – 18-40 лет.

Показания к проведению

Хирурги рекомендуют проводить данную операцию лишь в тех случаях, когда она действительно необходима, а именно при:

  • нарушении дыхательной функции;
  • посттравматических и врожденных дефектах;
  • неэстетической форме (слишком узкий, широкий, крючковатый, нос с горбинкой);
  • асимметрии;
  • постоянной беспричинной заложенности;
  • в случаях хронического гайморита, храпа (нарушения функции носовой перегородки).

Кому противопоказана ринопластика?

Даже при явном наличии показаний, операцию можно проводить не всем. Запрещено данное вмешательство несовершеннолетним пациентам (за исключением случаев, когда нос был травмирован в детстве), а также имеющим следующие заболевания:

  • сахарный диабет;
  • сердца, почек, печени;
  • нарушения свертываемости крови;
  • острые вирусные болезни и хронические в период обострения;
  • психические;
  • раковые.

Кроме того, доктор может отказать в операции, если вы не имеете вышеперечисленных показаний, а изменить форму хотите ради эксперимента, в случае беременности (исключение – дефекты носовой перегородки мешают полноценному развитию малыша), грудного вскармливания. Нежелательно проводить процедуру и женщинам в критические дни.

Имеется ли альтернатива ринопластике?

Наиболее усовершенствованной формой безоперационной коррекции носа считается введение филлеров. Благодаря этому методу возможно избавиться от морщин, подтянуть кожу, а также исправить внешние несовершенства (впадины, асимметрия, горбинки, дряблость). Данная процедура длится около 30 минут, а реабилитационный период – несколько суток. К тому же, инъекции обойдутся значительно дешевле операции.

Минусами метода можно считать: кратковременность результатов (инъекции необходимо делать регулярно) и возможность миграции филлера.


Также, инъекционную ринопластику проводят с помощью гормональных препаратов. В течение нескольких недель пациенту постепенно вводятся их небольшие дозы. Метод используется преимущественно для коррекции формы крыльев носа. Однако, эффект после такой процедуры длится всего лишь 9, максимум 12 месяцев.

Еще одним способом является введение в проблемные зоны носа через проколы нитей Aptos. Ринопластика нитями происходит постепенно, в течение 2-3 дней. Однако, метод опасен возможностью возникновения шрамов и обрыва нити.

Безопасность ринопластики

Хотя сегодня опыт проведения ринопластики огромен, все же, ее нельзя назвать безопасной операцией. Ведь во время процедуры не исключены врачебные ошибки, которые приводят к:

  • повреждению слезного протока;
  • приобретению носом седловидной формы;
  • узости верхней и нижней носовых раковин;
  • сужению носовых дыхательных путей;
  • различным дефектам кончика;
  • изменению цвета кожи на носу.

Предварительные анализы и обследования

Перед операцией необходимо:

  • сдать анализы крови – общий, биохимию, на болезни (ВИЧ, гепатит, РВ), группу, резус-фактор, мочи – общий;
  • сделать коагулограму, ЭКГ, флюорографию;
  • пройти консультацию терапевта, ЛОРа, хирурга, анестезиолога.

Техника проведения операции

Ринопластика проводится поэтапно:

  1. Обезболивание пациента (местный наркоз с седацией (введение небольшой дозы препаратов для общего наркоза), местная анестезия или общий наркоз).
  2. Выполнение надреза на нижней оболочке носа.
  3. Устранение дефектов в зависимости от индивидуальных показаний.
  4. При необходимости установка имплантов из хрящевой ткани пациента (берется из носа, ушей или ребер) или искусственных хрящей.
  5. Наложение швов.

Длительность операции зависит от сложности и составляет 50 – 120 минут.

posledstviya-rinoplastiki

Что включает восстановительный период?

В первые 3 дня после операции:

  • на нос будет наложен гипс или бандаж;
  • необходим полный покой, идеальный вариант – постельный режим;
  • в носу будут находиться тампоны, из-за чего придется дышать только ртом;
  • возникнет сильная сухость губ, поэтому заранее запаситесь гигиенической помадой;
  • лицо будет отечным.

В течение 3 недель:

  • гипс или бандаж будут сняты;
  • по возможности нос промоют и удалят сгустки;
  • почти исчезнут синяки;
  • отечность еще будет сохраняться.

На протяжение 3 месяцев отеки должны сойти полностью, можно будет оценить первые результаты, однако окончательные – не ранее чем через год.

Во время восстановительного периода необходимо:

 исключить:

  • посещение бани, сауны, бассейна, солярия;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • занятия спортом;
  • поднятие тяжестей;
  • сон на животе или на боку.

Также необходимо:

  • соблюдать специальную диету;
  • пользоваться солнцезащитными кремами;
  • всячески оберегать нос от микротравм.

rinoplastika-do-i-posle

Сколько стоит ринопластика?

Поскольку цена операции зависит от дефекта, который необходимо исправить, определяется она в каждом случае индивидуально. Средняя же стоимость такова:


  1. Украина: осложненная ринопластика – 72000 гривен (без учета анестезии – от 2000 гривен), пластика кончика носа – 9300 гривен, ноздрей – 11000 гривен;
  2. Россия: реконструктивная ринопластика – 280000 рублей, кончика носа -100000 рублей, ноздрей – 80000 рублей;
  3. США – от 7000 долларов.

Какие могут быть последствия?

Помимо отечности, гематом и заложенности носа в послеоперационный период, что считается нормальным явлением, возможны такие последствия ринопластики:

  • возникновение рубцов;
  • потеря обоняния;
  • временная потеря чувствительности дермы носа;
  • инфицирование;
  • растяжение кожи или утрата эластичности;
  • некроз тканей носа;
  • пигментация;
  • неестественная форма носа;
  • летальный исход вследствие анафилактического шока.

krasivaya24.com

Любая хирургическая операция может вызвать осложнения, ведь не ошибается только тот хирург, который не оперирует. Знания о возможных осложнениях и последствиях необходимы, чтобы принять правильное решение, сократить количество таких случаев, минимизировать их серьезность и вылечить их в случае наступления.

Некоторые осложнения ринопластики связаны с анестезией и не описаны в этой статье. Анафилактические реакции на общий или местный наркоз ставят под сомнение знания и навыки анестезиолога, хирурга и ассистентов.

Осложнения ринопластики могут быть поделены на 4 категории:


  • Возникающие во время операции;
  • Возникающие сразу после операции;
  • Скорые;
  • Отложенные.

Что такое осложнение?

В целом, осложнение можно описать, как неожиданное проявление во время или после операции медикаментозного или хирургического обстоятельства, требующего отдельного внимания. Такие случаи легко распознать, а вот эстетические осложнения гораздо сложнее выявить, ибо они основаны на видении хирурга и представлениях пациента о своем теле. Последний фактор может приобретать различную форму:

  • Внешний вид пациента: каким его видят окружающие? В обществе существуют некие нормы красоты и непривлекательности. Перенося эти стандарты на себя, пациент может чувствовать себя уязвимым;
  • Восприятие реальности пациентом: как он сам видит себя? Совпадает ли это ощущение с тем, как видят его окружающие?
  • Степень важности, которую пациент придает своей внешности: некоторые могут вообще об этом не задумываться, а некоторые придают внешнему виду огромное значение.
  • Степень удовлетворенности пациента своей внешностью: неудовлетворенность может варьироваться от легкого недовольства и озабоченности до дисморфических расстройств, приводящих к навязчивым состояниям. Примерно 2% клиентов клиник пластической хирургии требуется оценка психиатра.

Эстетическому восприятию трудно найти определение, поэтому результат операции всегда непредсказуем. Он зависит от современной моды, влияния СМИ, культурных и этнических особенностей.

С практической точки зрения, красота носа основана на трех показателях: соотношениях ширины и высоты фронтальных, поперечных и базальных дефектов. На основе этого создается трехмерная модель носа. Цель ринопластики – улучшить существующую гармонию, не нарушив функциональное строение.

Частота осложнений

Согласно зафиксированным в литературе данным, количество осложнений при назальной хирургии достигает 4-18,8%. У каждого конкретного хирурга этот показатель падает с накапливанием опыта. Осложнения, связанные с кожей и мягкими тканями, случаются в 10% случаев. В среднем, тяжелые системные или угрожающие жизни последствия возникают после 1,7-5% операций. Внутричерепные осложнения крайне редки.

Описание

Клинические проявления осложнений ринопластики могут быть классифицированы следующим образом:

  • Функциональные;
  • Инфекционные;
  • Эстетические;
  • Психологические;
  • Специфические.

Осложнения во время операции

Чрезмерное кровотечение. Это может быть следствием врожденной или приобретенной коагулопатии. Такие обстоятельства должны быть выявлены еще до операции. При неожиданном появлении чрезмерного кровотечения требуется срочная консультация гематолога. Как правило, приобретенная коагулопатия бывает спровоцирована приемом медикаментов, чаще всего аспирина. Его прием должен быть приостановлен за 2 недели до операции.

В основном же причиной чрезмерного кровотечения является фибринолиз. Это происходит из-за аномальной активации фибринолитической системы, вследствие чего свернувшаяся кровь мгновенно рассасывается. Для диагностирования нужны анализы на содержание фибриногена и продуктов его распада в крови. Для остановки кровотечения используют продукты крови, норлейцин и транексамовую кислоту. Однако это вещества могут вызвать глубокий тромбоз вен и легочную эмболию.

Также к чрезмерному кровотечению во время операции может привести застой крови, приводящий к усложнению работы хирурга. Такое происходит в 0,3-1% случаев.

Разрывы слизисто-хрящевых лоскутов. Терпеливое и тщательное выполнение операции обычно позволяют избежать подобных осложнений, тем не менее, они могут произойти, если нос уже был ранее травмирован или оперирован.

Односторонние разрывы заживут самостоятельно, но двусторонние симметричные разрывы могут привести к перфорации перегородки и последующим осложнениям. Такие разрывы закрываются сразу во время операции. Неправильное закрытие может привести к образованию спайки и непроходимости носа, что потребует последующего хирургического вмешательства.

Разрыв кожи. Это осложнение возможно при рассечении кожи, особенно в области свода носа. Избежать этого хирург может, только будучи крайне осторожным. Разрыв кожи приведет к образованию шрамов, поэтому швы нужно накладывать с минимальным натяжением. Если все же шрам появится, может понадобиться дальнейшая терапия.

Ожоги. Могут произойти из-за неполадок оборудования или ошибки хирурга. Поэтому при использовании инструмента для прижигания нужна особая осторожность. При возникновении ожога принимаются различные меры, в зависимости от обстоятельств. Некроз кожи приведет к образованию шрама.

Разрушение костной пирамиды. Разрушение может произойти при удалении костного бугорка при помощи остеотома, в особенности, если у пациента уже были назальные травмы или сошник (плоская, трапециевидной формы кость, образующая заднюю часть перегородки носа) или решетчатая кость были травмированы в ходе ранее проведенных операций. В таких случаях рекомендуется подпиливание рашпилем.

Исправление требует осторожного расположения осколков и обеспечения постоянной внутренней и внешней фиксации во время заживления.

Экзартикуляция верхнего поперечного хряща. Это осложнение может возникнуть при спиливании кости рашпилем. Двусторонняя экзартикуляция образует деформацию в форме перевернутой буквы V, односторонняя – приводит к асимметрии в средней трети носа. Наложение лоскутов ткани устранит симптомы вентилирования и эстетические недостатки.

Осложнения после остеотомии. «Впадина». Такая деформация является следствием перелома в верхней толстой части кости лобно-носового перехода. Попытка сузить рассеченную кость приведет к латерализации верхнего сегмента. Перелом нужно сместить ниже по назальной кости.

  • «Открытая крыша». Если боковые сегменты не сходятся со спинкой носа, образовавшийся зазор станет видимым и ощутимым на ощупь. Если оставить это без внимания, слизистая оболочка прирастет к нависающим мягким тканям и создаст давление. Коррекция подразумевает центрирование спинки носа и выравнивание боковых сегментов.

Причиной «открытой крыши» может стать:

  • Надлом черепной кости во время остеотомии;
  • Невозможность центрировать обломки;
  • Излишние уплотнения в носу.
  • «Ступенчатая» деформация. Она образуется при односторонней остеотомии, выполняемой слишком далеко от середины носолицевого желобка, тогда на боку носа формируется видимая горбинка. Коррекция подразумевает повторную остеотомию.

Периназальная травма. Во время остеотомии, особенно на уже травмированных ранее носах, велика вероятность возобновления старых переломов. Эти кости очень подвержены внешнему воздействию. Ошибка хирурга может сказаться сразу, а может проявиться в виде последующей инфекции. Орбитальное кровоизлияние или панникулит представляют угрозу для зрения и требуют немедленного обращения к врачу. Также вероятны травмы носослезной системы, тогда может потребоваться вскрытие кармана в носовой полости. Бывали также случаи повреждения подглазничного нерва. Осложнения, связанные с повреждением черепа, описаны ниже.

Осложнения, возникающие сразу после операции

Препятствия для дыхания. Отсос крови после экстубации может вызвать спазм гортани. В таком случае могут понадобиться вызывающие мышечную релаксацию медикаменты, реинтубация или вентиляция легких. Назальные тампоны или шины тоже могут стать препятствием для дыхания. Поэтому при их размещении нужно соблюдать особую осторожность.

Анафилаксия. Вероятность анафилаксии возникает при использовании антибиотиков во время операции. Известно о случаях анафилактического шока от тампонов с бацитрацином и латекса.

Ухудшение зрения. После инъекционного введения местных анестетиков и сосудосужающих средств возможно временное или постоянное ухудшение зрения. Причиной тому может стать спазм сосудов или тромбоэмболия, вызывающая глазную ишемию. Если симптомы не проходят, нужно обратиться к врачу.

Скорые осложнения

Кровотечение. Осложнения (ринопластика их вызывает редко) случаются в 2-4% случаях. Как правило, источник кровотечения локализуют с помощью сосудосужающих средств. Возможно также прижигание порванного сосуда. Могут понадобиться тампоны и повязки с антибиотиками.

Гематома перегородки. Понадобится ежедневное отсасывание, чтобы освободить проход от крови. Некоторые специалисты прибегают к рассечению и установке дренирующего устройства. Чтобы избежать абсцесса в перегородке, применяют антибиотики.

Инфекции

  • Инфекции в ране. Такие осложнения после ринопластики случаются лишь в 2% случаев. Локальный панникулит, абсцесс или гранулема устраняются с помощью антибиотиков или дренирования. Возникновение инфекции также может быть спровоцировано использованием чужеродных материалов.
  • Сепсис. Важно осознавать опасность этого осложнения после ринопластики. Обострение инфекции может привести к острой недостаточности кровоснабжения и множественным дисфункциям органов. Среди средств лечения антибиотики, гормоны, терапия недостаточности системы кровоснабжения.
  • Синдром токсического шока. Послеоперационная лихорадка, рвота, диарея, пониженное кровяное давление без очевидной потери крови, эритематозная сыпь – вот признаки этого синдрома. В тяжелых случаях состояние может обостриться. Через несколько дней начинается шелушение ладоней и ступней. Токсин-1 синдрома токсического шока, вырабатываемый бактериями золотистого стафилококка, – вот причина заболевания. Носителями этих бактерий являются 18-50% здорового населения.

Меры, принимаемые при лечении:

    • Извлечение назальных тампонов, очистка бактериальной среды;
    • Прием антибиотиков;
    • Обследование организма;
    • Агрессивная терапия системы кровоснабжения.

Синдром токсического шока при хирургии носа возникает в 0,016% случаев, уровень смертности при этом – 11%.

  • Подострый бактериальный эндокардит. Этому риску подвержен каждый пациент с шумами в сердце. Необходимо следить за здоровьем ротовой полости и для профилактики принимать антибиотики. При возникновении такого осложнения нужны анализы крови.
  • Внутричерепные инфекции. Близость краев черепной кости и травмирующие манипуляции во время ринопластики увеличивают вероятность менингита, субдуральной эмпиэмы, внутричерепных абсцессов. При появлении таких симптомов, как головные боли, вялость, высокая температура, подергивания черепных нервов, стоит обратиться к врачу.
  • Острый и/или хронический синусит. Может стать последствие ринопластики и требует эндоскопического хирургического вмешательства.

Расхождение швов. Обычно это проходит незамеченным. Могут образоваться спайки, но они тоже постепенно заживут. А вот при расхождении сквозного разреза, требуется срочное вмешательство, в противном случае образуется шрам.

Устойчивый отек. Последствия ринопластики могут включать первоначальные отеки и периорбитальные кровоподтеки, которые сохраняются до 10 дней. Степень тяжести, которой характеризуется отек после ринопластики, зависит от сложности остеотомии, примененных инструментов, продолжительности операции, излишнего количества использованных тампонов, послеоперационной рвоты или высокого кровяного давления. Чтобы избежать всего вышеперечисленного и предупредить отек после ринопластики, сразу после остеотомии наносится повязка, во время операции внутривенно вводится дексаметазон, после ее окончания голова должна оставаться в приподнятом положении, на нос накладывается холодный компресс, а кровяное давление должно находиться под постоянным контролем. Устойчивый отек и онемение кончика носа возможны при наружной ринопластике. Отек после ринопластики может длиться до нескольких месяцев.

Омертвение кожи. Излишние повреждения, неразумное использование аппарата для прижигания могут привести к омертвению кожи. Последствия ринопластики вызывают ухудшение кровоснабжения и инфекции. К тому же результату может привести слишком туго наложенная повязка. При омертвении необходима санация и повторное заживление. Впоследствии, чтобы избавиться от шрама, применяют локальные гормональные инъекции, дермабразию, лазерную шлифовку и даже хирургическую реконструкцию.

Омертвение части кости. Может произойти омертвение кости или хряща с последующим возникновением инфекции, вытеснением или сопутствующими нарушениями (эстетическими или функциональными). В таких случаях сначала с помощью антибиотиков берут под контроль инфекцию, а затем производится санация. В последующем может понадобиться восстановительная хирургия.

Сердечно-осудистая недостаточность. У пожилых пациентов и пациентов с заболеваниями сердца назальные тампоны могут вызвать гипоксию. В таких случаях рекомендуется кислородная терапия.

Назальная ликворея. Частота таких осложнений крайне мала. Чаще всего ликворея бывает спровоцирована предшествующими травмами или наличием врожденных костных дефектов. Большинство протечек заживают самостоятельно. Если этого не происходит, применяются внутри- и внечерепные хирургические методики.

Контактный дерматит

Аллергия возникает у пациентов с высокой чувствительностью как реакция на наложенные повязки. Лечение подразумевает их удаление и прием антигистаминных или гормональных препаратов.

Закупорка носовых проходов. Образовавшийся после операции отек может привести к постоянной закупорке носа. Такое состояние обычно связано с вазомоторной ринопатией или аллергическим ринитом. Тем, кому не помогает медикаментозное лечение, понадобится хирургическое вмешательство.

Онемение и боль. Постоянное онемение и боль за верхними резцами могут быть следствием неврапаксии носонебного нерва.

Нарушения обоняния. Кратковременное ослабление обоняния сразу после операции вполне обосновано и может иметь несколько причин, например, отек, повреждения нейроэпителия или применение некоторых медикаментов.

Пациенты с имевшимися лицевыми травмами могут иметь предрасположенность к повреждениям обонятельной системы во время остеотомии. Нейротрофические вирусные инфекции, как и психогенные факторы, могут стать причиной оперативного вмешательства. Полная потеря обоняния наблюдается в 1% случаев.

Каротидно-кавернозный свищ. Это редкое посттравматическое осложнение. Постоянное колебание давления в свище вызывает глазные боли, проптоз (патологическое смещение органа или его части вперед), офтальмоплегию (паралич мышц глаза вследствие поражения глазодвигательных нервов), ухудшение зрения и шумы. Эти симптомы свидетельствуют о диагнозе, который может подтвердить ангиография (метод контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов).

Требование подтверждения. Некоторые пациенты требуют от хирурга постоянного подтверждения того, что закупорка носовых проходов пройдет, вернутся ощущения вкуса и запаха, кончик носа поменяет свое положение, а отек спадет.

Ранние психологические осложнения. Нередко у пациентов случаются кратковременные приступы беспокойства или депрессии, которые могут длиться до 6 недель.

Отложенные осложнения

Гипертрофические шрамы. Они могут испортить результат любой блестяще исполненной ринопластики. Потеря кожи из-за инфекции или омертвения становится настоящей катастрофой. Необходимо попытаться уменьшить размеры шрама с помощью гормональных инъекций. Далее применяют дермабразию, лазеры, хирургическое вмешательство.

Деформация носа в форме клюва. Этот вид деформации заключается в опущении кончика носа. Причина кроется в неправильной коррекции хрящевой спинки или перегородки носа (жесткий клюв) или в скоплении излишков тканей при формировании шрама (мягкий клюв). Коррекция заключается в сокращении хрящевой спинки и перегородки и/или отсечении мягких тканей.

Образование спаек. Формирование спаек или слипание происходит при соприкосновении двух твердых поверхностей. Для предотвращения используют стентирование. Для устранения применяют эндоскопическое рассечение.

Перфорация перегородки. Такое осложнение может возникнуть в 3-24,5% случаев. Для небольших отверстий может применяться хирургическое закрытие. Вообще, существует множество методик и техник исполнения. Если ни одна из них не принесла результата, используют перегородочные кнопки.

Разрушение назального клапана. Это осложнение является следствием слишком агрессивной техники спиливания поперечного хряща. Разрушение клапана вызовет затруднения дыхания.

Сужение носовых проходов. Это крайне тяжелое осложнение, и связано оно с отсечение излишнего количества тканей с внутренней стороны ноздри. Сужение затрудняет дыхание и вызывает постоянный дискомфорт. Исправить ситуацию может восстановительная хирургия.

Формирование выпуклостей. Как правило, они формируются на кончике носа в 2% случаев. Если двусторонние симметричные бугорки могут представлять эстетически красивое явление, то выпуклость на одной стороне носа требует хирургического вмешательства. Поэтому во время ринопластики необходимо убедиться в абсолютной симметричности и равенстве остатков поперечного хряща. Чаще всего выпуклости образуются из-за несоблюдения симметрии, применении деструктивных техник ринопластики, тонкой кожи или образования слишком больших шрамов.

Рецидивный менингит. Постоянные приступы менингита могут быть следствием невозможности выявить скрытый свищ. Кроме купирования самого менингита, нужно искать его причину.

Остеогранулема. Неабсорбируемые жирные материалы, применяемые во время операции, могут спровоцировать воспалительный процесс (называемый олеогранулемой, парафиномой, масляной гранулемой, склерозирующим липогранулематозом). Прочие причины должны быть исключены с помощью компьютерной томографии. В случае хирургического вмешательства возможен рецидив.

Киста спинки носа. Слизистая носа, сместившаяся в подкожные слои, ведет к этому редкому осложнению. Возможно хирургическое вмешательство.

Эстетически неудовлетворительный результат. Недостаточная или излишняя коррекция несовершенства носа приводят либо к сохранению имеющегося дефекта, либо к формированию нового. В последнем случае могут возникнуть и функциональные нарушения. Некоторые вновь образованные дефекты являются лишь кажущимися и корректируются только после постановки точного диагноза. В целом, повторная ринопластика не должна производиться в течение 12 месяцев после первой операции.

Подобные дефекты могут возникать вместе или поодиночке и обычно затрагивают параметры ширины, высоты или глубины различных частей носа.

Дефекты верхней трети

Дефекты средней трети

Дефекты нижней трети

Прочие

Повторная ринопластика требуется в 5-15% случаев. Любые операции коррекции производятся с вероятностью необходимости дальнейших исправлений.

Устойчивые психологические осложнения. На эту тему проведено множество исследований, результаты которых абсолютно противоречивы. Одни утверждают, что пациенты ринопластики имеют нарушения психики и предрасположенность к расстройствам личности. Прочие настаивают на том, что такие люди не имеют признаков психических патологий. Некоторые же исследования и вовсе доказывают, что после операции люди становятся более спокойными, у них пропадает тревожность, враждебность, параноидальные синдромы, и повышается самооценка. Даже пациенты с шаткой психикой получают от ринопластики положительный эффект. Тем не менее, у некоторых психологическое равновесие все же может быть нарушено.

Стоматологические осложнения. Во время операции может быть повреждена нервно-сосудистая системы зубов, что приводит к умерщвлению пульпы. Лечение должен проводить стоматолог.

Вкусовая ринорея. Неправильно восстановление нервных тканей, поврежденных во время операции, приводит к вкусовой ринорее. Лечение может оказаться затруднительным, иногда помогают антигистаминные препараты.

Адъювантная болезнь. Это аутоиммунное заболевание, вызванное гиперчувствительностью к вживленному материалу. Часто причиной может быть генетическая предрасположенность. У некоторых пациентов симптомы можно устранить, изъяв имплантаты. В противном случае обращаются к ревматологу.

Слезная фистула. Из-за близости слезной дренажной системы к месту проведения остеотомии, возможны ее повреждения. Однако это случается крайне редко.

Энофтальм и синдром бесшумного свища. Такие осложнения могут быть последствием септоринопластики.

Неудовлетворенность пациента.

У эстетических операций может быть четыре итога:

  • Довольный пациент – довольный хирург;
  • Довольный пациент – недовольный хирург;
  • Недовольный пациент – довольный хирург;
  • Недовольный пациент – недовольный хирург.

Причиной недовольства хирурга чаще всего является его собственный перфекционизм, а вот недовольству пациента может быть множество причин, каждая из которых уникальна. Хирург должен тщательно подходить к отбору пациентов и исследовать их психологический статус.

Ни одна хирургическая операция не застрахована от осложнений. Это обязывает хирурга быть к ним готовым, знать меры предотвращения и техники коррекции. Пациенты тоже должны быть информированы о возможных осложнениях, чтобы перед операцией взвесить все возможные риски.

Хирург же минимизирует осложнения через тщательный отбор пациентов (как с медицинской, так и с психологической точки зрения), устанавливая вид дефекта и подбирая метод коррекции.

Будущее операции

С учетом все лучшего понимания анатомических, психологических и патологических факторов, причастных к эстетической и функциональной сторонам ринопластики, техники исполнения будут все точнее, а количество осложнений будет сокращаться. Эстетические веяния, которые диктует нам общество, все также будут влиять на операцию. Материалы для имплантации станут более безопасными для пациентов, простыми для хирургов, а также станут эффективней восстанавливать объем, вызывая при этом минимум осложнений. А технологические инновации в области эндоскопической ринопластики и компьютерной диагностики значительно облегчат выбор той или иной техники коррекции.

www.1nep.ru

Осложнения после ринопластики носа

Непредсказуемость ринопластики заключается в том, что идеальные результаты на лице сразу после процедуры могут искажаться в течение года. Эти осложнения зависят от динамики и процессов заживления тканей. В процессе операции участвуют следующие органы:

  • костная ткань;
  • хрящевые соединения;
  • слизистая оболочка;
  • кожные покровы;
  • жировая ткань;
  • мышечная ткань;
  • нервы и сосуды;
  • ткань над хрящом и над костью.

И если в процессе хирургического вмешательства специалист может контролировать реакцию этих органов, то после наложения швов и повязок некоторые внутренние процессы недоступны для врача.

Большинство хирургов нарушают медицинскую этику, успокаивая пациента, что последствия после ринопластики минимальны. Операции на носу являются сложными и с большой вероятностью негативного для клиента исхода. И здесь может играть роль не только искажённая форма носа, но и неудовлетворённость самого пациента с психологической точки зрения.

Медицинская статистика отмечает повторное проведение операций почти в 15% случаев. Если учитывать общий процент всех пластических операций, то данные показатели являются существенными. И если хирург с улыбкой сообщает, что никаких последствий для пациента нет, то можно быть смело в его некомпетентности и в корыстных помыслах о наживе.

Какие факторы могут влиять на последствия после ринопластики

  1. Профессиональный уровень врача недостаточно высок. Такие дорогостоящие операции требуют многочисленных навыков в пластической хирургии. Зачастую некоторым специалистам не хватает опыта, поэтому показатели неудачной ринопластики значительно увеличены. Перед подбором врача рекомендуется поинтересоваться о его профессионализме, количестве удачных операций и отзывах клиентов о клинике.
  2. Не всегда всю вину приходится списывать на некоторую неопытность хирурга. Большую роль играет отношение пациента к реабилитационному периоду. Если он выполняет рекомендации специалиста лишь частично, то риск возникновения осложнений и последствий возрастает в разы.
  3. Особенности тканей пациента могут отражаться на дальнейшем виде носа. Характер рубцевания хрящевой ткани может быть непредсказуем. И так как врачу недоступно полное контролирование процесса, ринопластика может нести печальные пост операционные изменения.

Последствия ринопластики хирургического характера

1. Непредсказуемая деформация носа

Асимметричность срастания тканей после ринопластики – одно из основных последствий, вызывающих наибольшую неудовлетворённость пациентов. Также хрящевая ткань может подвергнуться полной деформации. Этот риск относится к непредвиденной группе и возникает и во время оперативного вмешательства. Часто на изменение в носовой перегородке влияет остеотомия, при которой проводят сужение рассечённой кости, надлом или сдавливание одной стороны носа.

2. Кровотечение

Во время операции риски кровотечений сводятся к минимуму. Этому способствует современное оборудование и специальные медикаменты, замедляющие кровоток. Но в некоторых ситуациях при плохой свёртываемости крови может возникнуть сильное кровотечение, представляющее угрозу для жизни пациента. Обычно к таким последствиям приводит не выявленные ранее нарушения в свёртываемости крови. Коагулопатия и фибринолиз становятся опасным состоянием при любых хирургических вмешательствах.

3. Отёчность и гематомы

Воспаление тканей и подкожное кровоизлияние относится к естественному этапу заживления. Это неизбежные последствия. Травмированные ткани постепенно приходят в норму. Помимо отёков и синяков могут происходить обширные кровоизлияния под нижние веки и в глазное яблоко. Если у пациента не наблюдается сильных осложнений, нет частичной потери зрения, то такие симптомы не требуют особого лечения.

4. Инфекция

Возбудитель легко проникает в кровь и лимфу, которая становится отличной средой для его распространения по воспалённой ткани. В результате образовывается очаг с гнойным содержимым. Впоследствии пациент может испытывать носовые гнойные выделения, повышение температуры, сильное недомогание и другие общие симптомы при попадании инфекции. При несвоевременном лечении такого последствия развивается некроз кожи и внутренних тканей носа. В таких случаях развивается реальная угроза для здоровья и жизни пациента.

5. Швы

Расхождение швов может быть вызвано обширным отёком. Если уход за таким последствием был неправильным, то в будущем пациента ожидает некрасивый шрам или рубец в области носа. Гипертрофические шрамы невозможно убрать народными средствами или массажем. Для устранения такого дефекта пациенту предлагают использовать инъекции с гормонами, лазерную терапию или механическую дермабразию.

Последствия ринопластики эстетического характера

1. Опущение кончика носа

При процессе рубцевания лишняя ткань скапливается и опускается книзу. Также опущенный кончик носа формируется вследствие неправильной коррекции. Подобного рода деформации невозможно устранить без повторной пластики.

2. Выпуклости

Выпуклые части носа неравномерно распределяются по поверхности. Это последствие основано на несоблюдении правил симметрии при операции, из-за слишком больших шрамов после зарастания и тонких кожных покровах. Если эпителий во время пластики под давлением уходит в подкожный слой, может развиться киста, которую необходимо удалять уже после заживления.

3. Нос в виде буквы V

Такая деформация случается из-за неправильного спиливания. Если методика применяется с одной стороны носа, то он приобретает ассиметричную форму. Неправильное спиливание поперечное хряща приводит к затруднённому дыханию. Слишком большое отсечение тканей провоцирует патологические отёки.

Последствия, требующие незамедлительного хирургического вмешательства

  • осложнения, связанные с внутричерепными процессами;
  • абсцессы, стенозы
  • внутричерепные осложнения;
  • прободение перегородки носа;
  • атрофические последствия;
  • нарушения дыхания, его возможная остановка.

rinoplastikanosa.ru

Послеоперационный период

Осложнения после ринопластикиПосле проведения ринопластики пациенты получают четкие рекомендации касательно их образа жизни и соблюдения врачебных предписаний. Этому уделяется большое внимание, так как результат операции во многом будет определяться поведением пациента после медицинского вмешательства.

Ватные тампоны удаляют из полости носа через сутки, так они собирают кровь, а это отличная среда для развития микроорганизмов. В течение 7 суток необходимо носить фиксирующую гипсовую повязку, чтобы не допустить такого осложнения после ринопластики как смещение костных структур.

Так как кожу сначала отслаивали, а потом возвращали на место, отечность тканей – это естественная местная реакция организма. Отекают как мягкие ткани снаружи, так и слизистые оболочки носовой полости, вследствие чего пациенту трудно дышать через нос. Припухлость может наблюдаться не только в области носа, но и на веках, щеках. Основные отеки проходят спустя 1-2 недели после операции, внутренние могут задержаться до пары месяцев. Также пациентов временно могут беспокоить нарушение обоняния, покраснение кожи вокруг носа, снижение ее чувствительности.

Чтобы было меньше осложнений после ринопластики, важно вовремя установить противопоказания к хирургическому вмешательству. Ринопластику не проводят пациентам с сахарным диабетом, нарушением свертываемости крови, онкопатологией, тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек, печени, легких, а также с психическими отклонениями.

Осложнения во время операции и сразу после нее

Во время операции может открыться непредвиденное кровотечение, если у пациента имеется патология свертывающей системы крови. Кроме того, в силу неаккуратности действий хирурга могут произойти разрывы кожи, слизистых оболочек, хрящей. Разрыв кожи возникает или из-за несоответствия имплантата (при его использовании) по размеру, или в результате чрезмерного натяжения тканей швами. Иногда врач может чрезмерно удалить хрящевой или костный участок, что может привести к разрушению костной пирамиды и, если это была пластика кончика носа, к его опущению или асимметрии.

Сразу после операции проявляют себя нормальные явления после пластики: отеки, гематомы, снижение чувствительности кожи. Со временем они проходят. Иногда бывают не совсем характерные явления: ухудшение зрения, например. Это объясняется тем, что местные анестетики и сосудосуживающие препараты вызывают уменьшение притока крови к органам и тканям, в том числе, и к глазам, способствуя развитию ишемии.

www.garantclinic.com

Причины, приводящие к осложнениям при ринопластике

Осложнения после ринопластики

Результаты ринопластики оцениваются примерно через полгода после проведения операции. О полном соответствии нужному результату свидетельствует приобретение той формы носа, которую хотел клиент. Учитывается и состояние дыхательной функции, то есть человек должен без каких либо затруднений дышать через носовые ходы.

О неудачной ринопластике говорят, когда выявляется деформация или асимметрия носа, нарушается дыхание или возникают другие изменения, негативно отражающиеся на внешности и самочувствии человека.

Причин, оказывающих отрицательное воздействие на состояние тканей и функций носа, после ринопластики или во время ее несколько, это:

  •  Недостаточность опыта у хирурга. Ринопластика, несмотря на то, что является самой распространенной пластической операцией, считается и самой сложной по технике выполнения. Поэтому от ошибок не застрахован даже самый опытный врач.
  •  Особенности организма пациента. У некоторых людей отмечается индивидуальная склонность к образованию келоидных, грубых рубцов, приводящих к деформации области шва.
  •  Неполное выполнение пациентом всех рекомендаций, предложенных доктором на период реабилитации. На лучшее заживление швов влияет отказ от курения и алкоголя, соблюдение диеты, периодическое проведение перевязок с антисептиками.

Последствия неудачной ринопластики проявляются как во время операции, так в ранний восстановительный период и на протяжении первых нескольких месяцев, то есть когда происходит окончательное заживление измененных тканей.

Операционные и послеоперационные осложнения

Осложнения после ринопластики

Во время операции возникают такие осложнения, как:

  •  Кровотечение. Возникает сильное истечение крови по причине недостаточной свертываемости крови, при приеме пациентов крове разжижающих препаратов, таких как аспирин и ему подобные. Кровотечение может быть следствием и непрофессионализма врача.
  •  Разрыв кожи и хряща. Заживление кожи приводит к образованию шрамов, а разрыв хряща может стать причиной деформации перегородки.
  •  Разрушение костной пирамиды возникает по причине непрофессионального действия врача при использовании инструментов.

Не исключается вероятность травмирования в ходе ринопластики костей черепа, подглазничного нерва, носослезной системы.

В первые дни после операции врач должен осматривать пациента для исключения послеоперационных осложнений. Чаще всего в период заживления швов развиваются инфекции, образуются отеки, обширные гематомы, абсцессы.

Инфицирование может стать генерализированным или поразить оболочки головного мозга, эти два осложнения считаются наиболее опасными. Обширный отек ухудшает заживление косметического шва и может повлиять на развитие деформации формы носа.

Неудачная ринопластика в позднем периоде проявляется образованием грубых рубцов, пятен гиперпигментации, сужением носовых проходов. Часто возникает опущение кончика носа, образование кисты и костной мозоли. Некоторые пациенты замечают затруднение дыхания через носовые ходы, отсутствие обоняния.

Поздние осложнения больше влияют на внешний вид, реальной угрозы здоровью они не несут, но от этого прооперированному пациенту не легче.

Как определить развитие осложнений

Осложнения после ринопластики

Ранние осложнения ринопластики будут заметны в первые дни при проведении перевязок. Обратить внимание можно на расхождение швов, усиливающуюся отечность. Покраснение, повышение температуры, появление выделений из области послеоперационного шва указывает на инфекционный процесс.

В первые недели может быть видна деформация спинки носа, ее западение. К неудачной ринопластике относят образование расширенных ноздрей, опущение или асимметрию кончика носа и ряд других изменений эстетического характера.

Не всегда пациент остается доволен и результатом операции даже в том случае, если она проведена качественно. Возникает это из-за того, что изменившаяся форма носа меняет и всю внешность человека.

Осложнения послеоперационного периода в виде инфекции, сильной отечности или синяков устраняются сразу после их выявления. Воспалительный процесс требует антибактериальной терапии. Решение о коррекции косметических дефектов принимается примерно через полгода после неудачной ринопластики.

Как устраняются последствия неудачной ринопластики 

 Осложнения после ринопластики

При развитии кровотечений, инфекционного процесса, абсцессов лечение назначается сразу же. Используют антибиотики, повязки с антибактериальными и кровоостанавливающими средствами. При необходимости назначается коррекционная ринопластика, она проводится в первые дни и ее целью считается устранение небольших косметических дефектов, остановка кровотечения, повторное накладывание швов (при необходимости).

Безоперационные методы

К безоперационным методам коррекции неудачной формы носа относят введение препаратов, содержащих гиалуроновую кислоту. Этот способ помогает улучшить неудачную форму кончика носа, исправить незначительную асимметрию.

Повторная ринопластика

Повторная ринопластика для исправления косметических и функциональных дефектов назначается не ранее чем через полгода. Это время необходимо для полного заживления тканей и для оценки того насколько ухудшилась функция носа. Повторная пластическая операция помогает свести к минимуму неудачные последствия, то есть хирург на сколько возможно меняет косметические дефекты и исправляет нарушения, являющиеся причиной постоянной заложенности носа или отсутствия обоняния.

Подобную ринопластику берутся делать не все пластические хирурги, так как она достаточно сложна по выполнению. Врачу необходимо исправить не только все осложнения, но и нужно добиться хорошего заживления без рубцов уже травмированных в ходе предыдущей операции тканей.

Иногда для того чтобы устранить все нарушения требуется не одна повторная ринопластика.

Как избежать осложнений ринопластики

Осложнения после ринопластики

Нельзя считать, что пластическая операция по изменению видимых дефектов носа является рядовой процедурой. Для того, чтобы выполнить ее профессионально и так, чтобы пациент остался доволен, врач должен обладать высоким уровнем мастерства.

Многое в достижении удачного результата зависит и от самого пациента. Перед тем как решиться на ринопластику человек, недовольный своей внешностью, должен оценить все плюсы и минусы подобного вмешательства. Всегда нужно учитывать, что хирургическое изменение формы носы может не дать тот результат, который хотелось бы.

Чтобы минимизировать риски развития осложнений ринопластики пациент должен следовать таким рекомендациям:

  •  Выбрать надежную клинику и квалифицированного врача, на счету которого сотни выполненных пластических операций на носу. Желательно поговорить с реальными пациентами, которым операцию проводил этот специалист.
  •  До операции необходимо пройти все обследование, назначенное доктором. Полное отсутствие противопоказаний также является залогом успешного изменения внешности.
  •  До хирургического вмешательства и весь реабилитационный период необходимо соблюдать все рекомендации доктора. Иногда именно их несоблюдение является причиной образования грубых рубцов, пигментации, деформации перегородки носа.

В процессе подготовки к операции врач должен выяснить, какую форму носа у себя в дальнейшем видит пациент. Обязательно человек должен быть предупрежден обо всех возможных проблемах.

Не стоит выбирать те клиники, где ринопластику назначают буквально сразу. Опытный врач выясняет, есть ли проблемы с дыханием, назначает компьютерные снимки. Существуют и программы, позволяющие наглядно показать, как изменится внешность человека после ринопластики.

Согласно статистике больше чем в половине случаев пациенты остаются недовольны результатом пластической операции на носу. Поэтому прежде чем решиться на ринопластику нужно понять, действительно ли вам необходимо устранить то, что дала природа.

zdorovienosa.ru

Что такое ринопластика?

Пластика носа – это хирургическое вмешательство, направленное на коррекцию формы носа. Данная операция является одной из наиболее часто выполняемых операций в эстетической хирургии. Ее основная цель приобрести нос, который будет полностью гармонировать с другими чертами лица и смотреться целиком естественно.

Ринопластику лучше проводить в возрасте 20-40, после того как полностью сформировался хрящ. Данные рамки очень важны, т.к. до этого возраста кости лицевого скелета еще продолжают активно формироваться.

Прежде чем решится на операцию, следует проконсультироваться с врачом и более подробно узнать, какие могут быть осложнения после ринопластики.

Показания к ринопластике

Чаще всего на операцию идут люди, которых не устраивает форма носа.

Существует множество различных причин для ринопластики:

  • Пациента не устраивает размер носа – его можно сделать более прямым, коротким, узким или длинным;
  • При помощи операции можно изменить кончик носа, который имеет неправильную форму;
  • Ринопластика позволяет удалить горбинку на носу или подправить перегородку, которая искривлена;
  • Можно изменить слишком большие ноздри;
  • Пластика дает возможность подправить полученные травмы в область носа или врожденные аномалии.

В более серьезных случаях проводится осложненный вид ринопластики. Лишь в редких случаях операция назначается самим врачом из-за внутренних дефектов или нарушений формы носа.

Противопоказания к операции

На консультации у специалиста, при помощью специальных компьютерных программ, можно заранее подобрать форму будущего носа, что значительно упрощает задачу хирургу.

Существуют причины, по которым нежелательно проводить данную процедуру, вот основные противопоказания:
• У пациента имеются проблемы с сердцем;
• Заболевание поджелудочной железы;
• Плохая свертываемость крови;
• Заболевания онкологического характера.

Методы проведения ринопластики

На стадии планирования выбираются линии профиля носа, данный подход требует отличного знания анатомических и функциональных функций носа, одновременно чувства баланса и лицевой гармонии.

Исходя из причин, побудивших пациента прибегнуть к пластике носа, могут быть выполнены: эстетический тип коррекции (операция проводится только при наличии эстетических причин), септопластика функциональная (только функциональные причины) и септоринопластика (метод объединяет оба варианта пластики).

Также проводится открытая, закрытая и безоперационная ринопластика.
1. Открытый метод. Благодаря этой методике врач может получить доступ в районе складки кожи (колумелы), что дает хороший обзор и возможность осмотра каркаса, для дальнейшей коррекции. После операции остается небольшой шрам.
2. Закрытый метод. Этот вид операции проводится непосредственно внутри носа. Сама кожа отделяется от хрящей, для дальнейшего их удаления или наоборот, прибавления. Затем ткани сшиваются. Этот метод более распространен, так как шрам почти незаметен, а период восстановления короткий.
3. Безоперационный метод. Проводится, без какого-либо хирургического вмешательства, используется для устранения небольших дефектов носа.

Осложнения после ринопластики

Только специалист может правильно подобрать наиболее подходящий вид пластической операции, исходя из вашей проблемы или пожелания.

Осложнения после ринопластики: причины

Довольно часто после пластики возникают осложнения, опишем наиболее распространенные из них:
1. Невысокая квалификация хирурга. Для того чтобы операция прошла удачно, лучше отдать предпочтение узкопрофильному хирургу, тогда и результат будет хороший. Можно предварительно узнать отзывы о враче.
2. Пациент может неправильно ухаживать за швами, которые остались после операции. Успешность восстановления зависит от следования всем рекомендациям пластического хирурга.
3. Особенности организма пациента. Даже в случае успешно и правильно проведенной операции, соблюдении всех правил, возможны осложнения, которые могут быть вызваны аллергической реакцией на лекарства, способностью организма к восстановлению тканей и заживлению ран.

Приведем примеры наиболее частых осложнений, которые могут возникнуть после ринопластики:
— различные повреждения кожных покровов носа или хрящевой ткани. Это происходит только при ошибке пластического хирурга. В случае повреждения хрящевой ткани потребуется проведение повторной операции.
— расхождение швов после ринопластики. Все зависит от качества материалов, степени обработанности разреза и способности организма к восстановлению после операции;
— наличие гематом после операции. Данный дефект считается нормальным при проведении ринопластики, т.к. организм всегда реагирует на повреждение тканей;
— наличие онемения после пластики, т.к. при операции могут быть нарушены нервные окончания. Именно это и приводит к утрате чувствительности, все приходит в норму уже через несколько дней;
— отечность тканей, трудности с дыханием после ринопластики. При длительном проведении операции происходит припухлость тканей, что приводит к осложнению дыхания. Ситуация легко поправима, пациенту прописываются медпрепараты;
— инфицирование крови после операции, может произойти из-за недостаточной обработки тканей и инструментов перед ринопластикой. При своевременном начале лечения никакой опасности нет;
— отмирание тканей, это происходит из-за того, что кровь не попадает в ткани носа. Для исправления данной ситуации проводится повторная операция.

Как можно видеть, операция довольно сложная и может сопровождаться множественными осложнениями. Главное выбрать хорошего специалиста и тогда все пройдет без последствий.

Часто задаваемые вопросы

Юлия, 35 лет
— Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, можно ли проводить ринопластику в моем возрасте? У меня искривление носовой перегородки и это очень беспокоит. Или уже поздно что-то делать?

Ответ специалиста:
— Здравствуйте, конечно, можно провести ринопластику, если нет никаких противопоказаний. Все это можно определить только на консультации у специалиста.

Диана, 22 года
— Добрый день. Скажите, пожалуйста, до какого возраста можно проводить ринопластику?

Ответ специалиста:
— Здравствуйте, Диана. Конкретных ограничений для выполнения ринопластики в возрасте нет, но принимать решение может только специалист вместе с анестезиологом.

zdorovoelico.com


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.