Чем опасен герпес при беременности

Чем опасен герпес при беременности? Наиболее актуальные вопросы по поводу возможных последствий при первичном заражении и рецидиве хронической формы герпетической инфекции.

Любая беременность несет за собой переживания будущей матери, в некоторых случаях беспочвенные, но иногда, все-таки, оправданные, ведь никто не застрахован от неприятных явлений. Среди таких моментов можно выделить инфицированность герпетической инфекцией.

В настоящий момент распространенность этой «заразы» составляет 90% от всего населения планеты. Если вдуматься в эту цифру, лишь 10% людей не являются вирусоносителями, а у всех остальных возможны обострения заболевания, в т. ч. и у беременных женщин.

Многие могут подумать, а что такого в обычной «болячке»? Вопрос этот двоякий, любая инфекция, будь она даже самой «безобидной», представляет потенциальную опасность для здоровья человека, что уж говорить о женщинах, вынашивающих под сердцем ребенка. В нашем случае вопрос – чем опасен герпес при беременности довольно содержательный, т. к. таит в себе множество неприятных сюрпризов.

Раскрываем тайны герпеса

Герпес является внутриклеточным вирусом, паразитирующим в клетках человеческого организма, т. к. для размножения ему необходим именно этот биологический материал. На сегодняшний день выделяется 8 основных видов герпеса, но наиболее распространенным является вирус простого герпеса (в сокращении ВПГ) – это 1 и 2 тип.

Герпес 1 типа или лабиальный

Первый тип является наиболее благоприятным. Такой вирус герпеса в крови у беременных провоцирует появление пузырьковых высыпаний на губах и слизистых рта, именно поэтому его еще называют герпес губ. Заразиться инфекцией можно воздушно-капельным путем, а также при бытовых контактах и во время поцелуя.

Симптомы лабиальный формы проявляются четырьмя стадиями развития:

На первой стадии начинается жжение, зуд, дискомфортные ощущения на губах и слизистых оболочках. У некоторых женщин может повыситься температура тела, появиться ощущение ломоты в теле, слабость и общее недомогание.
На второй стадии возникают болезненные ощущения на губах и появляются припухлости, на месте которых развиваются пузырьковые высыпания, наполненные экссудатом. По истечении некоторого времени они лопаются, и из них вытекает бесцветная жидкость.
Третья стадия заболевания опасна тем, что в экссудате лопнувших пузырьков содержится большое количество инфекции. После вытекания этого экссудата на месте высыпаний остаются язвенные ранки.
4 стадия характерна образованием струпьев (корочек) на пораженных кожных покровах. Наступает выздоровление

Если вы задумываетесь, а опасен ли герпес при беременности в первом типе протекания, ответ в данном случае будет следующий – при благоприятном течении лабиальная форма редко становится причиной осложнений. Но нужно понимать, что никто не может дать 100% гарантии по поводу того, что возбудитель не начнет прогрессировать и не попадет в системный кровоток.

При начальных сроках беременности плацента еще хорошо не сформирована, а, значит, малыш абсолютно незащищенный и находится в потенциальной опасности в виде появления тяжёлых пороков развития и антенатальной гибели.

Герпес 2 типа или генитальный

В данном случае представляется уже серьезная опасность герпеса при беременности по сравнению с предыдущим вариантом. Заразиться генитальной инфекцией можно бытовым и половым путем.

Последний способ является превалирующим и наблюдается при незащищенном сексуальном контакте. Нередко генитальный герпес может сочетаться и с другими инфекционными венерическими заболеваниями: с микоплазмозом, гонореей, хламидиозом, сифилисом, уреаплазмозом и т. д.

Проявляется данный тип такими симптомами:

Появление незначительных водянистых влагалищных выделений, которые могут продолжаться около недели. В некоторых ситуациях это бывает единственный симптом, указывающий на данную патологию.

Высыпания в виде небольших пузырьков, наполненных бесцветной жидкостью с локализацией на слизистых стенках влагалища и оболочки шейки матки, а также на коже половых органов наружных. После эти высыпания лопаются и оставляют после себя язвочки незаживающие длительное время.
Этим высыпанием предшествует зуд и ощущение жжения. Такие симптомы также являются предвестниками болезни.
Признаки общей интоксикации организма в виде головной боли, недомогания, слабости, мышечных болей, повышения температуры тела до фебрильных или субфебрильных показателей.

Внимание: при обострении генитального герпеса непосредственно перед родами ставится вопрос о проведении кесарево сечения.

Герпес 3 типа или вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса

Этот вирус относится к одному семейству и напоминает другие герпетические вирусы по своей структуре и функции, но является возбудителем двух разных заболеваний — это опоясывающий лишай и ветряная оспа. Инфекция высококонтагиозная и передается воздушно-капельным путем.

В случае заражения ветряной оспой формируется стойкий иммунитет. После выздоровления инфекция остаётся в организме и персистирует длительное время в сенсорных узлах.

При активации «спящего возбудителя» (происходить это может уже спустя многие годы) наблюдается развитие опоясывающего лишая. Повторные случаи заболеваемости чрезвычайно редки.

Как мы уже поняли, опоясывающий герпес при беременности появляется в том случае, если женщина уже ранее переболела ветряной оспой (в народе – ветрянкой), при тесном контакте с зараженным человеком или же снижении иммунитета.

Проявляется данный вид заболевания в вид таких симптомов:

появление односторонней распространенной сыпи на кожном покрове по ходу нервных крупных стволов;
возникновение невралгических болевых ощущений в области высыпаний, обусловленных тем, что инфекция «проживает» в нервных клетках;
присоединение симптомов интоксикации в виде слабости, увеличения температуры тела, недомогания и т. д.

Также опоясывающий герпес во время беременности может иметь и другие формы протекания – это синдром Рамсея-Ханта, двигательная и офтальмологическая. Не исключены случаи и атипичных вариантов в виде абортивной, геморрагической, пузырной и гангренозной формы.

Особенно опасен такой вид инфекции на последних сроках, когда возбудитель может легко проникнуть в плаценту. С целью профилактики при рождении ребенку проводится иммуномодулирующий курс и противовирусная терапия.

Теперь самое время поговорить о ветряной оспе. Это еще один вид заболевания, которое может вызвать представленная инфекция.

В частых случаях ветрянка появляется еще в детском возрасте, после чего, как мы уже сказали, развивается стойкий иммунитет. Однако не исключены ситуации, когда беременная женщина ей ещё не болела, т. е. антитела отсутствуют, и она легко может ей заразиться.

Ветряная оспа очень опасна при вынашивании малыша, особенно если речь идет о начальных сроках. Здесь возможно замирание беременности или выкидыша. Герпес на последнем месяце беременности также легко проникает через плаценту и переходит в организм ребенка, что впоследствии сказывается на хроническом ее протекании.

Клиническая выраженность появляется довольно поздно и несет в себе такие симптомы:

слабость и недомогание;
увеличение температуры тела;
головная боль;
возникновение характерной сыпи, представленной небольшими пузырьками, которые зудят, доставляя выраженный дискомфорт.

Появление таких признаков подразумевает обязательное посещение лечащего врача.

Клинические формы протекания герпеса у беременных женщин

Если говорить о тяжести осложнений, вызываемых у ребенка, вирус герпеса в крови при беременности занимает второе место после краснухи. В этот период организм женщины претерпевает ряд гормональных и физических изменений, отражающихся на иммунитете. Именно поэтому можно выделить два клинических варианта присутствия инфекции в организме.

Форма первичная

Впервые женщина инфицируется уже во время беременности. Здесь характерны клинические проявления в виде локализированных высыпаний. Антитела к вирусу 1 и 2 типа ещё отсутствуют.

При сниженной иммунной защите появляется острая реакция на внедрение герпеса, проявляющаяся такими симптомами:

повышается температура тела;
наблюдается недомогание и слабость;
на коже появляется пузырьковая сыпь, доставляющая выраженный дискомфорт (зуд и боль).

По истечению некоторого времени пузырьки начинают лопаться, а сами высыпания сливаются в одну общую раневую поверхность и покрываются корочкой. Далее корочка подсыхает, под ней формируются новые ткани.

Такой исход говорит о том, что произошел иммунный ответ, и дальнейшее размножение вируса уже контролируется. Если иммунитета недостаточно, рана не заживает продолжительное время, а из нее сочится экссудат. Высыпания распространяются и на другие области.

Вторичная форма

Также эту форму можно назвать рецидивирующий, то есть инфекция была приобретена еще до беременности и несла характерную симптоматику. Вторичное проявление герпетической инфекции протекает не так остро, как при первом начале.

Наличие хронического вирусоносительства говорит о том, что инфекция поселяется в клетках спинного мозга и находится в неактивном состоянии. При сильном иммунитете и отсутствии отягощающих факторов внутриклеточный паразит контролируется, дабы избежать его активизации.

Проявляться постоянно герпес во время беременности будет в том случае, если защитные силы организма слишком слабые.

Помимо этого, можно выделить еще две возможные формы заражения герпесом:

Первое проявление вируса. В этом случае женщина была инфицирована еще до зачатия ребенка, но вирус не активизировался, т. е. наблюдалось лишь носительство с бессимптомным протеканием. Впервые признаки заболевания проявляются во время беременности.
Бессимптомное проявление. В данной ситуации женщина является обычным вирусоносителем. Характерно размножение и распространение инфекции по клеткам, но при этом не испытывается никаких дискомфортных ощущений. Опасность герпеса у беременных в этой форме значительна, ведь женщина даже не догадывается об активности возбудителя, который может спровоцировать множественные осложнения, как для ее здоровья, так и будущего малыша.

Внимание: наличие контакта с герпесом не говорит о том, что произошло 100% заражение. Вначале вирус внедряется в оболочки клеточного слизистого эпителия, а затем инфекция может проникать внутрь клетки или же открепляться от неё. Подобные моменты связаны с восприимчивостью клетки. При хорошей ее защите и непроницаемой оболочки заражение не происходит.

Что страшнее – первичная или вторичная форма

Следует особенно четко различать первичное инфицирование, первый рецидив уже имеющейся в организме инфекции и повторное обострение заболевания. В ходе проведенных многочисленных исследований рецидивирующая инфекция менее опасна для беременной женщины, чем первичное заражение.

В последнем случае организм просто не знает этого возбудителя и ещё только начинает вырабатывать к нему антитела. Это влечет за собой особенно яркую клиническую выраженность.

Первый эпизод проявление инфекции также менее опасен, т. к. иммунная система уже столкнулась с инфекционным агентом и выработала к нему специфические антитела, помогающие бороться с заболеванием при повтором рецидиве. Выявляются такие формы при помощи диагностики, о которой мы расскажем чуть ниже.

Подводя итоги, можно сделать вывод, что первичное заражение представляет большую опасность, особенно это касается первого и третьего триместра. Если впервые выявляется такой герпес при беременности, последствия могут быть самыми худшими.

Это выкидыши, множественные поражения у ребенка в виде нарушения развития или повреждения нервной системы, печени, сердца, кожи и т. д., что в дальнейшем может привести к прерыванию беременности.

Что провоцирует рецидивы

Хоть мы уже и выяснили, что вторичная (рецидивирующая) форма менее опасна, все-таки, она тоже представляет потенциальную угрозу и может нести за собой осложнения.

В первую очередь хочется сказать о некоторых обстоятельствах, которые провоцируют обострение заболевания:

неправильное питание (хронический дефицит полезных веществ, отсутствие стабильности рациона, употребление большого количества сахара и т. д.);
малоподвижный образ жизни без частых прогулок на свежем воздухе;
присутствие вредных привычек в виде курения и употребления алкоголя (такое тоже возможно);
сбой в гормональной работе;
проживание в экологически неблагоприятном районе;
частый недосып;
наличие хронических заболеваний в анамнезе и т. д.

А теперь представьте, наличие таких отягощающих факторов идёт в совокупности с тем, что организм тратит много сил на «перестройку», рост и развитие ребёнка, а также на защиту от болезнетворных возбудителей не только матери, но ещё и малыша, который на момент внутриутробного пребывания не имеет собственных защитных сил. Неудивительно, что согласно статистике почти у 90% беременных женщин наблюдается снижение иммунитета.

Чтобы не допустите этого, а также предотвратить возможные последствия герпеса при беременности, необходимо тщательно спланировать ее, т. е. еще до зачатия ребенка санировать очаги всех хронических инфекций (кариес, гастрит, гайморит и т. д.). Если у женщины имеются вредные привычки, стоит подумать не только о своём здоровье, но и о здоровье будущего малыша, поэтому нужно от них обязательно отказаться.

Далее после согласования с врачом пройти курс общеукрепляющего лечения и при необходимости противовирусной терапии, после чего смело приступать к зачатию малыша.

Опасность для ребенка в зависимости от срока беременности

Итак, чем опасен герпес для беременных женщин и плода в зависимости от триместра? Давайте рассмотрим этот вопрос подробнее.

Триместр первый

Первый триместр особенно важный, ведь в этот момент произошло не только зарождение новой жизни, но и закладывание зачатков всего организма ребенка. Его будущее здоровье зависит полностью от индивидуальных особенностей женщины и ее поведения в этот период. При первичном заражении до 10 недели беременности практически всегда происходит выкидыш или антенатальная гибель плода.

Если говорить о возможных рисках в целом, то при неблагоприятном раскладе возможны такие последствия:

задержка в развитии и замерзшая беременность;
появление пороков сердца и сосудов;
аномалии в формировании костей, глаз, черепа и других органов;
выкидыш.

Лечение осложнено тем, что под запретом находятся практически все лекарственные препараты.

Триместр второй

Второй триместр беременности уже имеет фундаментальную базу в виде сформированных органов. Риск появления внутриутробных патологий уже минимален, но до сих пор есть вероятность нарушения функциональных особенностей плаценты, что вызывает плацентарную недостаточность и как следствие кислородное голодание малыша.

После рождения это может выражаться в энцефалите и менингите вирусной этиологии. Первичное заражение способно вызывать тяжелые врождённые заболевания у ребенка.

Вирусная инфекция «в силах» спровоцировать такие отклонения:

после 12 недели патологии в развитии нервной системы;
после 16 недели замедление роста и развития костной ткани;
после 20 недели нарушение формирования яичников у детей женского пола.

Также не исключается большая вероятность позднего выкидыша, преждевременных родов и формирование тяжелых пороков, несовместимых с жизнью ребенка. Узнать больше о возможных последствиях на всех сроках беременности можно из видео в этой статье.

Триместр третий

Завершающий этап также полон сюрпризов. Первичное заражение становится причиной пороков слуха, зрения и сердца, тяжелого поражения ЦНС, дефектов формирования головного мозга, пневмонии, панкреатита, гепатита, сепсиса и даже смерти новорождённого.

При тяжелом выраженном протекании инфекционного заболевания возможно развитие преждевременных родов или антенатальная гибель плода. Герпес на последних месяцах беременности при вторичной форме не представляет особой опасности и не приводит к серьезным осложнениям, т. к. уже выработанные антитела блокирует вирусы и защищают ребенка.

Как обследуется беременная женщина

После долгожданных двух полосок на тесте женщина идет в женскую консультацию и ставится на учёт по беременности. Дальнейшая инструкция предполагает обязательную сдачу анализов, среди которых можно найти и выявление антител герпетического вируса 1 и 2 типа.

Такое исследование крови определяет наличие иммуноглобулинов класса G и M к инфекции. Необходимо это с целью определения реакции иммунитета на возможное присутствие внутриклеточного паразита.

При обнаружении антител класса G делается вывод о том, что женщина давно инфицирована. Наличие иммуноглобулина класса М говорит о нахождении заболевания в остром процессе (первичное заражение) или об обострении уже имеющейся хронической патологии.

Рецидив инфекции будет выражаться в нарастании количества антител в несколько раз. Выявление иммуноглобулинов класса M и G свидетельствует об инфицировании, которое произошло недавно, т. к. антитела класса M удаляются из кровообращения уже через 3 месяца после острого процесса, но в зависимости от инфекционного возбудителя, а также некоторых особенностей иммунитета женщины, цикл циркуляции антител М может быть дольше.

Для того чтобы точнее понимать, а чем опасен герпес во время беременности, давайте обратимся к таблице, где будут представлены расшифровки результатов анализов. При знаке «+» подразумевается наличие антител выше референсных (средних) значений, при знаке «-» подразумевается наличие антител ниже нормы.

Осуществляемое лечение

В случае если женщина была инфицирована ещё до беременности, а вирус находится в «спящем» состоянии и ничем не беспокоит женщину, нужно проводить тщательное наблюдение и профилактические меры по укреплению здоровья. Однако нужно всегда помнить, что на любом сроке беременности каждое обострение герпеса не может оставаться без должного внимания.

Это заболевание непредсказуемо и из обычного герпеса на губах может превращаться в генерализированные формы с поражением мозговых оболочек или даже гибелью ребенка. Поэтому в любой ситуации обязательно тщательное исследование и назначение лечения при необходимости, ведь цена халатности в данном случае очень высокая.

Внимание: любой вариант терапии должен назначать и контролировать только врач. Беременная женщина должна понимать возможные риски, отсутствие терапии или самопроизвольное назначение себе медицинских препаратов чревато серьезными осложнениями.

Немного статистических данных

Статистика складывается из множественных исследований и изучения влияния герпеса на беременность. Эта инфекция является довольно опасным контагиозным агентом, оказывающим тератогенное действие на плод при активной ее форме.

На сегодняшний день накоплено множество материала, исходя из которого, можно сделать такие выводы:

При частых рецидивах заболевания вероятность того, что будущий ребёнок инфицируется, составляет лишь 1%. При первичном заражении во время беременности риски рождения инфицированного ребенка возрастают и составляют уже 30-50%.
При маленьком сроке первичная форма инфекции в 30% случаев влечет за собой выкидыш.
При рождении зараженного ребенка герпес может приобретать латентную (скрытую) форму и в дальнейшем проявляться дисфункциональными расстройствами.
Редкие и атипичные, а тем более бессимптомные формы протекания влекут за собой внутриутробное заражение плода, что составляет 70% от всех случаев. Около половины заражённых новорождённых детей погибают достаточно скоро после рождения.
При инфицировании генитальным герпесом малыша во время прохождения им родовых путей в 45% случаев наблюдаются поражения роговицы глаза и кожи, а в 35% случаев возможны заболевания центральной нервной системы с последующим летальным исходом.

Если выявляется герпес у беременных, последствия которых мы рассмотрели чуть выше, не нужно поддаваться панике и трезво оценивать ситуацию. Как мы уже поняли, наибольшую опасность представляет именно первичное заражение, поэтому тщательно планируйте свою беременность и сдавайте все необходимые анализы еще до зачатия малыша, чтобы в будущем предотвратить возможные серьезные осложнения.

Частые вопросы врачу

Здравствуйте, слышала, что существует такая форма, как вирус Эпштейна-Барр, можно ли подробнее?

Здравствуйте, действительно имеется и такой вид семейства герпесвирусов. Эта инфекция довольно коварна, т. к. может представлять угрозу для беременной женщины и ее будущего ребенка.

При присутствии антител к вирусу Эпштейна-Барр типа IgG — EBNA и VCA опасность отсутствует. Это означает, что когда-то произошла инфицированность, но организм смог справиться с этой инфекцией и выработать антитела, которые будут находиться в крови пожизненно.

Такая ситуация обеспечивает защиту женщины и ребенка от повторного рецидива в течение всей беременности. Для контроля этого вируса женщине нужно как минимум 5-7 раз сдавать ПЦР анализ на вирус Эпштейна-Барр, по результатам которого выявляется активность инфекции.

Нахождение антител типа IgG-EA говорит об обострении, а значит и об определенной угрозе в виде выкидыша или замершей беременности, поражения глаз и нервной системы у плода, появления патологий печени и синдрома дыхательных расстройств, хрониосепсиса и низкой массы тела. Отсутствие антител к вирусу Эпштейна-Барр представляет большую опасность при беременности, т. к. у женщины нет абсолютной защиты от этой инфекции.

Здравствуйте, недавно заметила непонятные высыпания на половых органах, может ли это быть герпесом?

Здравствуйте, были ли повторные ситуации таких высыпаний? В любом случае поставить диагноз заочно невозможно, поэтому вам необходимо посетить врача для осмотра и сдать анализы, чтобы определиться с вероятной проблемой.

zppp.su

Герпес на губах и на носу при беременности

Давайте рассмотрим, что представляет собой герпетическая инфекция. Итак, речь идет о группе инфекционных заболеваний вирусной этиологии, возбудителем которых является вирус простого герпеса первого или второго типа. Наиболее распространенным считается первый тип герпевирусной инфекции. Он становится причиной появления воспалительных процессов на губах, слизистых оболочках рта и носа.

Заразившись однажды герпетической инфекцией, человек является вирусоносителем в течение всей жизни. При этом особенность данного заболевания заключается в том, что оно на протяжении многих лет может никак себя не проявлять.

По статистике, носителями вируса герпеса первого типа является более 90% населения нашей планеты, но далеко не все болеют герпетической инфекцией. Дело в том, что активизация вируса происходит лишь при снижении иммунитета. Именно поэтому беременных относят к группе риска развития этого заболевания.

Заражение может происходить несколькими путями: воздушно-капельным, контактно-бытовым и половым. Во время беременности наиболее опасным считается первичное инфицирование вирусом, когда патогенный агент впервые попал в организм будущей мамы. В такой ситуации плоду может угрожать опасность. При вторичном проявлении герпетической инфекции вирус не представляет значительной угрозы для плода.

Герпес на губах и на носу появляется при переохлаждении организма; во время приема некоторых лекарственных препаратов; при гормональном дисбалансе; дефиците витаминов, питательных веществ в организме будущей мамы. Заболевание может протекать в нескольких формах:

Первичное инфицирование — происходит впервые в период беременности. В организме женщины отсутствуют антитела к данному вирусу.
Рецидивирующий герпес — заражение происходит еще до беременности. Его активизацию вызывает снижение иммунитета.
Бессимптомное ношение вируса — герпес интенсивно распространяется по клеткам организма беременной, но не вызывает симптомы и не вредит здоровью женщины и развитию плода.

Первичный герпес при беременности имеет выраженную симптоматику и характеризуется появлением мелкой сыпи на губах, слизистых рта и носа. Вначале образуются пятна, которые вскоре превращаются в мелкие пузырьки, наполненные жидкостью. Через 2-3 дня пузырьки лопаются, а на их месте появляются ранки с плотной корочкой. Следует отметить, что помимо высыпаний на губах при герпетической инфекции наблюдается общая интоксикация и другие недомогания:

зуд, припухлость, жжение в области прыщиков;
повышение температуры тела до 380С;
ломота в суставах, боли в мышцах.

Что касается рецидивирующего или вторичного герпеса, то эти формы инфекции не вызывают интоксикации организма, но высыпания на губах присутствуют.

Генитальный герпес при беременности

Данный вид недуга является вирусом герпеса второго типа. Однако в некоторых случаях простой герпес на губах тоже может стать причиной появления очагов воспаления в области паха.

Передается заболевание в основном при половом контакте или предварительных ласках. Генитальный герпес у беременных имеет такие же общие симптомы, как и все остальные его разновидности:

появляются болезненные высыпания, представляющие собой волдыри, наполненные прозрачной жидкостью в области промежности и на половых органах;
может наблюдаться повышение температуры, ломота в теле и озноб;
во время мочеиспускания ощущается дискомфорт и жжение;
возникают вагинальные выделения;
увеличиваются лимфоузлы в области паха.

При первичном проявлении генитального герпеса симптомы будут более яркими. При вторичном поражении вирусом и последующих высыпаниях проявления могут быть незначительными или вовсе отсутствовать. Особую опасность представляет бессимптомное протекание болезни. Поэтому в начале беременности, а лучше еще в период ее планирования, необходимо обязательно сообщить врачу о наличии таких заболеваний у партнеров и членов семьи, а также пройти обследование на выявление антител к вирусу герпеса.

Герпес при беременности в цервикальном канале

Попадая на половые органы, данный вирус проникает в слизистый слой внутренних половых органов и мочевыводящих путей. Его целью является проникновение в ядро клеток и внесение изменений в их ДНК. Это обеспечивает вирусу жизнь в организме человека, так как зараженная клетка начинает активно синтезировать белки вируса, как свои собственные.

Внутриутробное заражение плода осуществляется тремя путями:

трансплацентарный, характеризующийся проникновением вируса генитального герпеса через плаценту от матери к плоду;
трансцервикальный — проникновение инфекции происходит из влагалища и цервикального канала в плодные оболочки и далее — в околоплодные воды;
трансвариальный, когда герпетическая инфекция проникает из брюшной полости в плаценту.

Если вирус герпеса при беременности поразил цервикальный канал, то зачастую роды проводят путем кесарева сечения. Хотя тут все зависит от индивидуальных особенностей организма будущей мамы и степени риска поражения герпетической инфекцией плода.

Как и чем лечить герпес при беременности

Этот вопрос интересует всех женщин, которые столкнулись с проявлением герпетической инфекции в период ожидания крохи. Лечение герпеса первого и второго типа у будущих мам заключается в применении противовирусных препаратов, а также иммуномодуляторов, укрепляющих организм. Рассмотрим применяемые методы терапии детально.

Герпес при беременности: чем мазать?

Лечение герпеса первого и второго типа у ожидающих ребенка женщин уже много лет ведется препаратом Ацикловир. Это лучшее средство от герпеса при беременности на сегодняшний день, который быстро убирает симптомы инфекции. При огромном выборе противовирусных средств и мазей можно выделить наиболее безопасные препараты, которые можно применять, если выскочил герпес при беременности:

Крем Пенцикловир (Денавир) способен бороться с генерализированной формой болезни.
Ализариновая и оксолиновая мазь обладают хорошим противовирусным свойством.
Зовиракс (производное Ацикловира) практически не попадает в кровь и быстро устраняет клетки вируса.
Гель Виру-Мерц безопасен для организма будущей мамы.
Валацикловир (Валтрекс) и Фамацикловир (Фамвир) — противовирусные препараты, используемые для лечения герпеса на губах и на половых органах.

Свечи также обладают высокой эффективностью при герпетической инфекции. Такие препараты, как Виферон, Депантол и Генферон, не назначают в первом триместре, если герпес вылез не только на кожных покровах, но и распространился на шейку матки.

Герпес при беременности: лечение народными средствами

В случае появления эрозии на гениталиях будущая мама может принимать сидячие ванны с травами, обладающими антисептическим действием — ромашкой или чередой, а затем наносить на очаги поражения противогерпетические мази.

Из других народных средств, используемых при появлении очагов герпеса на губах, рекомендуется применять пихтовое или облепиховое масло, мазь календулы, крем или настойку ромашки, валокордин. Этими препаратами смазывают высыпания на губах каждые 2-3 часа в течение трех дней. Применяется местно также настойка прополиса, сок каланхоэ, чеснок.

Для поднятия иммунитета беременной женщине следует пить чай с медом, принимать настойку женьшеня, эхинацеи, элеутерококка. Однако помните, что решение о том, чем лечить герпес при беременности, должен принимать врач! Существует много действенных и эффективных препаратов, способных в короткое время помочь беременной женщине избавиться от инфекции. Применение же только народных средств в этот период практически не оправдано, поскольку может привести к затяжному течению болезни и часто возникающим рецидивам.

Опасен ли герпес на ранних и на поздних сроках беременности: какие последствия?

Первичное заражение вирусом герпеса представляет угрозу в первом триместре беременности (до 12 недель), когда происходит формирование плода. Дело в том, что инфекция проникает в кровь и распространяется по всему организму, появляется опасность заражения вирусом плода.

Если активизация вируса произошла во втором триместре (18-22 неделя), угроза остается та же. При тяжелых поражениях вирусом взрастает риск выкидыша, развития патологий плода (формирования уродства), врожденных пневмоний и других заболеваний.

Герпес в 3 триместре беременности менее агрессивный, но все же может стать причиной преждевременных родов, поражения головного мозга ребенка или привести к мертворождению.

При вторичном герпесе на губах инфицирование плода сводится к минимуму, так как в крови будущей матери присутствуют специфические антитела, защищающие ребенка от поражения.

Что касается генитального герпеса при беременности, то это сочетание может оказаться вполне безопасным. По статистике, передача вируса второго типа от матери к новорожденному отмечена только в 0,02% случаев. Поэтому если герпес проявил себя до наступления беременности, то риск заражения малыша минимален.

Первичное инфицирование генитальным герпесом на протяжении первого и второго триместра может привести к следующим осложнениям:

выкидыш;
преждевременные роды;
замедление внутриутробного развития;
водянка головного мозга;
недоразвитость головного мозга.

Несмотря на всю тяжесть последствий, стоит отметить, что риск передачи герпеса плоду невелик при условии, что было проведено правильное и своевременное лечение.

На поздних сроках беременности первичный генитальный герпес крайне нежелателен, поскольку организм будущей мамы не успевает выработать антитела и защитить кроху от инфицирования. Кроме того, заражение может произойти и при родах, в результате прямого контакта с очагом воспаления. В некоторых случаях как выход из ситуации могут быть предложены роды путем кесарева сечения.

У кого был герпес во время беременности: отзывы

Таким вопросом задаются многие будущие мамы, поэтому данную тему обсуждают практически на всех женских форумах, посвященных беременности. Мы уже говорили о том, что носителями вируса герпеса являются 90% населения нашей планеты. Следовательно, герпетическая инфекция при беременности может проявиться практически у каждой женщины.

Если почитать отзывы в интернете, то большинство будущих мам, перенесших рецидивы герпеса, родили здоровых детей. Кроме того, даже при первичном поражении герпетической инфекцией организма матери можно успешно выносить и родить ребенка. Нужно только при первых признаках заболевания обратиться за помощью к врачу и пройти соответствующее обследование, а затем — лечение. Тогда проблем в здоровье матери и плода возникнуть не должно. А еще лучше — сдать анализы на определение антител к вирусу герпеса задолго до планирования беременности. Это позволит предупредить возможные риски и осложнения, возникающие в период внутриутробного развития плода.

И еще: чтобы обезопасить себя и своего будущего кроху от инфицирования герпесом, необходимо постоянно укреплять иммунитет. Ведь вирусная инфекция активизируется при снижении защитных функций организма.

Помните об этом, берегите себя и не болейте!

Специально для nashidetki.net- Надежда Витвицкая

nashidetki.net

Плановое исследование на риск инфицирования перед беременностью

Если беременность является планируемой, за три-четыре месяца до её наступления необходимо пройти обязательное обследование, в том числе на ТОРЧ-инфекцию. Развёрнутый анализ на ТОРЧ-группу позволяет оценить концентрацию антител к наиболее опасным возбудителям и риск заражения. Даже если инфекция была перенесена много лет назад, антитела класса G циркулируют в крови на протяжении всей жизни. Опасность первичного инфицирования организма во время беременности – отсутствие иммунного ответа, что приводит к проникновению инфекционного агента через плаценту.

Причины появления герпеса во время беременности

Частота бессимптомного носительства вируса простого герпеса первого и второго типа очень высокая. При хороших показателях иммунитета у большинство людей никогда в жизни не возникнет обострение герпеса. Беременность – стресс для всего организма, в этот период часто происходит снижение иммунной защиты, на фоне чего обостряются хронические инфекции.

Особенности развития герпетической инфекции во время беременности

Если рецидивы простого или генитального герпеса отмечались и до беременности, симптоматика и внешние проявления при беременности во время очередного обострения не будет отличаться от предыдущих эпизодов. При первичном заражении возможны варианты.

Формы протекания первичного герпеса 1-го и 2-го типа у беременных

На фоне ослабленного иммунитета герпетическая инфекция может начинаться по типу обычного острого респираторного заболевания. Появляется общее недомогание, слабость, ломота, повышается температура тела, иногда до высоких цифр. При простом герпесе возможно ощущения жжения на губах.
Через несколько дней появляются характерные пузырьки, локализация которых зависит от типа возбудителя.
Дальнейшее развитие протекает по классическому варианту. Пузырьки вскрываются с образованием на их месте корочек, которые часто трескаются и могут кровоточить.
Во время беременности при обострении генитального герпеса часто кроме характерных пузырьков на половых губах появляется вагинальный зуд и отмечаются выделения из влагалища.

В чем опасность герпеса на разных сроках беременности?

1. Первый триместр

Первый триместр самый опасный в отношении рисков для вынашивания плода. В 1 триместре закладываются зачатки всех систем и органов нового организма. Если на момент развития герпетической инфекции у мамы не обнаруживаются в крови специфические антитела (иммуноглобулины класса G) к вирусу герпеса, возбудитель может проникнуть сквозь плаценту.

Внутриутробное инфицирование плода на ранних сроках обычно приводит к замиранию беременности, самопроизвольному аборту, возникновению множественных грубых патологий внутриутробного развития: аномалии развития головного мозга, внутренних органов. Обычно такая патология не совместима с жизнью. Если проникновение вируса происходит в ближайшие дни после зачатия, оплодотворённая клетка вообще может не закрепиться на слизистой оболочке матки.

2. Второй триместр

Инфицирование во втором триместре не так критично с точки зрения прогнозов. Закладка внутренних органов завершена. Но второй триместр – период активного роста плода. Происходит формирование скелета, закладка нервной системы, половых органов. Перенесённые в этот период заболевания не редко становятся причиной развития детского церебрального паралича, аномалий скелета.

3. Третий триместр

К третьему триместру плод уже сформирован, но на поздних сроках организм беременной наиболее ослаблен. Все ресурсы отдаются будущему ребёнку. Внутриутробные инфекции вирусной этиологии часто осложняются наслоившейся бактериальной инфекцией с развитием фетоплацентарной недостаточности.
При обострении генитального герпеса у женщины на последних неделях беременности, в процессе родоразрешения возникает риск инфицирования плода. После родов необходимо проведение скрининг-анализов, чтобы исключить наличие вируса в крови новорожденного.

Критические периоды беременности

Первая неделя с момента зачатия.
Это период закрепления яйцеклетки в слизистой матки. Если в это время на оплодотворённую яйцеклетку воздействуют патогены, она теряет способность фиксации на слизистой.
Многие инфекции, передающиеся половым путём, могут находиться в клетках слизистой матки. К ним относятся хламидии, микоплазмы, уреаплазмы. При высокой концентрации возбудителя он заражает яйцеклетку даже ещё до её оплодотворения в момент перехода из маточных труб в полость матки. Это является одной из причин женского бесплодия.
Такая ситуация обычно заканчивается отторжением яйцеклетки и беременность не наступает.
Третья – десятая неделя.
На 10й неделе заканчивается формирование плаценты и закладка систем и органов. Заражение до этого момента приводит к развитию тяжёлых врождённых пороков развития.
Пятнадцатая – двадцатая недели.
На пятнадцатой недели происходит закладка головного мозга. Последствия заражения – частичное недоразвитие долей мозга, умственная отсталость.
Двадцатая – двадцать четвёртая недели.
Период закладки нервной, кровеносной, дыхательной системы. Заражение может не привести к возникновению порока развития, но признаки поражения этих систем проявятся на первых днях жизни ребёнка.
Двадцать восьмая – тридцать четвёртая недели.
Инфицирование плода в этот период может спровоцировать преждевременное разрешение беременности с рождением сильно ослабленного или даже мёртвого плода.
Тридцать девятая – сороковая недели.
На тридцать девятой плод полностью сформирован. Если происходит заражение — говорят о врождённой инфекции.

Особенности течения герпетической инфекции во время беременности

Рецидивирующее течение

Рецидивирующее течение при инфицировании вирусом еще до того, как наступила беременность не составляет опасности заражения для плода. Циркулирующие антитела уничтожают вирусы, проникающие в кровь, и рецидив проходит с образованием классических пузырьков на губе.
Но если на фоне этого появилась высокая температура и признаки интоксикации, следует немедленно обратиться к врачу. Даже при наличии антител, в условиях ослабленного иммунитета, заболевание может принять тяжёлое течение.

Первичный герпес

При первичном эпизоде появления герпетических пузырьков после инкубационного периода необходимо сразу посетить гинеколога в женской консультации. Хоть в организме мамы еще нет антител, способных предотвратить проникновение вируса через фетоплацентарный барьер, в протоколах лечения беременных в такой ситуации предусмотрено проведение иммунокоррекции, когда вводят специальные препараты, уже содержащие антитела. Такое решение может принять гинеколог после консультации иммунолога.
Опасен бессимптомный вариант течения, когда заражение может протекать практически без признаков инфекционного процесса, поэтому в течение беременности рекомендуется проводить регулярный лабораторный контроль состояния.

Чем лечить герпес во время беременности

Приём любых лекарственных препаратов внутрь без посещения врача категорически запрещён. Самостоятельно разрешается проводить лишь наружное лечение: обработку герпетических пузырьков противовирусными кремами.
В инструкции некоторых таблетированных противовирусных препаратов написано, что их можно применять во время беременности. Не смотря на это, решение о назначении любого лекарственного препарата должен принимать только квалифицированный врач.

Немедикаментозная терапия

Применение противогерпетических мазей не единственный способ лечения герпетических высыпаний. Можно воспользоваться народными средствами — крема на основе ромашки, календулы обладают выраженным противовоспалительным и антисептическим действием. Обработка пораженной поверхности соком столетника даёт выраженный ранозаживляющий эффект.

Профилактика внутриутробных инфекций

Главная задача в период беременности не своевременное выявление инфекции с проведением адекватной терапии. Важно создать такие условия, чтобы инфекция даже не могла развиться. В этом поможет отказ от вредных привычек, правильный режим жизни, полноценное, обогащенное витаминами питание и регулярный медицинский контроль состояния будущей мамы и плода.

dermatologiya.su

Чем опасен половой герпес при беременности?

Все вирусы герпеса объединяют в семейство, и классификация патогенов основана на сходстве в строении вириона и его патогенном действии. Вирус простого герпеса (ВПГ) относится к подсемейству альфа и делится на 2 типа: первый и второй. Оба типа способны к поражению слизистых оболочек ротовой полости, половых органов, кожи верхней и нижней половины тела. Однако наиболее часто в интимной зоне обнаруживают герпес 2 типа, а на лице – первый тип.

Заражение ВПГ происходит еще в раннем детстве, поэтому среди взрослых людей в 97-99% случаев обнаруживают иммуноглобулины к вирусу. Частота герпетических проявлений определяется индивидуальными особенностями иммунного ответа.

Практически все беременные женщины имеют защитный титр иммуноглобулинов к вирусу герпеса, так как уже имели встречу с патогеном к моменту зачатия.

После первой встречи с вирусом герпеса и развития типичной клиники наступает стадия латенции – бессимптомного носительства. Длительность этой фазы различная. От момента первичного инфицирования рецидивы регистрируются все чаще с постепенным урежением обострений.

Герпес, поражающий кожу и слизистые лица, головы встречается гораздо чаще, чем генитальный. Во время беременности опасен как генитальный вариант, так и лабиальный герпес с вовлечением в процесс слизистых носа и рта. Но определяющее значение имеет частота обострений. При единичных рецидивах герпес не угрожает плоду.

Половой герпес при беременности также опасен частыми рецидивами, а при родах высока вероятность заражения ребенка при прохождении по родовым путям. Ребенок, рожденный от ВПГ-позитивной матери на протяжении года имеет в крови защитный титр антител, поэтому герпес у детей в таком возрасте регистрируется редко.

Опасен ли герпес при беременности?

Генитальный герпес считается проблемой в тех ситуациях, если иммунитет не способен блокировать размножение ВПГ, что проявляется частыми рецидивами и вовлечением в процесс больших площадей слизистых оболочек и кожи половых органов. Ввиду этого выделяют несколько провоцирующих факторов и особенностей инфекции, которые ведут к частым обострениям, тяжелому течению и вовлечению в процесс плода и плаценты:

влияние герпеса на иммунную активность, способность вируса при физиологическом ослаблении иммунитета у беременной «управлять» иммунокомпетентными клетками, путем встраивания в хромосомы лимфоцитов крови. В таких ситуациях вырабатывающиеся антитела являются неполноценными и не способны подавить процесс генитальной инфекции;
наличие у беременной тяжелых инфекционных патологий хронического течения любой локализации;
тяжелый ранний токсикоз и гестоз;
эндокринные болезни, лишний вес и сахарный диабет;
наличие половых инфекций (папилломавирусная инфекция, хламидиоз, хроническая молочница, бактериальный вагиноз).

При ответе на вопрос, как герпес влияет на беременность, следует отметить, что способность иммунитета противостоять патогену – это первоочередной фактор, который обуславливает наличие или отсутствие влияния на плод. Если антитела блокируют вирус, то возможность проникновения через плацентарный барьер нивелируется.

Вирус проникает к плоду через плаценту или шеечный канал при наличии генитального герпеса во влагалище и на поверхности шейки матки.

Возможные патологии

Вирус простого герпеса при беременности может оказать негативное воздействие на формирующийся плод. Влияние герпеса может проявляться следующими патологиями и состояниями:

Замершая беременность (остановка в развитии) на раннем сроке.
Гипоксия плода ввиду развития фетоплацентарной недостаточности.
Выкидыш.
Отставание плода в развитии.
Нарушение продукции амниотических вод (маловодие или многоводие).
Роды раньше срока.
Внутриутробная инфекция плода.
Врожденная герпетическая инфекция при заражении во время естественных родов и раннем постнатальном периоде.
Нарушение адаптации младенца.

Вид патологии зависит от срока заражения плода.

Особенно волнующим для женщин является вопрос, чем опасен генитальный герпес при заражении уже при наступлении зачатия. Наибольший риск представляет генитальный герпес в случае первичного инфицирования во время наступившей и развивающейся беременности. В таких ситуациях проникновение вируса через плацентарный барьер наступает в 60-70%.

Многие женщины расценивают герпетические высыпания различной локализации, как признак наступившей беременности. Герпес – как признак беременности имеет шансы на правду. Учитывая тот факт, что наступление беременности приводит к физиологическому снижению иммунной активности, генитальный герпес может быть признаком ее наступления.

Процесс имплантации эмбриона сопровождается началом функционирования желтого тела яичника, которое вырабатывает прогестерон. Этот гормон оказывает иммуносупрессивное действие. Неактивный вирус герпеса, находящийся в нервных стволах и ветвях начинает размножаться и обеспечивает развитие клиники генитального герпеса, а также лабиального.

Но данный симптом развивается уже после задержки очередной менструации, поэтому считать его ранним не следует. Более достоверными станут тесты на беременность или анализы крови на хорионический гонадотропин.

Клиника генитального герпеса у беременных

Чем опасен герпес при беременности — фото герпес в интимной зоне

С момента наступления зачатия у женщины может возникнуть рецидив генитального герпеса. Степень выраженности симптомов индивидуальна, так же, как и частота обострений.

Симптомами герпетической генитальной инфекции являются:

Начало заболевания характеризуется болью по ходу нервов, иннервирующих половые органы. Боль распространяется на ягодицу, бедро, отдает в пах, промежность. Носит односторонний характер.
Может присоединяться чувство озноба, повышение температуры.
После этапа болезненности наступает фаза высыпаний. На кожных покровах наружных половых органов или области анального отверстия появляется гиперемированное пятно, отек, которое быстро покрывается мелкими везикулами с прозрачным содержимым. Количество пузырьков может быть различным. На слизистых, во влагалище и на шейке матки пузырьки появляются без фазы гиперемии.
Высыпания во влагалище сопровождаются его отеком и сильной болезненностью во время полового акта.
Пузырьки генитального герпеса быстро вскрываются, образуя болезненные эрозии, нередко кровоточащие.
Все стадии клинических проявлений сопровождаются зудом.
Отмечается усиление вагинальных выделений. Они становятся более водянистыми, иногда мутными.
На коже высыпания покрываются корочкой и подсыхают, а на слизистых остаются в виде мокнущих эрозий.
Заживление очагов генитального герпеса длится от 1 до 4 недель, в зависимости от степени выраженности и количества высыпаний.

Указанные симптомы описывают классическую картину генитального герпеса. Но довольно часто регистрируют атипичные формы в виде изолированного болевого синдрома, протекающего без стадии высыпаний, а также тяжелые разновидности инфекции в виде распространенного поражения или геморрагической формы с кровоизлияниями. При наличии сопутствующих бактериальных осложнений генитальный герпес способен подвергаться нагноению.

Важно!

Герпетические везикулы содержат большое количество вирусов, поэтому высыпания на шейке матки, во влагалище, на половых губах во время беременности опасны в первую очередь инфицированием ребенка при родах.

Несмотря на присутствие у младенца защитных антител от матери, никто не может дать гарантий полной безопасности, так как не во всех случаях количество и качество антител имеют необходимые характеристики. Поэтому акушеры настороженно относятся к генитальному герпесу у беременных и проводят комплекс профилактических и лечебных мер.

Генитальный вид герпеса у беременной женщины может рецидивировать с разной частотой. При редких обострениях (1-2 раза) риска для ребенка нет, но частые рецидивы – более 4 раз за беременность – требуют лекарственного вмешательства. Кроме того, опасность генитального герпеса во многом определяется массивностью и локализацией высыпаний. Считается, что большое количество высыпаний на слизистых оболочках увеличивает риск попадания вируса в кровь и плодово-плацентарный кровоток.

Генитальная инфекция, протекающая с минимальным количеством пузырьков или рецидив только в виде болевого синдрома не опасны для ребенка. Это означает, что антитела блокируют вирус.

Первичное инфицирование генитальным герпесом во время беременности протекает с такими же симптомами, как рецидив, но с более выраженными признаками интоксикации. Заражение наступает при сексуальных контактах с больным генитальным герпесом партнером.

Последствия на ранних сроках

На ранних сроках беременности, а также и во втором и третьем триместре, заражение плода вероятно в том случае, если патоген проникает в кровь, а затем по сосудам плаценты и пуповины к ребенку, через шеечный канал. Как правило, вирусемия при генитальном типе – нахождение вируса в крови – характеризуется повышением температуры, выраженным ознобом, головной болью, утомляемостью.

Важно!

Практически у 80-85% беременных женщин генитальный вид герпеса протекает в неосложненном варианте и не представляет опасности.

Начальный срок беременности — 1 триместр – является периодом, когда закладываются все органы и системы плода. Поэтому на данном сроке вирусное поражение делящихся клеток, развивающихся органов оказывается фатальным. Чаще всего заражение эмбриона заканчивается двумя вариантами развития:

самопроизвольный аборт;
остановка в развитии эмбриона.

На раннем сроке гестации половой герпес обостряется довольно часто. Но наибольшую опасность заболевание представляет при обширном вовлечении в процесс слизистых оболочек, влагалища, шейки матки, прямой кишки.

Последствия во 2 триместре

Во втором триместре герпетические высыпания могут часто беспокоить женщину ввиду возрастающей нагрузки на иммунитет. Середина беременности или 2 триместр описываются полностью сформированными системами, но формирующимися органами, поэтому проникновение вирионов к тканям плода может оказать негативное воздействие на органы, приводя к аномалиям развития.

Возможны следующие исходы инфицирования во втором триместре:

мертворождение при заражении плода в начале 2 триместра или при выраженном ослаблении организма матери;
поражение нервных тканей и мозга – микроцефалия, гидроцефалия;
поражение органа слуха в виде глухоты;
слепота;
атрезия прямой кишки, пищевода, влагалища у девочек.

При обнаружении аномалий развития беременная женщина в праве как оставить ребенка, так и согласиться на искусственные роды с 23 недели, или на аборт до 22 недели.

Важно!

Частые обострения генитальной разновидности инфекции при беременности ведут к внутриутробному заражению в 2-25% случаев.

Осложнения инфицирования перед родами

В третьем триместре генитальный герпес способен стать причиной оперативного родоразрешения в том случае, если обострение произошло на 39 неделе и более, когда роды могут наступить в любой момент. В таких ситуациях медикаментозное лечение может не привести к должному эффекту ввиду его длительности.

Конец беременности или 3 триместр означают полную сформированность всех систем и органов ребенка, поэтому наиболее часто исход инфицирования генитальным видом герпеса ведет к следующему:

если вагинальный герпес обостряется с 30 по 36 неделю, возрастает вероятность врожденной инфекции, проявляющейся энцефалитом, менингоэнцефалитом, гепатитом, поражением кишечника, геморрагическим синдромом;
в случае рецидива полового герпеса с 37 недели наибольший риск инфицирования ребенка наступает именно при естественных родах.

Важно!

При обострении генитального герпеса на последних месяцах беременности, как правило, естественные роды не допускают, а проводят оперативное родоразрешение — кесарево сечение.

Из тех женщин, кто рожал с генитальным герпесом ввиду отказа от оперативных родов или в случае экстренных родов вне больничного учреждения, отзывы различные. Заражение ребенка и проявление герпетической инфекции во многом определяется состоянием иммунитета матери, которая передает антитела, так и состоянием новорожденного. Чаще всего наступает инфицирование и проявление приобретенной инфекции. Герпес у младенцев развивается спустя несколько дней после родов. К основным признакам относят:

лихорадка;
синюшность кожных покровов;
судорожный синдром;
пневмония (нарушение дыхания, одышка);
рвота;
сопор;
поражение герпетическими высыпаниями слизистых оболочек и кожи.

Отзывы беременных о последствиях генитального герпеса для ребенка после оперативных родов положительные и характеризуются отсутствием сведений о заражении ребенка. Следует иметь в виду, что наличие герпетических высыпаний на половых органах должно сопровождаться соблюдением тщательной личной гигиены роженицы. Вирус при контакте со слизистыми оболочками и кожей новорожденного ребенка может также привести к заболеванию. Женщины с вирусной инфекцией рожают в обсервационном отделении.

Диагностика

Вирус простого герпеса при планировании беременности и ее наступлении является предметом лабораторной диагностики и определяется его наличие путем различных анализов:

ПЦР мазка из уретры и цервикального канала, мазков-отпечатков слизистых оболочек;
определение наличия антител IgM и IgG в крови, а также в комплексном анализе TORCH.

В первом триместре при обращении к гинекологу каждая женщина сдает анализ крови на антитела к нескольким опасным для плода инфекциям в рамках TORCH-комплекса. Среди исследуемых заболеваний присутствует и простой герпес.

Наиболее распространенным результатом анализа крови является IgG положительный при беременности, это означает, что женщина – носитель ВПГ и такой итог является наиболее благоприятным. Вторичный герпес при положительных иммуноглобулинах G не опасен для ребенка. Плод считается защищенным от вируса и при редких обострениях генитальной формы заболевания ему не угрожает вирусная опасность.

Во время беременности диагноз генитального герпеса чаще всего выставляется на основании специфической клинической картины при осмотре женщины. При необходимости проводят ПЦР-диагностику. Если у женщины наблюдаются частые рецидивы, необходим мониторинг уровней антител обоих классов — IgM и IgG.

Нарастание количества IgG в динамике, а также появление IgM является неблагоприятным диагностическим признаком, требующим незамедлительного противовирусного лечения. Для определения наличия инфицирования плода проводят УЗИ. На поздник сроках, помимо ультразвукового исследования, выполняют кардиотокографию с необходимой частотой.

На УЗИ, проводимом в 1 триместре (на 10 неделе и до 12-13), удается окончательно подтвердить замершую беременность при инфицировании на ранних сроках. Во втором триместре выявляют признаки внутриутробной инфекции:

гиперэхогенный кишечник;
тяжи в околоплодных водах, взвеси, мало и многоводие;
кисты сплетений сосудов мозга;
гидро или микроцефалия;
задержка внутриутробного развития;
пиелоэктазия и гидронефроз;
атрезии трубчатых органов;
дивертикулы кишечника и другие аномалии.

В третьем триместре диагностику также проводят посредством УЗИ. При третьем скрининге (31-33 недели) и обнаружении признаков инфицирования плода проводят лечение. Наличие фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода будет определяться при допплерометрии и кардиотокографии. На сроке 36 недель и более проводят экстренное кесарево сечение при наличии признаков гипоксии и инфекции у плода.

Лечение hhv 2 типа

Половой герпес при беременности лечат в двух направлениях:

системное лечение осуществляется интерферонами и препаратами ацикловира;
местное лечение.

Вопрос, чем лечить герпес при беременности, интересует всех женщин. Безопасными к применению во время гестации являются препараты интерферона, начиная с 12-13 недели беременности. Генитальный герпес на первых неделях беременности не подвергается системному медикаментозному лечению, так как лекарства могут нанести вред развивающемуся эмбриону.

Лечение герпеса при беременности второго триместра сопровождается использованием иммуномодуляторов – препаратов интерферона (Циклоферон, Генферон, Виферон и т.д) в виде ректальных свечей. Курсы назначаются индивидуально и могут быть повторными. В частности, перед родами при рецидивирующем генитальном герпесе обязательно проводят профилактический курс иммуномодуляторов.

Так как лечить генитальную форму инфекции Ацикловиром небезопасно для плода, назначение препарата проводят в исключительных случаях. Но, учитывая высокий уровень опасности влияния вируса на ребенка, специалисты используют противовирусные препараты. Ацикловир применяют во 2 и 3 триместрах в виде таблеток чаще всего.

Местное лечение герпеса в интимной зоне сопровождается назначением мазей, подсушивающих и заживляющих средств. Прежде чем мазать высыпания, выполняют обработку антисептическими растворами и отварами трав: раствором марганцовки, перекисью водорода, отваром коры дуба, ромашки, календулы, шалфея. После чего наносят противовирусную мазь, которую разрешается применять на небольших участках кожи со второго триместра. Используют такие средства, как Зовиракс, Виролекс и другие.

Для ускорения заживления генитальных высыпаний очаги смазывают Солкосерилом, Левомеколью, Бепантеном. Для подсушивания герпеса на коже половых органов используют красители (Фукорцин, бриллиантовый зеленый, метиленовый синий), цинковую пасту, детскую присыпку.

Среди биологически активных добавок во время беременности для лечения и профилактики генитального герпеса применяют такие средства, как Траумель-С, Энгистол.

Помимо основного лечения генитального герпеса, принимают комплексные витамины для укрепления иммунитета, избегают перегреваний и переохлаждений. Половые контакты при генитальной форме инфекции запрещаются.

gerpes.pro

Формирование клинической картины

Грозное на первый взгляд заболевание можно и нужно предотвратить. Сделать это поможет внимание к собственному здоровью и регулярные профилактические визиты к врачу. Опасен герпес прежде всего быстрым распространением. Достаточно непродолжительного контакта с носителем вируса, чтобы заболеть. При этом носитель может не догадываться о наличии у себя в организме возбудителя.

В течение нескольких месяцев и даже лет герпес способен находиться в спящем состоянии. Обнаружить его можно при углубленном анализе крови. Врачи при этом призывают не отказываться от профилактических обследований. Чем раньше признаки возбудителя будут обнаружены, тем меньше у них шансов оказать негативное воздействие на здоровье мамы и будущего малыша.

Перед визитом к врачу необходимо критически проанализировать свой образ жизни. Далеко не все женщины обращают внимание на следующие факторы:

Качество питания — эффективно работающая иммунная система существенно снижает риск заражения. Для того чтобы естественные защитные силы организма работали эффективно, необходимо правильно питаться. Нехватка витаминов, вызванная, например, отсутствием в рационе свежих овощей и фруктов, повышает риск развития герпеса на ранних сроках беременности.
Пристрастие к табачным и алкогольным изделиям — даже врач высшей квалификации не сможет помочь пациентке, если она на протяжении нескольких лет отравляет собственный организм вредными веществами.
Неблагоприятная экологическая обстановка на месте работы или постоянного проживания. Это фактор, влияние которого сказывается с течением времени.
Проявиться вирус герпеса может на фоне уже существующих заболеваний в острой и хронической форме. В связи с этим, вне зависимости от планов касающихся ребенка, нельзя отказываться от оперативной врачебной помощи.
Продолжительные стрессы — повышенные эмоциональные нагрузки не лучшим образом сказываются на иммунной системе. Достаточно 2-3 месяца перегружать нервную систему, чтобы подцепить вирус простого герпеса.

Каждый из перечисленных факторов существенным образом влияет на состояние здоровья будущей мамы. Врачи обращают особое внимание на то, что скорость формирования благоприятных для герпеса условий у каждой женщины различна. Принять во внимание необходимо возраст, привычки, наследственность, генетическую предрасположенность и прочее.

Необходимо отказаться от сомнительных средств

Говоря о потенциальном влиянии герпеса на беременность, врачи призывают не впадать в крайности. Некоторые особо впечатлительные родители начинают бесконтрольно принимать витаминные комплексы и медикаментозные препараты. Опасаясь за здоровье малыша, женщина старается всячески предотвратить беду. Опыт показывает, что бесконтрольный прием лекарств ничего хорошего принести не может.

Организм будущей мамы чутко реагирует на любые изменения, вызванные приемом тех или иных препаратов.

Именно поэтому категорически запрещено бежать в аптеку без предварительной консультации с врачом. Опыт показывает, что сумбурные действия родителей часто приводят к преждевременным родам и даже аборту. В реальности ситуация не столь страшна, как ее описывает народная молва.

В 9 случаях из 10 новорожденные рискуют заболеть герпесом II типа. В большинстве случаев заражение происходит, когда малыш находится еще в утробе матери. Реже речь идет о зарождении болезни в момент выхода ребенка. Происходит это в том случае, если герпес у беременных локализован на слизистых оболочках половых органов. Дальнейшее развитие событий идет по одному из следующих сценариев:

Бессимптомное носительство — возбудитель, попавший в тело ребенка, может годами себя не проявлять. При соблюдении мер предосторожности здоровью малыша ничего не угрожает.
Самоизлечение — в медицинской практике достаточно примеров того, как вирус герпеса погибал в теле ребенка в силу естественных обстоятельств.
Развитие патологических осложнений — угрожающее во всех отношениях влияние герпеса во время беременности отмечается на сроке 32+ недель. На данном этапе мать и ребенок находятся под постоянным контролем. Если медик диагностировал начало заболевания или обострение герпеса, то производится кесарево сечение. Действовать необходимо молниеносно. Если позволить плоду выйти естественным путем, то вероятность заражения и формирования патологических изменений доходит до 100%.

Рецидивная форма заболевания

Профилактика герпеса и планирование беременности — жизненно важный этап в развитии плода. В первую очередь внимание на свое здоровье должны обратить женщины, у которых был диагностирован возбудитель. Вылечить на 100% герпес невозможно, поэтому не стоит отказываться от необходимых визитов к врачу. Несмотря на присутствие в крови матери антител, сдерживающих развитие вируса, пускать процесс на самотек не стоит.

Медицинская статистика говорит о том, что последствия заболевания будут минимальны. Во-первых, естественно сформировавшиеся антитела матери перейдут плоду. Во-вторых, организм будущего малыша в сжатые сроки формирует собственную защитную систему. Именно поэтому рецидивная форма генитального герпеса не представляет повышенной угрозы для жизни и здоровья матери и плода.

Для того чтобы вирус герпеса у беременных не передался новорожденному во время его прохождения по родовым каналам, их предварительно обрабатывают. Обработке безопасными антисептиками подлежит и кожа новорожденного. Если все сделано правильно, то влияния герпеса на плод не наблюдается. В качестве дополнительного профилактического средства используется Ацикловир. Дозировку и продолжительность курса выбирает только врач.

Первичная форма заболевания

Сложнее обстоит дело, когда герпес во время беременности диагностирован у пациентки впервые. Повышенную опасность представляет собой заражение незадолго до зачатия плода или уже во время беременности. Ввиду того что в крови будущей мамы нет сформировавшихся антител, риск передачи заболевания плоду увеличивается в геометрической прогрессии.

При первичном развитии вирус проникает в организм через плаценту, направляясь сразу к плоду. В таком случае последствия герпеса могут быть летальными или патологическими. Первые, как следует из названия, приводят к смерти плода, а вторые — формируют патологические изменения в организме малыша. При диагностировании герпеса у беременных, главная задача врача — не допустить проникновения вируса в ткани плода.

В противном случае неблагоприятные последствия не заставят себя долго ждать. Физические уродства — лишь небольшая их часть. Большому риску подвергается печень, почки и сердце плода. При этом не всегда врачи могут уверенно сказать, насколько влияет герпес на беременность. Это зависит от следующих факторов:

эффективность работы иммунной системы матери;
качество проведенной профилактической работы;
наследственная предрасположенность;
наличие хронических заболеваний;
время попадания вируса в организм матери.

Одновременное развитие беременности и герпеса часто проходит с осложнениями, поэтому врачу крайне важно поставить эффективную преграду на пути возбудителя. Сделать это бывает не всегда просто, но современные диагностические инструменты в определенной степени упрощают задачу медика.

Основные терапевтические методики

Профессиональное лечение герпеса при беременности подразумевает использование препаратов, не способных навредить малышу. Ключевым фактором является время, терять которое не стоит. За несколько месяцев до планируемого зачатия необходимо побывать на приеме у врача. Цель визита — произвести всестороннюю оценку состояния здоровья будущей мамы. Если по результатам сдачи анализов и прохождения обследования врач обнаруживает признаки герпеса, то назначается терапевтический курс.

Определить чем лечить герпес при беременности, поможет гинекологический мазок. Помимо подтверждения факта наличия возбудителя, он расскажет врачу о его природе. В результате доктор в меньшей степени рискует при подборе лекарственных препаратов. Бывают клинические случаи, когда даже несколько проведенных анализов не могут дать однозначный ответ о наличии в теле будущей мамы возбудителя.

В этом случае пациентка направляется в лабораторию, где проводится анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР). Во-первых, он дает однозначный ответ о наличии в крови возбудителя. Во-вторых, ПЦР определяет степень активности возбудителя герпеса. На основании собранной информации врачом и, при необходимости, смежными специалистами подбираются терапевтические методики. Предотвратить возможные осложнения при параллельном развитии беременности и герпеса поможет строгое выполнение рекомендаций врача.

Вирусное заболевание на любом этапе беременности несет угрозу жизни и здоровья плода. Для того чтобы снизить вероятность развития неприятных последствий, необходимо регулярно бывать у врача на приеме.

medprofi.online