Термин «лентиго» произошел от латинского слова lentigo, которое можно перевести как «пятно в виде чечевицы, веснушка». Лентиго – это плоские пятна на коже, слегка возвышающиеся над ее поверхностью. Они имеют темно-коричневый цвет и диаметр от 1,5 мм до 3 см. Лентиго представляет собой пигментный невус, наряду с такими образованиями, как родинки, пигментные пятна и другие. Оно может быть врожденным и приобретенным.
Причины
Точные причины заболевания неизвестны (за исключением врожденной формы, ассоциированной с генетической патологией). Однако выявлены факторы, при которых образования появляются чаще:
- повышенная чувствительность к ультрафиолету;
- длительное пребывание на солнце, неоднократные солнечные ожоги;
- ожоги солнцем в детском возрасте;
- светлая кожа и волосы;
- чрезмерно частое посещение солярия;
- пожилой возраст;
- угнетение иммунитета при употреблении цитостатиков, иммунодепрессантов, глюкокортикоидов, а также у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита;
- инфицированность вирусом папилломы человека;
- гормональные изменения в период полового созревания, беременности.
Классификация и клинические признаки
Врожденное лентиго часто множественное, поэтому его называют лентигиоз. Пятна при этом состоянии располагаются на теле, за исключением кожи лица. Наследуется оно аутосомно-доминантным путем. Вероятность, что у человека с врожденным состоянием родится ребенок с таким же заболеванием, очень высока. Чаще всего передается центральный лентигиноз Турена: многочисленные веснушки на лице сочетаются с эпилепсией, недержанием мочи, отставанием ребенка в развитии.
В некоторых случаях врожденное лентиго сочетается с пороками развития: врожденной глухотой, аномалиями сердца и позвоночника. Пятна врожденного характера часто имеют крупные размеры. Иногда они малигнизируются.
Различают две формы заболевания, приобретенного с возрастом: юношеское и сенильное лентиго.
Юношеское лентиго
Юношеская форма может встречаться на любом участке тела, но чаще всего она расположена на губах и головке полового члена у юношей. Это образование никогда не малигнизируется, то есть не перерождается в рак кожи. Оно может быть одиночным или множественным, имеет цвет от коричневого до темно-коричневого. Возникновение юношеского лентиго не связано с действием солнца, причины его появления неизвестны.
При микроскопическом анализе образования оно напоминает пограничный невоклеточный невус. Однако его основа – меланоциты, пигментные клетки кожи, а не невоциты, как при невусе. Меланоциты располагаются мелкими группами или поодиночке, что отличает их от невоцитов, образующих скопления – гнезда.
Отдельно упомянем синдром Пейтца – Егерца (периорифициальный лентигиноз). Он включает в себя лентиго губ, слизистой оболочки рта, пальцев на кистях и/или стопах и рак желудка или толстой кишки. Высыпания появляются после рождения ребенка. В возрасте от 10 до 30 лет формируется полипоз желудка и кишечника с развитием злокачественных опухолей этих органов.
Старческое лентиго
Чаще возникает у светлокожих людей, живущих в южных районах. Оно связано с длительным воздействием солнечного света. Также такое образование возникает при некоторых болезнях печени. Другое название этого состояния — солнечное лентиго.
Эти образования крупнее и в основном светлее, чем юношеские. Пятна достигают в диаметре 3 см и имеют светло-коричневый оттенок. На теле они появляются там, где сильнее всего влияние солнца – на тыле кистей, лице. Пятна могут сливаться, достигая больших размеров. Эта форма может переходить в злокачественную, а она, в свою очередь, – в рак кожи.
При микроскопии можно определить гиперплазию меланоцитов, то есть их увеличение в размерах, особенно в самом нижнем слое эпидермиса – базальном. Здесь же. На границе эпидермиса и дермы видны булавовидные акантотические клинья.
Лентиго нужно отличать от следующих состояний:
- старческая кератома;
- солнечный кератоз;
- злокачественное лентиго.
Старческая кератома – бляшка, напоминающая бородавку, возвышающаяся над кожей. Солнечный кератоз представляет собой красные пятна, возникающие на освещаемых солнцем участках кожи. Оба этих состояния могут переродиться в рак.
Лентиго-меланома
Лентиго-меланома, или злокачественное лентиго, представляет собой похожее внешне на обычное пигментное пятно. Его особенность – высокая вероятность озлокачествления, поэтому в названии болезни есть слово «меланома» — рак кожи, опухоль, состоящая из пигментных клеток (меланоцитов).
Эти образования относятся к невусам. Некоторые врачи считают их возрастными изменениями кожи. Еще одно название болезни – меланоз Дюбрея, оно считается предраковым состоянием и требует немедленного лечения.
Болезнь чаще всего поражает светлокожих женщин в возрасте за 50, живущих в небольших поселках и сельской местности. Особенно высока вероятность ее появления в местах солнечных ожогов, кератозов, атрофических процессов. Опасна постоянная травматизация кожи, родинок, участков старческого лентиго. Довольно часто злокачественные процессы начинаются в пятнах старческого лентиго у людей, с невосприимчивостью загара.
На коже, подвергающейся действию солнечного света, сначала возникает небольшое пятнышко, напоминающее веснушку. Затем оно начинает увеличиваться в размерах, превращаясь в обычное лентиго. В таком образовании в любом случае появятся раковые клетки, но у кого-то они возникают раньше, у кого-то позже. У лиц с обычным лентиго в возрасте 45 лет существует 50% риск перерождения лентиго, с возрастом он постепенно снижается.
Внешне злокачественное лентиго – пятно коричневого цвета с дряблой поверхностью, неправильной формы, располагающееся в основном на лице. Иногда на участке патологии растут волосы. При перерождении его в меланому волосы с поверхности пятна выпадают. В большинстве случаев окраска пятна неравномерная – это один из признаков, отличающих старческое лентиго от злокачественного. Присутствие черного пигмента сигнализирует о начавшемся процессе малигнизации. Меланома имеет синюшную окраску. Размер пятна постепенно увеличивается и достигает диаметра 20 см (в запущенных случаях).
Злокачественное лентиго может существовать годами, не перерождаясь в рак, но это обязательно произойдет. Срок существования меланоза Дюбрея до малигнизации составляет от 3 до 20 лет. В среднем через 10 лет существования лентиго-меланомы она трансформируется в рак кожи. О начале процесса говорит изменение цвета пятна, его формы и размеров, появление на нем точек, пятнышек, а также зуда и склонности к кровоточивости.
Рак кожи, развившийся из старческого лентиго, относительно более благоприятен, чем другие виды меланомы.
Диагностика
Распознавание заболевания осуществляется в три этапа:
- самодиагностика;
- осмотр дерматолога и дерматоскопия лентиго;
- микроскопический анализ образования с выявлением атипичных клеток.
Каждый человек должен регулярно, не менее одного раза в месяц, осматривать участки кожи с родимыми пятнами и лентиго, желательно при естественном освещении. Если имеются крупные одиночные пятна, их можно даже сфотографировать, для наглядности приложив к образованию линейку. Если лентиго находится в недоступном или неудобном для самостоятельного осмотра месте (например, на коже головы), нужно, чтобы такой регулярный осмотр проводил родственник.
Признаки, заставляющие заподозрить злокачественное перерождение:
- увеличение пятна;
- изменение цвета, появление разной окраски;
- неровные края и поверхность;
- трещинки, рубчики на поверхности лентиго;
- любые другие внешние изменения;
- появление любых ощущений в области пятна, которых раньше не было.
Если возник хотя бы один из перечисленных признаков, нужно немедленно обратиться к дерматологу.
Врач осуществляет внешний осмотр, а также изучает пятно под увеличением. Во время этого обследования образование тщательно изучается, фотографируется, определяются дерматоскопические признаки лентиго.
При подозрении на злокачественное перерождение берется биопсия пораженного участка – кусочек ткани окрашивают специальными красителями и изучают под микроскопом. Такой анализ позволяет дифференцировать различные формы лентиго, а также выявить раковые клетки. Если пациенту предлагают выполнить биопсию, необходимо соглашаться на эту процедуру – она практически безболезненна и не принесет вреда, а вот полезная информация, позволяющая улучшить прогноз, будет получена.
Дополнительно может назначаться анализ крови, выявляющий так называемые онкомаркеры – вещества, свидетельствующие о злокачественном процессе. В случае меланомы это будут фактор роста фибробластов и сосудистый фактор роста.
Дополнительным методом исследования является конфокальная лазерная сканирующая микроскопия. Эта современная диагностическая процедура позволяет получить послойные изображения кожи в двух плоскостях и оценить глубину и распространенность пятна. Это помогает отличить лентиго от рака кожи.
Терапия
Лечение лентиго проводится лишь в том случае, если пятно большое, вызывает косметический дефект, подвергается постоянному воздействию солнечных лучей, трению и другим повреждениям.
Одним из способов избавления от пятна является его ежедневное отбеливание с помощью косметических средств, содержащих солодку, арбутин или азелаиновую кислоту, а также ретиноиды. Рекомендовать конкретные средства может лишь врач после исключения злокачественного образования.
Одиночное пятно на участках кожи, подвергающихся травматизации, можно удалить хирургическим путем или с помощью лазера. При использовании обычного скальпеля после заживления остается небольшой рубец, поэтому такую процедуру лучше выполнять на незаметных участках.
Довольно часто удаление полипа в желудке или кишечнике сопровождается исчезновением лентиго. Природа такого феномена до сих пор неизвестна.
Как удалить лентиго на лице? Если пятно одиночное, можно воспользоваться лазерной процедурой. Направленный световой луч разрушает пигмент в меланоцитах, и пятно обесцвечивается. Такая процедура практически безболезненна, она не связана с вмешательством в организм (неинвазивна), безопасна и эффективна. Подобным эффектом обладает криохирургическое удаление пятна с помощью жидкого азота, а также диатермокоагуляция (после нее может остаться небольшой рубчик).
При крупных пятнах можно воспользоваться процедурой фотоомоложения или срединными химическими пилингами (ретиноевым, пировиноградным, азелаиновым и другими). Удаление верхнего слоя эпидермиса с помощью этих методов позволяет обесцветить пятна лентиго и запустить процесс омоложения кожи, в ходе которого нормализуется и пигментный обмен.
Лечение в домашних условиях
Оно проводится, если исключена злокачественная природа лентиго. Народные рецепты основаны на применении осветляющих соков и других веществ. Они могут помочь при небольших светлых пятнах. Например, используется лимонный сок, смесь перекиси водорода, мыла и нашатырного спирта, сок одуванчика, календулы, рябины, черной смородины. Применяются маски из белой глины с добавлением лимонного сока. Эти средства наносятся на кожу не реже одного раза в день, время воздействия составляет 20 минут.
Обязательно используются солнцезащитные средства с SPF не ниже 30. Всем людям старше 50 лет, даже не имеющим лентиго, следует как можно меньше подвергаться влиянию прямых солнечных лучей, не посещать солярий. Если пятно расположено на открытых участках кожи или подвергается трению одеждой, его нужно удалить. Регулярный осмотр патологически измененных участков и родинок на коже и своевременное обращение к врачу при появлении изменений – залог успешного лечения лентиго, даже если в нем начался злокачественный процесс.
bellaestetica.ru
Удаление элементов лентигиоза производится различными способами. Выбор способа лечения зависит от количества пятен, глубины проникновения опухоли, противопоказаний, а также общего состояния пациента.
Эффективные методы лечения лентиго:
- Лучевая терапия. Эффективна как до операции, так и в послеоперационный период. Дозы облучения большие – до 600 R еженедельно;
- Перфузия. Проводится при борьбк со злокачественным лентиго в области конечностей. Процедура позволяет замедлить или полностью останавливать рост опухолей. Перфузия рекомендована при образовании метастазов, при рецидивах;
- Хирургическое вмешательство. Производится вскрытие воспалённого узелка и прилегающих тканей. Резекция (иссечение) прилегающих лимфатических узлов назначается при выявлении метастазов;
- Химиотерапия. При лечении заболевания врачи используют сильнодействующие препараты – Блеомицина, Лоустина, которые позволяют остановить развитие раковых клеток на различных этапах развития опухоли;
- Генная терапия. Современная методика. Вводится ген класса IMCH посредством инъекции;
- Метастазы удаляют, когда они проникают в мозг, печень, лёгкие человека. В тоже время применяют специфические препараты для предотвращения дальнейшего роста метастазов. Подбор – строго индивидуален;
Лекарственная терапия
К отбеливающим (отшелушивающим) средствам относят препараты на основе койевой, азелаиновой кислоты, экстракта солодки, арбутина, аскорбиновой кислоты и т.д.
Кроме этого, дерматологи часто назначают для лечения такого состояния низкопотентные кортикостероиды (гормональные средства) в виде кремов и мазей. Гормоны не влияют на сам процесс фотосенсибилизации, но при этом помогают устранить воспалительный процесс, что не позволяет пятну увеличиться и «закрепиться».
Эффективным средством при лечении лентиго являются ретиноиды. Это синтетические аналоги ретинола, т.е. витамина А. Ретиноиды – это структурные вариации витамина А (ретинола) – Третиноин, Аккутан, Изотретиноин и другие их аналоги. Эти препараты воздействуют на восстановительные процессы, помогая регенерации кожи после солнечных ожогов. Также они оказывают эффекты, похожие с гормональными препаратами, т.е. препятствуют воспалительным изменениям в коже.
Существуют также комбинированные препараты, которые включают сразу несколько активных лекарственных компонентов, такие как крем Иклен Мелано-Эксперт (руцинол, софора, изомер аскорбиновой кислоты, центаридин).
Народное лечение
Лечение лентиго возможно и с помощью народной медицины, но необходимо соблюдать ряд правил: нельзя прижигать или осветлять пятно, не надо смазывать новообразования сомнительными кремами и мазями, действие которых Вы не знаете или не уверены в них.
Рецепты народной медицины, нужно использовать с учетом рекомендаций Вашего лечащего врача-дерматолога, тогда они способны эффективно помочь уменьшить количество и размер новообразований, а также не вызвать развития осложнений. Приведём ряд популярных рецептов:
- Нанести на пигментные пятна крем, состоящий из мелко измельченных кусочков детского мыла и добавив туда 3% перекись водорода и нескольких капель нашатырного спирта, затем через полчаса смажьте поражённый участок.
- Очень эффективно воздействует на высыпания сок рябины, лимона, грейпфрута, граната и огурца. Соком из свежих листьев петрушки, черной смородины и листьев одуванчика смазывайте пигментные пятна 2-3 раза в течение дня.
- Рецепты с использованием белой глины, на основе которой готовят мази, не менее эффективно помогают при лечении лентиго. Смешайте равные пропорции белой глины с пищевой содой и тальком, смесь разведите борной кислотой до образования вязкой субстанции. Накладывайте получившуюся массу на поражённые пигментными пятнами участки кожи, и смывайте через 20-25 мин. Хорошо помогает смесь из белой глины со свежеотжатым лимонным соком, которую нужно нанести на пятна и затем выдержать 20 минут, после можно смыть теплой водой. Кожные покровы после применения таких мазей обязательно смажьте питательными кремами.
- Вы также можете неограниченное количество раз протирать пигментные пятна соком из свежих цветков и листьев календулы.
dermhelp.ru
Лентиго-меланома
Лентиго-меланома, или меланома, развивающаяся из злокачественного лентиго, встречается относительно нечасто. Этот тип составляет по данным разных исследователей от 5 до 10% от всех случаев первичных меланом. Она развивается из предракового меланоза Дюбрея, получившего свое название по фамилии автора, который впервые описал эту форму кожной патологии. Он обследовал нарушения кожного покрова на лице у женщин, которые большое количество времени проводили под открытым небом, подвергаясь интенсивной инсоляции на виноградниках равнинной Франции.
Как развивается лентиго-меланома?
Процесс прогрессирования этого заболевания можно разделить на несколько стадий. В некоторых случаях они протекают смазано, но чаще всего можно выделить несколько этапов:
1. Лентигинозная веснушка Гетчинсона
Это изменение кожного покрова еще не считается злокачественным новообразованием. Полиморфность его клеток находится на минимальном уровне и никакой инвазии в подлежащие кожные слои не наблюдается.
2. Стадия лентиго
На этом этапе патология приобретает форму пигментного пятна. Постепенно нарастает атипия меланоцитов и начинается их инвазивный рост. Его интенсивность зависит от наличия повреждений базальной мембраны в глубине кожи. Развивается злокачественное лентиго, которое считается патоморфологическим предшественником собственно меланомы.
Злокачественное лентиго
– первая стадия, которая имеет довольно четкую клиническую картину. Оно имеет вид кожного пятна неправильных очертаний, которое похоже на географическую карту. Границы этого пятна четко выражены, а поверхность обычно дряблая и тусклая. Особенностью злокачественного лентиго является неравномерная окраска – общий коричневатый его фон часто бывает разбавлен более темными пятнами в виде клякс. Размеры такого пятна зачастую довольно велики – от 3-4 до 20 см.
С формой злокачественного лентиго также связана и стадия радиального разрастания опухоли. Она имеет довольно большую продолжительность, иногда составляя несколько лет. Пятно увеличивается в размерах и постепенно приобретает вид кожной бляшки, имеющей неправильную форму. Злокачественное лентиго не всегда переходит в развернутую форму меланомы – эта вероятность составляет по сведениям разных авторов около 50%. Тем не менее, всем пациентам с этой диагностированной патологией рекомендуется профилактическое оперативное вмешательство, которое заключается в хирургическом иссечении области поражения.
Развернутая стадия лентиго-меланомы
О трансформации злокачественного лентиго в полноценную злокачественную опухоль свидетельствует возникновение на поверхности пятна сильных изменений пигментации. Оно становится пестрым, а кроме того, его границы приобретают еще большую изрезанность и сложность. В дальнейшем на злокачественном лентиго образуются области рубцовой атрофии тканей, а также изменяется рельеф. На поверхности пятна формируется узел, зачастую намного более светло окрашенный, чем окружающие его области. Нередко наблюдается кровотечение или серозное отделяемое из тканей узла, на нем формируются корки. После присоединения ощущения зуда в этой области, обусловленного началом вертикального прорастания опухоли в дермальный слой, злокачественное лентиго считается полностью трансформировавшимся в меланому. На этой стадии начинается и распространение метастазов в соседние ткани и органы.
Гистоморфологическая характеристика лентиго-меланомы
Наибольшее количество атипичных меланоцитов при лентиго-меланоме наблюдается в базальной части эпидермиса. Сам эпидермис при этом выглядит атрофированным, сосочковые выросты на нем становятся намного более тонкими или исчезают вовсе. Опухолевые измененные клетки обладают вытянутой и нередко веретенообразной формой. Их ядра также высокополиморфичны, имеют слабую окраску, а в цитоплазме клеток наблюдается большое количество крупных вакуолей. Количество меланина в клетках различно, что обусловливает и разные оттенки участков меланомы. Атипично измененные клетки прорастают книзу в более глубокие слои кожи по волосяным фолликулам и другим придаточным кожным элементам. Это становится причиной того, что поверхностное удаление данной опухоли зачастую не приносит желаемого терапевтического эффекта. Под слоем разрастающихся меланоцитов наблюдается обильная инфильтрация мононуклеарными клетками.
Злокачественная лентиго-меланома даже перейдя в стадию вертикального роста характеризуется достаточно медленным прогрессированием и невысоким шансом распространения метастазов в сравнении с поверхностно-распространяющимся типом. Наиболее простым визуальным способом определения стадии развития лентиго-меланомы является ее цвет:
- коричневый свидетельствует о ранней стадии;
- потемнение тканей – о среднем этапе развития опухоли;
- синюшные или фиолетовые оттенки – о развернутой форме инвазивного роста и высоком риске образования метастазов.
В некоторых случаях опухоль приобретает сероватый, белесый или розовый цвет. Дерматоонкологи связывают такие изменения с частичной резорбцией новобразования, которое иногда происходит самостоятельно под действием иммунной системы.
www.vladlive.com
Особенности возникновения злокачественного лентиго
Начинается процесс с веснушки (эфелида), которая постепенно трансформируется в пигментное пятно, т.е. в лентиго. Атипичные клетки в образовании появляются обязательно, но сроки у каждого больного индивидуальны.
Причины развития меланоза Дюбрея определены пока только теоретически.
К ним относят чрезмерное воздействие ультрафиолета, все виды кожного травматизма, белую расу, а также проживание в сельской местности.
В основном, меланоз Дюбрея диагностируют у женщин старше 55 лет, живущих в пригороде или в небольших населённых пунктах.
Имеется определённая зависимость между предшествующими пигментными пятнами и развитием злокачественного лентиго – процесс часто возникает на месте солнечных ожогов, кератозов или эластозов. Это могут быть также атрофические процессы, например белая или пятнистая атрофия кожи лица или шеи.
Очень часто злокачественное лентиго развивается из старческого лентиго у лиц, невосприимчивых к загару.
Средний возраст таких пациентов около 60 лет, причём риск озлокачествления в 45 лет около 50%, а после 70 падает до 20%. Это связывают со снижением метаболических процессов у пожилых.
Симптомы заболевания
На коже появляются коричневые пятна тусклого цвета. Поверхность пятен дряблая, форма образования – неправильная, граница меланоза вполне чёткая.
Один из характерных признаков – окраска. Пятно окрашено в разные оттенки. Нередко пятно напоминает кляксу на чёрном фоне.
Фотогалерея: стадии развития лентиго
Собственно, подобная окраска уже вызывает у любого онколога совершенно определённую реакцию, поскольку «разноцветность» в пределах одного пигментного пятна указывает на потенциальный или уже начавшийся злокачественный процесс.
Располагается злокачественное лентиго только на открытых участках кожи, чаще всего это лицо. Диаметр образования может достигать от 3 до 20 см.
Признаки перерождения злокачественного лентиго в меланому
Цветовой спектр опасности злокачественного лентиго по нисходящей:
- Коричневый цвет характерен для относительно «спокойного» лентиго;
- Чёрный цвет указывает на начавшееся перерождение, наличие атипичных клеток;
- Синюшный и фиолетовый – образование трансформируется в меланому.
Как и все предраковые состояния, меланоз Дюбрея может расти годами, после чего следует стремительный старт меланомы, т.н. «период вертикального роста».
Процесс превращения меланоза Дюбрея в меланому занимает от 2х до 30 лет в среднем (чаще всего – 10 лет). Не стоит ожидать, что озлокачествления не будет
О превращении лентиго в меланому свидетельствуют следующие симптомы:
- Начинает изменяться форма и размер образования. Края перестают быть чётко очерченными, появляются волнистые и фестончатые контуры;
- Цвет образование меняется, появляются новые тона.
Для того чтобы понимать сущность происходящего, желательно до начала вертикального роста посетить онколога. В этом случае – врач сможет сравнить то, что было, с тем, что имеется. Это позволяет значительно ускорить диагностику.
- На поверхности пятна возникают рубцы, точки, узелки. Может появляться зуд и кровоточивость..
Поведение меланомы, сформировавшейся из злокачественного лентиго
Вообще, меланома – одна из самых агрессивных опухолей. При малейшей травматизации, она способна мгновенно распространяться по лимфатическим узлам, захватывая новые плацдармы и проникая в отдалённые органы (средостение, лёгкие, печень).
Особенность меланом из лентиго состоит в относительно сниженной агрессивности (по сравнению с другими меланомами), что даёт некоторые шансы пациентам, у которых перерождение лентиго уже произошло.
В некоторых случаях меланоз Дюбрея перерождается не в меланому, а вообще в нечто похожее на плоскоклеточный рак. Всё это несколько улучшает прогноз для пациентов с этим видом злокачественной опухоли.
Только у 10% больных при своевременном обращении отмечаются метастазы.
Диагностика проблемы
В первую очередь, должна производиться самим пациентом. Если у вас есть пигментные пятна – старайтесь осматривать их при естественном освещении, хотя бы раз в неделю.
В случае если вы не в состоянии оценить состояние пятна самостоятельно, попросите об этом членов семьи или знакомых.
При любых подозрительных изменениях – обращайтесь в поликлинику онкодиспансера.
Врач, увидев подобное образование, старается сразу провести дерматоскопию.
Процесс представляет собой исследование (и фотографирование) образования под большим увеличением. Оцениваются границы пятна, его поверхностная структура.
Как правило, берётся частица образования на гистологическое исследование. Кроме атипичных (злокачественных) клеток, определяются белковые онкомаркеры, характерные для меланом.
С чем можно спутать злокачественное лентиго
Самая доброкачественная ошибка, которую допускают пациенты и врачи общих специальностей — когда сенильный кератоз принимают за меланоз Дюбрея. Это тоже предрак, заканчивающийся раком кожи, т.е. принципиальной разницы для пациента не будет – состояние также нуждается в наблюдении и лечении.
Второй спорный диагноз это пигментная базалиома. Очень сложно сказать, что хуже, поскольку базалиома, хоть и является злокачественной опухолью, растёт только вглубь тканей, а начавшаяся меланома способна поразить весь организм.
Наконец, меланоз Дюбрея могут спутать с настоящей и достаточно агрессивной меланомой. В результате промедления и травматизации (в т.ч. диагностической) новообразования, пациент может погибнуть.
Фотогалерея: похожие на злокачественное лентиго состояния
Итак, злокачественное лентиго похоже только на злокачественные новообразования или другие формы предрака. Это не может быть «что-то безобидное», поэтому, если у вас есть нечто похожее — онколога необходимо посетить в любом случае.
Лечение заболевания
Ни один здравомыслящий онколог, не предложит больному со злокачественным лентиго «подождать» и «понаблюдать» за течением процесса. По сравнению с другими предраками, например – невусом Ота, невусом Шпица, это состояние является слишком опасным. Пациента сразу предупреждают о недопустимости промедления, и начинают активно его лечить.
Принципы и выбор метода лечения зависит от размера лентиго, его расположения и общего состояния пациента.
Хирургическое лечение. В зависимости от объёма вмешательства применяется общая или местная анестезия. Образование иссекается, по периферии захватывают по 2 см здоровой кожи. Как правило, после хирургического удаления следуют пластические операции, устраняющие косметические дефекты.
Если меланома уже «проснулась» и есть метастазы в региональные лимфоузлы, то объём хирургического вмешательства расширяется.
При большой площади опухоли, располагающейся на лице, используется близкофокусная рентгенотерапия. Данный метод оставляет меньше дефектов, поэтому широко используется при обширных вмешательствах.
Народные методы лечения
Достаточно много пациентов добилось при помощи народных методов лечения существенного прогресса в развитии опухоли. В итоге – то, что было предраком, успешно стало меланомой и плоскоклеточным раком, из-за потерянного времени и отсутствия адекватной помощи больному.
Нельзя заменить хирургические методы лечения злокачественного лентиго консервативными средствами, тем более – фитотерапией и другими элементами народной медицины.
Фотогалерея: народные методы лечения злокачественного лентиго
В данном случае, эти виды лечения носят исключительно вспомогательную функцию, и направлены на снижение воспалительного процесса и укрепление общего иммунитета больного. Любые методы народной медицины должны быть согласованы с лечащим врачом (онкологом).
Местные средства лечения злокачественного лентиго:
- Толчёный мел смешивают с конопляным маслом до консистенции пасты. Наносится на пятно 2-3 раза в день.
- Льняное масло смешивается с мёдом в соотношении 1/1. Наносится на меланоз 2 раза в день.
Для укрепления иммунитета при меланомоопасных процессах (вообще при любом раке кожи) рекомендуется комбинация нескольких рецептов:
- Принимать внутрь настойку из клубней аконита, за час до еды 3 раза в сутки. Доза титруется от одной капли до 20 за один приём. Через полчаса после этого рекомендуют выпить нижеуказанный отвар;
- Репешок, донник, лабазник, золототысячник и грушанка по одной чайной ложке, цветы бузины и ряски по 2 ложки заливаем полулитром кипятка, держим на медленном огне 10 минут, настаивают 3 часа и процеживают. Смешивают с настойкой копеечника 1/1;
- Настойку копеечника готовят, в свою очередь так: 50 г сухого вещества настаивают в полулитре водки 15 дней, процеживают.
Злокачественное лентиго требует немедленной операции. Важно принять этот тезис, и не затягивать с хирургическим лечением образования. Все прочие манипуляции, методы народной медицины, рефлексотерапия и т.п. – лишь вспомогательные средства.
med-look.ru
Симптомы
Появление на коже пятен, имеющих круглую или овальную форму. Их величина может быть от 1 до 5 миллиметров и больше. Они имеют более плотную структуру, чем кожа, могут выступать над ее поверхностью. Возможен цвет от светло-коричневого до почти черного.
Причины возникновения
При попадании на кожу солнечного света в большом количестве, происходит усиленное образование клеток – меланоцитов. Они вырабатывают меланин, который приводит к появлению загара. Этот процесс является защитной реакцией организма и спасает его от перегрева.
Отклонения в механизме образования меланина повышают концентрацию пигмента на отдельных участках кожи, это и ведет к возникновению патологического процесса. Причины этого явления:
- Нарушения в работе эндокринной системы:
- беременность;
- климакс;
- патология щитовидной железы.
- Проблемы с органами ЖКТ.
- Нарушение обмена веществ, обусловленное недостатком витаминов и микроэлементов.
- Солнечные ожоги, вызванные долгим пребыванием на солнце.
- Хронические кожные заболевания.
- Генные нарушения.
Виды лентиго
Различают:
- Приобретенное.
- Врожденное.
Приобретенное
Юношеское
Часто встречающееся проявление пигментации. Пятна могут появиться на теле у ребенка в грудном возрасте или позже. Они обычно имеют небольшой размер, несколько миллиметров, располагаются на различных частях тела. Их появление не является следствием солнечного облучения.
Старческое или печеночное
Пигментные пятна формируются на участках кожи, которые в течение жизни подвергались солнечному облучению: лице, кистях рук, декольте, плечах. Размер их больше, чем при юношеском лентиго, края размыты, могут сливаться друг с другом, захватывая большие участки кожи.
Надо знать! Пигментные пятна старческого лентиго могут перерождаться в злокачественные новообразования. Необходим контроль и регулярное посещение врача.
Солнечное
Чаще возникает у людей со светлой кожей, проживающих на юге. Причина появления –продолжительное нахождение на солнце. Считается первичным признаком фотостарения кожных покровов. Пятна возникают на участках рук, шеи, лица, которые чаще подвергаются солнечному воздействию.
Надо знать! Солнечное лентиго не относят к кожному заболеванию. Считается, что это косметическая проблема.
Злокачественное
Другое название – лентиго меланома, внешне напоминает пигментное пятно. Врачи относят эту форму кожной патологии к признаку, предшествующему онкологическому заболеванию.
Статистика показывает, что этой болезни подвержены женщины старше 50 лет, проживающие в деревнях, часто находящиеся на солнце. Спровоцировать могут травмы участков кожи, имеющих родинки. Высока вероятность возникновения злокачественного новообразования у тех людей, чья кожа не подвержена загару. К группе риска также относятся люди преклонного возраста.
Признаки злокачественного лентиго: пятна имеют неправильную форму, дряблую структуру тканей, коричневый неравномерный цвет, есть участки более темного оттенка. Находятся обычно на коже лица, поверхность может быть покрыта волосами. При перерождении в меланому, цвет пятна делается синюшным. Размер его становится больше, при отсутствии лечения достигает размера больше 15 см.
Обычно злокачественная форма перерождается в раковое заболевание кожи, спустя 10 лет после возникновения. Начинается с появления более темных пятен, зуда. Возникает кровоточивость.
Диагностика заболевания
Человек, имеющий на коже пигментные пятна должен проходить диагностику. Ее можно проводить:
- Самостоятельно, путем периодического осмотра в дневное время. Измерять их величину. Что является признаком перерождения пигментного пятна в злокачественную опухоль:
- оно увеличилось в размере;
- цвет стал неоднородный, появились более темные участки;
- края приобрели видимую неровность очертаний;
- начали возникать непривычные ощущения в области пятна.
- Осмотр проводит врач-дерматолог. Он исследует пятно визуально, делает его фотоснимок, измеряет. Если есть признаки перерождения в злокачественное новообразование, дает направление на биопсию.
- Биопсия – это забор части ткани с пораженного участка для проведения специальных исследований на определение раковых клеток.
- Анализ крови, позволяющий найти в крови содержание веществ, указывающих на онкологическое заболевание.
- Проведение конфокальной лазерной сканирующей микроскопии.
Лечение
Лазером
Современные технологии позволяют удалять пигментные пятна. Для этого используют лазер. Происходит не только лечение кожи, но и ее омоложение. Преимущества лечения лазером:
- полностью восстанавливается структура кожных покровов;
- процедура бесконтактна;
- исключается инфицированность кожи;
- происходит воздействие только на поврежденные клетки;
- исключается повторное возникновение.
В представленном ниже видео можно посмотреть, как производится удаление пигментных пятен.
Косметическими средствами
Для осветления пигментных пятен можно использовать косметические препараты, в состав которых входит солодка, азелаиновая кислота, ретиноиды.
Надо знать! Лечение косметическими средствами допустимо, если диагностика показала отсутствие злокачественного новообразования.
Чтобы уменьшить вероятность заболевания лентиго, надо исключить длительное нахождение на солнце без использования защитных средств.
medicskin.ru
Причины появления
Мелацитарный невус часто встречается у людей пожилого возраста – 60 лет и старше, у мужчин реже, чем у женщин. По статистике, смертность от злокачественных форм лентиго у сильного пола выше. Причина – более агрессивное, тяжёлое течение болезни.
Почему появляются пигментированные образования? Провоцирующих факторов достаточно:
- светлая кожа, волосы с минимальным количеством красящего пигмента меланина;
- пожилой возраст;
- ослабленный иммунитет;
- гормональные сбои при беременности, во время полового созревания, после родов;
- длительное пребывание на солнце;
- чувствительность к воздействию ультрафиолета;
- солнечные ожоги, перенесённые в детстве;
- носительство ВПЧ (вируса папилломы человека);
- наследственность.
Также:
- ВИЧ-инфицированные пациенты;
- люди с пересаженными донорскими органами.
Формы лентиго
Современная дерматология выделяет несколько разновидностей патологии:
- старческое лентиго. Иное название – печёночное лентиго. Причина появления – старческое (сенильное) нарушение обмена веществ. Пятна легко спутать с обычными веснушками. Область локализации – лицо, предплечья, тыльная сторона кистей. Иногда разновидность перерождается в рак кожи;
- детское, юношеское пятно. Возникает до 10 лет, не зависит от воздействия солнечных лучей;
- болезнь Турена (наследственная форма). Пятна напоминают узелки или родинки. Элементы располагаются на кайме губ, в области лба, на носу, изредка – на щеках. Наследственное заболевание характерно для детей младшего возраста. Опасность патологии – эпилептические приступы, задержка развития, недержание мочи;
- солнечное лентиго. Заболевание возникает у светлокожих людей с минимальной выработкой меланина – красящего пигмента. Пятна возникают после солнечных ожогов, длительного пребывания в не защищённом от УФ-лучей месте с 11 до 16 часов;
- периорифициальный лентигиоз. Наследственное заболевание развивается в период 5–30 лет. Течение болезни осложнённое – к тёмно-коричневым пятнам добавляются полипы в желудке, кишечнике, боли в животе. Симптомы располагаютсяна кайме губ, вокруг и на слизистых рта.
Обратите внимание! Множественные пятна носят название «лентигиоз».
Неспецифическую пигментацию на ранней стадии легко принять за другое дерматологическое заболевание. Кожные патологии со сходными симптомами:
- родимые пятна;
- невусы (родинки);
- веснушки;
- хлоазмы.
Области локализации:
- лицо;
- руки;
- шея;
- голени.
Знаете ли вы как избавиться от акне? Узнайте ответ прямо сейчас!
Все о лечении гемангиомы у новорожденных прочтите по этому адресу.
Симптомы заболевания
Основные признаки лентигиоза:
- пятна различного размера – от 1–2 мм до 5 мм и более;
- цвет – от светло-жёлтого до тёмно-коричневого и почти чёрного;
- форма – удлинённая, округлая;
- в отдельных случаях пигментированные образования уплотняются, слегка возвышаются над кожей.
У большинства пациентов болезнь не переходит в злокачественную форму, некоторым везёт меньше. Среди провоцирующих факторов – солнечные ожоги.
Как распознать перерождение в опасную опухоль
Запомните первые признаки:
- цвет пятнышек становится неоднородным;
- образование увеличивается до 6 мм и выше;
- появляется воспалённый узелок;
- пятно приобретает ассимметричную форму;
- границы элемента размываются;
- пятно чешется.
Тяжёлые стадии с образованием метастазов. Бейте тревогу, если:
- по ходу лимфатической системы, рядом с пятнышком или в глубине кожи развивается воспаление;
- на месте пятна появляется покраснение, образуется узелок.
Современные методы лечения
Обнаружив пятнышки, непонятные невусы, утолщения, узелки, обратитесь к дерматологу. В большинстве случаев рекомендована консультация онколога.
Выбор терапии зависит от того, какой результат показали анализы. При доброкачественных пятнах лечение одно, при подозрении на малигнизацию (перерождение в злокачественное образование) методы другие.
Важно! Все подозрительные образования на теле, имеющие признаки меланомы, удаляют.
При обычной, доброкачественной форме рекомендованы:
- лазерная шлифовка кожи. Уменьшает размер пигментированных образований, делает их более плоскими;
- ретиноловый пилинг. Отличные результаты достигнуты при обработке пятен светлого цвета. У пациентов с тёмной кожей светлеет не только пятнышко, но и эпидермис вокруг;
- фотопротекция. Современный метод эффективен при разных видах образований. Вспышки света высокой температуры разрушают пигментный слой, наполненный меланином;
- диатермокоагуляция немногочисленных элементов. С помощью специального аппарата ткань точечно нагревается до 80 градусов. Результат обработки – сворачивание белка. После процедуры на коже остаётся небольшой рубец, исчезающий в скором времени.
Лечение злокачественных образований
Удаление элементов лентигиоза производится различными способами. Выбор метода зависит от количества пятен, глубины проникновения опухоли в кожные покровы, противопоказаний, состояния пациента.
Эффективные методы лечения лентиго:
- лучевая терапия. Эффективна как до операции, так и в послеоперационный период. Дозы облучения большие – до 600 R еженедельно;
- перфузия. Подходит для борьбы со злокачественным лентиго в области конечностей. Процедура останавливает рост опухолей. Перфузия рекомендована при образовании метастазов, при рецидивах;
- хирургическое вмешательство. Производится иссечение воспалённого узелка и прилегающих тканей. Резекция (иссечение) прилегающих лимфатических узлов показана при выявлении метастазов;
- химиотерапия. Использование сильнодействующих препаратов – Лоустина, Блеомицина угнетает развитие раковых клеток на различных этапах развития опухоли;
- генная терапия. Современная методика. Вводится ген класса IMCH посредством инъекции;
- метастазы удаляют при их проникновении в мозг, печень, лёгкие. Одновременно для предотвращения дальнейшего роста метастазов назначают специфические препараты. Подбор – строго индивидуален.
Народные методы
Рецепты нетрадиционной медицины для лечения лентигиоза можно встретить в разных источниках. Эти советы часто могут навредить.
Никто не знает и не может предугадать, как поведут себя пятна. В начале перерождения доброкачественного элемента в злокачественное образование экспериментами над кожей вы лишь ускорите патологический процесс.
Врачи предупреждают:
- не обрабатывайте узелки сомнительными мазями, растворами, примочками;
- не осветляйте пятнышки;
- не прижигайте узелки едкими составами.
Помните! Последствия сомнительных процедур могут быть очень серьёзными.
Как бороться с жирной кожей лица? Только эффективные методы на нашем сайте.
Про геморрагический васкулит в этой статье можно найти много интересных подробностей.
После перехода сюда http://vseokozhe.com/bolezni/bazalioma/nosa.html можно узнать все о лечении базалиомы носа.
Прогноз
Оценить степень риска может только дерматолог-онколог. Учитывается:
- толщина элементов;
- глубина прорастания опухоли;
- наличие или отсутствие воспалительного процесса;
- появление метастазов.
При злокачественной форме приходится прилагать значительные усилия, чтобы избежать тяжёлых осложнений. Доброкачественный лентигиоз успешно лечится. Опасных последствий для организма нет.
Советы по профилактике
Предупредить появление наследственных форм лентигиоза невозможно. Снизить риск солнечной разновидности помогут простые правила:
- меньше загорайте, избегайте «опасных» часов;
- надевайте шляпу с широкими полями;
- используйте кремы с защитными фильтрами, ослабляющими вредное воздействие солнца;
- не думайте, что специальный крем полностью защитит вашу кожу – при первой возможности прячьтесь в тень;
- без надобности не выходите на улицу в период наибольшей солнечной активности. Необязательно ходить на пляж, чтобы ощутить действие солнечных лучей.
vseokozhe.com
Злокачественная меланома лентиго | |||||||||
|
|||||||||
|
|||||||||
|
|||||||||
|
|||||||||
|
|||||||||
|
|||||||||
|
|||||||||
|
|||||||||
|
|||||||||
|
|||||||||
|
|||||||||
|