Стрептодермия причины

Стрептодермия представляет собой серьезное заболевание кожи инфекционного характера, которое вызывается таким возбудителем, как стрептококк.

Проявляется болезнь в виде поражений кожи, иногда отмечаются и иные симптомы. Заболевание достаточно неприятное и качественно вылечить его можно только после консультации у компетентного дерматолога.

За счет того, что это заболевание зачастую встречается именно в детском возрасте, у родителей возникает вопрос, как начинается стрептодермия.

Начало болезни

Чаще всего стрептодермию диагностируют у маленьких детей. В таком случае родители могут видеть небольшие пузырьки, которые заполнены гноем. Такие прыщики очень быстро лопаются, образуя при этом небольшие ранки, которые покрываются плотной корочкой. Симтоматика болезни похожа на герпес, но имеются и отличия.

Через время корочки начинают отслаиваться, но на кожном покрове малыша остаются красные пятна, которые долго не исчезают.

При отсутствии на теле человека явных повреждений, стрептококки не смогут нанести никакого вреда организму. Если же возбудитель болезни попал на какую-то открытую ранку, то начинается период активного развития данного заболевания.

Следует понимать, что основным способом проникновения стрептококка в организм являются небольшие ранки, ссадины, порезы и даже укусы обыкновенные насекомых. В случае, если явных повреждений на поверхности кожи нет, а заболевание быстро развивается, это значит, что поврежденный участок является очень маленьким.

Стрептодермия у детей возникает в том случае, если возбудитель угодил на поверхность эпидермиса:
• с поверхности посуды, всевозможных игрушек, полотенец и прочих объектов;
• от больного, который перенес фарингит, гнойную ангину, скарлатину или непосредственно стрептодермию;
• от человека, который является носителем, но сам не болеет этим недугом.

Столкнувшись с данным заболеванием, следует понимать, что возбудителя вы могли получить, как со стороны (на улице, в транспорте), так и среди вашего тесного круга общения.

Чаще всего стрептодермия диагностируется в виде эпидемий там, где большое количество людей существуют бок о бок друг с другом, и высока вероятность нарушения санитарно-гигиенических норм. Часто вспышки этой инфекции отмечаются в детских садах, школах и иных образовательных учреждениях.

Первые признаки заболевания проявляются примерно через 7-10 дней после контакта с носителем. Возможно заражение при личных тесных контактах с больным или использовании его вещей.

Виды болезни

Наиболее распространенный случай стрептодермии – поверхностная форма, для которой характерно появление импетиго. Данным термином обозначаются пятна, превращающиеся в пузыри, наполненные жидкостью, которые лопаются через несколько дней.

Самый неприятный период – первые дни после вскрытия волдырей – они образуют желтоватые («медовые») корочки, под которыми находится пораженная инфекцией кожа. При правильном лечении данный верхний слой слезает через несколько дней, обнажая кожу, готовую к восстановлению.

Сухая стрептодермия у взрослых и детей симптомы, лечение, причины имеет такие же, как поверхностная форма с образованием волдырей. Основное отличие – первичный симптом: образование покраснений правильной округлой формы, без пузырей, наполненных жидкостью.

Альтернативное название этой разновидности – эктима. У детей стрептодермия может проявляться в виде поражений уголков рта, главное отличие от обычных «заед» — образование корочки желтоватого оттенка.

Стрептодермия у взрослых и деток может проявляться в виде следующих форм:
• буллезное импетиго;
• стрептококковое импетиго;
• поверхностный панараций (туриоль);
• щелевидное импетиго;
• вульгарная эктима;
• эритемато-сквамозная форма;
• стрептококковая опрелость.

Несмотря на то, с какой формой заболевания столкнулся человек, в любом случае будет наблюдаться поражение определенных участков кожи.

Причины проявления заболевания

Перед тем, как лечить стрептодермию, необходимо разобраться с тем, что может послужить причиной для развития данного инфекционного заболевания.

Среди условий, которые могут вызвать недуг, выделяют:
• наличие повреждений кожного покрова;
• ослабленный иммунитет, в особенности после перенесенных заболеваний;
• плохая гигиена;
• эндокринные нарушения;
• наличие стрессовых ситуаций;
• отсутствие витаминов в необходимом количестве для организма;
• заболевания кожи;
• чрезмерное или недостаточное количество водных процедур;
• обморожение или ожоги поверхности кожи;
• сильная интоксикация.

Каждое из вышеперечисленных условий может привести к возникновению такого заболевания, как стрептодермия. Лечение должно проводиться только после консультации с врачом и при соблюдении необходимых правил гигиены.

Симптомы проявления заболевания

Независимо от распространения конкретной формы этой болезни, стрептодермия симптомы которой весьма разнообразны, чаще всего характеризуется такими проявлениями:
• ухудшение общего самочувствия;
• резкое повышение температуры до 380;
• сильная головная боль;
• общая интоксикация организма;
• сильная тошнота и в отдельных случаях рвота;
• болезненность мышц и суставов;
• в очагах инфекции наблюдается существенное увеличение лимфоузлов;
• ухудшение показателей в общем анализе крови.

Длительность заболевания чаще всего составляет от 3 до 14 дней. Это зависит не только от формы стрептодермии, но и от тяжести данного поражения.

Способы лечения

Стрептодермия у взрослых лечение которой является достаточно сложным, осуществляется независимо от количества высыпаний и очагов непосредственной локализации.

Вначале происходит вскрытие пузырей с гнойным содержанием. После этого на пораженные участки эпидермиса наносится раствор бриллиантовой зелени с периодичностью 2 раза в день.

Чтобы не происходил рост очагов в дальнейшем, поверхность вокруг ранок обмазывают салициловой кислотой или борным спиртом. Если на теле есть постоянно мокнущие участки, то их обрабатывают резорцином или всем известным нитратом серебра.

В обязательном порядке на корочки необходимо налаживать повязки, на которые наносят такие виды мазей:
• тетрациклиновую;
• левомицетиновую;
• эритромициновую;
• мазь Фицидин и Физидерм.

Стрептодермия у детей, лечение которой значительно сложнее, нежели у взрослых, в особо тяжелых случаях требует дополнительного употребления антибиотиков. Среди них выделяют Левомицитин и Амоксиклав, которые назначают не меньше, чем на 5 дней вплоть до исчезновения симптомов стрептодермии.

Для того чтобы уменьшить зуд кожных покровов, доктора приписывают десенсибилизирующие лекарственные препараты, среди которых можно выделить Кларитин, Телфаст, супрастин и прочие средства этой группы.
При своевременно начатом лечении симптомы стрептодермии уйдут уже через неделю. Если за это время улучшений не будет, врач назначает дополнительное лечение. Также, при необходимости, проводится более серьезная диагностика.

Помните, если вирус не вылечить полностью, возможно проявление рецидива.

Народная медицина также знает множество способов борьбы с стрептодермией, которые в комплексе с основным лечением могут дать неплохие результаты.

Народные средства против стрептодермии

В базе народных премудростей имеется множество рекомендаций и советов по борьбе с болезнями. Но, следует понимать, что лечение стрептодермии при помощи народной медицины должно быть проведено комплексно. Даже самые лучшие домашние рецепты не заменят современных медикаментов.

Примочки с чередой
3 ст.л. сухой череды залить 1 стак. воды и поставить на водяную баню. Через 40 мин. поставить остывать, затем процедить и делать примочки на места покраснения.

Настойка календулы
Смешиваем пол стакана календулы и пол стакана спирта и оставляем настаиваться 7 дней. Применяем на пораженные участки, предварительно разбавив водой.

Листья грецкого ореха
Берем 3 ч.л. листьев грецкого ореха измельчаем их и добавляем стакан кипятка. Ждем пока остынет, процеживаем и применяем во внутрь 1 ст.л. 3 раза в день.

Отвар шалфея
Для восстановления кожи применяют отвар шалфея, для этого в 1,5 л воды добавляем 0.5 стак. сухих измельченных трав и кипятим в течении 15 минут. Затем процеживаем и полученный отвар следует принимать во внутрь по 70 мл до еды, а из оставшегося жмыха хорошо делать примочки.

Присыпка из фасоли
Взять 15 шт фасоли и сильно обжарить на сковороде, после чего зерна измельчить. Прикладывать в местах проявления болезни. Хорошо снимает зуд и покраснение.

Профилактика

Очень сложно препятствовать развитию инфекции, особенно когда более один из родственников. В таком случае заболевшего нужно переселить в другую комнату. А членам семью потребуется соблюдать усиленные правила гигиены.

Следует свести к минимуму количество «общих» предметов, которыми может пользоваться больной. Вирус не любит высокие температуры, белье нужно стирать в машине- автомате при высокой температуре, вручную — предварительно следует прокипятить.

Чтобы предотвратить заражения, рекомендуется уделять особое внимание обработке любых повреждений на коже. Даже небольшие порезы или ссадины нужно смазывать антисептическими растворами. Здоровый образ жизни и правильное питание – отличные меры профилактики против стрептодермии. Желательно также периодически пропивать курсы витаминов и иммуностимуляторов.

Столкнувшись с таким заболеванием, как стрептодермия, не следует пускать ситуацию на самотек. При правильном и своевременном лечении, все симптомы болезни исчезнут уже через 7 дней. В противоположном случае, кроме явного косметического дефекта, можно получить целый ряд серьезных осложнений.

zdorovoelico.com

Характеристика недуга и возбудитель заболевания

Стрептодермия представляет собой инфекционное поражение кожных покровов. Возбудитель патологии – бактерия вида стрептококк, отличающаяся крайне высокой жизнеспособностью, устойчивостью к неблагоприятному воздействию внешних факторов.

Попадая в организм человека, микроорганизм в течении некоторого времени активно размножается, и начинает свою губительную деятельность. Продукты жизнедеятельности негативно влияют на состояние организма пациента, вызывая его отравление. В результате этого на коже человека возникает специфическая сыпь, которая с течением времени видоизменяется, захватывая все новые и новые участки кожных покровов.

Размеры высыпаний могут варьироваться от незначительных (1-2 мм.) до весьма крупных (несколько сантиметров). Внешне сыпь представляет собой округлые красные пузырьки, наполненные гнойным содержимым.

Стадии развития недуга

Для успешного лечения необходимо как можно скорее выявить наличие заболевания. А для этого важно знать, как выглядит стрептодермия, как заболевание проявляется на ранней стадии своего развития.

Через несколько дней после проникновения возбудителя в организм человека, кожа его покрывается мелкими красными пятнами (места локализации сыпи могут быть и иными, но чаще всего она возникает именно на лице, так как кожа там наиболее тонкая и чувствительная). Через сутки пятна приобретают вид пузырей, наполненных полупрозрачной гнойной жидкостью.

Размеры пузырьков могут быть различными, в зависимости от численности бактерий в организме, особенностей кожи человека. Кожные покровы вокруг пузырька воспаляются, приобретают ярко красный цвет.

С течением времени целостность пузырька нарушается, его содержимое вытекает, поражаются новые участки кожи, а на месте лопнувшего пузыря образуется плотная корочка желтого цвета.

Всего выделяют 3 стадии заболевания:

1. Буллезная. Сыпь представляет собой мелкие пузырьки, которые занимают небольшие участки кожных покровов;
2. Небуллезная. Поражаются более глубокие слои кожи, пузырьки начинают лопаться, на месте них возникают болезненные язвы;
3. Хроническая форма. Развивается при отсутствии лечения. В этом случае единичные участки сыпи разрастаются, сливаясь между собой. Поражаются значительные области кожных покровов. Развивается характерная клиническая картина заболевания.

Как проявления (фото):

Причины недуга у детей и взрослых

Основная причина развития заболевания – поражение организма бактерией – возбудителем. Существует множество предрасполагающих факторов, при наличии которых возбудитель более активно развивается в организме пациента. К их числу относят:

У детей	У взрослых
Нарушения целостности кожных покровов; Несоблюдение правил личной гигиены, неправильный уход за новорожденным; Снижение защитной функции организма; Заболевания эндокринной системы; Продолжительный дерматит и другие кожные заболевания в хронической форме; Искусственное вскармливание, неправильный рацион; Нарушения кровообращения; Отравления.	Длительный контакт с вредными веществами, отравляющими организм; Хроническое переутомление, депрессии; Снижение иммунитета, частые инфекционные или вирусные заболевания; Недостаток в организме важных витаминов и минералов; Соблюдение строгих диет (голодание); Повреждение кожи (ожоги, раны, обморожения, сухость кожных покровов, сопровождающаяся раздражением).

Клинические проявления

Стрептодермия у детей и у взрослых имеет сходные симптомы, но в детском возрасте патология протекает несколько тяжелее. Заболевание проявляется в виде:

1. Повышения температуры тела;
2. Появления признаков отравления организма;
3. Увеличения лимфатических узлов в области поражения;
4. Появления на коже специфических высыпаний, их разрастание;
5. Сильного зуда, жжения на пораженных участках кожи.

Формы заболевания

Стрептодермия может развиваться и протекать в различных формах, которые отличаются друг от друга своими проявлениями.

Форма	Характерные особенности
Стрептококковое импетиго	Данная форма считается наиболее распространенной. Имеет достаточно легкое течение, так как бактерия – возбудитель проникает лишь в поверхностные слои эпидермиса. Проявляется в виде единичных высыпаний, которые могут появиться на любом участке дермы или слизистых оболочек. На коже образуется небольшой пузырек, наполненный гнойной жидкостью. С течением времени его оболочка разрывается, на его месте возникает корка. Через несколько дней корка отделяется, на ее месте остается лишь красноватое пятно, которое через 4-7 дней проходит.
Буллезное импетиго	Характеризуется более тяжелым течением, образованием на коже (в области кистей рук, стоп, голеней) пузырьковых элементов большего размера. При этом воспалительный процесс выражен интенсивнее, чем в первом случае. Возникают и другие проявления, такие как гипертермия, общее ухудшение самочувствия, увеличение лимфоузлов. Пузырьки растут медленно, при их повреждении образуются большие язвенные раны.
Щелевидное импетиго	Поражает кожу в уголках губ (заеды), реже может возникать в области уголков глаз, крыльев носа. Высыпания носят единичный характер, сопровождаются болезненностью, зудом.
Эритемато-скавамозная форма	Возникает на коже лица, реже в других участках тела. Сыпь представляет собой не пузырьковые элементы, а сухие и раздраженные участки, покрытые белесыми чешуйками. Область поражения увеличивается медленно, заболевание легко поддается лечению. Тем не менее, оставлять его без внимания нельзя, так как данная форма считается наиболее заразной.
Турниоль	Считается вторичной формой стрептодермии, так как практически всегда развивается на фоне стрептококкового импетиго. Патология поражает кожу вокруг ногтей (инфекция попадает на данные участки при расчесывании сыпи на лице). Вокруг ногтевой пластины развивается воспалительный процесс, отечность, покраснение и зуд.
Стрептококковая опрелость	Развивается преимущественно у детей. Поражает область кожных складок, места, где развиваются обычные опрелости или потница.
Вульгарная эктима	Характеризуется тяжелым, затяжным течением с поражением глубоких слоев дермы. Поражает область ягодиц, ног. Реже может возникать на других участках тела. Развивается на фоне других инфекционных заболеваний, иммунодефицитных состояний. Выглядит как единичные образования на коже, имеющие крупные размеры, склонность к нагноениям, воспалениям.

Осложнения и последствия

При отсутствии должного лечения возбудитель продолжает размножаться в организме пациента, что приводит к более масштабным поражениям. В частности, страдают суставы, внутренние органы, например, почки. В тяжелых случаях развивается почечная недостаточность.

Терапевтические методы

Стрептодермия – патология, которая нуждается в лечении. Причем начинать его лучше сразу же, как только появились первые признаки. Как лечить стрептодермию у детей и взрослых?

Лечение медикаментозными препаратами

Для устранения причины и проявлений патологии используют различные группы лекарственных препаратов. Так, для заживления кожных покровов необходимо применять средства местного назначения. Это препараты с антисептическим эффектом (перекись водорода, раствор Фурацилина).

Необходимо обработать пораженный участок кожи, после чего аккуратно вскрыть пузырь, соблюдая все правила гигиены, и снова обработать данный участок антисептическим раствором. Такой метод лечения подходит, если на коже образуется небольшое количество пузырьков.

Некоторые формы заболевания (когда имеют место множественные высыпания) требуют приема антибиотиков. Чаще всего применяют антибиотики пенициллиновой группы (Амоксилав, Аугментин). Если это невозможно, назначают более слабые лекарственные препараты антибактериального действия (препараты – цефалоспорины, например, Супракс).

Чтобы достичь более эффективного результата используют и антибактериальные мази (Тетрациклиновая, Гентамициновая), которые наносят на пораженные участки кожи (при обширных высыпаниях).

Народная медицина

Лечение в домашних условиях предполагает использование, помимо медикаментозных, средств народной медицины. Для снятия воспалений, ускорения процесса регенерации поврежденной кожи, рекомендуется применять травяные компрессы.

Лучше всего подходят такие виды растений как кора дуба, ромашка. Эти травы обладают меньшей степенью аллергичности, так что подходят даже для лечения детей младшего возраста.

Для приготовления компресса необходимо 2 ст. л. сырья залить стаканом кипятка, настоять 30 мин., процедить, остудить до комфортной температуры. В полученном отваре смочить чистую ткань, приложить к пораженной коже на некоторое время, пока компресс не высохнет. Рекомендуется повторять процедуру 3-4 раза в день.

gribkovye-zabolevaniya.com

Виды

С точки зрения течения болезни выделяют острую и хроническую стрептодермию.

По глубине поражения кожи различают поверхностную (импетиго стрептококковое), язвенную или глубокую, а также сухую стрептодермию (эктима обыкновенная).

Отдельным пунктом стоит интертригинозная форма: сыпь появляется в кожных складках или валиках.

Причины

Этиологическим фактором стрептодермии является бета-гемолитический стрептококк группы А, который поражает поврежденные поверхности кожи.

Предрасполагающими условиями для появления заболевания являются:

• нарушение целостности кожных покровов (ссадины, трещины, заеды в углах рта, укусы насекомых);
• несоблюдение личной гигиены (расчесывание укусов или ссадин грязными руками);
• ослабленный иммунитет;
• стрессовые ситуации;
• эндокринные заболевания (сахарный диабет);
• хронические заболевания кожи (псориаз, дерматиты, педикулез);
• недостаток витаминов;
• частые или редкие водные процедуры (при частых – с кожи смывается защитная пленка, а при редких – не удаляются отмершие клетки эпидермиса и условно-патогенные микроорганизмы);
• нарушение кровообращения (варикозная болезнь);
• интоксикации;
• ожоги и обморожения.

Симптомы стрептодермии у детей и взрослых

Зачастую заражение взрослого происходит от больного ребенка. Однако у детей заболевание протекает тяжелее.

Стрептодермия у детей нередко сопровождается:

• повышением температуры до 38-39°C;
• общей интоксикацией организма;
• увеличением регионарных лимфатических узлов.

Инкубационный период заболевания составляет 7-10 дней.

Поверхностная форма

Через данный промежуток времени на коже (особенно в местах, где она тонкая и нежная, часто на лице) появляются красные круглые пятна.

По прошествии 2-3 дней пятна преобразуются в пузыри (фликтены), содержимое которых имеет мутный цвет.

Фликтены очень быстро увеличиваются в диаметре (до 1,5-2 см), после чего лопаются с образованием сухой корочки медового цвета. При этом больной чувствует нестерпимый зуд в пораженных местах, расчесывает корочки, что способствует дальнейшему распространению процесса.

После отхождения корочек кожа заживает, косметических дефектов (рубцов) не остается – это поверхностная форма стрептодермии (импетиго).

  
Фото: поверхностная форма стрептодермии (импетиго)

Сухая форма стрептодермии

Сухая форма стрептодермии (эктима) чаще встречается у мальчиков. Характеризуется она образованием белых или розовых овальных пятен размерами до 5 см. Пятна покрыты струпьями и изначально располагаются на лице (нос, рот, щеки, подбородок) и ушах, быстро распространяясь по всем кожным покровам (обычно по рукам и ногам).

Сухая форма относится к глубокой стрептодермии, так как изъязвляется ростковый слой кожи, а после заживления остаются шрамы. Пораженные участки после выздоровления остаются непигментированными и не загорают под действием солнечных лучей. Через некоторое время это явление исчезает.

 
Фото: сухая форма стрептодермии у ребенка

Стрептококковая заеда (ангулярный стоматит, щелевидное импетиго)

Часто поражаются уголки рта, как правило, это связано с недостатком витаминов группы В. Вследствие сухости кожных покровов там образуются микротрещинки, куда и проникают стрептококки.

Сначала возникает покраснение, затем – гнойные валики, которые впоследствии покрываются медового цвета корочками. Пациент жалуется на болезненность при открывании рта, интенсивный зуд и слюнотечение.

Возможно появление щелевидного импетиго в крыльях носа (постоянная заложенность и боль при сморкании) и в наружных уголках глаз.

 
Фото: стрептококковые заеды в уголках рта

Поверхностный панариций (стрептодермия кожных валиков)

Развивается у людей, имеющих привычку грызть ногти. Характеризуется турниоль появлением фликтен вокруг ногтевых валиков. Впоследствии они вскрываются, и образуется подковообразная эрозия.

Стрептококковая опрелость (папуло-эрозивная стрептодермия)

Часто данная форма заболевания возникает у грудничков. Поражаются кожные складки: в них возникают мелкие пузырьки, сливающиеся между собой. После их вскрытия в кожных складках формируются мокнущие поверхности розового цвета.

Если лечение стрептодермии неадекватное или у больного снижен иммунитет, заболевание переходит в хроническую форму, которая с большим трудом поддается терапии.

*Узнать специфические подробности протекания стрептодермии можно в Федеральных рекомендациях 2013г., в соответствии с которыми написана эта статья.

Диагностика

Проводят дифференциальную диагностику стрептодермии. Это заболевание важно отличить от аллергических реакций (крапивницы), отрубевидного лишая, стафилококковой пиодермии, экземы и атопического дерматита.

Диагноз «стрептодермия» устанавливают на основании анамнестических данных (контакт с больным человеком, вспышка заболевания в коллективе) и визуального осмотра (характерные пузырьки и желтовато-медовые корочки после их вскрытия).

Из лабораторных методов используют:

• микроскопию мазков пораженного участка кожи;
• бактериологический анализ (посев корочек на питательные среды).

Микроскопию и бакпосев необходимо проводить до начала лечения антибиотиками и при условии отсутствия самолечения.

Лечение стрептодермии

Лечением стрептодермии занимается врач-дерматолог.

В первую очередь, особенно детям, назначается гипоаллергенная диета с ограничением сладкого, острого и жирного.

На период лечения запрещаются водные процедуры (ванна, душ) с целью предупреждения распространения заболевания. Здоровую кожу рекомендуется протирать отваром ромашки.

Важно исключить ношение одежды из синтетики и шерсти, так как это провоцирует потоотделение и способствует увеличению и распространению очагов поражения. Пациентам настоятельно рекомендуется отдавать предпочтение натуральным тканям.

После вскрытия пузырей стерильной иглой и их опорожнения инфицированные участки кожи обрабатывают анилиновыми красителями (метиленовый синий или бриллиантовый зеленый) дважды в день.

Для того чтобы остановить рост очагов, здоровую кожу вокруг них смазывают борным или салициловым спиртом. Чтобы мокнущие поверхности подсохли, их покрывают нитратом серебра (ляписом) или резорцином. Обработка заед и очагов стрептодермии на лице также проводится азотнокислым серебром (ляписом).

На корочки накладывают повязки с антибактериальными мазями:

• левомицетиновой;
• тетрациклиновой;
• эритромициновой;
• физидермом;
• фицидином.

Через 7, максимум через 14 дней после соответствующего местного лечения симптомы стрептодермии исчезают.

В сложных случаях назначают антибиотики системно (амоксиклав, тетрациклин, левомицитин) сроком на 5-7 дней.

Для снятия зуда прописываются десенсибилизирующие препараты (кларитин, телфаст, супрастин). Одновременно проводят иммуностимулирующую терапию (иммунал, пирогенал, аутогемотерапия), назначение витаминов А, С, Р, группы В.

При высокой температуре показан прием жаропонижающих (парацетамол).

Во время лечения стрептодермии допускается использование фитотерапии (повязки с настоями лука, чеснока, репейника, тысячелистника).

Осложнения и прогноз

Симптомы стрептодермии при адекватном лечении исчезают через неделю, но в некоторых случаях (при ослабленном иммунитете или наличии хронических заболеваний) возможны осложнения:

• переход в хроническую форму;
• каплевидный псориаз;
• микробная экзема;
• скарлатина;
• септицемия – заражение крови, в которой циркулирует огромное количество стрептококков;
• гломерулонефрит;
• ревматизм;
• миокардит;
• фурункулы и флегмоны.

Прогноз при данном заболевании благоприятный, но после перенесенной глубокой формы стрептодермии остаются косметические дефекты.

---

*В основу данной статьи легли Федеральные клинические рекомендации, принятые в 2013г. по ведению больных пиодермиями.

www.diagnos.ru

Формы и разновидности стрептодермии

Выделяют следующие разновидности стрептодермии: буллезное импетиго, стрептококковое импетиго (контагиозное импетиго), щелевидное импетиго (ангулярный стоматит, заеда), импетиго ногтевых валиков (турниоль), простой лишай.

По степени поражения эпителиальных тканей выделяют глубокую и поверхностную форму стрептодермии. Поверхностная форма стрептодермии называется стрептококковым импетиго, а глубокая форма называется обыкновенной эктимой. При стрептококковом импетиго гнойные пузырьки очень быстро вскрываются, не оставляя косметических дефектов.

При эктиме поражаются глубокие слои кожи. При этом образуются крупные язвенные элементы, покрытые плотной оболочкой. После заживления язв на коже остаются хорошо заметные рубцы. При диффузном типе стрептодермии поражаются обширные участки поверхности тела. При интертригинозном типе заболевания гнойные очаги локализуются в кожных складках. Болезнь поражает здоровую кожу или присоединяется к текущему воспалительному процессу.

Причины стрептодермии

Стрептодермия передается от человека к человеку. Инкубационный период болезни длится около недели. Хроническая форма заболевания может возникать в переделах язв и ран, которые не заживают в течение длительного периода времени. Риск развития стрептодермии повышается при варикозном расширении вен, нарушении процессов местного кровообращения, эндокринных нарушениях, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также при длительном охлаждении конечностей, приводящем к повышению сенсибилизации кожных покровов, к стафилококковым и стрептококковым инфекциям.

Немаловажную роль в развитии заболевания играет дисбаланс в кожном метаболизме. Хронические формы заболевания часто встречаются на фоне почечной недостаточности, сахарного диабета и других хронических патологий.

Симптомы стрептодермии

Субъективные ощущения при стрептодермии практически отсутствуют. Увеличение лимфатических узлов и повышение температуры до субфебрильной – обычные симптомы стрептодермии у детей. Некоторые пациенты предъявляют жалобы на сухость кожи и незначительный зуд пораженных участков.

При щелевидном импетиго после вскрытия гнойных пузырьков образуются неглубокие линейные трещины. Они периодически покрываются корочками желтого цвета, которые достаточно быстро отпадают, вновь обнажая трещины на коже. Данная форма стрептодермии сопровождается неприятными ощущениями, жжением, зудом. Возможно слюнотечение, боль при приеме пищи.

При импетиго ногтевых валиков пузырьки локализуются на руках, на коже в области ногтевых пластинок. Развитию болезни обычно предшествуют травмы кожи. В ходе развития стрептодермии содержимое пузырька меняется от серозного к гнойному. После вскрытия пузырька на коже образуется язва или эрозия, охватывающая ногтевой валик. Симптомами стрептодермии данного вида могут быть общая слабость, повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, астенизация.

Стрептококковая опрелость чаще всего поражает внутреннюю поверхность бедер, область под молочными железами, ягодичную и паховую области. Данное заболевание имеет склонность к рецидивирующему или хроническому течению.

Стрептодермия у детей чаще всего проявляется в виде простого лишая. Данное заболевание быстро распространяется в детских коллективах. Подъем заболеваемости наблюдается весной и осенью. При простом лишае обычно поражаются щеки, ноги, пероральная часть лица. Развитие болезни сопровождается сильным кожным зудом. Симптомы стрептодермии у детей уменьшаются или полностью проходят после пребывания на солнце.

Лечение стрептодермии

Для лечения стрептодермии помимо местных препаратов обычно назначают общеукрепляющие препараты, витаминотерапию, лечебное ультрафиолетовое облучение пораженных участков кожи, а также ультрафиолетовое облучение крови (УФОК).

На период лечения стрептодермии следует исключить контакты с водой. Синтетические ткани, теплая одежда могут способствовать повышенному потоотделению. Необходимо носить одежду только из натуральных тканей и соблюдать температурный режим в помещении. При данном заболевании очень важно придерживаться гипоаллергенной диеты с исключением жирного, острого и сладкого.

При стрептодермии у детей необходимо назначить карантин для контактных лиц на десять дней.

В очагах поражения производят обработку кожи. Пустулы и пузыри вскрывают стерильными иглами у основания, а затем два раза в день обрабатывают пораженные участки кожи анилиновыми красителями. После этого на пораженные участки накладывают сухую асептическую повязку с дезинфицирующими мазями. Корочки смазывают салициловым вазелином. При длительном течении стрептодермии врач может назначить антибактериальные препараты.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Пути заражения стрептодермией

Инфицирование происходит контактно-бытовым путем, через прямой контакт с зараженным человеком или через предметы общего пользования. Вспышки стрептодермии наблюдаются особенно часто в закрытых детских коллективах и детских садах, так как дети контактируют друг с другом, имеют общие игрушки. Несоблюдение санитарно-гигиенических норм иногда приводит к тому, что практически все дети в учреждении могут быть инфицированы стрептодермией. Заражение взрослых происходит контактным путем, чаще от больных детей, либо через общие с ребенком предметы.

Клинические проявления стрептодермии

Инкубационный период при поражениях кожи стрептококковой инфекцией составляет 7-10 дней, после чего на коже появляются округлые розовые пятна, которые могут иметь неправильные очертания. Через несколько дней пятна постепенно перерождаются в гнойнопузырьковые элементы. В зависимости от глубины поражения кожи разделяют две формы стрептодермии; при стрептококковом импетиго гнойные пузырьки вскрываются быстро и после заживления не остается косметических дефектов и рубчиков, при обыкновенной эктиме, которая считается глубокой формой стрептодермии, поражается ростковый слой кожи, что может привести к шрамам. При острой неглубокой стрептодермии после выздоровления наблюдается временная гипопигментация кожи.

Субъективные ощущения практически отсутствуют. Некоторые пациенты предъявляют жалобы на незначительный зуд и сухость кожи пораженных участков. При обширных поражениях стрептодермией у детей и при наличии тяжелых заболеваний, может отмечаться подъем температуры до субфебрильной и увеличение регионарных лимфатических узлов.

При глубокой форме стрептодермии образуются крупные язвенные элементы с плотной корочкой, после заживления которых на коже остаются хорошо заметные рубцы. Чаще поражаются нижние конечности, хотя процесс может распространяться по всему телу. Если инфекционный процесс принимает диффузный характер, то очаги стрептодермии быстро распространяются по телу, сливаясь друг с другом. Интертригинозная форма стрептодермии отличается тем, что в основном поражаются складки кожи, и процесс не выходит за их пределы. Стрептококковая инфекция поражает как здоровую кожу, так и кожу, на которой уже имеются какие-либо заболевания, но придатки кожи – ногти и волосы никогда не вовлекаются в процесс и их состояние не изменяется.

Переохлаждения и перегрев, наличие варикозного расширения вен, снижение местного иммунитета и пониженная реактивность организма, наличие открытых раневых поверхностей и постоянная травматизация кожи ведут к хронизации стрептодермии. Хронические формы стрептодермии часто встречаются на фоне сахарного диабета, почечной недостаточности и при других хронических патологиях, заболевание принимает волнообразный характер, между рецидивами на месте гнойных пузырьков формируются очаги шелушения.

Клинически хроническая стрептодермия проявляется наличием больших очагов поражения до 10 см в диаметре с неровными фестончатыми краями и отслаивающимся роговым слоем эпидермиса на периферии. После вскрытия гнойных пузырей образуются гнойно-серозные корки желтовато-коричневого цвета. Если удалить корки, то обнажается ярко-розовая эрозивная поверхность. При длительном и затяжном течении стрептодермии из-за повышения чувствительности к микроорганизмам происходит перерождение стрептококковых поражений в микробную экзему.

Первично стрептодермия носит локализованный характер, но пренебрежение правилами личной гигиены, отсутствие адекватного лечения и контакт пораженных участков с водой способствуют распространению инфекции. Особенно отчетливо это можно наблюдать у больных стрептодермией детей, когда при умывании ребенка с поражениями кожи лица, уже через несколько часов пятна значительно увеличиваются в размерах и на границе со здоровой кожей наблюдается отек.

Любые нарушения местного кровообращения и дисбаланс в кожном обмене веществ способствуют повышению чувствительности кожи к патогенным агентам и могут спровоцировать стрептодермию.

Диагностика стрептодермии

Наличие характерной для стрептодермии клинической картины и пребывание в очаге поражения являются основными критериями диагностики. Для подтверждения диагноза прибегают к микроскопическому исследованию и бактериологическому посеву соскоба. В материале, взятом при соскобе, обнаруживают стрептококки. Микроскопическое исследование необходимо проводить до начала терапии. Если пациент проводил самолечение антибактериальными мазями, то при микроскопии диагноз может не подтвердиться. В этом случае стрептодермию диагностируют по наличию клинических проявлений.

Стрептодермию нужно дифференцировать с крапивницей, отрубевидным лишаем, пиодермиями, атопическими дерматитами и экземой. Для этого и необходим детальный опрос пациентов, чтобы исключить контакты с аллергенами. Следует исключить или подтвердить наличие грибков при исследовании соскоба на грибы и провести дополнительную диагностику для исключения экземы.

www.krasotaimedicina.ru

Причины заболевания

Как мы уже сказали, непосредственной причиной стрептодермии являются стрептококки (S. рyogenes). Эти микроорганизмы выделяют гиалуроновую кислоту и внеклеточные токсины, которые повышают проницаемость капилляров в очаге поражения. При этом из сосудов выходит жидкая часть крови – плазма, что ведет к формированию отека, а затем образованию наполненных воспалительной жидкостью пузырей.

Для возникновения болезни необходимы дополнительные условия. Чаще болеют люди с тонкой нежной кожей – женщины и дети.

Причины появления стрептодермии, связанные с состоянием организма человека:

• расчесы кожи при зудящих дерматозах (например, при нейродермите или чесотке);
• повреждение эпителия кожи, вызванное выделениями из носа (при рините), уха (при отите);
• снижение сопротивляемости организма при истощении, хроническом алкоголизме, иммунодефиците, тяжелых болезнях органов пищеварения с нарушением усвоения питательных веществ;
• себорея;
• плохой уход за маленькими детьми.

Заразна или нет стрептодермия? Многочисленными исследованиями доказана способность болезни передаваться от одного человека к другому при бытовом контакте. Однако вновь заразившийся человек заболеет только в том случае, если имеет к этому предпосылки, перечисленные выше.

Клинические разновидности

Стрептодермия проявляется образованием импетиго —  поверхностного элемента с вялой покрышкой, наполненного серозным содержимым, расположенного на покрасневшей отечной коже.

Начальная стадия болезни – маленькое красное пятнышко, на котором уже через несколько часов возникает пузырек диаметром от 1 до 3 мм. Он называется «фликтена» и может иногда формироваться на неизмененной коже. Сначала пузырек напряженный, но очень быстро становится дряблым, его содержимое из прозрачного переходит в мутное, то есть из серозного в гнойное. Иногда внутри пузырьков появляется кровянистое (геморрагическое) содержимое.

Постепенно элементы подсыхают с образованием серой корочки, которая самостоятельно отпадает. После этого на коже остается маленькое розовое пятно, которое постепенно исчезает. Рубцы не образуются. Обычно между фликтенами находится неповрежденная кожа, но иногда они начинают расти по периферии и сливаются. Так образуется кольцевидное импетиго.

Болезнь продолжается около месяца. Фликтены располагаются преимущественно на лице, конечностях и боковых поверхностях туловища. Заболевание может быстро распространиться в детском коллективе, поэтому называется еще «контагиозное», то есть высокозаразное, импетиго. Передается контагиозное импетиго от ребенка к ребенку при касании во время игр, пользовании одним полотенцем, одними игрушками и другими предметами.

Другие формы, которые может принимать данное кожное заболевание:

• буллезное импетиго;
• стрептококковый хейлит;
• простой лишай;
• поверхностный панариций;
• стрептодермия интретригинозная;
• эктима обыкновенная.

Буллезное импетиго

При буллезном импетиго образуются множественные пузыри размером до 3 см, располагающиеся преимущественно на тыле кистей, реже на тыльной поверхности стопы и коже голеней. После вскрытия булл (пузырей) остается эрозированная поверхность, которая постепенно увеличивается. Нередко так формируется хроническая стрептодермия.

Диффузная хроническая стрептодермия поражает обширные участки кожи, преимущественно на голенях. Очаг имеет крупнофестончатую форму и хорошо отграничен от окружающей ткани ободком отслаивающегося эпидермиса. Кожа в очаге инфекции покрасневшая, с синюшным оттенком, покрыта множеством желтых корочек. После удаления корок остается мокнущая поверхность с вязким, густым отделяемым серозного или серозно-гнойного характера. Очаг постепенно увеличивается, вокруг него появляются отсевы пузырьков. После стихания воспаления эрозия покрывается многочисленными чешуйками, мокнутие прекращается до следующего обострения.

При долго существующих очагах постепенно присоединяется экзема с появлением микроэрозий, выделяющих капельки бесцветной жидкости. Хроническая стрептодермия развивается на фоне нарушения питания тканей, например, при варикозной болезни вен нижних конечностей или сахарном диабете. Она часто окружает трофические язвы. Фактором риска ее развития служит переохлаждение конечностей и длительное пребывание на ногах.

Стрептококковый хейлит

Как выглядит щелевидное импетиго (стрептококковый хейлит)? Это пузырек, располагающийся в углу рта. Он быстро вскрывается и носит народное название «заеда». Другое его наименование – ангулярный стоматит. Может также поражаться кожа возле крыльев носа и наружных уголков глаз.

Сначала на губах, в их уголках, появляются пузырьки, после вскрытия которых остаются небольшие трещинки, покрытые желтыми корочками. Эти корочки быстро отпадают из-за постоянной влажности, которую поддерживает сам больной, облизывая углы рта. Болезнь сопровождается зудом, болью при открывании рта и жевании, слюнотечением. Предрасполагают к ее появлению следующие состояния:

• кариес;
• ринит и конъюнктивит;
• привычка облизывать губы у детей;
• наличие зубных протезов у пожилых;
• недостаток витаминов группы В.

Щелевидное импетиго передается при поцелуях, пользовании одной посудой, полотенцами. Нередко заболевание поражает членов одной семьи.

Простой лишай

Простой лишай – это сухая стрептодермия. Болезнь поражает детей. На коже вокруг рта, щеках, нижней челюсти образуются пятна круглой или овальной формы, белого или розового цвета, имеющие четкие границы и покрытые многочисленными чешуйками. Иногда они немного чешутся.  Под влиянием солнечного света симптомы стрептодермии нередко исчезают, однако участки кожи под очагами поражения загорают слабее, что проявляется неравномерной окраской кожного покрова.

Простой лишай возникает преимущественно весной или осенью, могут наблюдаться эпидемические вспышки в детских коллективах.

Читайте также: Пиодермии

Поверхностный панариций

Поверхностный панариций, или турниоль – форма стрептодермии, встречающаяся в основном у взрослых. При заусенцах, травмах пальцев, небрежном маникюре вокруг ногтевой пластинки появляются фликтены со светлым, а затем с гнойным содержимым. Ногтевая фаланга отекает, краснеет, становится болезненной. После вскрытия пузыря остается эрозия, охватывающая ноготь в виде подковы. Иногда ногтевая пластинка отторгается. В тяжелых случаях признаки импетиго ногтевых валиков включают лимфангиит, лимфаденит, лихорадку, озноб, ухудшение самочувствия.

Стрептодермия интертригинозная

Интертригинозная стрептодермия еще называется стрептококковой опрелостью. Она возникает в кожных складках с повышенной влажностью – под молочными железами, в паховых и подмышечных складках, за ушами, между ягодицами, в складках кожи на животе. Заболевание поражает в основном детей и людей с избыточным весом.

Множественные мелкие фликтены на этих участках быстро вскрываются и образуют сплошные эрозированные мокнущие поверхности ярко-розового цвета, окруженные отслаивающимся эпидермисом. В глубине кожных складок формируются болезненные трещины, а вокруг – отсевы пузырьков на разных стадиях развития. Она может осложняться присоединением грибковой инфекции и сопровождается выраженной болезненностью и зудом. В этом случае заболевание называют себорейная стрептодермия.

Эктима обыкновенная

Обыкновенная эктима может быть вызвана как стрептококками, так и их ассоциацией со стафилококками. Заболевание проявляется формированием небольшого пузырька, иногда вокруг волосяного фолликула (что характерно для стафилококковой инфекции кожи), который быстро высыхает и превращается в мягкую золотистого цвета корочку. Эта корочка многослойная, после ее удаления образуется глубокая язва, дно ее кровоточит, края мягкие, отечные, имеется серый налет. Вокруг язвы видна покрасневшая кожа.

Язвы при эктиме локализуются преимущественно на голенях, но могут возникать и на бедрах, ягодицах, поясничной области. Это практически единственная форма стрептодермии, имеющая отрицательные косметические последствия. Язвы умеренно болезненны, заживают в течение 2-3 недель с образованием рубца, окруженного пигментированной кожей.

Осложнения

Чем опасна стрептодермия? В случаях сниженного иммунитета или при тяжелом течении возможны осложнения болезни. К ним относятся:

• микробная экзема;
• скарлатина;
• попадание стрептококков в кровь с развитием очагов в отдаленных органах.

При септицемии могут пострадать почки (развивается гломерулонефрит), сердце (миокардит, эндокардит), суставы (острая ревматическая лихорадка). Эти заболевания имеют инфекционно-аллергическую природу и тяжелое хроническое течение.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Распознавание заболевания проводится на основании данных о контакте с больным человеком, эпидемической вспышке в коллективе, а также при осмотре пораженной кожи. Дополнительно применяются лабораторные методы: микроскопию отделяемого пузырей и его бактериологическое исследование. Во время последнего выделяют стрептококки и определяют их чувствительность к антибактериальным препаратам. Забор материала нужно проводить до начала терапии антибиотиками.

Дифференциальный диагноз проводят с такими болезнями, как:

• отрубевидный лишай;
• стафилококковые пиодермии (фурункулез и другие);
• экзема;
• атопический дерматит.

Как отличить стрептодермию от герпеса?

При заедах пузырьки вскрываются очень быстро, оставляя трещинки, тогда как при герпесе пузырьки на губах сохраняются довольно долго и после вскрытия трещин не образуют. При кожной форме герпеса высыпания образуются на неизмененной коже, их появлению предшествует зуд. Стрептодермия вначале проявляется покраснением кожи, ее элементы не чешутся, или зуд возникает позднее, и он незначительный.

Как отличить стрептодермию и ветрянку?

Сыпь при ветрянке вначале действительно напоминает начало стрептодермии, но уже через 1-2 дня она быстро распространяется по всему телу, что для стрептодермии совершенно нехарактерно.  Кроме того, ветряная оспа сопровождается повышением температуры тела, тогда как стрептодермия часто протекает на фоне нормального состояния больного.

В любом случае при появлении каких-либо кожных пузырьков, язвочек, сыпи или других признаков заболевания необходимо обратиться к дерматологу для правильной диагностики.

Лечение

Чем и как лечить стрептодермию, определяет дерматолог в зависимости от возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

Всем больным рекомендуется питание с ограничением сладких, жирных, острых продуктов, а также пищевых аллергенов (клубника, шоколад, цитрусовые и другие).

Во время образования пузырей нельзя принимать водные процедуры, чтобы инфекция не попала на здоровые участки кожи. Допускается лишь мытье здоровых участков кожи по отдельности. Неповрежденную кожу желательно протирать салфеткой, смоченной в настое ромашки – это окажет дополнительный антисептический эффект.

Рекомендуется носить белье из натуральных тканей, не стесняющее движений и не натирающее пораженные участки.

Лечение в домашних условиях включает вскрытие пузырей с помощью стерильной иглы (прокаленной на открытом огне или протертой медицинской обеззараживающей салфеткой для инъекций). Жидкость из пузырей удаляют, кожу вокруг них два раза в день обрабатывают бриллиантовым зеленым или используют такое популярное средство, как Фукорцин. Кроме него, мокнущие эрозии можно обрабатывать нитратом серебра или Зезорцином. Дома можно применять обработку очагов настоями лука, чеснока, тысячелистника, но только в дополнение к терапии, назначенной врачом.

Если уже образовались корочки, на них наносят лекарство в форме мази с антибиотиком, например, Левомеколь. Дополнительным подсушивающим и дезинфицирующим эффектом обладает цинковая мазь.

Современная мазь от стрептодермии – Банеоцин. Она хорошо помогает при небольших участках поражения при контагиозном импетиго, заедах, панариции, простом лишае.

Эффект от местной терапии наблюдается примерно через неделю – очаги поражения исчезают.

Антибиотики при стрептодермии используются при наличии крупных участков, покрытых пузырями и эрозиями, тяжелых формах болезни. Обычно назначают таблетки или капсулы Амоксициллина клавуланата, Тетрациклина или Левомицетин курсом на 5 дней.

Лечение стрептодермии у взрослых с нарушениями иммунной системы или сахарным диабетом проводится одновременно с коррекцией выявленной патологии обмена веществ и иммунитета. У детей проводится изоляция от коллектива на период болезни.

Терапия во время беременности

Стрептодермия при беременности возникает нечасто и не приводит к осложнениям. Однако ее следует вылечить до рождения ребенка, чтобы не заразить малыша. Беременным женщинам назначают местные антисептические препараты, антибактериальные мази, которые практически не всасываются в кровь и не влияют на развивающийся плод. В тяжелых случаях возможно применение антибиотиков из групп пенициллинов или цефалоспоринов, считающихся безопасными во время беременности.

Профилактика стрептодермии

Любой человек должен знать, как не заразиться стрептодермией, ведь эти правила действуют и для других кожных инфекционных заболеваний:

• мыть руки после возвращения домой с улицы, после посещения туалета, а также в общественных местах;
• реже дотрагиваться до лица, не чесать и не расцарапывать кожу;
• находясь в поездке, чаще обрабатывать руки и лицо антисептическими салфетками, особенно детям;
• обрабатывать микротравмы, трещинки, порезы перекисью водорода, раствором йода, салициловым спиртом или другими обеззараживающими веществами;
• следить за своим здоровьем, иммунитетом, питанием;
• при появлении первых признаков болезни обращаться к врачу.

bellaestetica.ru

Стрептодермия: причины

Кожа выполняет важнейшую функцию в нашем организме: она, являясь надежным естественным барьером, первой становится на пути у всякой патогенной «нечисти», рассматривающей человеческий организм в качестве кормовой базы, где «тепло, светло и мухи не кусаются». Но при определенных условиях под воздействием неблагоприятных факторов кожа до некоторой степени утрачивает свой защитный потенциал. Это может произойти при ее загрязнении, нарушениях периферического кровообращения вследствие варикоза, перегрев или же, наоборот, переохлаждение рук или ног, мелкие травмы кожи (укусы, порезы, ссадины), которые на фоне пониженного иммунитета и авитаминоза долго не заживают и облегчают проникновение микроорганизмов под кожу. Стимулирующим развитие стрептодермии фактором является наличие таких патологий, как сахарный диабет или почечная недостаточность.

Стрептодермия: симптомы

Инфекция начинает проявлять себя спустя неделю после заражения. Первым симптомом стрептодермии являются мелкие розоватые пятнышки круглой или неправильной формы. Спустя 2-3 дня они превращаются в пузырьки, заполненные гнойным содержимым. Если стрептококки «резвятся» на поверхности кожи, то не все так страшно: после вскрытия пузырьков-везикул они довольно быстро заживают и не оставляют после себя уродливых рубцов. Это поверхностная форма стрептодермии, так называемое импетиго. Если же имеет место более глубокая форма заболевания — стрептококковая эктима — то последствий в виде остающихся после заживления шрамов, к сожалению, не избежать.

Иные симптомы, помимо кожных высыпаний, выражены мало. Иногда отмечается слабое жжение и зуд, сухость инфицированных участков кожи. Стрептодермия у детей, протекающая в связке с другим заболеванием может вызвать повышение температуры и увеличение лимфоузлов в зоне поражения.

Стрептодермия может поражать и абсолютно здоровую, без видимых дефектов, кожу, однако она не трогает волосы и ногти, состояние которых не изменяется в процессе заболевания. Изначально стрептодермия локализуется на ограниченных площадях, но последующее невнимание к личной гигиене, наплевательское отношение к лечению и смачивание пораженных участков кожи зажигают «зеленый свет» на пути распространения инфекции. Стрептодермия у детей очень наглядно это демонстрирует: стоит умыть больного ребенка, как спустя всего пару часов розовые пятнышки увеличиваются и кожа отекает.

Хроническая стрептодермия характеризуется увеличением зараженных очагов (диаметр которых достигает 10 см) с рваными краями и отслаивающимся ороговевшим эпидермисом. После вскрытия везикул образуются желтовато-коричневые серозные корки, под которыми, если их срезать, обнаруживается яркая розовая кожа с признаками эрозии. Со временем в очагах поражения развивается микробная экзема.

Стрептодермия: диагностика

Описанная выше клиническая картина дает врачу достаточно аргументов, чтобы вывести в амбулаторной карте пациента своим профессионально-нечитаемым почерком слово «стрептодермия». Все же для вящей достоверности исследуют соскоб с кожных покровов под микроскопом, в котором определяются стрептококки. Если пациент уже сам влез своими неумелыми руками в процесс лечения и начал использовать какие-нибудь антибактериальные мази, то микроскопическое исследование даже при условии наличия стрептодермии может и не дать результатов. В данном случае полагаются на визуальный осмотр больного.

Следует отличать стрептодермию от крапивницы, экземы, атопического дерматита. С этой целью пациент подвергается пристрастному «допросу» на предмет установления возможной связи с потенциальными аллергенами.

Стрептодермия: лечение

Больным стрептодермией следует минимизировать контакты с окружающими во избежание распространения болезни, так как заболевание заразно. Во избежание аллергических проявлений из диеты исключается острое/сладкое/жирное и прочие гастрономические удовольствия. Зато это не даст «разгуляться» аллергии и «подсушит» пораженные участки кожи.

Во время лечения стрептодермии нельзя умываться. Чтобы все-таки не утратить человеческий вид здоровые участки кожи протирают влажным тампоном, смоченным настоем ромашки или обычной водой.

Тактика лечения строится в зависимости от масштабов поражения кожи. Если они не велики, то достаточно будет ограничиться местным лечением. При обширных поражениях, а также в случае неэффективности местной терапии следует подключить иммунопрепараты, витамины, общеукрепляющие лекарственные средства, гемотерапию, УФ-облучение пораженных областей.

Гнойные везикулы вскрывают у самого основания, используя при этом стерильные иглы. Пораженные места дважды в день обрабатывают «зеленкой» или метиленовым синим, а затем накладывают повязку, пропитанную антибактериальной мазью (используют эритромициновую, тетрациклиновую и т.д.). Подсохшие корки смазывают салициловым спиртом, не более чем через сутки они легко снимутся.

Профилактика стрептодермии предусматривает внимательное отношение к микротравмам кожи: следует незамедлительно обрабатывать их антисептическим раствором. Здоровый образ жизни, тщательная личная гигиена, полноценное питание, свежий воздух — также являются слагаемыми успешной профилактики стрептодермии.

Андрей Виталёв 

www.webmedinfo.ru