Закрытая ринопластика носа

Коррекция внешнего вида носа называется ринопластикой. Существует две ее разновидности: открытая и закрытая. Какую именно выбрать в отдельно взятом случае решает врач, нельзя сказать, что какая-то из этих методик лучше, каждая из них имеет положительные и отрицательные стороны. Но любой из этих способов может исправить горбинку и искривление носа, уменьшить его длину и ширину.

Что такое закрытая ринопластика

Она предполагает, что разрезы делаются внутри носа, впоследствии зарубцевавшиеся шрамы невидны. В ходе операции артерии, питающие кончик носа не повреждаются – главное преимущество данного вида ринопластики. Из-за чего восстановление и заживление носа происходит намного быстрее, чем после применения открытого вида.

Проведение закрытой ринопластики требует от врача определенной опытности, лучше ее проведение доверить опытному ринохирургу, у которого за плечами не одна успешно проведенная операция такого вида.

Закрытая ринопластика имеет несколько исполнений, которые отличаются местами доступа, так она может проходить:

• через хрящевые ткани, такое исполнение считается симметричным;
• в подкрыльях носа – такой способ используется, если не требуется проводить изменений спинки носа;
• сквозь носовую перегородку, в большинстве случаев способ применяется именно для ее исправления.
• между хрящами – метод применим для локальных вмешательств на спинке носа.

Закрытая ринопластика — тема данного видео:

Понятие и суть

Этот вид ринопластики осуществляется без отделения мягких тканей от кожных покровов. Оперативное вмешательство происходит практически «вслепую», доктор не видит выполняемых им действий, ориентируется только на свои ощущения и точность хирургического инструмента.

Ход закрытой ринопластики заключается в следующем:

1. Оперативное вмешательство проходит после выполнения общего наркоза.
2. Доктор делает небольшой надрез на слизистой носа, а если требуется исправить проблемы с хрящами, то выполняются подхрящевые и межхрящевые срезы.
3. Врач накладывает матрацные швы на разрезы. Они помогают избежать нагноение и инфицирование раны.

Закрытая ринопластика (фото до и после)

Показания и противопоказания

Прибегают к ринопластике в следующих случаях:

• при длинном или широком носе;
• больших ноздрей;
• утолщенном или заостренном кончике носа;
• деформации носа вследствие травм или других повреждений;
• при горбинке на носу;
• при врожденных или приобретенных дефектах носа;
• низкая спинка или седловидная форма носа;
• нос очень курносый;
• искривление носовой перегородки, которое мешает человеку дышать.

Противопоказания к закрытой ринопластике подразделяются на два типа, они могут быть относительными и абсолютными. Относительные противопоказания имеют временный характер, их можно вылечить, а потом после выдержки реабилитационного периода сделать операцию.

Ринопластику ошибочно считают косметической процедурой, на самом деле, это совсем не так, при ней используется остеотомия, при которой делаются разрезы, из них удаляется костная ткань, за счет чего моделируется внутренняя полость носа. Такую операцию нельзя назвать легкой, поэтому от нее нужно отказаться в случае выявления хотя бы одного противопоказания, приведенного ниже:

• хронические серьезные заболевания, которые могут перейти в острую форму после хирургического вмешательства;
• возраст пациента не должен быть меньше 18 лет, он не учитывается, только если требуется срочное вмешательство из-за травм носа;
• воспалительные процессы и сыпь на лице;
• вирусные и инфекционные заболевания;
• тяжелые болезни внутренних органов;
• онкологические заболевания;
• серьезные заболевания крови;
• диабет.

Результаты и возможные осложнения

Сразу после проведения операции на нос накладывается марлевая повязка. Окончательный результат будет только через пять месяцев. Если не соблюдать рекомендаций хирурга, то могут возникнуть такие осложнения:

• длительная заложенность носа;
• появление гематом;
• асимметрия носовых ходов;
• появление сосудистой сетки.

Схема проведения

Что такое открытая ринопластика

Методика предполагает выполнение разреза в самом узком месте срединной части носа, после чего и остальные кожные покровы над хрящами отсоединяются и поднимаются. После обнажения нужных хрящей решаются возникшие проблемы с носом. Спустя год после открытой ринопластики формируются рубцы (фиброз), от этого зависит стабильность результата, на который также влияет выбранная техника хирурга и его умение.

Открытый вид ринопластики дает свободный доступ к перегородке, которую можно откорректировать на месте или вначале изъять, а затем после устранения деформации вернуть и зафиксировать к кости швами. Он делает возможным изменить внутренний и внешний клапан, который мог стать причиной проблем с дыханием.

Что такое открытая ринопластика, расскажет видео ниже:

Понятие и суть

Хирург выбирает открытый вид ринопластики, если хочет добиться точных результатов, а также ее делают новенькие специалисты. Операция также как и при закрытом виде проводится под общим наркозом, но в отличие от последней методики все моменты операции контролируются доктором.

Ход открытой методики состоит в следующем:

1. Врач делает надрез, разделяющий ноздри. Если будет нужно, то выполняется еще несколько отверстий в слизистой носа при помощи скальпеля.
2. Кожные покровы при этом приподнимаются вверх, с помощью ножниц Купера мягкие ткани отделяются от хрящей.
3. Хрящи исправляются скальпелем, а кости иссекаются остеотомом.
4. Латеральная остеотомия приводит к смещению костной ткани, после чего крышка носа закрывается, а если нужно, то корректируется кончик носа.
5. Симметричность носа обеспечивается правильным сшиванием хрящей, а затем мягкие ткани накладываются на кожные покровы и сшиваются.
6. Сверху носа накладывается специальная гипсовая шина Денвера.

Показания и противопоказания

Открытую ринопластику выбирают в случае:

• врожденных патологий;
• повторное проведение пластики;
• асимметричное расположение носа.

Противопоказаниями к ней является те же обстоятельства, что и для закрытой методики.

Результаты и возможные осложнения

• Операция заканчивается, когда в носовые ходы вставляются тугие ватно-марлевые тампоны, если не будет сильного кровотечения, то их можно будет вынуть спустя несколько дней. Сверху носа накладывается марлевая повязка, это обязательная предосторожность, которая защищает открытые разрезы от попадания в них микробов и пыли.
• Несколько дней подряд в носу может присутствовать отечность, и возможны гематомы. Пока будут присутствовать эти отклонения человек будет вынужден будет дышать через рот, затем все само восстановится.
• В реабилитационный период следует не менее месяца воздержаться от физических нагрузок, занятий спортом и плаванием. Чтобы ускорить процесс заживления ран необходимо принимать выписанные врачом медикаменты.
• Окончательный результат может быть только спустя год. Недостатком этой методики является отечность носа и видимый шрам.

Сравнение методик

Главным отличием закрытого и открытого типа проведения ринопластики является место разреза носа и доступ к хрящам. Другие важные отличия этих методик сведены в таблице.

Особенности операции	Закрытый вид	Открытый вид
Шрамы	отсутствуют	на месте разреза остается рубец размером от 4 до 5 мм
Длительность	операция занимает от 1 до 2 часов	хирургическое вмешательство длится от 4 часов
Компетенция врача	правильно выполнить может только опытный врач	операцию способны провести как опытные, так и молодые хирурги
Осложнения	меньше	больше
Доступность	врач ориентируется только свои ощущения	доктору открываются все нужные места
Реабилитационный период	составляет всего месяц	более длительный
Точность проведения	все зависит от умения врача	из-за открытия хрящей можно безошибочно устранить любые проблемы с носом

Разновидность оперативного вмешательства для корректировки носа выбирается врачом. Он должен объяснить нюансы операции и подготовить пациента к ней. На его окончательный выбор будут влиять следующие факторы: строение носовой пластины и выявленные дефекты строения носа. Также будут учитываться предыдущие операции, которые проводились на носу. Некоторые дефекты невозможно устранить без ближайшего рассмотрения, поэтому проводиться открытая ринопластика, хотя опытные специалисты предпочитают закрытый ее вид, после него менее длительный реабилитационный период, да и осложнения проявляются крайне редко.

Отзыв об открытой методике дан в этом видео:

gidmed.com

Чем отличается закрытая ринопластика от открытой?

Различие между эндоназальной (закрытой) ринопластикой и открытой
заключается в месте разреза при проведении оперативного вмешательства.

• При проведении ринопластики закрытым способом доступ к костям и хрящам осуществляется через слизистую оболочку носовых ходов. После проведения закрытой хирургической операции и преодоления всего реабилитационного периода не остаётся шрамов и следов.
• Открытая ринопластика проводится с разрезом не только слизистой оболочки, но и кожи — колумеле, обрамляющей носовую перегородку и разделяющей нос на две равные половины. Таким образом, после полного заживания в этом месте может остаться небольшой шрам.

Зачастую прекрасная половина человечества надумывает себе комплексы, что их нос некрасив. Как раз в этом случае врач посоветует вам безоперационную ринопластику, которая проводится при лёгких косметических дефектах.

В практике часто случается, что для устранения дефекта потребуется и септопластика перегородки носа.

Рассмотрим основные преимущества и недостатки эндоназальной и открытой ринопластики:

Вид ринопластики	Положительные критерии	Отрицательные критерии
Открытая	При проведении хирургического вмешательства врач может видеть все дефекты носа и исправить их в полном доступе. Специалисту доступна коагуляция сосудов, что может предотвратить множество осложнений и обильное кровотечение.	На месте травмирования скальпелем колумеллы может остаться шрам, также разрез может зудеть, быть гиперемированным долгое время и сформироваться к концу реабилитационного периода в виде келоидного рубца, что испортит эстетический внешний вид лица пациента. Мягкие ткани в процессе операции могут быть сильно подвинуты и повреждены. Ход хирургической операции может длиться до четырёх часов.
Закрытая (эндоназальная)	После окончания реабилитационного периода от операции не остаётся ни следа. Ход хирургического вмешательства длится не более двух часов.	Хрящи в носовых ходах подвластны травмированию, растяжению и деформации в процессе оперативного вмешательства. Ход операции более сложный, специалист работает вслепую и должен иметь большой опыт и высокую квалификацию, чтобы проводить такую операцию.

Какой вид ринопластики лучше?

Выбор вида оперативного вмешательства всегда остаётся за специалистом. Он составляет план – задачу, которую должен выполнить и объясняет пациенту ход предстоящей операции и гарантированные результаты после неё.

Специалист будет опираться на:

1. Анатомическое строение носа.
2. Вид дефекта костей носа.
3. В ходе операции будет ли целесообразно спиливание костей или установка имплантов.
4. Уровень квалификации специалиста. Закрытую ринопластику проводят врачи с большим опытом работы в данной сфере.
5. Сложность оперативного вмешательства.
6. Учитываются предыдущие операции, если они имелись и их результативность.

Подготовка к закрытой и открытой ринопластике

Перед проведением открытой или закрытой ринопластики пациент обращается по записи к врачу, который проводит осмотр, собирает устный анамнез и назначает пройти ряд клинических анализов и обследований, которые включают в себя:

1. Флюорографию, если она была пройдена в предыдущем году.
2. Общий анализ крови.
3. Общий анализ мочи.
4. Биохимический анализ крови и анализ на свёртываемость.
5. Тест на вирус иммунодефицита, СПИД и гепатит.
6. Электрокардиограмму сердца.
7. Рентгенографию.
8. Компьютерную томографию или магнитно – резонансную томографию (по показаниям).
9. Консультация врача терапевта и анестезиолога для обсуждения и предотвращения возможной реакции на анестезию.

С результатами от всех вышеперечисленных исследований пациент должен прийти в указанный врачом день и назначить день предстоящей операции. Специалист даёт инструкцию об ограничении курения.

Также не рекомендовано за три дня до хирургического вмешательства употреблять алкогольную продукцию, и медикаментозные средства, способствующие разжижению крови.

Ринопластика открытым способом

Открытая ринопластика также как и закрытая проводится только под общим наркозом. Во время проведения оперативного вмешательства врач видит ход процедуры и может контролировать многие моменты её выполнения.

Ход хирургического вмешательства:

1. Открытая ринопластика проводится под общим наркозом.
2. После его действия специалист приступает к разрезу кожи – колумелле, которая разделяет ноздри.
3. По необходимости врач может сделать ещё несколько отверстий в слизистой оболочке при помощи скальпеля.
4. При помощи хирургического инструментария кожные покровы приподнимаются вверх.
5. Ножницами Купера хрящи отделяются от мягких тканей.
6. Хрящи исправляются при воздействии на них скальпелем.
7. Кости отсекаются остеотомом.
8. После проделанной манипуляции происходит латеральная остеотомия, во время которой происходит смещение костной ткани и закрывается открытая крышка носа.
9. По необходимости формируется кончик носа.
10. Хрящи сшиваются для полной симметрии.
11. Кожные покровы накладываются на мягкие ткани.
12. Делаются косметические швы.
13. Поверх носа накладывается иммобилизационная шина Денвера – гипса.
14. Время операции рассчитывается в зависимости от сложности анатомического строения. Она протекает не более четырёх часов при не возникновении осложнений.

Фотогалерея хода открытой ринопластики:

Видео проведения ринопластики открытым способом

Ринопластика закрытым способом

Закрытая ринопластика проводится без отсоединения кожных покровов от мягких тканей носа. Во время выполнения хирургического вмешательства врач действует вслепую, исправляя патологию своими руками и при помощи хирургического инструментария.

Ход хирургического вмешательства:

1. Закрытая ринопластика проводится под общим наркозом.
2. Врач делает надрезу на слизистой оболочке носа.
3. Чтобы исправить проблемы хрящевой ткани, выполняются межхрящевые и подхрящевые надрезы.
4. Из – за недостаточного обзора операция не дают стопроцентных результатов в полной симметрии кончика носа.
5. После проведения закрытой ринопластики на разрезы накладываются швы.
6. По времени хирургическое вмешательство не превышает двух часов, если во время процедуры не возникают осложнения.

Фотогалерея хода закрытой ринопластики:

Видео проведения закрытой ринопластики:

Реабилитация

После проведения операции врач вставляет в носовые ходы тугие тампоны, которые вынимаются через несколько дней при отсутствии носового кровотечения. Также поверх носа накладывается марлевая повязка, для предотвращения попадания пыли и микробов в открытые раны и швы. На протяжении нескольких дней в носовых ходах присутствует отёчность и возможны появления гематом. Эти последствия проходят самостоятельно, при их наличии дыхание осуществляется через рот.

В течение месяца необходимо воздержаться от:

• Физических нагрузок
• Занятий спортом
• Плавательных процедур

Необходимо принимать медикаменты, назначенные врачом.

Послеоперационные швы снимаются на консультации специалиста через десять дней после проведения ринопластики.

Возможные осложнения после операции

При несоблюдении рекомендаций оперируемого специалиста могут возникнуть осложнения:

1. Продолжительная заложенность носа.
2. Наличие сильных гематом.
3. Большой рубец при открытой ринопластике.
4. Обильные носовые кровотечения.
5. Некроз тканей.
6. Инфицирование раны в процессе операции.
7. Асимметрия носовых ходов.
8. Смещение хряща носовой перегородки.
9. Наличие сосудистой сетки.

nos-zdorov.com

Что такое ринопластика?

Ринопластика носа – операция в пластической хирургии по исправлению врождённых или приобретённых деформаций, коррекция формы, восстановлению частей носа, направленная на эстетические улучшения его внешнего вида.

Существует несколько способов ринопластики:

• оперативный — для небольших хирургических вмешательств (например, исправление крыльев или кончика носа);
• с помощью инъекций или безоперационный метод (делаются для сглаживания деформаций или несовершенств форм);
• операции повышенной сложности для полного восстановления вида и функций носа.

Фундаментальное операционное вмешательство подразумевает затрагивание не только носовых хрящей, но и лобных костей, поэтому доверяться следует только опытному специалисту, чтобы кардинально не нарушить дыхательные функции и метаболизм. Хорошо выполненная ринопластика позволяет человеку выглядеть более эффектно. Благоприятным периодом для коррекции считается возраст с 20 до 30 лет.

Методы пластики носа

В зависимости от планируемого объема хирургического вмешательства пластика носа может быть  открытой или закрытой. Открытая ринопластика считается серьезным вмешательством в костную, хрящевую, мягкую ткань, поэтому требует от хирурга определенного мастерства.

Обычно данный метод применяется при значительных костных изменениях:

• после удара;
• при искривлениях;
• при установке трансплантатов.

Хирург делает надрез между ноздрями и отделяет кожу от хряща. Операционное поле готово, далее идут манипуляции для достижения поставленной цели.

Ринопластикой части носа закрытого типа считают корректировку, сопровождающуюся надрезами внутри носовой полости. При этом кожа остается невредимой. Применяется данный метод для устранения незначительных дефектов, а также в качестве борьбы с гиперемией слизистой носа.

Закрытая пластика практически не дает отечности и осложнений, но может затруднить работу хирурга в связи с неудобным расположением операционного поля.

Виды ринопластики

Пластическая хирургия знает несколько видов исправления дефектов носа. Какой именно вариант больше всего подходит пациенту, решает врач, исходя из потребностей клиента, строения его носа, качества хрящей и объема хирургического вмешательства.

Если корректировка незначительна, то ее можно провести с помощью инъекций. Инъекционная ринопластика один из безопасных методов исправить контуры носа. Ее может выполнить и опытный косметолог. В данном случае могут использоваться уколы филлеров (жидких препаратов, в основе которых гиалуронат).

Веществом заполняются полости, которые влияют на формирование более совершенного и гладкого контура ноздрей, спинки носа или его кончика. Полная процедура проводится 1 раз в 1,5-2 года. Используется и другой инъекционный способ, когда под кожу вводятся гормоны, рассасывающие выдающиеся над поверхностью образования из жира или соединительной ткани.

Реконструктивная пластика направлена на восстановление и формирование носа, имеющего дефекты вследствие повреждений, заболеваний, сказавшихся на хрящевой ткани, а также врожденных несовершенствах. Подобные операции рекомендуется делать только после того, как полностью сформируются и перестанут расти лицевой диск и череп. Исключения бывают только по ряду серьезных показаний.

Лазерная ринопластика – это особый вид операции по борьбе с изъянами, который позволяет проводить манипуляции в различных отделах носа:

• в области колуммелы – для изменения формы и положения кожистой части между ноздрями;
• на кончике носа – коррекция указанной части;
• на ноздрях – корректировка их формы и размеров;
• превращение широкого носа в более узкий;
• удаление определенной части слизистой носа (конхотомия) для более свободного дыхания.

Существуют понятия первичной и вторичной (повторной) ринопластики. Последняя применяется при необходимости исправления последствий, возникших после первой.

Существует несколько других видов ринопластики, но к ним прибегают намного реже по ряду причин. Например, пластика с использованием Aptos-нитей. С их помощью через проколы подтягиваются крылья носа и сам нос. После процедуры велика вероятность появления шрамов, обрывов нитей.

Показания к операции

Ринопластику носа делают по медицинским или эстетическим соображениям.

К медицинским показаниям для операции относятся:

• затруднение дыхания, возникающие при повышении температуры отеки дыхательных путей вследствие искривленной перегородки носа;
• деформация, смещение носового хряща после травмы;
• затрудненное дыхание при врожденных нарушениях носовой полости;
• переломы хрящей носа;
• проваливание хрящевой ткани после определенных заболеваний.

Показания эстетического характера не являются обязательными для проведения операции, если только не бросаются в глаза явные диспропорции.

Чаще к операции прибегают пациенты, имеющие:

• широкую или узкую спинку носа;
• расширенные или суженые ноздри;
• нос «картошкой»;
• последствия ожога;
• неярко выраженную переносицу;
• курносый нос;
• заметную горбинку;
• нос «крючком».

Противопоказания

Тем, кто решился на ринопластику, необходимо знать о существующих противопоказаниях, это:

• острые инфекционные заболевания;
• герпес;
• сахарный диабет;
• подозрение на злокачественные опухоли и сами опухоли;
• плохая свертываемость крови;
• сердечно-сосудистые болезни;
• ринит в острой форме;
• пиелонефрит;
• проблемы с психическим состоянием;
• период беременности и лактации;
• период менструации;
• детский возраст, если состояние не является прямой угрозой для здоровья;
• возраст после 40-45 лет.

Плюсы и минусы операции

Ринопластика носа имеет положительные и отрицательные стороны.

К положительным можно отнести:

• появление уверенности в своей внешности, удовлетворение от нее;
• избавление от дефектов;
• избавление от храпа;
• избавление от затрудненного дыхания.

Но необходимо понимать, что операция может повлечь за собой и нежелательные явления:

• спонтанные кровотечения;
• понижение обоняния;
• послеоперационные осложнения;
• инфицирование;
• отсутствие ожидаемого эффекта.

Пластика кончика носа

Моделирование кончика носа может проводиться как закрытым методом, так и открытым. Все зависит от цели операции. Как правило, пациенты обращаются к хирургу, если необходимо приподнять кончик носа, слегка опустить его, выровнять или сделать более изящным.

При открытом способе после разрезания кожи между ноздрями, хирург удаляет путем отслаивания лишнюю подкожную мягкую ткань или часть хряща. При манипуляциях на хрящевой ткани необходимо учитывать ее состояние и степень отсечение излишков, чтобы не была потеряна опорная функция носа.

Еще один способ коррекции предусматривает не отсечение, а наращение путем использования биотрансплантанта – обычно для формирования легкой удлиненности или курносости.

При закрытом методе хирург разрезает слизистый слой и создает форму, освобождая крылообразные хрящи и накладывая в нужных местах небольшие (3-5 мм) швы. Неудобство в том, что врач не видит, где именно проходят кровеносные сосуды и может их задеть.

Пластика крыльев носа

С помощью пластики крыльев носа устраняют:

• асимметричность ноздрей – формирование нового контура методом, выбранным хирургом;
• расширенные ноздри – сужение происходит благодаря сшиванию крылообразных хрящей в области колумеллы;
• западание ноздрей – эффект достигается путем пересаживания ткани с ушной раковины или носовой перегородки;
• корректируют длину, ширину боковых частей ноздрей – используются методы внутреннего иссечения, стягивания тканей;
• большие размеры крыльев носа – уменьшение происходит за счет частичного иссечения ткани.

Для проведения данных видов пластики чаще всего используется закрытый метод операции под местной анастезией.

Септопластика

Септопластика преследует цель исправления дефектов перегородки носа, например, смещение хрящей или носовых костей, мешающего нормальному дыханию, провоцирующего хронически заболевания вплоть до бронхита, гипоксии и астмы. Проводится операция под общим наркозом и с помощью открытого метода.

Медицина знает несколько способов проведения септопластики:

1. Основной способ – подслизистая резекция, при которой хирург удаляет деформированные части хряща или кости, предварительно освободив их от мягких тканей.
2. Частичная септопластика заключается в удалении небольшой части хряща. Другой вариант – удаление деформированного фрагмента, его выравнивание путем, например, иссечения и возвращение обратно с учетом анатомически правильного положения.
3. Используется и эндоскопический метод, то есть все действия можно отследить при помощи оптического оборудования.

Во многих случаях применяется метод проведения операции с помощью лазера, а не скальпеля.

Риносептопластика

Показаниями к риносептопластике могут являться:

• желание исправить форму носа;
• коррекция деформированной носовой перегородки;
• новообразования;
• врожденные дефекты носа;
• последствия травм
• проведение повторных операций.

Медицина выделяет виды риносептопластики:

• функциональную (решает проблемы дисфункций носа);
• реконструктивную (при восстановлении форм носа после травм);
• эстетическую (коррекция различных частей носа).

Операции могут выполняться при общем наркозе и местном обезболивании, открытым или закрытым методом. Способы проведения пластики выбирает хирург, ориентируясь на характер манипуляций.

Реконструкция наружного носа

Операция по восстановлению наружного носа считается одной из самых сложных, требующих большого хирургического опыта.

Показания к проведению восстановления органа обоняния следующие:

• значительные повреждения носа в результате травмы;
• врожденные аномалии;
• деформации после удаления наростов и опухолей;
• результат обморожения, ожога;
• иные причины разрушения каркаса носа.

Реконструкция обычно проводится с использованием биоматериала самого пациента:

• кожи лба, виска;
• часть хряща с ушной раковины;
• часть кости от ребра.

Это дает определенную гарантию, что пересаженный элемент не подвергнется отторжению. При невозможности воспользоваться материалом пациента, изготавливается специально подготовленный имплант из силикона. Хирургические действия рассчитаны на восстановление всех слоев, начиная от слизистой и заканчивая самим каркасом носа.

Каким воспользоваться методом: закрытым или открытым, – решает врач, ориентируясь на поставленную задачу, но в обоих случаях предпочтителен общий наркоз. Реконструкция может длиться от 1-го до нескольких часов. Реабилитация занимает не более 2-х недель.

Удаление горбинки носа

Удаление горбинки рекомендуется делать не раньше 18 лет. В процессе проведения пластики на спинке носа производят небольшой разрез, специальным напильником удаляется выдающаяся над поверхностью хрящевая или костная ткань.

По усмотрению врача возможны разрезы по бокам носового ската для придания носу более эстетичного вида. По окончанию процедуры разрезы утягиваются, формируются швы, накладывается гипсовая повязка на 2-4 дня. Процедура проходит под местным или общим наркозом, в зависимости от сложности исполнения и всегда с помощью открытого метода.

Закрытая ринопластика

Данный метод включает в себя большое количество хирургических манипуляций и может значительно усложнить работу хирурга, так как процедура проводится исключительно внутри носовой полости.

Плюсы данной ринопластики в том, что она занимает меньше времени, чем открытая, кожа на носу остается целой, а послеоперационный период проходит без значительных отеков.

Однако, как после любого хирургического вмешательства, возможны типичные осложнения:

• инфицирование;
• кровотечения;
• внутренние гематомы;
• неожиданные реакции слизистой.

Показаниями к проведению такой операции могут быть медицинские и эстетические причины:

• затрудненное прохождение воздуха через нос;
• травма;
• некрасивый нос;
• деформация какой-то части органа.

Повторная ринопластика, риносептопластика

Вторичная или повторная ринопластика проводится в том случае, если первая операция прошла неуспешно и возникли определенные осложнения или неудовлетворенность внешним видом.

Повторная операция по исправлению результатов предшествующей процедуры возможна только через 1 год, после того, как нос окончательно сформируются, и будет наглядно видно, что необходимо откорректировать. Проводится такая пластика открытым методом и связана со значительным хирургическим вмешательством.

Для постановки правильного диагноза и осуществления выбора способа проведения операции хирург должен ознакомиться с фотографиями носа до первой операции и после нее, а также предложить пациенту сделать томографию. Необходимо быть готовым к тому, что реабилитационный период будет значительно дольше, чем в первый раз.

Подготовка к операции

Ринопластика носа требует предварительной подготовки. Хирург изучает здоровье пациента, состояние будущего операционного поля, обсуждает пожелания клиента и анализирует наиболее подходящие методы коррекции. Пациенту необходимо обследоватья на предмет сердечнососудистых заболеваний, получить консультации невропатолога, отоларинголога.

Если пациенту не противопоказана пластика, то ему предлагают дневной стационар на 10-14 дней.

В этот период необходимо отказаться от:

• алкогольных напитков;
• тяжелой, жирной еды;
• курения,

Нужно соблюдать режим правильного питания и полноценного сна. За 2-3 ч. до начала операции не рекомендуется пить воду и есть пищу – это может повлиять на результат хирургического вмешательства.

Небольшие дефекты, изменение конфигурации кончика носа делаются под местным обезболиванием. Если же требуются серьезные изменения и корректировка, то назначается общий наркоз. В этом случае пациенту необходимо проконсультироваться у анестезиолога на предмет переносимости компонентов наркоза.

Необходимые анализы

Перед операцией необходимо пройти ряд исследований.

Для этого назначаются:

• общий анализ крови;
• ЭКГ;
• биохимический анализ;
• дополнительные анализы по рекомендации терапевта.

Обследование проводится для понимания общего состояния пациента, определения скорости свертываемости крови, наличия скрытых воспалительных процессов в организме и их возбудителей.

Начало операции и анестезия

Любое хирургическое действо, в том числе и пластика носа, начинается с обработки операционного поля дезинфицирующими веществами. Это уменьшит риск проникновения под кожу болезнетворных микроорганизмов.

Перед хирургическими манипуляциями врач-анестезиолог делает пациенту местное обезболивание (если запланирована незначительная коррекция) или дает общий наркоз (при сложных случаях, затрагивающих хрящевые, костные ткани).

Как правило, операция, если она открытого типа, начинается с надреза скальпелем кожи между ноздрями и освобождения от нее хряща. Дальше идут действия направленные на выполнение поставленной задачи. Пластика по закрытому типу подразумевает работу хирурга через ноздри, без нарушения целостности кожи.

В некоторых случаях, для локального отключения рецепторов при общем наркозе делается дополнительная анестезия.

Этапы проведения ринопластики

Ринопластика состоит из нескольких этапов:

• дезинфекция кожи в месте разрезов;
• обезболивание;
• при необходимости добавочное локальное обезболивание для отключения рецепторов;
• делается разрез в зависимости от того, какой будет применяться метод закрытый (в назальной части) или открытый (между ноздрями);
• корректировка дефекта, неровностей – в зависимости от заданной задачи;
• замена хрящей имплантатами, если это требуется;
• сшивание поверхностных тканей;

  

• накладывание повязки-фиксатора.

Реабилитация после операции: фото до и после

Ринопластика носа занимает от 40 мин. до 4 ч. Время реабилитации занимает от 14 до 30 суток, зависимо от сложности и объема хирургического вмешательства.

После проведенной пластики наблюдаются отечность и гематомы, которые образуются из-за поврежденных или лопнувших капилляров. Чтобы нос принял заданную форму, а швы зажили, потребуется 7-10 дней, в течение которых необходимо носить повязку-фиксатор.

На первых порах для остановки кровотечения в ноздри рекомендуется вставлять ватные или марлевые тампоны. При операции, затрагивающей все носовые отделы, срок восстановления определяется в 14-16 дней.

Чтобы предотвратить интенсивное кровообращение в области лица и расширение капилляров, врачи рекомендуют в течение 25-30 дней избегать посещения сауны или принятие горячих ванн, любые физические нагрузки, провоцирующие напряжение лицевых мышц.

На протяжении всего восстановительного периода рекомендуется умываться таким образом, чтобы нос оставался сухим, носить одежду, которую не надо одевать через голову. Окончательный результат можно оценить не ранее, чем спустя 6 месяцев.

Последствия, осложнения ринопластики

Зависимо от качества проведенной операции и индивидуальности организма, локально могут возникнуть ряд последствий:

• понижение чувствительности кожи;
• образование рубцов;
• затрудненное дыхание;
• полная или частичная потеря обоняния;
• дефекты кожи – растяжки, потеря эластичности;
• некроз ткани;
• пигментные пятна;
• отсутствие желаемого эффекта.

Осложнения после ринопластики условно делятся на ранние и непредсказуемые. Последние могут возникнуть неожиданно из-за специфической реакции организма и отразиться на состоянии хрящей или заживающих тканей.

К ранним осложнениям относят:

• непроизвольное слезотечение;
• кровотечение;
• сильные отеки;
• ярко выраженные гематомы;
• образование пробок сальных желез.

Питание после операции

Для предупреждения отеков специалисты рекомендуют после операции ограничить на 1,5-2 месяца потребление соли, а также сахара. Не желательно употребление в пищу глютамата натрия и другой пищевой химии. На период первых 14-16 дней врачи предлагают поменять график приема пищи – есть 5-6 раз в день небольшими порциями. Считается, что это поможет лучшему усвоению полезных веществ.

Что касается самого меню, то, в целях предотвращения интенсивного прилива крови к голове и расширения сосудов, необходимо на время отказаться от спиртного, употребления горячей и острой еды.

Исключаются из рациона:

• жирное;
• пряное;
• пища, способная вызвать запор.

Ежедневное питание должно состоять из:

• каш;
• супов;
• фруктов;
• овощей;
• нежирного мяса, птицы, рыбы, тушеных или сделанных на пару.

Что качается питьевого режима, то воду, чай, соки пьют исходя из потребности организма, но подконтрольно, не забывая о возможности появления отеков.

Цены ринопластики в Москве, СПб и регионах

В стоимость проведения ринопластики входят:

• наркоз;
• непосредственно операция с учетом уровня ее сложности;
• расходные материалы;
• нахождение в стационаре с учетом его статуса;
• послеоперационные врачебные консультации.

В таблице приведены ориентировочные цены на несколько основных видов ринопластики в различных городах России.

	Москва	СПБ	Ростов-на Дону	Новосибирск
Полная	170000	100000	150000	70000
Риносептопластика	230000	100000	100000	100000
Кончика	130000	80000	50000	60000
Крыльев	160000	50000	50000	50000
Повторная	300000	150000	250000	200000

Сейчас ринопластикой носа сложно удивить. Люди прибегают к ней, чтобы решить свои проблемы, как по медицинским показаниям, так и следуя эталонам красоты. Не рекомендуется пренебрегать предварительными консультациями специалистов, выбором опытного хирурга и послеоперационными правилами.

ladysdream.ru

Общая информация

Ключевое отличие между рассматриваемыми методами — локализация хирургического доступа. Закрытая ринопластика проводится через внутренний доступ. Разрезы проходят по слизистой носовых ходов, кожа крыльев и колумеллы не повреждается. При таком варианте пластический хирург, фактически, получает два независимых доступа к глубоким анатомическим образованиям левой и правой половины носового скелета, что несколько ухудшает видимость операционного поля.

Открытая ринопластика выполняется через наружный доступ. Разрезы проходят по коже тонкой перегородки между носовыми ходами (она называется колумелла) и крыльев. Более протяженный и, главное, непрерывный разрез позволяет пластическому хирургу отодвинуть кожу кончика к переносице и получить прекрасный обзор внутренних анатомических структур (хряща, костей), которые нужно изменить. После коррекции на месте разрезов остаются небольшие рубцы, которые со временем становятся практически незаметными.

Открытая пластика: особенности метода

По мнению пациентов, основным недостатком открытой ринопластики является то, что после коррекции на коже каудальных отделов носа остаются небольшие шрамы. Хотя послеоперационные рубцы малозаметны, а после завершения реабилитационного периода разглядеть их практически невозможно, многих смущает сам факт их наличия. Это вынуждает пациентов искать специалистов, готовых провести коррекцию закрытым способом.

Для пластического хирурга минимизация или полное отсутствие видимых шрамов на коже тоже имеет немаловажное значение, но на первый план для специалиста выходят другие особенности методики. Открытая ринопластика сопряжена с повреждением колумеллы, и это весьма существенный минус, не только в плане формирования рубцов, но также с точки зрения отдаленных эстетических последствий хирургического вмешательства.

Почему повреждение тонкой кожной перемычки между носовыми ходами имеет большое значение? Колумелла выполняет важные функции. Внутри этого анатомического образования проходят кровеносные сосуды — артерии, вены — по которым питательные вещества и кислород поступают к дистальным отделам кончика носа.

Колумеллярные артерии отвечают за трофику тканей, а потому их сохранность во время пластики оказывает влияние на динамику восстановительного периода. Колумеллярные вены отводят венозную кровь. Их повреждение чревато ухудшением дренажной функции и усилением застойных явлений, что проявляется большей выраженностью и стойкостью отека кончика носа после операции.

Второй аспект связан с тем, что колумелла выполняет опорную функцию. Это своего рода «подпорка», которая удерживает кончик в правильном анатомическом положении. В ходе открытой операции опорная функция колумеллы может быть нарушена, что в теории (и на практике) в отдаленной или среднесрочной перспективе может привести к эстетическому осложнению в виде опущения кончика.

Итак, ключевые недостатки открытой ринопластики заключаются в следующем:

• Повреждаются колумеллярные артерии, что ухудшает динамику восстановительного периода, усиливает выраженность и длительность отека.
• Ухудшается опорная функция колумеллы, в результате чего возникает риск эстетического осложнения в виде опущения кончика.
• На коже остаются небольшие рубцы.

Есть у открытого способе и преимущества. Ключевое в том, что непрерывный и протяженный (относительно протяженный) разрез позволяет хирургу полностью открыть операционное поле и получить хороший доступ к анатомическим образованиям назального скелета. Когда необходимы сложные манипуляции на глубоких элементах, хороший обзор операционного поля играет определяющую роль. Он очень важен во время вторичной или реконструктивной коррекции после тяжелого перелома, а потому подобные вмешательства почти всегда проводятся открытым способом.

Закрытый способ: особенности

Являются ли преимущества и недостатки закрытой ринопластики зеркальным отражением тех плюсов и минусов, о которых мы говорили в предыдущем разделе? В определенной степени, так оно и есть.

Закрытая ринопластика сопровождается меньшим травмированием мягких тканей. Колумелла не рассекается, соответственно, не повреждаются вены и артерии, которые приносят питательные вещества и кислород, и по которым тканевая жидкость отводится от кончика. Благодаря этому после закрытой ринопластики восстановление, как правило, идет быстрее. Отек выражен в меньшей степени, и он быстрее проходит.

Риск эстетического осложнения в виде опущения кончика значительно ниже. Видимых шрамов на коже не остается, что для многих пациентов становится решающим аргументом в пользу закрытой ринопластики.

Преимущества закрытого способа:

• Меньше кровотечение, в меньшей степени выражено повреждение мягких тканей каудальных отделов носа.
• Не повреждаются артерии и вены, отвечающие за кровоснабжение кончика.
• Сохраняется опорная функция колумеллы, нет риска опущения кончика после коррекции.
• Нет шрамов на коже.
• Реабилитация после операции идет быстрее. Отек выражен в меньшей степени и быстрее проходит.

Минус закрытого способа — в его ограниченных возможностях. Да, многие проблемы эстетического характера можно решить с помощью закрытой операции, но, к сожалению, не все. Ревизионная пластика требует полного обзора операционного поля, а потому в повторных операциях чаще всего используется открытый ринопластический доступ.

Пластика кончика, несмотря на кажущуюся простоту, тоже часто требует использования открытого разреза. Если для моделирования формы и коррекции дефекта нужно установить трансплантаты большого размера, хирургу приходится использовать наружные разрезы, поскольку инсталлировать крупные импланты через внутренний доступ порой не представляется возможным.

Выбор между открытой и закрытой ринопластикой во многом определяется спецификой проблемы, с которой пациент обратился к пластическому хирургу. Если высокий эстетический результат можно получить только с помощью наружных разрезов, хирург выбирает открытый способ. Если коррекцию можно провести как через наружные, так и через внутренние разрезы, предпочтительнее закрытая операция.

Детальную информацию об особенностях, недостатках и преимуществах закрытой и открытой ринопластики вы получите на бесплатной индивидуальной консультации пластического хирурга центра эстетической медицины Soho Clinic (Москва).

sohoclinic.ru

Закрытая ринопластика носа

Главной целью закрытой ринопластики является проведение вмешательства, сопровождающегося наименьшими повреждениями. По этой причине она проводится через разрезы, локализованные внутри носовой полости, колумелла при этом не затрагивается. Среди очевидных преимуществ закрытой ринопластики (видео часто используется для их наглядной визуализации) следующие:

• отсутствие очевидных повреждений, шрамов и рубцов после закрытой ринопластики носа (фото до и после подтверждают это)
• пониженная инвазивность процедуры в сравнении с вариантом, проводимым посредством открытого метода
• повышенная прогнозируемость последствий операции в сравнении с открытым методом
• нет потребности в снятии швов, ведь все действия проводятся с применением саморассасывающихся материалов
• укороченный реабилитационный период
• колумеллярные сосуды при операции не повреждаются, что позволяет сохранить нормальную циркуляцию крови

При закрытой ринопластике конечный результат будет виден примерно через полгода. При открытом варианте операции окончательные пропорции и размеры нос обретает лишь спустя 8–12 месяцев. Подобно любому другому способу ринопластики, ринопластика закрытым способом обладает недостатками, среди которых следующие:

• закрытый метод подходит для решения не всех разновидностей медицинских и эстетических проблем с носом
• операция проводится практически вслепую, что выдвигает очень высокие требования к квалификации оперирующего хирурга
• обеспечение симметричности между сшиваемыми арками в отдельных случаях невозможно реализовать, особенно при толстой коже на носу

В большинстве случаев именно хирург осуществляет выбор наиболее подходящего метода проведения ринопластики. При этом специалист руководствуется предпочтениями пациента и особенностями его здоровья, уточняемыми в ходе предварительной консультации. После предварительной консультации необходимо пройти предоперационное обследование. Это вполне объяснимо, ведь для закрытой ринопластики и показания, и противопоказания имеются.

Ход операции

Стандартный вариант закрытой ринопластики основан на проведении трансфикционного и межхрящевого разрезов. Масштабность и направленность манипуляций определяются показаниями. Закрытая ринопластика носа (видео операций используется для демонстрации отдельных этапов) обычно состоит из следующих элементов:

• Обеспечение доступа при помощи чресхрящевого разреза.
• Манипуляции на перегородке, основным принципом которых является недопущение ее перфорации.
• Резекция участков носовых раковин обычно фокусируется на переднем отделе. В отдельных случаях возможно проведение подслизистой вазотомии.
• Манипуляции на спинке носа обычно фокусируются вокруг уменьшения ее высоты и устранения костно-хрящевого горбика. Важным элементом действий со спинкой носа является недопущение гиперкоррекции, которая может повлечь развитие коллапса носового клапана.
• Коррекция проекции кончика носа посредством ринопластики закрытым способом. Снижение проекции кончика носа проводится с помощью ослабления хряща посредством насечек и иссечения отдельных участков.

Операция проводится в условиях стационара, от пациента требуется пребывание в клинике в течение 1–2 суток. Затем пациент несколько раз должен будет посетить пластического хирурга в амбулаторных условиях. Информация о том, сколько стоит закрытая ринопластика, где ее можно сделать в Москве или другом городе, приведена на сайте. Цена операции во многом будет определяться категорией сложности ринопластики.

www.prof-medicina.ru

«Бескровность» и «безболезненность» – блеф!

Суть закрытой (эндоназальной) ринопластики заключается в формировании специфического доступа через слизистую оболочку ноздрей, якобы менее травматичного и более эффективного.

МИФ: При закрытой ринопластике затрагивается меньшее количество тканей и совершается меньше разрезов.
Комментарии: Проводя эндонозальную операцию точно также отслаивается вся кожа, как и при открытом методе, перерезаются точно те же сосуды. Единственное исключение – сохраняется нетронутым кожный перешеек носа между ноздрями – в нижней части колумеллы.

К слову, к слизистой оболочке носовой полости и коже «подведено» огромное количество сосудов и капилляров, которые обязательно травмируются в ходе оперативного вмешательства, вне зависимости от его вида. Поэтому крови при закрытой ринопластике будет не меньше, а то и больше, чем при открытой. Заживление после открытой ринопластики длится в точности столько же и зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. А гипс придется носить в любом случае!

МИФ: Хирурги допускают обильные кровотечения в процессе операции открытым способом. При закрытой ринопластике обещается отсутствие послеоперационных гематом. Якобы, при этой технике «обходятся» крупные сосуды и минимизируется выделение крови из ран, поэтому синяки будут меньше или их не будет вообще.

• Во-первых, наличие и выраженность гематом зависит от аккуратности выполнения остеотомии;
• Во-вторых, наличие и степень гематом и синяков контролируется и корректируется при помощи противоотёчной терапии, проводимой во время операции, и её успешность часто зависит от анестезиолога (!!!).
• В-третьих, адекватный хирург ни при каких обстоятельствах не допустит, чтобы после коррекции носа лицо пациента напоминало одно большое последствие жестоких побоев. Он будет курировать подготовительный (профилактический) процесс, а в ходе вмешательства сработает предельно деликатно и осторожно.

МИФ: закрытая ринопластика – менее болезненна. Хирурги, занимающиеся пиаром «авторской» закрытой ринопластики, утверждают, что она безболезненна.
Комментарии: Открою секрет – безболезненна любая пластическая операция, тем более ринопластика, поскольку выполняется либо под местной анестезией, сочетанной с внутривенной седацией, либо под общим наркозом. Невзирая на сложность процесса, ринопластика отличается легкой реабилитацией – в восстановительном периоде пациент ощущает боль и дискомфорт лишь в исключительных случаях. И это касается скорее индивидуальных особенностей организма, поэтому конкретный принцип проведения ринопластики здесь роли не играет.
И, наконец, более или менее реалистичный довод в пользу закрытой ринопластики – отсутствие рубцов на наружном носе (на колумелле).

МИФ: Рубцы от открытой ринопластики видны и портят внешний вид.
Комментарии: После открытой ринопластики шрамы полностью исчезают спустя 15-20 дней – от хирургических манипуляций на коже не остается и следа. Правильному ушиванию ран учат в медицинских институтах. И если врач настаивает на закрытой ринопластике, мотивируя это отсутствием рубцовых изменений – возможно, он плохо усвоил программу?

МИФ: Закрытая пластика носа проводится быстрее открытой.
Комментарии: Нет, если делать качественную закрытую ринопластику, то время на проведение операции может быть затрачено даже больше, чем при открытом методе коррекции. Невозможно за 30-40 минут сделать хорошую работу, которая не будет видоизменяться со временем.

Способна ли закрытая ринопластика полноценно скорректировать нос?

Закрытая ринопластика в целом довольно проста в исполнении и справиться с ней могут и начинающие хирурги. В дополнение к этому, она дает строго ограниченные возможности для врачебных манипуляций. С ее помощью производят небольшие коррекции, и только в этом случае можно ручаться за положительный исход. Однако последствия коррекции могут проявиться уже после проведения вмешательства. Например, после закрытой ринопластики часто встречаются отсроченные осложнения в виде провалов на спинке носа и нарушений дыхания.

Основной причиной этих последствий является ограниченные возможности по восстановлению, реконструкции и фиксации верхних латеральных хрящей и носовых клапанов должным образом. Также часто наблюдаются изменения положения кончика носа: в этом кроется своеобразное коварство – первые несколько  лет после процедуры нос выглядит приемлемо, а затем неожиданно начинаются «метаморфозы»: кончик опускается или задирается.

Данный метод в сложном варианте – крайне технически сложен, и по продолжительности и по исполнению. Качественную закрытую пластику носа может осилить только настоящий мастер и виртуоз. Но знающий врач выберет гарантию отличного результата, а не трудность исполнения.

Когда закрытый доступ актуален?

Побывав на крупных профессиональных конференциях в России, Европе и США, я могу с уверенностью заявить, что на западе закрытую ринопластику практически никто не практикует, за исключением некоторых турецких хирургов. Она изредка проводится по настоянию пациента. Во всех остальных ситуациях европейские и американские хирурги, в том числе, «звездные», выполняют только открытую ринопластику.

Задайте хирургу наводящие вопросы

Спросите специалиста:

• Как без крови и боли можно отслоить кожу от мягких тканей?
• Как можно выполнить коррекцию кончика носа без нормального доступа к нижним латеральным хрящам? Неужели не сшивая их можно получить тонкий кончик?
• Как закрытая ринопластика может быть абсолютно бескровной, если при ней также делается надрез, но внутри ноздрей по слизистой (которая, к слову, гораздо более чувствительна, чем кожа), а потом также отслоить кожу? Это – уличная магия?

Я настоятельно рекомендую запрашивать у хирурга фотографии и видеозаписи его результатов операций во всех ракурсах. Как показывает практика, назойливая и агрессивная реклама подкрепляется «доказательствами» в виде пары-тройки фотографий строго в профиль, по которым в принципе нельзя судить об итоговом качестве работы.

Преимущества классической открытой ринопластики

Я выделил ключевые преимущества традиционной ринопластики, которыми не может «похвастаться» закрытая:

• Многогранные возможности для любых видов коррекции, обусловленные беспрепятственным доступом ко всем составляющим носового каркаса;
• Равноценная доступность костных и мягких тканей, а также верхних и нижних хрящей (что позволяет успешно моделировать как спинку, так и кончик носа);
• Минимальная вероятность ошибки (в противовес закрытой ринопластике, выполняемой, по сути, «вслепую»);
• Наличие всех ресурсов для работы в инновационных техниках (например, беспроигрышная конструкционная ринопластика производится только из открытого доступа);
• Обозримость эффекта (исправленный нос, который видит хирург на заключительных шагах операции, и окажется окончательным результатом);
• Отсутствие послеоперационных осложнений и изменений формы носа.

Закономерные выводы

Мотор машины можно ремонтировать специальными инструментами, не открывая капота. Но в чем смысл?

Стоит ли подвергать свое лицо неоправданным рискам взамен на пустые обещания? Мой ответ категоричен – нет. Будьте благоразумны в своем выборе и вы.

doctorgrig.ru

Некоторые преимущества открытой ринопластики:

• Позволяет хирургу лучше видеть структуру носа в неискажённом виде и диагностировать анатомические проблемы, которые нужно исправить.
• Позволяет вносить изменения с точностью до миллиметра.
• И как только изменения будут сделаны, хирургу будет легче зафиксировать нос и очень точно разместить швы либо в трансплантатах, либо в хряще.

По этим причинам врачи неохотно, но всё-таки начали принимать метод открытой ринопластики. Сначала её предлагали проводить только в очень сложных случаях, когда лучшая визуализация могла бы здорово помочь. Потом хирурги начали признавать, что этот метод также может быть полезен в случаях работы над кончиком носа. В конце концов они поняли, что если эта техника облегчает работу в самых тяжёлых ситуациях, то тогда её можно применять к любому случаю. И вот сегодня многие великие хирурги почти регулярно проводят открытую ринопластику.

В большинстве случаев хирурги — фанаты открытой ринопластики, потому что своими руками они чувствуют, что она позволяет по-максимуму обеспечить пациентам лучшие результаты, что действительно важно. Хороший хирург-ринопласт, который предпочитает открытый подход, может сказать Вам, что он способен сделать то же самое и закрытым методом. Это может быть правдой, но может и не быть.

Хирурги используют закрытый метод для особых случаев, когда думают, что могут проделать операцию так же хорошо, как и открытым методом. Но правда в том, что большинство хирургов чувствуют себя комфортнее, выполняя те техники, которым они обучались. Как и большинство людей, хирурги — существа привычек. Но хороший хирург будет изучать как можно больше техник и применять их индивидуально для каждого случая.

Есть пара общих критических замечаний об открытой ринопластике. Замечание первое — разрез через перегородку преддверия носа оставляет рубцы. Но если быть аккуратным, то шрамов заметно не будет.
Замечание второе — после открытой ринопластики требуется больше времени, чтобы отёк сошёл. Этим очень сомнительным утверждением часто разбрасываются.

На самом деле, проведённые исследования на трупах показали, что лимфатические сосуды носа при открытом методе разрушаются не больше, чем при закрытом. Таким образом, отёк не должен сходить медленнее после открытой ринопластики. Хирурги, которые её часто проводят, могут это подтвердить. Для пациента это означает, что ему не нужно останавливаться на каком-либо одном хирурге только из-за выбранной им методики. Различия не такие уж и большие. То, как хирург проводит операцию, гораздо важнее того, как он пробрался внутрь носа.

Выбирайте опытного в ринопластике хирурга, который Вас внимательно выслушает, покажет своими предыдущими результатами, что он может лучшим по его мнению способом сделать то, чего Вы желаете.

estetich.ru