Удаление келоидных рубцов

Травмы, царапины, порезы, воспалительные процессы, ожоги, дерматологические болезни, в том числе болезни лица, акне – все эти неприятности не всегда проходят бесследно, и после них могут оставаться рубцы. Лечение келоидных рубцов возможно, но нужно правильно выбрать метод их устранения. Не стоит ожидать, что процесс этот будет быстрым, а сроки лечения во многом зависят от того, какой способ удаления проблемы был выбран. Немного проще, если ее можно спрятать под одежду, которая позволяет хотя бы замаскировать явление, но часто оно возникает на открытых участках тела, на лице, и в этом случае проблема его устранения становится еще более актуальной.

Как убрать келоидные рубцы?

Лечение может производиться как терапевтическими, так и хирургическим методом. Терапевтические методы призваны сделать образования как можно менее заметными, т. е. перевести его в нормотрофическую форму из гипертрофической. Если же коррекция производится посредством оперативного вмешательства, келоидные рубцы иссекаются – полностью или частично.


Самостоятельно пациент не сможет определить, какой способ борьбы с проблемой необходимо выбрать – только врачу под силу это сделать. То, каким образом будет осуществляться удаление келоидного рубца, зависит от ряда факторов, и наиболее значимыми из них являются:

  • Место расположения образования на теле;
  • Возраст келоидного рубца – чем он старше, тем сложнее его удалить, по крайней мере, терапевтически;
  • Размер и форма образования.

Механизм возникновения келоидных рубцов сегодня изучен в недостаточной мере, поэтому точного ответа на вопрос, почему после избавления от шрама он может появиться вновь, нет.

Тем не менее такое случается нередко, и особенно если образование было грубым, зрелым. Снизить риск рецидива позволяет комбинированное лечение келоидных рубцов.

Сегодня в медицине используются такие методы устранения келоидных рубцов:

  • Терапия с применением лекарственных препаратов;
  • Использование рентгенотерапии, лучевой терапии;
  • Лечение физиотерапевтическими способами;
  • Применение косметических процедур.

Келоидный рубец: как избавиться с помощью медикаментозной терапии?

Наиболее часто в рамках медикаментозного лечения используются такие способы избавления от проблемы:

  • Применение кортикостероидных препаратов путем их введения в рубцовую ткань. Они позволяют снизить уровень продуцирования фибробластами коллагена. Если выполняются коллагеновые маски для лица с целью ухода за ним, то это вещество весьма полезно для кожи, но в рубцовых тканях оно является одним из их «кирпичиков». Курс инъекций может состоять из нескольких сеансов, между которыми необходимо выдерживать интервал в 4-6 недель. Сам препарат, его дозировку, количество сеансов терапии определяет врач;
  • Терапия интерфероном, являющееся составляющей иммуномодулирующего лечения. Медикамент вводится посредством инъекций. В течение 2-3 первых недель уколы выполняются через день. Далее терапия продолжается еще 3 месяца с частотой инъекций 1-2 раза/неделю;
  • Препараты, приостанавливающие процесс роста соединительной ткани. Как правило, для этих целей применяются лекарства, расщепляющие гиалуроновую кислоту, например, «Ронидаза», «Лонгидаза», «Лидаза». Гиалуроновая кислота выступает в роли «цементирующей» составляющей в тканях келоидного рубца, поэтому ее расщепление позволяет остановить рост образования и сделать его менее выраженным. Курс инъекций таких препаратов может состоять из 5-20 уколов. Количество и интервал между сеансами определяется врачом.

В рамках лечения может использоваться гормональное лечение, которое осуществляется посредством введения в рубцовые ткани стероидных препаратов (чаще всего речь идет о «Дипроспане»). Уколы выполняются единожды/месяц, но по их прекращению нередко случаются рецидивы, даже если эффект от борьбы с проблемой этим способом был существенным.

Как удалить келоидный рубец, используя средства наружного применения?

Большинство врачей считают использование кремов, мазей местного воздействия малоэффективным способом борьбы с подобными образованиями. Но если шрам молодой, а препараты этой категории использовать регулярно, то они могут способствовать устранению келоидных рубцов. Для усиления эффекта их нередко назначают в комплексе с другими способами лечения.

Какие мази и кремы можно использовать?

  • Крем «Келофибраза». Средство обладает противовоспалительным, противотромботическим, противорубцовым воздействием. Основными компонентами препарата являются мочевина и гепарин натрия. Крем необходимо ежедневно наносить на участок с келоидным рубцом с частотой 2-3 раза/день. Если рубец свежий, лечение обычно занимает 1-1,5 месяца;

  • «Контрактубекс». Средство выпускается в форме геля, хорошо справляясь с молодыми рубцами, способствуя размягчению и рассасыванию зрелых образований. Основными компонентами геля являются экстракт лука, гепарин, аллантоин. Благодаря таким составляющим препарат оказывает противовоспалительное, противорубцовое воздействие. Ежедневно нужно наносить медикамент на рубец 1-3 раза/день. Для лечения старых рубцов рекомендуется наносить лекарство под повязку;
  • «Ферменкол». Это серия препаратов наружного применения, выпускаемых в форме геля. В состав медикамента входят ферменты коллагеназы, оказывающие воздействие на рубцовые ткани, разрушая коллаген и гиалуроновую кислоту, которые являются патологическими. Этот препарат используется и после операции по удалению келоидных рубцов.

К средствам наружного применения относятся и пластыри, в составе которых есть силикон. Благодаря ему рубцы размягчаются и рассасываются.

Как избавиться от келоидных рубцов с помощью физиотерапевтических методов?

Наиболее часто используются следующие способы физиотерапии:

  • Микротоки, в число которых входит фонофорез, электрофорез. Для процедур используются гели, мази, с содержанием ферментов. Представителями таких медикаментов являются такие средства, как «Лиотон», «Дерматикс», «Скаргуард», «Альдара» и т. д.;
  • Сдавливание. Метод предполагает прикладывание к образованию сдавливающих пластырей, повязок с содержанием силикона. Этот способ лечения наиболее эффективен, если его использовать сразу после формирования рубца. Длиться лечение этим методом может от нескольких месяцев до 1 года.

Широко используется и удаление келоидных рубцов лазером. Перед методикой ставится основная задача, заключающаяся в склеивании мелких сосудов, которые питают ткани образования. Для процедур используется аргоновый, углеродный лазер. Часто прибегают к использованию лазерной дермабразии. Этот метод лечения келоидных рубцов не гарантирует отсутствие рецидивов, поэтому для снижения риска их возникновения данный способ борьбы с образованием обычно сочетается с гормонотерапией.

Нередко используемым способом лечения выступает криохирургия, предусматривающая воздействие на келоидный рубец жидким азотом в течение 5-15 секунд. Такое влияние на ткани провоцирует отмирание клеток соединительной ткани, из которых он состоит.

Как лечить келоидные рубцы посредством рентгенотерапии и лучевой терапии?

Цель лечения при использовании каждой из этих методик заключается в уничтожении старых клеток соединительной ткани и фибробластов. Облучаются при процедурах только наружные кожные слои, глубокие же ткани обработке не подвергаются. Чтобы этого добиться, используются малые дозы излучения. Благодаря этому исключается риск травмирования близлежащих здоровых тканей.

Следует обратить внимание на то, что оба метода имеют немалое количество противопоказаний:


  • Заболевания сосудов;
  • Болезни сердца;
  • Недуги кроветворной системы;
  • Проблемы с почками, печенью.

Келоидный рубец: лечение с использованием косметических процедур

Применяются такие способы терапии для того, чтобы визуально уменьшить образование. Но действенными они являются только в том случае, если шрам появился не более полугода назад, и его размер небольшой.

Воздействие на рубцовую ткань должно быть деликатным, поэтому не все косметологические процедуры можно использовать для борьбы с рубцами.

Чаще всего используются такие из них:

  • Мезотерапия;
  • Пилинг с фруктовыми кислотами;
  • Дермабразия.

Все эти процедуры должны оказывать только поверхностное воздействие, не затрагивая глубокие кожные слои. В противном случае эффект может быть противоположным – келоидный рубец может увеличиться.

Келоидный рубец: операция является одним из способов его устранения


Несмотря на надежность хирургического вмешательства, практика показывает, что после операции келоидные рубцы часто возвращаются. Чтобы снизить эти риски, оперативное вмешательство обычно сочетают с другими методами лечения.

Операция предполагает иссечение келоидных рубцов, после которой необходимо своевременно начинать профилактику формирования новых образований. С 10-25 дня начинает формироваться новый рубец после хирургического вмешательства, и в этот период используются профилактические меры, заключающиеся в использовании средств наружного применения, физиотерапии, терапевтические методы, которые используются непосредственно для устранения проблемы.

Чтобы не дать рубцу разрастись, после хирургического вмешательства следует применять солнцезащитные кремы, имеющие степень защиты SPF 30 и выше.

Чем моложе келоидный рубец, тем проще его удалить, поэтому не стоит затягивать с процессом лечения, если вы видите, что началось его формирование – сам по себе он не исчезнет. Не стоит заниматься самолечением, потому как неверно подобранные методы борьбы с этой неприятностью могут поспособствовать увеличению размеров образования.


zdorovoelico.com

Как проходит формирования келоидных рубцов?

Чаще всего келоидные разрастания локализируются на коже грудной клетки, спины, в области плечевого пояса, шеи, реже – на лице, мочках ушей (после их прокалывания). Форма образований и размер может быть самым разнообразным.

В процессе своего роста келоид может доставлять человеку немало неприятностей:

  • косметический дефект;
  • болевые ощущения в рубцовой ткани;
  • зуд, жжение при росте образования;
  • ограничение движений конечностей в некоторых случаях;
  • медленное заживление при травмировании тканей в области шрама.

В своем формировании келоидный рубец проходит 4 стадии:

  1. Стадия эпителизации. На протяжении 1 недели дефектный участок кожи затягивается тонким шаром эпителиальных клеток, который напоминает пленку. Она грубеет, уплотняется и остается в таком виде на 2-3 недели.

  2. Стадия набухания. На этом этапе рубец набухает, увеличивается в размерах и объеме, подымается над остальной кожей, возникают неприятные и болезненные ощущения в рубцовой ткани. Примерно через 1 месяц боль утихает, а сам шрам становится ярко красным с фиолетовым или синюшным оттенком.


  3. Стадия уплотнения (1-3 месяца). На этом этапе патологическая структура уплотняется, на его некоторых участках возникают бугорки и бляшки. На этой стадии рубец приобретает характерный для келоида вид.

  4. Стадия размягчения (3-12 месяцев). В норме на этом этапе развития рубец становится обычного вида, но келоидная структура такой и остается.

Причины появления патологических рубцов

келоид на ухеСовременная медицина на данный момент не имеет четкого объяснения, почему развивается келоид. По мнению многих ученых-исследователей, образование келоидного рубца генетически детерминировано.

Заживление любой раны – это сложный биологический процесс. Некоторые факторы, которые влияют на одном из этапов заживления дефекта ткани и образования рубцовой ткани могут нарушить физиологическое образование рубца и привести к развитию келоида:

  • ожоги;
  • инфицирование и нагноение раны;
  • неадекватное сопоставление краев раны (рваные раны, отсутствие хирургической обработки);
  • сильное натяжение в области рубца, его трение об одежду и др.

Виды келоидных рубцов

В зависимости от времени существования патологических образований, выделяют 2 вида шрамов:

  • молодые келоиды (3 месяца – 5 лет);
  • старые келоиды (от 5 лет).

Такое деление важно, когда планируют удаление рубцов, потому что молодые образования намного легче поддаются лечению.

Современные методики лечения келоида

Все существующие методы лечения келоидных образований можно разделить на несколько групп:

  • медикаментозная терапия (лекарства, которые влияют на образование коллагена, кортикостероидные гормоны, иммуномодуляторы);
  • физиотерапевтические и физические методы, с помощью которых происходит удаление шрамов (компрессионная терапия, окклюзивные повязки и пластины, лазерная терапия, электрофорез, лучевая терапия, криодеструкция);
  • хирургическое удаление;
  • косметологические процедуры, которые направлены на внешнюю коррекцию образования (дермабразия, пилинги, мезотерапия).

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение рубцов остается первым и основным методом терапии келоида. В этих целях используют кортикостероидные гормоны, которые вводят в саму рубцовую ткань. Эффективность такого метода в качестве монолечения или в комплексе очень высока, но множественные побочные эффекты ограничивают назначение стероидной гормональной терапии.

Также используют лечение путем введения в келоидную ткань интерферона, препаратов, которые угнетают рост соединительной ткани (гиалуронидаза, конрактубекс, дипроспан др.).

Физиотерапевтические и физические методы лечения

Наибольшее распространение получили следующие физиотерапевтические методы удаления шрамов.

Силиконовые пластины

Большой популярностью сегодня пользуются силиконовые пластины для лечения рубцов. Лечебный эффект такого метода основывается на давлении и гидратации ткани, что приводит к уменьшению келоида в размерах.

Недостатком такого метода является то, что пластины необходимо носить длительное время (по 12 часов в сутки на протяжении 1-2 лет), невозможность прикрепить пластину в некоторых анатомических участках тела. Эффективность такого лечения по статистическим данным не превышает 40%.

Лазерная терапия

Обработка рубца аргоновым и углекислым лазером дает возможность значительно уменьшить келоид в размерах, сделать его менее заметным. В качестве монотерапии данная методика используется нечасто, так как высокий процент рецидива, но в комплексе лазерная терапия хорошо себя зарекомендовала.

Криодеструкция

Суть метода состоит в наложении на короткий промежуток времени жидкого азота, что позволяет достичь желаемого эффекта. Из недостатков процедуры нужно отметить болезненность и частое развитие гипопигментаций в месте воздействия отрицательных температур. Данный побочный эффект нивелируют одновременным использованием глюкокортикоидных гормонов.

келоидный рубец до и после удаления

Лучевая терапия (лучи Букки)

Такая методика довольно эффективна. Облучению поддаются только верхние слои кожи, что не несет в себе большой рентгенологической нагрузки.

Хирургическое лечение

Хирургического иссечения келоидов лучше избегать, частота рецидивов 45-100%. Оперативное лечение используют только в крайних случаях (например, когда нарушена функция конечности из-за разрастания келоида), но метод необходимо комбинировать с другими методиками, такими как рентгенотерапии, введение кортикостероидов или интерферона.

фото келридного рубца до и после лечения

Косметологические процедуры

Лечение келоидных рубцов с помощью косметологических методик направлено только на внешнюю коррекцию дефектов. Необходимо знать, что косметическая коррекция келоидов с помощью дермабразии, пиллингов с фруктовыми кислотамы, мезотерапии, безопасна только тогда, когда рубцы переходят в состояние покоя и не растут больше (2 года и более от их появления).

В заключение важно отметить, что лечение келоидных и гипертрофических шрамов, при всем разнообразии методов терапии, требует строго индивидуального подхода с обязательным учетом основных характеристик рубца: длительности его существования, размеров и прочее.

ladymadonna.ru

Что представляет собой келоидный рубец

Келоид — это разрастание соединительной ткани. По внешнему виду такие рубцы напоминают опухолевидные образования, имеющий красноватый или синюшный цвет.

Форма у рубцов может быть разная; можно видеть похожие на звездочки или длинные тяжи, имеющие резкие границы и выступающие над поверхностью кожи. Появление таких рубцов обычно сопровождается болевыми ощущениями и зудом.

Надо знать. Отличительной особенностью келоидных шрамов является их способность к постоянному разрастанию, что приводит к выходу за границы раны.

К тому же, такие рубцы даже после лечения способны к частым рецидивам.

Келоидные рубцы — причины появления

Если такой рубец появляется впервые, то причинами могут быть:

  • Застаревшие травмы, после которых не осталось заметных следов.
  • Нарушения в работе гормональной системы.
  • Период вынашивания малыша.
  • Инфекционные заболевания в хронической форме.
  • Генетические особенности структуры соединительной ткани.
  • Хирургическое вмешательство.

Вторичные келоиды могут появляться в результате:

  • Травматических поражений кожи.
  • Ссадин.
  • Неправильного удаления различных новообразований на коже.
  • Как последствия акне.

Примечание. Было отмечено, что у женщин келоидные рубцы образуются чаще. Это можно объяснить наличием многих провоцирующих факторов, таких как пластические операции, прокол ушей, пирсинг, косметические процедуры.

Разновидности келоидных рубцов

Келоиды на коже могут быть истинными или ложными. Первые обычно образуются спонтанно, а ложный рубец возникает только после травмы и может располагаться на любом участке тела.

Когда возникает вопрос, как лечить келоидные рубцы, то большое значение имеет их возраст. С учетом этого фактора такие образования подразделяются:

  1. Молодые келоиды, которым от нескольких месяцев и до 5 лет. Имеют гладкую поверхность и красноватый цвет.
  2. Старые келоидные рубцы старше пяти лет, имеют неровную поверхность, по цвету более бледные.

Этапы развития келоида

Все келоидные рубцы и шрамы при формировании проходят через несколько стадий.

  1. На первом этапе травмированный участок покрывается тонким слоем эпителия. Через несколько дней начинается процесс уплотнения и огрубения. Цвет бледнеет, и в этом состоянии рубец остается 2-3 недели.
  1. Далее начинается процесс набухания. Рубец увеличивается в размерах, при пальпации ощущается болезненность, он начинает выступать над кожными покровами. Примерно через месяц боль стихает, но интенсивность цвета увеличивается, он становится красноватым.
  1. Далее образование келоида проходит через стадию уплотнения. Келоид покрывается бляшками, становится плотным и бугристым.
  1. Стадия размягчения характеризуется появлением подвижности рубца, его побледнением и исчезновением болезненности.

Надо знать. Сформированные келоидные шрамы, рубцы не являются опасными для человека, но они могут причинять психологические неудобства, если находятся на открытых участках тела.

Как избавиться от келоидных рубцов

Особенность келоидных рубцов предполагает выбор способа терапии только совместно с врачом. Чаще всего эффективным оказывается сочетание сразу нескольких направлений лечения.

  1. Лекарственная терапия.
  2. Использование физиотерапевтических методов.
  3. Косметологические процедуры.
  4. Лечение народными средствами.

Удаление келоидных шрамов и рубцов при помощи лекарств

Если врач выбирает медикаментозное удаление рубцов, то пациенту назначают:

  • Инъекции кортикостероидов, они вводятся непосредственно в сам рубец. Процедуры проводятся с интервалом в несколько недель.
  • Для укрепления иммунитета пациента показан прием интерферонов. Также эти средства вводятся в соединительную ткань келоида через день. Длительность курса составляет обычно не менее 2-3 недель. Затем переходят на другую схему терапии, и лекарство вводится уже на протяжении 3 месяцев пару раз в неделю.
  • Назначаются лекарства, которые помогают приостановить рост соединительной ткани. Как правило, это средства на основе ферментов, например, Лонгидаза, Лидаза.

Важно. Выбор препаратов и длительность терапии должен определять только лечащий врач.

Удаление келоидных рубцов физиотерапевтическими способами

Физиотерапия обладает несколькими методами, которые способны сделать рубцы не такими заметными.

  1. Воздействие ультразвука. Во время процедуры на рубец врач накладывает специальные мази с ферментами, а для более эффективного воздействия используют электрофорез, фонофорез.
  1. Сдавливание позволяет бороться с молодыми рубцами, которые не старше года. На шрам накладывается сдавливающая повязка, которая не дает рубцу разрастаться. Носить ее необходимо не меньше года круглосуточно.

Совет. Сейчас выпускаются силиконовые пластыри, которые можно использовать для предотвращения образования келоидных рубцов. Их накладывают на рану сразу после ее заживления.

  1. Применение лазера. Лазерное излучение способно склеить капилляры и прекратить питание рубца. Для усиления эффекта такую терапию дополняют приемом гормональных препаратов.
  1. Криотерапия помогает умертвить клетки рубца. Наибольшая эффективность достигается при удалении молодых рубцов.

Совет. При расположении рубцов на открытых участках кожи необходимо в обязательном порядке пользоваться солнцезащитными косметическими средствами.

Косметические процедуры против рубцов

Надо отметить, что лучше всего поддаются коррекции с помощью косметических процедур гипертрофические рубцы, а вот келоидные — с большим трудом. Но современные косметологические процедуры помогают хоть немного подкорректировать внешний вид рубца, при условии, что ему не более 6 месяцев.

Для этого используют следующие методы:

  • химический пилинг;
  • мезотерапию;
  • мезоинжектор.

На помощь приходит народная медицина

При появлении келоидов у многих возникает вопрос, как убрать келоидные рубцы в домашних условиях? Народные методы могут стать отличным дополнением к основным способам терапии, они хорошо сочетаются с медикаментозным и физиотерапевтическим лечением.

Вот некоторые рецепты:

  1. На рубец можно прикладывать компрессы из настоев ромашки аптечной, зверобоя, мяты, фенхеля.
  2. Использование облепихового масла способствует улучшению циркуляции крови.
  3. Келоид можно обрабатывать маслом чайного дерева, розмарина.
  4. Приготовить смесь из одинакового количества семян дыни и скорлупы куриного яйца, добавить любое растительное масло и приготовленную смесь ежедневно прикладывать к рубцу.
  5. Капуста славится своими регенерирующими свойствами, поэтому можно приготовить массу из измельченных листьев растения и меда и наносить на келоидные рубцы, держать не менее часа.
  6. Камфорное масло помогает не допустить рецидива, поэтому может применяться в профилактических целях. Им надо смачивать салфетку и прикладывать на рубец на несколько часов.
  7. Приготовить настойку из корня живокоста. Для этого необходимо порезать корень и залить его спиртом, смешанным с водой в равных пропорциях. Настаивать около 7 дней, а потом можно использовать для обработки рубцов.

Надо знать. Использование приведенных методов лечения келоидных рубцов не может обеспечить полного избавления от них, не исключены рецидивы.

Профилактика возникновения келоидных рубцов

Как удалить келоидные рубцы, уже понятно. А можно ли не допустить их образования? Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  1. При повреждении большого участка кожи использовать бандаж, например, женщинам после операции кесарева сечения.
  2. Если на рубце появляются гнойники, не стоит их выдавливать, необходимо посетить специалиста.
  3. Не делать массажа шрамов.
  4. Если на коже имеются места повреждений, не стоит злоупотреблять солнечными ваннами, банями и саунами.
  5. Нельзя допускать инфицирования ран и ссадин.
  1. Избегать напряжения тканей вблизи раны.

Несмотря на то, что келоидные рубцы не опасны, присутствие их на коже доставляет пациенту психологический дискомфорт. Поэтому лучше не допускать их образование. Если уж появления рубца избежать не удалось, необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту.

zkozha.ru

Что такое гипертрофические и келоидные рубцы

При некоторых индивидуальных особенностях организма отмечается избыточное разрастание соединительной ткани в процессе заживления. В результате этого возникают гипертрофические или келоидные рубцы. Келоид представляет собой плотное разрастание соединительной ткани, напоминающее опухоль. 

Основные отличия келоидных рубцов от гипертрофических:

  1. Келоидный рубец выходит за пределы раны, в то время как гипертрофический рубец лишь возвышается над ее поверхностью.
  2. Гипертрофический рубец никак не проявляет себя, за исключением внешнего вида, в то время как при келоиде пациенты часто жалуются на боль, зуд в рубце, чувство стягивания кожи и парестезии (нарушение чувствительности) в области раны.
  3. Гипертрофические рубцы со временем регрессируют – уплощаются, становятся бледными, а келоидный рубец практически не изменяется – его цвет остается багровым или синюшным, так как в келоидную ткань прорастают кровеносные сосуды.
  4. Отличия на микроскопическом уровне – в келоидном рубце в 7-8 раз больше коллагена, нежели в гипертрофическом.

Итак, заподозрить келоидный рубец можно по следующим признакам: на месте раны образуется грубый, некрасивый шрам, имеющий цвет от бледно-розового до багрово-синюшного. Этот рубец может пульсировать и доставлять неприятный ощущения – боль, зуд, снижение чувствительности кожи. Келоид по своей форме напоминает опухоль и выходит в стороны за границы раны, при этом сильно возвышаясь над ее поверхностью.

Image 847

Причины келоидных рубцов

Эти рубцы могут образовываться даже при самых незначительных повреждениях кожи – ссадинах и царапинах.

 Причинами могут быть:

  • неправильное сопоставление краев раны;
  • попавшая в рану инфекция с последующим нагноением;
  • чрезмерное натяжение кожи при наложении швов;
  • гормональный дисбаланс;
  • иммунодефицит;
  • наследственная предрасположенность.

У кого чаще всего образуются келоидные рубцы

015Склонность к келоидным рубцам отмечается у людей в возрасте 10-40 лет. Старики и дети гораздо менее склонны к появлению келоидов. Объясняется это максимальной регенеративной способностью кожи в зрелом возрасте. У детей кожа более эластичная и заживает нормально, а у пожилых людей чаще всего образуются атрофические рубцы.

Учеными отмечена зависимость локализации келоидных рубцов в зависимости от расовой принадлежности. Например, у белокожих людей отмечается склонность к образованию келоидных рубцов на лице, верхних конечностях и груди, в то время как у азиатов на груди келоид образуется крайне редко. У чернокожих людей келоиды с более высокой частотой образуются на ногах. Эти факты позволяют предположить о генетической предрасположенности к формированию келоидных рубцов.

Лечение келоидных рубцов

Основное правило, на которое следует ориентироваться при лечении келоида, – профилактика их появления.

Пациентам, склонным к келоидным рубцам, следует отказаться от любых косметических операций. При операциях, выполняемых по жизненным показаниям, пациенту следует сообщить хирургу о своей предрасположенности к келоиду. В этом случае врач при закрытии послеоперационных ран будет избегать чрезмерного натяжения кожи. Желательно, чтобы не производилось разрезы по грудине и поверхностям суставов – в этих местах вероятность появления келоида гораздо выше.

Выделяют несколько методов лечения келоидных рубцов, объединенных в следующие группы:

  • медикаментозные методы (использование кортикостероидов и иммуномодуляторов – препаратов, влияющих на образование коллагена в рубце);
  • хирургические методы, направленные на иссечение избыточной ткани (иссечение скальпелем, лазеро- и криохирургия);
  • окклюзионные методики – использование давящих повязок;
  • физиотерапевтические методы – электрофорез, магнитотерапия;
  • лучевая терапия;
  • коррекция келоидов с помощью косметики.

Остановимся более подробно на каждом из методов.

Лекарственные средства в лечении келоидных рубцов

Применение кортикостероидов – внутрирубцовое введение гормональных препаратов ведет к снижению синтеза коллагена, снижает концентрацию воспалительных веществ. Чаще всего используют введение триамцинолона ацетата – двух-трех кратные инъекции с интервалом в 1-2 месяца. Еще один вариант – использование гормональных мазей. Эти способы могут сопровождаться такими осложнениями, как атрофия рубца, появление телеангиоэктазий (сосудистых звездочек) и изменением пигментации.

46764-klinika-lecheniya-kiloidnogo-rubca

Использование иммуномодуляторов – самый новейший метод лечения. Интерферон, введенный в линию шва способен предотвращать рецидив келоидного рубца после его иссечения.

Ферментные препараты способствуют уменьшению келоида за счет разрушения его структурных компонентов – гиалуроновой кислоты и коллагена. К подобным препаратам относятся: «Лидаза» и «Ронидаза». Более современным препаратом является «Лонгидаза», представляющая собой комбинацию гиалуронидазы с полиоксидонием (иммуномодулятор). Наиболее эффективный метод введения ферментных препаратов – фонофорез или ультрафонофорез.

Еще один препарат с выраженным противовоспалительным эффектом, на протяжении многих лет используемый для лечения послеожоговых гипертрофических и келоидных рубцов: «Контратубекс».

Image 848

Рассасыванию коллагена в рубце способствует препарат «Ферменкол».

Эффект от применения лекарственных средств отмечается через 3-4 недели после начала их применения. Оптимальный эффект развивается через 2-3 курса фонофореза или после 10-15 сеансов аппликации.

Хирургические методики удаления келоидных рубцов

udalenie-shramov_0Хирургическое удаление келоидных рубцов является наименее эффективным способом их лечения – рецидивы отмечаются в 50-100% случаев. Оптимальный вариант – сочетание иссечения с наложением окклюзионных (давящих) повязок. Тугая повязка накладывается на несколько дней после операции.

Криохирургия – кратковременное замораживание рубца жидким азотом. В некоторых случаях достаточно 2-3 циклов заморозки по 20-30 секунд, чтобы добиться желаемого эффекта.

Лазеротерапия – воздействие импульсного лазерного излучения на рубцовую ткань вызывает уменьшение за счет сокращения коллагена. Еще один эффект воздействия лазера – прижигание рубца.

Хирургические методики наиболее эффективны при сочетании их с послеоперационным введением кортикостероидов – в этом случае частота рецидива минимальна.

Физические методы

Наложение тугих силиконовых повязок на рубец ведет к его уменьшению приблизительно в 20-25% случаев. Однако требуется длительное круглосуточное ношение этих повязок – в течение 6-8 месяцев, что доставляет выраженный дискомфорт.

Лучевая терапия

bukkiВоздействие на поверхность келоидного рубца ионизирующим излучением (лучами Букки) вызывает разрушение коллагеновых волокон, что ведет к уменьшению объема рубцовой ткани. Назначают до 6 сеансов облучения с интервалом в 1,5-2 месяца. Противопоказан этот метод лечения при заболеваниях почек, при наличии незаживших ран и при заболеваниях кожи.

 

Косметические процедуры

1640Обратите внимание: дермабразия, пилинги, мезотерапия эффективны только при лечении гипертрофических рубцов – при воздействии подобными агрессивными методиками на келоидный рубец высок риск рецидива и еще большего разрастания келоида.

Следует знать, что подвергать шлифовке гипертрофические рубцы следует только после того, как они полностью стабилизируются. Признаками полной стабилизации подобных рубцов являются приобретение ими нормальной окраски (цвета кожи или немного бледнее) и некоторое уменьшение объема.

Химические пилинги при гипертрофических рубцах проводят в два этапа. На первом этапе используют силиконовый крем, защищающий кожу от высыхания и способствующий стабилизации рубца. На втором этапе проводится непосредственно сам пилинг.

Какой метод лечения келоидных рубцов самый эффективный

Несомненно, самым эффективным методом является использование инъекций гормональных препаратов. Рубцы небольшого и среднего размера могут быть практически полностью удалены с помощью мазей с кортикостероидами. При рубцах большого размера рекомендуется использовать сочетание нескольких методов – иссечение рубца с последующим использованием окклюзионных повязок и введением кортикостероидов с иммуномодуляторами.

Однако ни один метод не дает полной гарантии отсутствия рецидива келоида. При лечении этой патологии должен использоваться строгий индивидуальный подход, при котором учитывается все параметры рубца: его локализация, время существования, склонность к рецидивированию.

О наиболее эффективных методиках удаления келоидных рубцов подробно рассказывается в данном видео-обзоре:

Гудков Роман, врач-реаниматолог

49,031 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    От чего появляются и как образуются келоидные рубцы на теле, на голове, на лице, в ушах

    Образование келоида начинается после первого восстановления кожного покрова вследствие травмирования. На месте затянувшейся раны или пореза начинают возникать небольшие уплотнения, сопровождающиеся дискомфортом. Уплотнения увеличиваются, выходя за пределы шрама, и приобретают четкие контуры.

    Келоидные рубцы после операции – что это такое, чем опасны. Как выглядят келоидные рубцы. ФотоОкончательно сформировывается келоидный рубец в срок от нескольких недель до нескольких месяцев. Выделяют следующие факторы, повышающие вероятность их возникновения:

    • наследственная предрасположенность;
    • инфицирование раны;
    • нестабильный гормональный фон;
    • неправильное сопоставление краев разреза;
    • сильное натяжение кожи в области пореза;
    • беременность;
    • недостаточный уход за раной;
    • проблемы с иммунитетом.

    Новообразование возникает под действием дисбаланса в выработке коллагена и эластина.

    В норме они обеспечиваются клетками-фибробластами, и приводят к заживлению раны. При нарушениях границы травмированной кожи волокна коллагена разрастаются и обеспечивают появление рубца.

    Наиболее уязвимыми для возникновения келоидного рубца считаются открытые участки кожи. Это область ушей, шеи, груди, верхняя часть спины, лицо и плечи.

    Рубцы после удаления родинки

    Келоид может образоваться на месте удаления родинки в результате нарушений в работе организма и неправильного ухода за травмированной областью.

    Келоидные рубцы после операции – что это такое, чем опасны. Как выглядят келоидные рубцы. ФотоМесто, где ранее располагалась родинка, станет плотным, появится красноватый оттенок. Возможно появление зуда и жжения. При первых подозрениях стоит обратиться к специалисту.

    Рубцы после ринопластики

    Келоиды после проведения ринопластики часто являются результатом неправильного ухода за кожей. Область носа характеризуется склонностью к образованию воспалений. Испытав стресс от операции, кожа часто меняет свой тип, сальные железы начинают работать активнее.

    Келоидные рубцы после операции – что это такое, чем опасны. Как выглядят келоидные рубцы. ФотоДля профилактики возникновения рубца следует соблюдать рекомендации врача и использовать антисептические средства. Стоит отметить, что риск возникновения келоидного рубца при повторной операции значительно выше. Это объясняется тем, что операция проводится на тканях, которые изначально травмированы.

    Рубцы после блефаропластики

    Блефаропластика применяется для избавления от мелких морщин, мешков под глазами и других косметических недостатков в области верхнего и нижнего век. В этом случае келоидный рубец – один из редко возникающих негативных исходов, поскольку процедура проводится с небольшими разрезами на коже.

    Келоидные рубцы после операции – что это такое, чем опасны. Как выглядят келоидные рубцы. ФотоПри склонности к появлению келоидов врач назначит дополнительное лечение. В данном случае будет эффективно наложение специальной силиконовой повязки на травмированную область.

    Рубцы после маммопластики

    Келоидный рубец – это одно из возможных нарушений заживления кожи после маммопластики. Небольшие швы остаются в любом случае, но при обычном течении заживления они становятся незаметными.

    Келоидные рубцы после операции – что это такое, чем опасны. Как выглядят келоидные рубцы. ФотоДля профилактики возникновения келоида и правильного срастания тканей следует носить специальное компрессионное бельё в течение 6 недель после операции.

    Рубцы после биоревитализации

    Биоревитализация считается одним из способов лечения некоторых видов рубцов.

    Эффективность достигается проведением биоревитализации совместно с лазерными процедурами. Инъекции сопутствуют заживлению тканей после лазерной шлифовки.

    В качестве омолаживающей процедуры биоревитализация противопоказана людям, склонным к образованию келоидов, поскольку даже небольшое нарушение целостности тканей, но в большом количестве, может стать причиной появления рубцов.

    Рубцы после пирсинга

    Вероятность того, что результатом заживления кожи станет келоидный рубец, достаточно высока у любителей пирсинга. Это объясняется генетической предрасположенностью и неправильным уходом за местом прокола.

    Разрастание келоида провоцирует и украшение для пирсинга, которое создает дополнительное натяжение. Кроме того, серёжка создаёт трение о кожу, которое также негативно сказывается на заживлении.

    Келоидные рубцы после операции – что это такое, чем опасны. Как выглядят келоидные рубцы. ФотоПри возникновении осложнений рекомендуется удалить украшение и пройти курс восстанавливающих процедур. В большей степени риску подвержены области носа, глаз и губ.

    Рубцы после акне, прыщей

    Даже обычный прыщ может стать причиной появления келоидного рубца, если к этому есть предрасположенность. С этой проблемой чаще сталкиваются люди со смуглой кожей. Следы от акне увеличиваются в размере и становятся келоидами спустя месяц после первичного заживления.

    Келоидные рубцы после операции – что это такое, чем опасны. Как выглядят келоидные рубцы. ФотоОбычно они появляются в большом количестве, имея при этом незначительный размер. Диаметр каждого келоида в среднем составляет 4 мм, но может увеличиваться с течением времени.

    Послеожоговые рубцы

    В результате ожога может сформироваться келоидный рубец. Это возможно, если имеется предрасположенность и степень повреждения кожи тяжелая. Химический или термический ожог приводит к образованию келоида на любой части тела.

    Келоидные рубцы после операции – что это такое, чем опасны. Как выглядят келоидные рубцы. ФотоРаспознать рубец можно спустя месяц после заживления раны, когда начинают появляться единичные уплотнения в области ожога. Вероятность возникновения осложнений выше, если пострадал большой участок кожи.

    Как убрать келоидные и гипертрофические рубцы после операции. Удаление лазером. Отзывы

    Для лечения келоидных рубцов используются следующие методы:

    • Инъекции. Воздействие гормональных препаратов ограничивает активность клеток и сдерживает рост соединительной ткани. Укол делают непосредственно в рубец. После введения препарата келоид теряет цвет. Для появления положительного результата требуется курс инъекций, который включает 5-6 уколов. Вероятность положительного исхода терапии увеличивается при использовании инъекций с другими методами лечения;Келоидные рубцы после операции – что это такое, чем опасны. Как выглядят келоидные рубцы. Фото
    • Сдавливающая повязка. Сжимание ткани сдерживает рост рубца, способствует истончению и ограничивает его подвижность. Данный метод применяется в комплексе с другими;Келоидные рубцы после операции – что это такое, чем опасны. Как выглядят келоидные рубцы. Фото
    • Лазерное лечение. Келоидный рубец заметно изменяется при воздействии лазером. Это один из самых эффективных способов лечения.Келоидные рубцы после операции – что это такое, чем опасны. Как выглядят келоидные рубцы. Фото

    Для достижения положительного эффекта рубец должен перейти в стадию зрелости, перестать расти. Для этого на область поражения воздействуют гормональными препаратами и мазями, в результате применения которых рубец теряет цвет и становится мягким. Допускается только абляционная шлифовка, воздействующая непосредственно на ткань рубца.

    Лазерная шлифовка «выпаривает»  рубец, делая его менее заметным.

    Пациенты отмечают уменьшение объема келоида, потерю цвета и изменение структуры уже после первой процедуры. Во время обработки ощущается покалывание и жжение, которое является нормой. Если обрабатывается большая область, следует воспользоваться анестезией.

    После обработки лазером рубцу потребуется особый уход. Врач укажет периодичность обработки обеззараживающим средством и заживляющим кремом. Обычно используются «Хлоргексидин» и «Бепантен».

    Келоидные рубцы после операции – что это такое, чем опасны. Как выглядят келоидные рубцы. ФотоСпустя несколько дней после процедуры область рубца покроется коркой, которую нельзя удалять. Специалисты расходятся во мнениях относительно этого способа лечения, поскольку лазер может спровоцировать рецидив.

    Удаление келоидных рубцов жидким азотом – криотерапия. Отзывы

    Данный метод лечения относят к консервативным видам коррекции рубцов. Для процедуры требуется распылитель с жидким азотом, ватный тампон и анальгетик (если рубец большой).

    Келоидные рубцы после операции – что это такое, чем опасны. Как выглядят келоидные рубцы. Фото
    Прежде чем прибегать к процедуре, убедитесь, что это келоидный рубец

    Плюс удаления рубца азотом в том, что снижается риск инфицирования раны. Низкая температура убивает микрофлору кожи, предотвращая попадание инфекции. Если заражение все же произошло, судить об этом можно по отеку  и появлению красноты на рубце.

    После воздействия азота появляется образование в виде пузыря с жидкостью, самостоятельно прокалывать который не следует. Пациенты замечают улучшение внешнего вида кожи, изменение размера и яркости келоида. При этом полностью рубец не исчезает.

    Для достижения результата необходимо воздействовать жидким азотом на келоидный рубец в течение 2-10 минут с перерывами на оттаивание.

    Лечение келоидных рубцов – препараты, мази, кремы. Фото до и после

    Лечение медикаментозным способом используется как в качестве вспомогательной или подготовительной терапии перед другим видом воздействия, так и в качестве основного способа лечения.

    Мази и кремы в своей основе содержат коллаген разного происхождения, который создает на поверхности кожи пленку. Пленка препятствует потере влаги, увлажняя поверхность келоида. При этом увлажнение способствует заживлению и нормализации процессов в тканях.

    «Дипроспан»

    Лекарственный препарат выпускается в 2 формах:

    • суспензия;
    • раствор для инъекций.

    Является гормональным средством.

    Келоидные рубцы после операции – что это такое, чем опасны. Как выглядят келоидные рубцы. ФотоДля уменьшения дефекта келоидный рубец обкалывается 1 раз в месяц. Это позволяет сделать его более мягким и снизить яркость цвета. Мнения врачей в отношении препарата расходятся, поскольку гормональная терапия может провоцировать изменения в организме.

    «Контрактубекс»

    Действие геля обеспечивается следующими компонентами:

    • аллантоин – снимает зуд и жжение при заживлении, нормализует пигментацию, смягчает рубцы, а также активизирует кровообращение в пораженной ткани;
    • гепарин натрия – делает структуру рубца менее плотной, насыщает ткани влагой и оказывает противовоспалительное действие;
    • цепалин (экстракт лука) – тормозит развитие фибробластов, препятствуя образованию рубца и его разрастанию.

    Келоидные рубцы после операции – что это такое, чем опасны. Как выглядят келоидные рубцы. ФотоНаносить гель следует 2-3 раза в сутки, массируя рубец от центра к краям. Срок лечения – 3-6 месяцев.

    Больше положительных отзывов препарат получил при лечении следов от акне. Келоид с помощью данного геля пациентам заметно уменьшить не удалось.

    «Лидаза»

    В основе препарата «Лидаза» гиалуроновая кислота, заполняющая клетки и стимулирующая процессы распада в тканях рубца. При этом действие на систему коллаген-коллагеназа не оказывается.

    Выпускается в формах раствора для внутреннего применения и порошка для наружного применения.

    Келоидные рубцы после операции – что это такое, чем опасны. Как выглядят келоидные рубцы. ФотоВидимых положительных результатов при лечении келоидных рубцов препарат не показывает.

    «Солкосерил»

    «Солкосерил» содержит депротеинизированный диализат из крови телят, который стимулирует регенерацию клеток путем снабжения глюкозой и кислородом. Наиболее популярные формы выпуска – мазь и желе. Концентрация действующего вещества в желе выше.

    Келоидные рубцы после операции – что это такое, чем опасны. Как выглядят келоидные рубцы. ФотоПри обработке рубца 2 раза в день на протяжении нескольких месяцев отмечаются улучшения внешнего вида кожи. Но полностью удалить келоид этим средством не удастся.

    «Кеналог»

    Келоидный рубец практически полностью удаляется препаратом «Кеналог». Это средство, вызывающее атрофию тканей. Применяется в виде курса инъекций с периодичностью от 1 месяца до полугода. Полный курс лечения зависит от возраста рубца, его площади и размеров.

    Келоидные рубцы после операции – что это такое, чем опасны. Как выглядят келоидные рубцы. ФотоВ результате применения средства рубец становится плоским, сближается по цвету с кожей.

    Применявшие данное средство пациенты отмечали длительный положительный эффект.

    «Дерматикс»

    Среди множества средств от рубцов этот препарат выделятся своей эффективностью. Выпускается в виде геля и повязки на гелевой основе (тканевой и силиконовой). Оказывает поверхностное воздействие за счет силикона в составе, делает келоидный рубец плоским.

    Келоидные рубцы после операции – что это такое, чем опасны. Как выглядят келоидные рубцы. ФотоЭто одно из немногих средств, действующих на поверхность кожи без изменений во внутреннем слое. Значительный минус – высокая цена препарата (около 1600 руб.).

    Эффективность использования мазей и кремов повышается при нанесении их под сдавливающую повязку на несколько часов.

    Как вылечить келоидные рубцы в домашних условиях – лечение народными средствами

    Народная медицина для удаления келоидных рубцов рекомендует такие способы:

    • компрессы из настоев ромашки аптечной, фенхеля, зверобоя;
    • массаж с облепиховым маслом;
    • втирание свежего меда;
    • смазывание поверхности келоида маслом розмарина и чайного дерева. Данные масла – эфирные, поэтому следует использовать их в сочетании с базовым маслом;
    • компресс из измельченных листьев капусты и меда.

    Эффективность данных методов не доказана. Они могут быть использованы в качестве дополнения к основной терапии по согласованию с врачом.

    Как скрыть келоидный рубец – тату, татуаж

    Келоидный рубец можно скрыть при помощи тату или татуажа. Данные методы подразумевают набивание долговременного рисунка прямо на проблемную область кожи, тем самым маскируя эстетический дефект.

    Келоидные рубцы после операции – что это такое, чем опасны. Как выглядят келоидные рубцы. ФотоТатуаж требуется периодически обновлять, чтобы рубец не было заметно в дальнейшем, а татуировки сопровождают человека до конца жизни.

    ladysdream.ru

    Что такое келоидный рубец?

    Удаление келоидных рубцов

    Келоид – особый вид рубца, состоящий из незрелой соединительной ткани. Под микроскопом он выглядит, как удлиненные и извитые пучки коллагена. Рубцовая ткань имеет свойство разрастаться, затрагивая здоровую кожу. Наиболее подвержены образованию келоидных рубцов кожные покровы лица, мочек ушей, грудной клетки.

    Формирование рубца начинается с появления тонкой пленки плоского эпителия. Спустя 10 дней он грубеет и уплотняется, приобретает синеватую окраску. Еще через 2,5 недели келоид набухает, начинает выступать над поверхностью кожи на 3-10 мм, покрывается плотными бляшками. Рост новообразования может продолжаться на протяжении 1,5-2 лет, после чего он останавливается.

    Причины и случаи возникновения

    Причины развития келоидов на сегодняшний день не установлены. Известно, что формирование рубца этого типа может происходить как при тяжелых обширных повреждениях, так и при мелких, практически незаметных травмах вроде укуса насекомого. Нередко келоиды формируются на месте травматической ампутации родинок. Связь с тяжестью и размерами повреждения у келоидных образований отсутствует.

    Известно, что разрастание рубца по келоидному типу чаще происходит в следующих случаях:

    • ожоги;
    • заживление раны вторичным натяжением;
    • наследственная предрасположенность;
    • пубертатный период;
    • беременность;
    • сильная пигментация кожных покровов;
    • наличие травм в местах наиболее частого появления келоидов (мочки ушей, лицо, грудь).

    Помимо вышесказанного, существует мнение специалистов, свидетельствующее о связи келоидов с имеющимся иммунодефицитом (в том числе ВИЧ) и гормональными сбоями в организме пациента.

    На заметку: келоиды могут достигать очень больших размеров. В истории медицины отмечены случаи, когда рубец занимал почти всю поверхность лица или груди больного. Такие новообразования причиняют не только эстетические, но и физические неудобства и требуют обязательного лечения.

    Келоидный рубец появился после удаления родинки. Что делать?

    Удаленные родинки – один из факторов риска неконтролируемого разрастания соединительной ткани и формирования келоида. Появление рубца не является критической ситуацией, однако, требует внимания специалиста. Не секрет, что лечение болезней на начальной стадии их развития проходит проще, с меньшими затратами как со стороны пациента, так и со стороны медицинского учреждения. Поэтому при появлении первых признаков келоидного рубца рекомендуется обратиться к специалисту – дерматовенерологу.

    Следует помнить, что родинка – фактор риска не только по келоидным рубцам, но и по базальноклеточному инфильтрирующему раку кожи. Это является еще одним доводом в пользу посещения врача и отказа от попыток самостоятельного лечения. Отличить одно заболевание от другого без специального обследования практически невозможно. Для этого необходимо, чтобы врач взял биопсию (соскоб клеток новообразования) и отправил ее на гистологическое исследование.

    Классификация коллоидных рубцов

    Удаление келоидных рубцов

    Классификация келоидов производится по времени их существования и стадии развития.

    По времени существования различают:

    • молодые келоиды – возраст менее 5 лет, продолжающийся рост, цвет синеватый или фиолетовый.
    • старые келоиды – возраст более 5 лет, рост не продолжается, рубец выглядит морщинистым, иногда бледным.

    По стадии развития келоидные рубцы бывают:

    • эпителизированные;
    • набухшие;
    • уплотненные.

    Независимо от стадии развития и времени существования, рубцы рассматриваемого типа не исчезают и не уменьшаются в размерах. При этом в большинстве случаев они могут существовать на протяжении многих лет, не причиняя заметных физических неудобств пациенту.

    Симптомы келоидных рубцов

    Симптомы келоидных рубцов достаточно специфичны, чтобы с определенной степенью вероятности распознать эту патологию без вмешательства специалиста. Келоид характеризуется выходом за пределы раны, чего не отмечается при других разновидностях рубцовых изменений. Помимо этого, рубец возвышается над уровнем кожи на несколько миллиметров, имеет багровый или синюшный цвет. На начальных стадиях формирования может иметь розовые оттенки.

    Субъективно пациент испытывает такие ощущения, как боль в зоне формирования рубца, чувство стягивания кожи, парестезии. Может присутствовать жжение, зуд, повышенная чувствительность тканей новообразования к тактильному и термическому воздействию.

    Окончательная диагностика келоида осуществляется только после лабораторного обследования тканей рубца. При этом в пробе определяется высокое, в 6-8 раз большее, чем в гипертрофических рубцах, количество коллагена. Волокна извитые, соединительная ткань незрелая. В отличие от келоида, разрастание соединительной ткани при раке происходит в форме тяжей, разделяющих опухоль на своеобразные дольки. При этом в центре новообразования обычно присутствует изъязвление. Для рубцов келоидного типа образование язв нехарактерно.

    Еще одним заболеванием, внешне напоминающим келоид, является дерматофиброма – доброкачественная внутрикожная опухоль. Ее основным отличием от келоида является то, что она образуется на участках неповрежденной кожи. При гистологии в биоматериале отмечают наличие фибробластов и фиброцитов, имеющих ядра крупного размера, а также вкрапления липидов и железа. Ткани келоида такими особенностями не обладают.

    Лечение рубцов келоидного типа

    Лечение келоидных рубцов может осуществляться несколькими методами, выбор которых зависит от возраста, распространенности новообразования, а также его чувствительности к способам химического воздействия.

    Удаление келоидных рубцов

    Для избавления пациента от мешающего шрама применяют следующие методики терапии:

    • фармакологическое воздействие;
    • лазерная шлифовка;
    • гели и мази;
    • криодеструкция;
    • физиотерапия;
    • хирургическое иссечение;
    • прессотерапия;
    • инъекции кортикостероидов.

    Медикаментозное лечение

    Терапия келоидов с использованием медикаментозных средств воздействия направлена не на полное удаление рубца, а на остановку его роста и уменьшения визуализации. Основным веществом, отвечающим за плотность новообразования, является гиалуроновая кислота. Поэтому в основе лечения лежат препараты, способные расщеплять ее и делать рубец менее плотным, ярким и заметным. Для расщепления гиалуроновой кислоты обычно используются ферментные средства (лидаза, родидаза), которые вводят непосредственно в область патологии, курсом от 5 до 20 инъекций. Этот способ лечения наиболее эффективен в отношении молодых келоидных рубцов.

    Купировать разрастание соединительной ткани порой удается и путем применения интерферона. Препарат усиливает местный иммунитет, что приводит к подавлению роста рубца за счет механизмов иммунной защиты. В течение первых двух недель лекарство вводят в рубец ежедневно, после 1 раз в неделю на протяжении трех месяцев. Чтобы ускорить заживление при инфицировании рубца могут быть назначены антибактериальные средства.

    Лазерная шлифовка

    Лазерная шлифовка келоидных рубцов является практически безболезненным и безопасным методом воздействия на новообразование. Суть процедуры заключается в послойном испарении тканей рубца с помощью лазерного луча. На практике чаще всего используется эрбиевый и неодимовый лазер. Первый воздействует исключительно на поверхностные слои рубца, второй способен проникать на глубину до 8 мм, осуществляя глубокое действие.

    С помощью лазера можно сделать рубец практически незаметным, однако полностью он не устраняется. Для достижения результата достаточно проведение нескольких (3-5) процедур. Недостатком способа является его относительно высокая стоимость. Например, 3 процедуры по удалению рубца на лбу обойдутся в 18 тысяч рублей, на подбородке – 12 тысяч рублей.

    Гели и мази от келоидных рубцов

    Удаление келоидных рубцов

    С помощью гелей и мазей можно добиться размягчения и осветления рубца. Применение этих лекарственных форм безболезненно и комфортно для пациента. Лечение занимает достаточно много времени. Порой на курс уходит около полугода.

    К числу препаратов для терапии келоидов относят:

    1. Контрактубекс тормозит развитие рубца, способствует уменьшению его размеров. Применять гель следует по 3 раза в сутки, втирая его в ткани рубца. Курс терапии составляет 1-2 месяца.
    2. Келофибраза – специализированный препарат для лечения келоидов. Наносится 2 раза в день тонким слоем, после чего растирается до полного всасывания массажными движениями. Курс лечения – до достижения приемлемого результата (обычно около месяца).
    3. Дерматикс наносится на чистую сухую кожу тонким слоем. После этого препарату дают высохнуть в течение 5 минут. Втирать средство не требуется. В сутки процедуру проводят 2 раза. Курс лечения – 2 месяца.

    Терапия с помощью кремов и мазей в качестве самостоятельного метода лечения не всегда оказывается эффективной. В большинстве случаев местное нанесение лекарств сочетают с другими методиками лечения. Также крема применяют для профилактики рецидивов после оперативного удаления келоида.

    Криодеструкция

    Криодеструкция – метод, в основе которого лежит низкотемпературное воздействие на рубец. Жидкий азот, который используется в качестве хладагента, замораживает ткани келоида, богатые водой, нарушая при этом его структуру. В большинстве случаев криодеструкция применяется в сочетании с СВЧ-терапией, дестабилизирующей остатки жидкости в тканях и делающей воздействие холода более эффективным.

    Удаление рубцов путем замораживания протекает практически безболезненно, однако для повышения комфорта пациента может применяться местная анестезия. Для достижения наилучших результатов врач назначает 2-3 процедуры. При наличии келоида небольших размеров может быть достаточно и одного посещения клиники.

    Физиотерапия

    Физиотерапевтическое воздействие на келоиды представляет собой разновидность медикаментозной терапии. Как правило, пациентам назначают электроферез, с помощью которого в глубину тканей рубца вводятся лекарственные препараты (гормоны, лидаза, коллагеназа). Такой способ введения является предпочтительным относительно инъекций, так как не причиняет дискомфорта пациенту и позволяет равномерно распределить препарат по всем тканям новообразования.

    Хирургическое иссечение

    Хирургическое иссечение является одним из самых старых, однако, не слишком эффективных методик борьбы с келоидами. Суть метода заключается в механическом удалении измененных тканей с последующим ушиванием раны. На месте келоида остается тонкий, малозаметный шрам, который легче скорректировать фармакологическими методами. Недостатком хирургического способа удаления является высокий риск рецидивирования болезни.

    Мелкие келоиды удаляются амбулаторно, под местной анестезией. Массивные разрастания соединительной ткани могут потребовать введения больного в общий наркоз и госпитализации на несколько дней. В сочетании с хирургическим удалением применяют методики компрессионного воздействия на прооперированный участок.

    Прессотерапия

    Суть прессотерапии заключается в сдавливании участка, на котором формируется келоид, с пережатием кровоснабжающей его капиллярной сети. На фоне локальной ишемии снижается синтез коллагена и соединительной ткани, рост рубца замедляется, или прекращается полностью. Для создания компрессии применяют эластические бинты.

    Прессотерапия используется преимущественно как вспомогательный метод лечения. Срок компрессии составляет 1-2 года, с периодическими ослаблениями и снятиями бинта на короткий срок. Давление на пораженный участок не должно превышать 20-25 мм ртутного столба.

    Инъекции кортикостероидов против рубцов

    Кортикостероиды обладают выраженным противовоспалительным воздействием. Поэтому их используют для лечения молодых келоидных рубцов, рост которых сопровождается воспалительным процессом в тканях. Как правило, для введения препаратов применяют электроферез или традиционный метод инъекций с помощью тонкой иглы. Для достижения лечебного эффекта требуется 10-15 процедур, которые проводятся через день. В качестве лечебного средства применяют дексаметазон или преднизолон. Дозировка зависит от размеров рубца и может варьироваться в очень широких пределах.

    Средства народной медицины

    Как избавиться от келоидных рубцов в домашних условиях? Борьба с келоидами может осуществляться с помощью средств народной медицины.

    Наиболее популярными являются следующие рецепты:

    1. Яблочный уксус. Поверхность рубца обрабатывают яблочным уксусом, после чего втирают вещество в ткани. Процедуру следует повторять ежедневно, 2 раза в день, на протяжении 3-4 недель. Уксус позволяет обесцветить рубец и сделать его менее заметным.
    2. Аспирин. 4 таблетки аспирина следует измельчить и залить таким количеством воды, чтобы получилась густая белая паста. Состав наносят на поверхность келоида и слегка втирают в кожу. После высыхания пасты ее следует смыть проточной водой. Курс лечения составляет 1 месяц, кратность процедуры – 2 раза в сутки.
    3. Лимонный сок. Вещество наносят на келоид, после чего растирают и оставляют на 30 минут. По истечении срока процедуры состав следует смыть. Лечение проводят дважды в сутки на протяжении 2-3 месяцев.

    Удаление келоидных рубцов

    Народные средства лечения келоидов обычно не приводят к полному их исчезновению, однако делают рубец мягким и менее заметным. Мелкие новообразования могут немного уменьшиться в размерах. Самостоятельное начало лечения препаратами народной медицины недопустимо. Сначала следует посетить врача, убедиться, что рубец представляет собой именно келоид, а не другие, более опасные болезни кожи.

    Келоидные рубцы – серьезная косметическая проблема, которая способна заметно понизить качество жизни человека. Это в особенности касается молодых пациентов. Современные технологии позволяют достаточно быстро и безболезненно справляться с этим заболеванием. Необходимо своевременно обратиться к врачу, который сможет назначить правильную высокоэффективную терапию. Самостоятельное лечение келоидов может привести к усугублению ситуации.

    attuale.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector