- Альтера Систем
- Принцип работы
- Процедура
- Фото до и после
- SMAS-слой
- История развития
С позиции эстетической хирургии в мягких тканях головы человека выделяется несколько анатомно-функциональных систем, объединяющих разные ткани в различных анатомических отделах головы и лица:
- SMAS – поверхностная мышечно-апоневротическая система.
- SACS – поверхностная кожно-жировая система.
- DMAS – глубокая мышечно-апоневротическая система.
Знание анатомии и физиологии этих систем позволяет лучше понять процессы старения и методы хирургической коррекции возрастных изменений.
Хирургическая анатомия SMAS
Поверхностную мышечно-фасциальную систему лица человека в настоящее время определяют как анатомический комплекс связанных между собой мышц и апоневрозов, лежащий отдельным слоем под кожей. Поверхностными мышцами, связанными между собой, является лобная мышца, круговые мышцы глаз и рта, мышцы смеха, носа и платизмы.
SMAS – это строго поверхностная хирургическая структура, происходящая из первичной платизмы. Спереди SMAS ограничен большой скуловой мышцей, верхний отросток первой состоит только из апоневроза галеа, который, в свою очередь, включает в себя три слоя ткани.
- Глубокий слой – это листок
- Cредний слой – это фиброзный реликт эпикраниальной мышцы
- Поверхностный – подскуловой отросток SMAS.
Мышечный компонент SMAS является активным в мимике лица, фиброзный – пассивным.
Инервация SMAS. Ветви лицевого нерва при выходе из околоушной железы идут к жевательной мышце и SMAS.
Артериальное кровоснабжение SMAS.
Мелкие, извилистые и подвижные ветви лицевой артерии образуют сосудистые сети под платизмой и под SMAS в области околоушной железы и жевательной области. Кроме того, SMAS получает артериальное кровоснабжение из ветвей поперечной артерии лица до анастолиза с угловой артерией.
Глубокая мышечно-фасциальная система лица (DMAS)
Глубокая мышечно-фасциальная система лица в отличии от поверхностной не является мышечно-фасциальным листком. Фактически это все мягкие ткани, которые находятся впереди костного скелета лица.
Термин «глубокая мышечно-фасциальная система» появился недавно.
DMAS представляет собой конгломерат тканей, которые можно приподнимать кверху от височного апоневроза.
Хирургический слой состоит из верхнего листка апоневроза височной мышцы, периоста скуловой аркады и поверхностных волокон жевательной мышцы. Он прочный и стойкий к растяжению.
Поверхностная кожно-жировая система (SACS)
Поверхностно кожная-жировая система включает в себя кожу и подкожно-жировую клетчатку. Между дермой и периостом имеются сращения (точки фиксации). Всего их 15. В эстетической хирургии наиболее важными являются следующие точки: скуловая точка Мак Грегор, нижнечелюстная Фурнос, арбитальная Псиллаксис и жевательные точки.
Под кожей имеются характерные места скопления жира – в скуловой области, в области носогубной складки, на нижней челюсти, а также в стерно-мастоидальномандибулярной ямке.
Точки фиксации кожи на лице:
- Орбитальная точка Псиллаксис
- Скуловая Мак Грегор
- Жевательные точки
- Нижечелюстная точка Фурнос
Дополнительная информация:
- Может ли Ulthera System убрать жир?
- Выбор между безоперационным или операционным лифтингом
amoriya.ru
Кто из нас, женщин, не мечтает о вечной молодости и красоте? Мы готовы отдать любые средства за самые дорогие салонные процедуры – лишь бы в результате выглядеть свежее и моложе, иметь цветущий вид. Но кто сказал, что красота и молодость ВСЕГДА требует жертв (в данном случае – это время и финансы)?!
Массаж шиа-тсу (сиацу, шиацу) – знаменитый точечный массаж (в переводе – ши- палец, атсу – нажатие – «давление пальцев»).
Его аналоги есть в китайской (пальцевый чжень), корейский практике (су-джок), в индийской аюрведе (он называется марматерапия (марма – точка). Главное отличие от классики, как вы догадались, – точечное воздействие на биологически активные точки организма (цубо), дающее потрясающий результат. Их на теле человека существует около 700, каждая отвечает за определенный орган, а совокупность таких точек составляет «меридианы», по которым циркулирует жизнетворная энергия Ци (как считают восточные целители).
Точки располагаются обычно между мышечными пучками, на сухожилиях, в суставах, углублениях костей, в тех местах на артериях, где прощупывается пульс.
По лицу проходит восемь меридианов и они образуют очень густую энергетическую сеть.
Смысл метода состоит в том, чтобы, не смещая и не растягивая кожу, прижимать расположенные под ней мягкие ткани к костям. Мы сдавливаем нервные окончания и улучшаем состояние мышцы.
Воздействуя на точку цубо, мы даем мышцам определенную нагрузку, приводя их в тонус – и управляем таким образом образованием морщин: носогубных, над верхней губой, вокруг глаз, формируем овал лица, улучшаем цвет кожи. Кроме того, в области лица и головы проходят крупные каналы, ответственные за работу жизненно важных органов.
Почему именно шиа-тсу?
Точечный самомассаж лица улучшает кровообращение, способствует разглаживанию морщин и предотвращает их образование, снимает отечность, сохраняет кожу здоровой и сияющей, улучшает цвет кожи и делает ее более плотной и упругой.
И все это естественным путем (включая процессы самовосстановления организма), без особых затрат времени (максимум 15 мин в день!) и финансов, при условии его РЕГУЛЯРНОГО применения в течении, хотя бы, месяца.
Кроме того, благодаря воздействию на биологически активные точки, шиа-тсу стимулирует работу всех органов и систем и благотворно влияет на центральную нервную систему.
Эффективность проверена временем! Результаты будут заметны уже спустя 3-4 недели!
Итак, давайте найдем наши волшебные точки красоты и приступим к делу.
Как найти точки
Очень важный момент, так как это залог эффективности процедуры. Как правило, точки располагаются в небольших углублениях под кожей и при надавливании немного болезненны.
Учтите несколько нюансов:
- Надавливайте на каждую точку всего от 3-6 до 10 секунд.
- При этом в месте прикосновения должна чувствоваться слабая боль или тепло, но болезненных и неприятных ощущений возникать не должно!
- Надавливать можно одним (указательнгым или большим) или двумя-тремя пальцами (указательный-средний-безымянный).
- Если точки парные – их нужно массировать одновременно двумя руками.
И еще:
- Желательно делать процедуру утром, после того как вы очистили лицо и нанесли увлажняющее средство на кожу: эффект будет сильнее, плюс вы почувствуете приятное тепло и заряд бодрости.
- Можно нанести на кожу вместо крема немного масла виноградных косточек или зародышей пшеницы для усиления эффекта.
- После процедуры желательно сделать питательно-смягчающую маску.
- Имейте в виду, что точечный массаж категорически противопоказан в зонах поврежденной или воспаленной кожи!
Точки для глаз
Глаза – наша самая проблемная, чего скрывать, зона. Регулярно воздействуя на нижеперечисленные точки, вы сделаете нежную кожу век упругой, гладкой, а глаза – блестящими, яркими и привлекательными. Не верите? Проверьте!
- Первая важная точка – “третий глаз” – находится на 1 см вверх от переносицы (между внутренними концами бровей). Надавливать на неё нужно достаточно сильно. Ее также массируют, когда из носа идет кровь, при гриппе, насморке, головной боли.
- Следующие точки снимают припухлость и отёки, добавляют блеска в глазах, снимают напряжение глаз, улучшают зрение – они находятся в ложбинке на внутренних уголках глаз. Если их тщательно массировать в течение 3 секунд в три подхода – вы сразу почувствуете их благотворное действие.
- Очень важная точка находится в середине брови прямо над зрачком (находится как бы в ложбинке между двумя бугорками). Она снимает напряжение с глаз. Воздействие на нее очень помогает, если вы в течение дня много читаете или работаете за компьютером, а также при близорукости.
- От «гусиных лапок» эффективно помогает стимуляция точки, расположенной на расстоянии 1 см от внешнего уголка глаза к виску
- Еще важные точки находятся посередине под скулами на уровне середины зрачка
- Очень полезно в завершение пройтись легкими надавливающими движениями вдоль верхнего и нижнего края глазной орбиты (особенно стоит обратить внимание на точку под глазом на один поперечный палец ниже нижнего края орбиты, на линии зрачка – помогает также при головокружении).
Массировать все точки нужно примерно 10 секнд каждую, можно в три подхода.
Точки на губах
Чтобы иметь очаровательную улыбку и забыть про носогубные складки и морщинки у рта, массируйте регулярно такие точки:
- в центре под нижней губой. С ее помощью также можно снять отек лица, зубную боль (в нижней челюсти), применяется массаж этой зоны и при параличе лицевого нерва.
- Против складок около рта: кончиками среднего и указательного пальцев промассируйте уголки рта в течение 30 секунд.
- Тремя пальцами (указательным, средним и безымянным) обеих рук, поставленными в ряд на над верхней губой, делаем 4-5 нажимов. Это упражнение предупреждает появление вертикальных морщинок на губе. Кстати, точка под носом – если ее интенсивно массировать – способна “вернуть к жизни” после обморока.
Точки против морщин на лбу
Чтобы избежать преждевременных мимических морщин на лбу и разгладить уже приобретенные, достаточно не хмуриться, не гримасничать и применять такие упражнения:
- надавливая средними и указательными пальцами двух рук, разглаживайте лоб от середины к вискам в течение 30 секунд.
- Важная точка находится на один поперечный палец выше брови на линии зрачка. Массируя ее, вы поможете себе при головокружении, болях в лобной части головы, куриной слепоте и невралгии троиничного нерва.
- Точка у виска на конце брови – ее стимуляция также снимает усталость.
- Точка на 3 см вверх от наружного уголка глаза
- Помогает также просто массаж лба начиная от середины к линии роста волос.
Точки от морщин на шее
Шея сразу выдает возраст женщины, поэтому ей стоит уделить особое внимание, ежедневно массируя определенные точки:
- Точка на 2 см вниз от угла нижней челюсти (также помогает при бронхите, кашле, судорогах голосовой щели, ларингитах, глосситах).
- Точка между ключицами (яремная выемка).
- Точка, расположенная внизу на затылке в выемке.
- Массаж шеи: обратной стороной левой ладони массируйте (прием – поглаживание) правую сторону шеи в течение 1 минуты, затем правой ладонью – левую сторону.
Советы и противопоказания к шиа-тсу
И еще полезные точки для поддержания общего здоровья:
- В центре внутренней части подбородка находится “антистрессовая” точка. В неожиданной стрессовой ситуации надавливайте большим пальцем на эту точку.
- Для повышения иммунитета надо надавливать периодически на область вокруг коленных чашечек.
Противопроказания
Стоит отказаться от массажа лица:
- если нарушена целостность кожного покрова (дерматит, аллергия, угри, гнойнички и т.п.);
- если есть вирусные заболевания (например, высыпания герпеса);
- если резко понижается внутричерепное давление;
- если есть купероз (расширенные сосудики);
- при любых острых состояниях организма в целом;
- при индивидуальной непереносимости косметического массажа.
medpravila.com
Полезные свойства точечного массажа лица
Помимо удовольствия, точечный массаж влияет на:
- приток крови,
- упругость и эластичность кожи,
- цвет лица,
- работу органов и систем,
- снижение проявлений различных заболеваний,
- общее самочувствие и настроение.
ВАЖНО: Уделив себе 15 минут в день для приятной процедуры, вы увидите стойкий позитивный результат через 3-4 месяца. Главное правило — это регулярность.
Еще одним плюсом в практике массажа выступает то, что он помогает избавиться от бессонницы, головных болей, насморка и т.д.
Особенности точечного массажа лица
- Перед началом сеанса расслабьтесь, примите удобную позу. Умойте лицо, нанесите увлажняющий дневной крем или приятное для вас аромамасло.
- Волосы соберите в пучок или ограничьте косметический повязкой так, чтобы лицо было максимально открытым.
- Руки обязательно помойте до и после массажа.
- Перед выполнением основных движений проведите подготовку — руками аккуратно разгладьте лицо, избегая растяжения кожи. При этом ваши пальцы должны легко скользить по коже.
В качестве инструментов для массажа используйте костяшку большого, пучки указательного, среднего или безымянного пальцев рук, массажные предметы с тонким полукруглым наконечником, ручку без стержня, зубочистку.
- Массажные движения могут быть разными — поглаживание, постукивание, пощипывание, круговые действия.
- Правильная фиксация рук обеспечит эффективную работу без соскальзываний. Занимаясь с нижней частью лица до уровня нижнего века, опирайтесь на кисть своей руки, с верхней от переносицы — на мизинец и безымянный палец.
- Основные виды самомассажа — расслабляющий и повышающий тонус.
В первом случае движения имеют направление сверху-вниз от лба к подбородку, во втором — снизу вверх от подбородка ко лбу.
Точечный массаж лица: точки красоты и здоровья на лице
Активных зон на теле человека множество. Они расположены на стопах, кистях рук, голове, шее, спине. Эти зоны имеют форму меридианов или точек. Последние бывают парными и непарными.
Профессиональные массажисты владеют знаниями об активных зонах тела в совершенстве. Но для самомассажа в домашних условиях достаточно более скромных познаний.
Как же понять, что активная зона найдена правильно? Если давление на точку покажется вам ощутимым, значит, вы ее обнаружили верно. Для эффективного массажа нажмите на точку на секунду, отпустите, надавите снова – и «постучите» по точке 1 минуту. Большой разницы нет в положении пальца – перпендикулярное или под углом к точке, главное — это ваши комфортные ощущения.
Скорый и стойкий эффект от регулярных сеансов самомассажа наступит, если практиковать его два раза в день: утром после пробуждения и перед сном.
Мы подробно остановимся на рассмотрении некоторых точек на голове.
Точечный массаж лица: точка печени
Это парная точка. Расположена между внутренним краем глаза и переносицей. Разминка точек улучшает кровообращение в области печени. Также благотворно влияет на снижение повышенного внутриглазного давления.
Разминайте точки печени мягкими движениями в течение двух-трех минут сначала по часовой стрелке, затем в противоположную сторону.
Точечный массаж лица: точка от тахикардии
Точки от учащенного сердцебиения парные. Они находятся на верхних поверхностях глазных впадин ближе к переносице. Их стимуляция успокаивает чрезмерный сердечный ритм и снижает артериальное давление. Перед массажем точек расслабьтесь, закройте глаза и «посмотрите» вниз. Надавливайте аккуратно, без больших усилий секунд 20-30. Больше не стоит, поскольку можно потерять сознание.
Точечный массаж лица: точка для улучшения дыхания
Она парная, расположена на самом кончике носа. Позволяет уменьшить проявления одышки, снять спазм дыхательных путей, успокоить приступ кашля. Особо актуальна стимуляция этой точки для тех, кто подвержен приступам бронхиальной астмы и хронических бронхитов. Эффективно массировать кончик носа, крепко захватив его ногтями одной руки и посжимав одну-две минуты.
Точечный массаж лица: точка реанимации
Расположена у корня носа, в точке, образующей прямой угол между носом и верхней челюстью. Ее стимуляция позволяет привести человека в чувство после обморочного состояния, полученного из-за сильного опьянения или теплового удара. Молниеносно мобилизует все жизненные силы. Давите сильно, ногтем, несколько секунд — человек придет в себя.
Кроме того точка реанимации связана с носом, сердцем, легкими, печенью, низом живота. Правильная стимуляция этой точки препятствует развитию глубоких носогубных морщин, улучшает циркуляцию крови в зоне, стимулирует сердце, снимает боли в животе.
Точечный массаж лица: точка кишечника и органов малого таза на подбородке
Находится в зоне подбородка и отвечает за кровоснабжение нижней части лица. Она связана с маткой и тонким кишечником. Правильная стимуляция этой точки снижает менструальные боли, останавливает диарею при первых симптомах.
Стимулируется она вертикальными движениями в течение 1-2 минут.
Точечный массаж лица: точка за ухом от болезни горла
Расположена у основания мочки уха. Это парная точка. Прищемите ее пальцами или ногтями и прижимайте до появления ощущений покалывания. Продолжайте стимуляцию до онемения в этой зоне.
Точечный массаж лица: точка зрения, слуха, обоняния
Непарная точка. Ее легко найти в углублении в волосах под основанием черепа. Регулярная ее стимуляция улучшает как общее состояние глаз, горла, носа, ушей, так и снижает проявление болезней этих органов. Помогает лечить нервные расстройства, вывести из состояния стресса. Стимулируйте либо вертикальными движениями, либо надавливайте со средним усилием безымянным пальцем в течение 2-3 минут.
Точечный массаж лица: противопоказания
ВАЖНО: Наряду с пользой от массажа следует знать и об ограничениях для его применения. Они бывают внешние и внутренние.
К первым относятся наличие:
- угревой сыпи,
- дерматитов,
- порезов, ожогов и других повреждений кожи,
- герпеса,
- купероза,
- добро- или злокачественные образования на коже.
Ко вторым:
- беременность,
- серьезные сбои в работе внутренних органов,
- проблемы с внутричерепным давлением,
- воспаление лицевого нерва,
- тяжелые психические расстройства.
Консультация врача поможет определить можно ли вам проводить массаж и какие его виды будут безопасными и эффективными для здоровья.
Обзорно рассмотрев расположение точек на лице и их взаимосвязь с другими органами, легко убедиться, что самомассаж лица — это хорошая привычка, которую стоит выработать и пользоваться.
Будьте здоровы!
heaclub.ru
Биологически активные точки
Обработкой этих точек, давайте запустим в коже процессы обновления, восстановления упругости. Как найти эти точки? Сейчас мы этим и займемся.
Перед началом процедуры
Перед активацией точек молодости необходимо очистить кожу, затем нанести питательный крем, сделать легкий массаж по массажным линиям, чтобы разогреть кожу лица.
Точечный массаж будем делать указательными пальчиками, не натягивая кожу, а просто прижимая мягкие ткани подушечками пальцев к косточкам черепа, расположенные под кожей. Воздействие на нервные окончания дает мышцам нагрузку, заставляя их работать.
Точки находятся в небольших ямочках на косточках и при нажатии на них вы должны ощутить легкую болезненность или тепло, главное, чтобы не было неприятных ощущений.
Время воздействия на точку 5 секунд. Парные точки обрабатываются одновременно — например, точки во внутренних и на внешних уголках глаз, под центром глаза, в центре бровей.
Массажные точки
Начинаем процедуру с обработки внутренних уголков глаз, едва ощутимым давлением. Если у вас длинные ноготки, то надавливайте костяшками указательных пальчиков.
Постепенно пропадут синяки и мешочки под глазами, исчезнет дряблость кожи вокруг глаз и рта, улучшится овал вашего личика.
Точки молодости (лицо и шея)
- 2 во внутренних уголочках глаз,
- 2 на внешних уголочках глаз,
- 2 под центром глаза,
- 1 между бровями, в центре переносицы,
- 2 в центре бровей,
- 2 на височках, где начинается волосяной покров,
- 2 под крыльями носа (в углублениях),
- 2 под скулами,
- 1 под носом,
- 2 в уголках рта,
- 1 на подбородке,
- 1 под нижней губой,
- 2 на шее справа,
- 1 под скулой слева,
- 1 между ключицами,
- 1 на затылке в ямочке.
Утром, всего за 3 минуты вы получите мощнейший заряд бодрости, который будете ощущать целый день.
Читать еще: Как делать омолаживающий массаж лица и головы
Противопоказания
Массаж нельзя делать при:
- аллергии, дерматите, угрях,
- вирусных болезнях кожи, например, герпесе,
- внутричерепном давлении (высоком или низком),
- сосудистой сеточке на лице,
- воспалительном процессе (в острой стадии), происходящем в любой области организма.
Если нет противопоказаний, то начинайте сегодня же делать этот бесподобный массаж. Хочу напомнить, что он не только сделает ваше лицо молодым, а еще поможет оздоровить весь организм.
Читайте также: Здоровье на лице
На прощание хочу сказать, попробуйте это чудное, просто незаменимое средство омоложения кожи. Через несколько недель вы будете приятно поражены не только внешним преображением, но и общим состоянием вашего здоровья. Непременно покажите эту статью своим друзьям и вместе подпишитесь на мой блог.
anisima.ru
Особенности работы с верхней третью лица
Одной из стандартных разметок при работе над верхней третью лица является линия от уголка носа до козелка уха. Многие пользуются этой разметкой, которая указывает, что выше этой линии мы можем работать на разных уровнях (от надкостного до внутрикожного введения), а ниже – только на поверхностных уровнях, не уходим глубоко под кожу.
Опасные зоны есть в области глазницы: сантиметр в области медиального угла глаза (место выхода артерии), подглазничный нерв, объединенный с сосудами, выход чувствительного нерва.
Зона очень склонна к отекам, поэтому обращайте внимание на количество введенного филлера. Как правило, больше 1 мл в зону носослезной борозды и премалярной области за одну сессию я не рекомендую вводить. Очень часто филлер вызывает сдавление путей лимфооттока, и потом получаем пациента с отеками.
Немного подробнее скажу о глубине введения филлеров в области верхнего и нижнего костного края орбиты. Обязательно пользуйтесь слоями SOOF и ROOF (это жировые пакеты, расположенные по верхнему и нижнему костному краю орбиты), учитывайте соотношение между этими слоями жировой клетчатки. Они располагаются под круговой мышцей глаза. То есть любое введение филлера над круговой мышцей глаза грозит тем, что филлер будет контурироваться, возникнут какие-то неровности. SOOF в этом плане является целевым слоем. Он находится над надкостницей.
Если рассматривать послойное строение жировых пакетов в области глазницы, самый поверхностный – это малярный жировой пакет (он располагается подкожно), далее под круговой мышцей глаза – SOOF, тот самый целевой пакет, в который мы вводим филлеры для восстановления объема, и орбитальная жировая клетчатка, которая удаляется только хирургически во время блефаропластики.
Основы безопасной работы – точки доступа
Относительно безопасные зоны для работы иголками и канюлями – это область тела скуловой кости, где скуловая кость не прикрыта мышцами, а также угол нижней челюсти, скуловая дуга тела скуловой кости и самый нижний пальпируемый полюс кости как один из вариантов для выполнения точки доступа при работе на средней трети лица.
Если вам нужны конкретные ориентиры для восстановления объема в скуловой зоне, есть несколько интересных разметок. Одна из них – называется “золотой пропорцией”, когда вы отмечаете среднюю треть лица между уровнем крыльев носа и уровнем бровей.
Еще одна методика оценки лица – методика Wilkinson, которая издавна применялась для определения размещения постоянных скуловых имплантов, а потом перекочевала в контурную пластику. Если работать болюсными техниками, то можно провести отвесную линию из латерального угла глаза, поделить это расстояние на три части, и между верхней третью и нижними двумя третями вы получаете наиболее выгодную точку для увеличения проекции скуловой зоны.
Еще одна методика – разметка проводится от латерального угла глаза к комиссуре рта, делится эта линия на три части, и граница верхней трети – это тоже одна из наиболее выгодных точек для увеличения объема зоны над скуловой костью, если вы работаете техникой вертикальных вколов.
Методика оценки лица
Если наложить друг на друга все методики поиска наиболее выгодной точки вкола, становится понятным, почему на данный момент наиболее популярной разметкой является методика Хиндерера. То есть все эти точки – они практически попадают именно в ту зону, которая еще в 1960-м году выделена Хиндерером как наиболее выгодная зона для постоянного расположения скуловых имплантов.
Эта методика – овал, вписанный в верхний наружный квадрант, который создается линиями, проведенными от латерального угла глаза к комиссуре рта и от козелка уха к крылу носа.
Есть несколько рекомендаций для работы в этих техниках: она выполняется как с верхнего, так и с нижнего вкола. Верхний вкол – это примерно анатомическая середина верхней скуловой дуги, а нижний вкол – на пересечении линий Хиндерера.
Если Вы будете использовать дополнительную разметку в виде овала, то можете спокойно работать как иголкой, так и канюлей, а препарат располагать максимально близко к кости в виде небольших порций примерно по 0,1 мл.
Еще одна техника – линейного ретроградного введения, разметка проводится по Хиндереру, вкол производится из точки на середине верхней скуловой дуги, верхний вектор направлен к крылу носа, нижний вектор направлен на комиссуру рта, и два вектора посередине – чтобы создать дополнительный объем. Препарат вводится максимально близко к поверхности скуловой кости, чтобы он имел под собой опору и давал хороший объем. Если Вы не выходите за границы разметки, то не теряете объем, и препарат у Вас не остается в мягких тканях, где он не имеет под собой костную опору.
Плотный препарат вводится примерно по 0,25 мл из верхнего доступа. Если Вы используете нижний доступ – то же самое: четыре вектора, точка вкола на пересечении линий Хиндерера, препарат вводится в объеме 1 мл в несколько движений, линейно ретроградно.
Если Вы делаете эти разметки, вы получаете соответственно возможность обойти скуло-лицевой нерв, и у вас препарат располагается строго в проекции скуловой кости.
Одна из известных разметок лица – разметка по М. Ландау (пять звезд). Сегодня она получила небольшую новую интерпретацию в виде канюльного введения: если Вы работаете вколами и делаете пять вколов, равномерно расположенных по линии основания маленького треугольника, то вводите 0,4 мл в центральную точку, по 0,2 – в соседние и по 0,1 мл – в крайние точки. Если работаете канюлей – то из одного вкола располагаете препарат по линии Ландау точечно по 0,1-0,2 мл. Техника очень эффективная.
Коррекция слезной борозды
Разметка обязательна – это костный край орбиты. Пересечение линий, проведенных вертикально – из угла глаза и горизонтально – через кончик носа. При работе канюлей эта точка вкола – наиболее выгодная. Она располагается достаточно далеко от глаза, из нее Вы можете очень легко выйти на надкостный уровень, Вы не проходите в поверхностных тканях, препарат весь вводится как можно ближе к поверхности верхней челюсти. При такой разметке Вы обходите место выхода подглазничного нерва и работаете по касательной к септе нижнего века.
Препарат нужно вводить дробно, а не линейно ретроградно, тогда он очень хорошо держится в мягких тканях и никуда не мигрирует. Чем меньше порция, тем более ровным будет эффект, общий объем – примерно 0,5 мл, количество дроблений – на ваше усмотрение.
Пальпебро-малярная борозда также обрабатывается канюлей или длинной иголкой – введением дробных порций вдоль костного края орбиты.
На сегодняшний день представлено большое количество шкал и алгоритмов оценки лица пациента, методик коррекции его объема, однако лишь соблюдение личной архитектоники позволяет получать максимально индивидуализированные результаты.
По итогам доклада “Инъекционный менеджмент: алгоритмы восстановления средней трети лица” М.А. Красносельских провел мастер-класс, где наглядно продемонстрировал технику определения оптимальных точек вколов и работы канюлями при моделировании средней трети лица с использованием филлеров. Видеозапись мастер-класса:
estet-portal.com
С позиции эстетической хирургии в мягких тканях головы человека выделяется несколько анатомо-функциональных систем, объединяющих разные ткани в различных анатомических отделах головы и лица:
поверхностная мышечно-апоневротическая система (SMAS);
поверхностная кожно-жировая система (SACS);
глубокая мышечно-апоневротическая система (DMAS).
Знание анатомии и физиологии этих систем позволяет лучше понимать процессы старения лица и методы хирургической коррекции возрастных изменений.
SMAS (superficial musculo-aponeurotic system), или ПМФС (поверхностная мышечно-фасциальная система)
История. В 1974в Париже Р. Тессиер (P.Tessier) и соавт. сделали первые сообщения о SMAS на лице. В. Митс (V. Mitz) М. Пейрони (M. Peyronie) (1976 г.), а затем В. Босс (V. Bosse) и В. Папиллон (V Papillon) (1981 г.) провели многочисленные клинико-анатомические исследования строения SMAS в различных областях лица [19].
Хирургическая анатомия SMAS. Поверхностную мышечно-фасциальную систему лица человека в настоящее время определяют как анатомический комплекс связанных между собой мышц и апоневрозов, лежащий отдельным слоем под кожей. Согласно описанию П. Тессиера, а также В. Митса и М. Пейрони, поверхностными мышцами, связанными между собой, является лобная мышца, круговые мышцы глаз и рта, мышцы смеха, носа и платизмы.
SMAS это строго поверхностная хирургическая структура, происходящая из первичной платизмы. Спереди SMAS ограничена большой скуловой мышцей, верхний отросток первой состоит только из поверхностного апоневроза галеа (galea), который, в свою очередь, включает в себя три слоя тканей. Глубокий слой – это листок Libersa и Laude, средний слой – это фиброзный реликт эпикраниальной мышцы, и поверхностный – надскуловой отросток SMAS (fascia superfcialis). Мышечный компонент SMAS является активным в мимике лица, фиброзный – пассивным. (Рисунок 2).
Иннервация SMAS. Ветви лицевого нерва при выходе из околоушной железы идут к жевательной мышце и SMAS.
Артериальной кровоснабжение SMAS. Мелкие, извилистые и подвижные ветви лицевой артерии образуют сосудистые сети под платизмой и под SMAS в области околоушной железы и жевательной области. Кроме того,SMAS получает артериальное кровоснабжение из ветвей поперечной артерии лица до анастомоза с угловой артерией.[18]
Рисунок № 2 Топография поверхностных тканей лица: 1- поверхностная фасция (поверхностный слой); 2 – рудимент эпикраниальной мышцы (средний слой); 3 – слои Libersa и Laude (глубокий слой); 4 – височный апоневроз; 5 – SMAS.
Глубокая мышечно-фасциальная система лица (DMAS)
Глубокая мышечно-фасциальная система лица в отличие от поверхностной не является мышечно-фасциальным листком. Фактически это все мягкие ткани, которые находятся впереди костного скелета лица. Термин «глубокая мышечно-фасциальная система лица» появился недавно: DMAS представляет собой конгломерат тканей, которые можно поднимать кверху от височного апоневроза.
Хирургический слой состоит из верхнего листка апоневроза височной мышцы, периоста скуловой аркады и поверхностных волокон жевательной мышцы, он прочный и стойкий к растяжению[18].
Поверхностная кожно-жировая система (SACS)
Поверхностная кожно-жировая система включает в себя кожу и подкожно-жировую клетчатку. Между дермой и периостом имеются сращения (точки фиксации). Всего их 15. В эстетической хирурги лица наиболее важными являются основные точки (Рисунок 3): скуловая точка Мак Грегор (Mac Gregor), нижнечелюстная Фурнас (Furnas), орбитальная Псиллакис (Psillakis) и жевательные точки. Под кожей имеются характерные места скопления жира – в скуловой области, под подбородком, в области носогубной складки, на нижней челюсти (lowls – «брыли»), а также в стерно-мастоидальномандибулярной ямке.
Рисунок № 3
Точки фиксации кожи на лице: 1 – орбитальная точка Псиллакис (Psillakis); 2 – скуловая точка Мак Грегор (Mac Gregor); 3 – жевательные точки; 4 – нижнечелюстная точкаФурнас (Furnas).
www.futuremedics.ru
14 техник для совершенной контурной пластики и принцип их применения в деталях .Все перечисленные ниже способы введения филлера подходят как для иглы, так и для атравматической канюли. Линейно-ретроградный филлинг.Данная техника является наиболее простой в исполнении и применяется для решения таких задач, как укрепление области лица, щек, зоны декольте, носогубных складок и пр. В результате линейного введения филлера в дефект кожи, мы «приподнимаем» дно морщины, добиваясь визуального разглаживания ткани. Уровень введения – обычно сетчатый слой дермы. Веер – разновидность линейной техники, которая преимущественно используется для увеличения губ, коррекции основания носогубных складок и работы с уголками рта. Ее принцип – это линейные инъекции от одной точки в направлении расходящихся в стороны лучей, однако после завершения введения игла не выводится, а разворачивается в коже под острым углом, и введение препарата повторяется от 2 до 4 раз. В основе техники «орхидея» лежит тот же веерный метод, только «веер» повторяется на протяжении всей длины морщины. Широкие носогубные складки – зона применения этого метода. Для повышения тонуса кожи щек, уголков губ и носогубных складок зачастую применяется способ «сетка», который получил свое название благодаря решетчатому рисунку на коже. Это линейные инъекции по направлениям, которые делают на расстоянии 2-3 мм друг от друга и пересекаются под прямым углом. Принцип метода «папоротник» заключается в следующем. Вкол иглы осуществляется непосредственно в центр складки по перпендикулярному ей направлению. Используя линейно-ретроградную технику, на расстоянии 2-3 мм делаем однонаправленные вколы. После этого, между предыдущими инъекциями осуществляются вколы и в противоположную сторону. Такая техника используется при коррекции глубоких морщин и складок. Мультипунктурная, она же техника точечных инъекции применяется при коррекции поверхностных морщин. Вдоль морщины оставляются многочисленные точки вколов. Игла вводится под острым углом 30-40 градусов на глубину в срез иглы. Точечно введенный в кожу препарат сливается воедино в ровную непрерывную линию. Как правило, этим способом корректируют области с повышенной рельефностью (переносица, межбровье), а также в случаях, когда нужно дополнительно простимулировать морщины.Внимание! Для достижения лучшего эффекта специалист должен учитывать оптимальмую концентрацию гиалуроновой кислоты в препарате для корректируемой зоны, а также необходимую глубину введения препарата (подэпидермально, внутридермально, поддермально).Особенности моделирования контура и объема губ Парижская техника. Используется для коррекции мимических морщин и разворота латеральной части губ. Механика этого метода заключается в коррекции контура линейно-ретроградным способом и фиксации красной каймы с помощью «столбиков». Голливудская техника – лучший способ решить такие задачи, как четкий контур губ, формирование «арки Купидона» и проработка колонн фильтрума линейной техникой. Чтобы придать губам дополнительный объем применяется болюсная или линейно-объемная техника. Метод «Мона Лиза» для поднятия комиссур. Препарат вводят вдоль контура латеральной части верхней губы. Инъекция осуществляется в контур красной каймы через комиссуры на всю длину иглы в два прокола, расположенных на 0,5 см выше и латеральнее комиссур. Препарат вводится линейно-ретроградно в малом объеме – 0,05 мл на одну инъекцию.Особенности объемной коррекции скуловой зоны. Для моделирования этой зоны рекомендуется работать в объемной болюсной технике – медленное введение надкостнично специального препарата определенной вязкости для мягкой естественной коррекции формы и объема. Чтобы верно определить точки введения, необходимо провести разметку в щечно-скуловой области (пациент находится строго в положении стоя или сидя). Какую из известных разметок выбрать – решайте сами. Разметка по Хиндереру – это пересечение двух линий, одна из которых соединяет козелок уха с крылом носа, а вторая – костный край орбиты в области наружного угла глаза и угол губ. В верхне-наружном квадранте и будет располагаться зона восстановления объема. Точка Макгрегора. Первую линию отмечают от угла рта к наружному краю брови, вторую же – от угла носа к козелку. Точка их пересечения и является местом для вкола. Разметка по Марине Ландау, известная как «пять звезд» представляет собой пять вколов, равномерно расположенных по линии основания маленького треугольника. Точные границы зоны восстановления объема определяются с учетом макрорельефа лица, чтобы избежать введения препарата в зоны избыточного объема. Работа в этой зоне выполняется как из верхнего (анатомическая середина верхней скуловой дуги), так и из нижнего (пересечение линий Хиндерера) вкола. Сэндвич-техника. В основе данного метода лежит принцип послойного введения филлеров разной плотности в одну зону. Мы рекомендуем использовать микропиксельную канюлю, которая не только снизит уровень травматизации тканей, а и обеспечит эффект трехмерного лифтинга.Выбор техники для коррекции периорбитальной зоны Канюльная коррекция является наиболее безопасной для работы в области вокруг глаз. Препарат необходимо инъецировать строго на надкостницу, а его доза не должна превышать 0,2-0,3 мл на одну сторону, иначе нежелательных побочных явлений не избежать. Обязательно сделайте разметку – точка вкола на пересечении двух линий, проведенных вертикально из угла глаза и горизонтально через кончик носа, будет наиболее выгодной именно для работы канюлей. Для работы с пальпебрамалярной и слезной бороздой используется болюсная техника введения препарата с помощью иглы, которая вводится строго перпендикулярно супрапериостально на край орбиты. Расстояние между вколами – 0,3-0,4 мм, доза инъецированного болюса определяется визуализацией незначительного бугорка и суммарно не должна превышать 0,2-0,5 мл препарата на одну зону.Помните, что выбор оптимальной техники и препарата нужного объема и плотности, а также тщательный анализ анатомических особенностей пациента – залог успешной коррекции лица.
ok.ru