Себорейный дерматит на лице причины

Ключевые слова: лечение себорейного дерматита на лице, причины себорейного дерматита на лице, симптомы себорейного дерматита на лице, салициловая кислота при себорейном дерматите, мазь, крем для лица

Себорейный дерматит — это заболевание, характеризующееся хроническим воспалительным процессом кожного покрова. Возникает по причине повышенного роста грибков-сапрофитов, которые можно назвать условно патогенными. Они постоянно живут на коже человека и в полной мере проявляют активность только в благоприятных условиях.

Содержание

Причины возникновения
Симптомы себорейного дерматита на лице
Лечение себорейного дерматита

Статистические данные свидетельствуют, что подвержены данному недугу около 5% людей, в основном мужчин и подростков, а также страдающие себореей, ВИЧ-инфицированные, имеющие генетическую предрасположенность.

Причины возникновения

Наука не может дать однозначный ответ, почему возникает это заболевание. И если у подростков себорейный дерматит вызван гормональными сбоями, то в старшем возрасте объяснить его появление не всегда удается. Доказана роль наследственности в развитии себорейного дерматита, ведь деятельность сальных желез передается на генетическом уровне.

Также причиной может быть усиленная выработка гормонов, которая, в свою очередь, способствует повышенному выделению кожного сала. Андрогены заставляют сальные железы работать более интенсивно, чем и можно объяснить тот факт, что среди больных больше мужчин.

Также причины себорейного дерматита на лице — инфекционные заболевания организма или наличие хронических очагов воспаления. Важную роль играет состояние иммунной системы. Кроме того, себорейный дерматит часто сопровождает опухоли надпочечников, половых органов, шизофрению, эпилепсию, стрессы, сахарный диабет, авитаминоз, инфекции центральной нервной системы.

Симптомы себорейного дерматита на лице

Наиболее часто недуг поражает Т-образную зону, для которой характерно скопление большого количества сальных желез. На начальной стадии симптомы себорейного дерматита на лице — шелушение и очаги воспаления размером от 5 до 20 мм, затем сыпь. Она имеет характерный красноватый или желтоватый оттенок, края папул и пятен четко очерчены, покрыты сухой или сальной коркой. На пораженных участках возникает сильный зуд, ощущение жжения. Себорейный дерматит на лице проявляется по линии роста бровей, ресниц, на крыльях носа, скулах, в области за ушами.

При дальнейшем развитии заболевания шелушение имеет все более интенсивный характер, чешуйки утолщаются, становятся сальными, приобретают желтый цвет. Очаги воспаления сливаются, возникают папулы, а если себорейный дерматит не лечить, к нему может присоединиться вторичная бактериальная инфекция.

Болезнь бывает жирного и сухого типа. При первом количество кожного сала увеличено, пораженные участки сильно блестят и имеют сероватый цвет. Выходы сальных желез закрыты черными точками (комедонами), и кожа становится похожей на апельсиновую корочку. Во втором случае выделение кожного сала недостаточное, кожа пересыхает, наблюдается усиленное шелушение, от которого очень проблематично избавиться.

Лечение себорейного дерматита

Следует помнить, что при первых признаках себорейного дерматита необходимо обращаться к врачу. Заболевание может перейти в хроническую стадию, и тогда лечить его намного сложнее. Также важно не назначать медицинские препараты самостоятельно, не выяснив предварительно причину возникновения, — в этом случае лечение себорейного дерматита на лице может не дать положительных результатов.

Недуг имеет волнообразный характер, периоды рецидива возникают при стрессах, переутомлении, ослаблении иммунной системы. В такой ситуации лечение направлено на устранение симптомов, в другие периоды актуальны поддерживающая терапия и постоянный уход за кожей.

Местное лечение себорейного дерматита

На начальной стадии болезни применяются мази, кремы и гели без содержания гормонов — эплан, бепантен, экзодерил, радевит, лостерил, солкосерил, кетоконазол, бифоназол, клотримазол. Они способны оказать противогрибковое, противовоспалительное действие, улучшают трофику и метаболизм тканей.

Мазь и крем для лица могут содержать цинк, который оказывает подсушивающее действие. Препараты на его основе снимают отечность, покраснение, препятствуют росту грибков. Наносятся строго на пораженные участки.

Если болезнь развивается, для местной терапии используются мази с кортикостероидами, которые способны эффективно снять покраснение и зуд: целестодерм, адвантан, флуцинар, фуцикорт, акридерм. Однако они должны назначаться только врачом, а лечение желательно выполнять под его контролем. Бессистемное, длительное использование может привести к истончению кожного покрова, растяжкам, усиленной пигментации и появлению угрей.

Лечение мазями должно проводиться курсами, со стремлением к постепенной отмене препаратов. Они способны вызвать отсроченные побочные эффекты и категорически запрещены к применению у детей до 2 лет, беременных и кормящих женщин.

Особое значение имеет правильный уход за кожей. Следует полностью исключить использование косметики, а если это невозможно, выбирать препараты без содержания спирта. Для страдающих себорейным дерматитом производители предлагают серии, способные обеспечить комплексный уход и даже лечение.

В качестве подсушивающего, противовоспалительного и антисептического средства широко применяется салициловая кислота при себорейном дерматите.

Пероральные препараты

В периоды обострений врач может назначить больному пероральный прием препаратов кальция и антигистаминов — димедрола, супрастина, диазолина. Укрепляющее действие окажет и прием витаминов С, А, Е, В1 и В2. В периоды ремиссий эффективен прием иммуномодуляторов.

Диета при себорейном дерматите

Правильное, сбалансированное питание имеет определенное значение в лечении себорейного дерматита. Особенно важно оно для недопущения рецидивов заболевания. Больному желательно отказаться от острой, соленой, сладкой и мучной пищи. Среди запрещенных продуктов находятся:

мясные и рыбные полуфабрикаты;
соления, копчения, маринады;
грибы в любом виде;
орехи;
сладости, мед, выпечка, мучные и макаронные изделия;
цитрусовые;
алкогольные и газированные напитки.

Физиотерапия

Методы физиотерапевтического лечения эффективны в комплексе с другими видами. Например, достаточно полезными будут сеансы УФ-облучения и криотерапии. Также при жирном себорейном дерматите косметологи советуют пройти лечение токами Дарсонваля.

allergolife.ru

Описание патологии

Этот вид дерматита может возникать в двух следующих формах: сухая себорея, которая характеризуется повышенной сухостью кожи (при этом на ней возникают корочки, которые трудноизлечимы обычными средствами) и жирная себорея. На фоне себорейного дерматита отмечают повышенную жирность кожи, на ней могут возникать районы сероватого оттенка. Кожный рельеф при этом будет напоминать апельсиновую корку. Кроме того, наблюдаются угри черного цвета, а в рамках вторичного инфицирования могут возникать фурункулы и прыщи.

Лечение себорейного дерматита на лице у взрослых должно проводиться обязательно, иначе не исключено сильное шелушение кожи с появлением характерных геморрагических корочек.

Развитие себореи на лице: основные причины

Причины возникновения себорейного дерматита полностью на сегодняшний день не изучены. Тем не менее уже научно доказана значительная роль в появлении себорейного дерматита на лице питироспоральной инфекции, которую вызывает грибок Pitirosporum ovale. Факторы, которые способствуют усилению активности грибка, многочисленны, правда, основными причинами себорейного заболевания являются следующие показатели:

Развитие гиповитаминоза.
Соблюдение нерациональной диеты.
Наличие ослабленной иммунной системы.
Наличие сахарного диабета.
Развитие эндокринных заболеваний.
Присутствие у пациента тех или иных хронических заболеваний.
Проведение неправильного ухода за областью лица.
Зачастую причины заключаются в нарушениях нервной системы.
Наличие повышенного потоотделения.
Постоянное недосыпание.
Активность тех или иных патологических процессов, например, в кишечном тракте, половой сфере и так далее.

Причинами появления себорейного дерматита на лице у мужчин служит повышенное количество андрогенов, усиливающих выделение подкожного жира. Важно также подчеркнуть, что функциональность желез зависит и от наследственности.

Лечение себорейного дерматита на лице должно быть комплексным.

Симптомы патологии

Симптомы данного заболевания сопровождаются возникновением гиперемированных пятен в районе лица, которые далее преобразуются в бляшки с желтым оттенком. Затем высыпания распространяются по периферийным районам и принимают различную форму. Себорея лица может сопровождаться повышенным зудом и шелушением.

Наиболее трудно проходят симптомы себореи у мужчин, которые вдобавок носят бороду с усами. В этих местах формируются крупнопластинчатые бляшки, способные переходить в папулы. В том случае, если добавляется вторичное инфицирование, вероятно развитие эритродермии. В рамках слияния папул формируется сплошной красный очаг.

Типы патологии

Выделяют следующие типы себорейной патологии:

Жирная себорея. Этот тип чаще всего встречается на практике. Его нередко вызывает неправильно выбранная косметика. Характеризуется заболевание повышенным продуцированием сального секрета. Лицо человека покрывается сальной пленкой, что ведет к постепенному появлению грибковой и прочих инфекций, отягощая общую симптоматику заболевания.
Сухая форма себореи. Этот тип дерматита на лице встречается намного реже. Ввиду того, что продуцирование кожного сала снижено, кожа оказывается сухой и начинает трескаться. Эта форма часто встречается у детей.
Смешанная форма. Этот тип объединяет симптоматику сухой и жирной себореи. И сухая, и жирная себорея формируются постепенно. В том случае, если не провести своевременное лечение, возможно развитие эритродермии.

Важно иметь в виду, что смешанный себорейный тип патологии можно перепутать с другими заболеваниями, которые протекают с аналогичной симптоматикой. К примеру, с кандидозом, псориазом или лишаем. Поэтому после возникновения первых симптомов следует проконсультироваться с гинекологом, эндокринологом, дерматологом, гастроэнтерологом, а кроме того, с невропатологом. Себорея на лице может определяться такими проявлениями, как:

Возникновение нестерпимого кожного зуда.
Появление гиперемированных высыпаний.
В районе поражения обычно наблюдается сильное жжение наряду с шелушением пораженных районов тела.
Присутствие повышенной чувствительности кожного покрова.
Появление белых и желтых чешуек в районе лица.

Кроме того, распространенными районами локализации неприятной симптоматики служит лобная поверхность наряду со скулами, носогубными складками и бровями.

Причины и лечение себорейного дерматита на лице часто связаны между собой.

Появление недуга на лице у детей

Данное заболевание у детей может первый раз возникнуть в возрасте трех недель. У детей чаще всего дерматит сопровождается появлением сыпи на голове. В районе лица симптомы этого заболевания не так выражены. Характерная сыпь у ребенка может переходить на любые участки тела, правда, у новорожденных зачастую поражается район промежности и волосистой части головы.

На чем же основывается лечение себорейного дерматита на лице у грудничка?

Как правило, у них пораженные дерматитом районы являются сухими, без каких-либо признаков мокнутия. В случаях вторичного инфицирования вероятно развитие пиодермии, которая будет сопровождаться болезненностью и может провоцировать беспокойство у детей. В рамках проведения коррекции пищевого рациона и на фоне раннего лечения прогноз на выздоровление окажется благоприятным. В этом случае симптомы себореи будут нейтрализованы спустя восемь недель после рождения малыша.

Итак, каково лечение себорейного дерматита на лице?

Проведение терапии

Себорея на лице требует прохождения консультаций у дерматолога, который согласно протоколу лечения назначает необходимый курс терапии. Рекомендованными терапевтическими мероприятиями в данном случае являются следующие приемы:

В настоящее время есть много наружных препаратов против возникновения дерматита в районе лица. К примеру, крем «Низорал» наряду с «Клотримаксозолом», «Кетодином» и мазью «Ламизил». В случаях грибковой этиологии появления заболевания назначают обработку лица 2% «Низоралом» в течение двух недель. Мази для лечения себорейного дерматита на лице должен подбирать врач.
В целях активного воздействия на патогенную микрофлору рекомендуют применять 5% ихтиоловую пасту, которая, кроме антимикотического эффекта, оказывает еще и кератолическое воздействие, что дает возможность лекарственному препарату проникнуть в глубокие слои эпидермиса.
В целях нейтрализации воспалительных процессов применяют кремы с низкой концентрацией кортикостероидов, к примеру, преднизолоновую мазь или гидрокортизоновый крем и тому подобное.
На фоне тяжелого развития заболевания в целях нейтрализации симптомов кроме наружного лечения себорейного дерматита на лице активно применяют лекарства, предназначенные для перорального приема. Ими могут быть: «Кетоназол», «Тербинафин» или «Флуконазол». При появлении острого рецидива принимают пероральные средства против грибковой инфекции. Наиболее часто назначают «Дифлюкан». Правда, следует учитывать противопоказания при проведении лечения антимикотическими лекарствами.

На фоне явных аллергических проявлений назначают лечение антигистаминами, к примеру, «Эриус» или «Кларитин».
В целях нормализации работы пищеварения рекомендуют прием пробиотиков, например, «Линекса».

В целях восстановления иммунитета назначают витаминотерапию наряду с приемом иммуномодуляторов: «Элидел», «Протопик». Комплексное лечение предполагает и использование народных рецептов избавления от патологии.

Разберем подробнее лечение себорейного дерматита на лице и голове.

Использование наружных препаратов

Характер проведения лечения против грибка зависит от функциональности сальных желез, а кроме того, от выраженности самого патологического процесса. При легкой форме себореи использование лекарств не требуется. Как правило, в этом случае назначают специальные мази с антимикотическими компонентами. Назначенное средство наносят не менее двух раз в день в течение четырех недель, после чего рекомендуют провести поддерживающее лечение. Такая методика дает возможность предупреждать рецидивы этой патологии.

Перед тем как вылечить себорею на лице, важно учесть, что применение лекарственных препаратов против инфекции напрямую зависит от вида себореи. Сухая форма недуга излечима местными средствами, а жирная требует использование системных лекарств. Чаще всего используют следующие виды наружных средств: «Циндол», наряду с цинковой и салициловой мазью, а также лекарство «Скин-Кап». Помимо этого, в целях нормализации работы нервной системы назначают легкие успокаивающие препараты, например «Пустырник» с экстрактом валерианы.

Симптомы и лечение себорейного дерматита на лице также взаимосвязаны.

Лечение острых воспалительных реакций

На фоне развития острой формы заболевания в результате нарушения нормальной деятельности сальных желез ликвидировать негативные симптомы помогают следующие мероприятия:

Проведение коррекции питания.
Назначение антигистаминов: «Лоратадин», «Тавегил» и другие.
Назначение противовоспалительных нестероидных средств, к примеру, «Ибупрофена».
Назначение стероидных средств, к примеру, «Бетаметазона».
Лечение антибиотиками по необходимости.

Важно учитывать, что полностью излечить это заболевание можно лишь в рамках комплексного и своевременного подхода.

Эффективно также лечение себорейного дерматита на лице народными средствами.

Народные рецепты

Среди народных рецептов самыми эффективными являются следующие методы:

Масло чайного дерева обладает хорошими антисептическими эффектами. Им нужно смазывать лицо.
Лечебные травяные отвары с ромашкой, календулой, зверобоем и шалфеем также помогут справиться с проблемой. Столовую ложку смеси заливают стаканом кипятка и настаивают в течение получаса. Далее процеживают и получившийся раствор используют как тоник для протирания лица.
Хорошее лечение оказывает и маска из протертого огурца с добавлением натурального меда. Приготовленную массу наносят на пятнадцать минут, а затем остатки маски смывают теплой водой.
Благотворный эффект вызывает яблочный уксус, который разводят водой в равной концентрации. Данный раствор рекомендуют для снятия зуда.
Яблочный уксус активно используют тогда, когда требуется провести комплексное лечение. Нужно измельчить корень хрена, а затем влить яблочный уксус. Далее все нужно смешать и настаивать пять суток. После этого раствор процеживают и с его помощью смазывают пораженные участки на лице.
В том случае, если появляется раздражение, то на лицо можно нанести смесь, приготовленную из камфорного и оливкового масла. После полного впитывания средства рекомендуется провести припудривание ликоподием.

Что еще входит в лечение сухого себорейного дерматита на лице?

Профилактика

В целях предупреждения данной патологии на лице врачи рекомендуют соблюдать также и профилактические мероприятия. При этом требуется выполнять следующие условия:

Нужно соблюдать гипоаллергенную диету.
Полное исключение стрессовых ситуаций.
Своевременное избавление от тех или иных хронических патологий.
Соблюдение регулярного отдыха.
Частые прогулки.
Выполнение правильного ухода за лицом.

Отзывы о лечении себорейного дерматита на лице

Данное заболевание, по отзывам, довольно хорошо поддается лечению. Главное – своевременно обратиться к врачу. Он назначит необходимые препараты. Также люди сообщают, что немалую роль играет диета. Из рациона нужно исключить все вредные продукты, тогда выздоровление наступит быстрее.

Заключение

Важно отметить, что своевременно начатое терапевтическое лечение этого кожного заболевания ведет к скорому выздоровлению. В любом случае вылечить себорею можно тогда, когда были установлены ее основные причины, поэтому в случае появления нежелательной симптоматики следует обязательно отправляться к врачу.

fb.ru

Проявление дерматита на лице

Существует несколько видов проявления себорейного дерматита:

Жирная себорея. При этом типе активно работают сальные железы, поэтому происходит обильное накопление кожного сала, что способствует изменению микрофлоры кожного покрова.
Сухая себорея. Характеризуется наличием противоположных симптомов жирной себореи. Выделение кожного сала, наоборот, происходит в недостаточных количествах. Из-за этого может возникнуть высыхание кожи и ее потрескивание. Обычно данный вид себореи свойственен для детей.
Смешанная себорея. Сочетает в себе симптомы двух предыдущих видов. При этом второй тип проявляется на участках кожи возле волос, а первый – на зонах щек, носа, лба и подбородка.

Лечение дерматита на лице обычно занимает большое количество времени, потому что такое заболевание часто является хроническим. Кроме лечения, необходимы постоянные поддерживающие меры, например, соблюдение норм гигиены, правильно подобранная мазь или использование лечебной косметики, иначе симптомы могут появляться снова, спустя какое-то время. Выявлено, что признаки воспаления кожи летом проявляются меньше, чем, например, осенью.

Причины появления себорейного дерматита

Как и любое отклонение или заболевание, себорейный дерматит имеет свои причины, по которым он возникает. Для появления этого воспаления свойственны следующие основания:

Стрессы для организма;
Алкоголизм, курение;
Ослабление иммунной системы;
Длительный прием гормональных препаратов;
Состояние депрессии;
Неправильное питание;
Нарушенное функционирование эндокринной системы;
Заболевания желудочно-кишечного тракта;
Сахарный диабет;
Изменение микрофлоры кожного покрова.

Одна или две причины способствуют размножению грибков на коже. С их появлением увеличивается объем токсичных веществ, попадающих на кожный покров, вследствие чего происходит воспаление, раздражение и деформация клеток кожи, для которых необходимо лечение.

Основные симптомы заболевания

Появление себорейного дерматита можно определить по симптомам, которые постепенно начнут проявляться у больного. Это:

Повышенная чувствительность кожи;
Зуд и шелушение, когда кожа становится сухой;
Уплотнение верхнего слоя кожи;
Жжение покрасневших участков кожи;
Появление небольших папул в области лба, щек, носа и подбородка.

Папулы при дерматите на щеке — Папулы при дерматите

Если после проявления симптомов заболевания не начать осуществлять правильное лечение, то шелушение кожных покровов будет только нарастать. Чешуйки становятся толстые, сальные и со временем окрашиваются в желтоватый цвет. А небольшие воспаленные участки кожи превращаются в сплошные очаги раздражения, на которых появляются папулы. При таком состоянии незащищенной кожи достаточно легко подхватить какую-нибудь бактериальную инфекцию, что еще больше ухудшит ситуацию.

Диагностика, лечение и профилактика дерматита на лице

Считается, что диагностировать такое заболевание на ранних этапах сложно. Причины этого в том, что симптомы проявляются постепенно. Кроме того, признаки зачастую похожи на характеристики других заболеваний, таких как:

Кандидоз кожи;
Волчанка;
Псориаз;
Отрубевидный лишай;
Дерматомиозит и др.

Лечение необходимо начинать после постановки точного диагноза врачом-дерматологом.

Лечение дерматита на лице

В случае возникновения такого заболевания необходимо применение комплексной терапии. Следует исключить проявление в жизни причины, которая могла повлечь за собой наступление воспалительного процесса. Поэтому врачи назначают:

Специальную диету. Врач рекомендует не употреблять острую, соленую и жирную пищу. Также нужно отказаться от сладкого.
Желчегонные, пищеварительные ферментные средства, если присутствуют проблемы с желудочно-кишечным трактом;
Кортикостероиды. Очень эффективны в плане избавления от зуда, жжения и покраснений, но имеют побочные эффекты в виде образования угрей, истончения кожного покрова.
Крем, мазь или болтушка с содержанием цинка. Он способствует подсушиванию и уменьшению степени воспаления, обладает противогрибковым эффектом.
Салициловую кислоту. Она бывает 1 и 2%, назначается для протирания кожи.
Витаминотерапию. Для поддержания иммунной системы организма рекомендуются витамины C, A, E, B1, B
Облучение с помощью ультрафиолета. В небольшом количестве оно способно уменьшить зуд и воспаление, нормализует работу желез.
Противогрибковые средства. Бороться с грибками необходимо и изнутри.
Успокоительные средства. Лекарства или мазь с обезболивающим и понижающим зуд эффектами, такие как хлорид кальция, тиосульфат натрия. Они способствуют торможению аллергической реакции.

Кроме назначенных препаратов врачом, во время возникновения вопроса о том, как лечить себорейный дерматит на лице, часто используют рецепты народной медицины. Чтобы приготовить примочки, отвары или мазь нужны такие ингредиенты, как кора дуба, листья шалфея, зола, кожура лимонов, ромашка.

allrg.ru

Причины появления

Грибы начинают паразитировать вследствие изменения химического состава подкожного жира на участках кожи, где в основном сосредоточены сальные железы. Активность Malassezia furfur приводит к распаду кожного сала на отдельные жирные кислоты, в результате чего себорейный дерматит на лице проявляется высыпаниями. Развитию этого процесса способствуют следующие факторы:

Кроме того, у некоторых людей может возникать себорейный дерматит причины которого кроются в генетической предрасположенности. Это значит, что человеку по наследству от его предков передались функции сальных желез.

Причины появления у детей

Часто можно встретить себорейный дерматит у новорожденных на голове в виде корочек желтого цвета. В первые полгода жизни это явление характерно для многих малышей. От него можно легко избавиться, если грамотно ухаживать. Появляется себорейный дерматит у грудничка вследствие реакции чувствительного организма на воздействие каких-либо раздражителей или прививочных материалов.

С возрастом у ребенка может развиваться эта болезнь из-за изменений в его гормональной активности. Причиной возникновения себорейного дерматита может также стать систематический прием медикаментов, подавляющих инфекционные болезни и способствующих нарушению работы ЖКТ, развитию дисбактериоза. Перечисляя причины появления заболевания у ребенка, не стоит оставлять в стороне и генетический фактор. Аллергическая предрасположенность передается по наследству от кого-либо из родителей.

Виды себорейного дерматита

В зависимости от активности сальных желез различают несколько форм себорейного дерматита:

жирная;
сухая;
смешанная форма.

При повышенной жирности кожи возникает так называемый жирный себорейный дерматит симптомы которого проявляются в образовании четких по очертанию бляшек, локализующихся на возникших прежде розовых пятнах. При этом больного мучает зуд, а в волосистой части его головы появляется крупная перхоть. Волосы приобретают жирность и склеиваются между собой. Как лечить себорейный дерматит на волосистой части головы лекарственными препаратами и в домашних условиях читайте на нашем сайте.

В случае с сухой себореей кожа пересушивается и начинает шелушиться. Это возникает из-за нехватки жира в сальных железах. Волосы на голове становятся истонченными, слабыми и ломкими. Такой дерматит сопровождается появлением мелкой перхоти. Как лечить такие проявления на волосистой части головы читайте тут.

Существует так же смешанная форма, при которой присутствуют признаки себорейного дерматита обоих указанных видов. При этом жирная себорея проявляется на лице, а сухая – в волосистой части головы.

Симптомы

Во время исследований подмечено, что из-за высокого уровня мужского гормона андрогена именно у сильного пола наиболее часто проявляется себорейный дерматит на лице симптомы которого выражаются следующими признаками:

В то же время заболевание не обходит и женский пол, а также детей разного возраста.

Заразен ли себорейный дерматит или нет?

Самой природой заложено в человеке стремление избегать любых опасностей, включая и возможность заражения различными заболеваниями. Поэтому при виде человека с красными высыпаниями на лице или теле, многие, узнав диагноз, задаются вопросом: себорейный дерматит заразен или нет? Не стоит беспокоиться, поскольку это заболевание совсем неопасно для окружающих. А вот самому больному оно доставляет много неприятностей как с эстетической точки зрения, так и в плане довольно неприятных физических ощущений. Мало того что пятна при себорейном дерматите выглядят неприглядно, так еще и сильно чешутся.

Некоторые женщины пытаются скрыть свой изъян кожи с помощью смягчающего и тонального крема. Однако следует помнить, что применение декоративной косметики при себорейном дерматите недопустимо.

Для ухода за лицом нужно использовать только аптечные средства, назначенные доктором в составе комплексной терапии. Так же обязательно необходимо соблюдать специальную диету.

Симптомы у детей

С появлением крупной или мелкой перхоти на голове ребенка начинает развиваться себорейный дерматит. Ситуация заметно усложняется, если кожа головки малыша покрывается красноватыми пятнами, постепенно заполняющимися жирными чешуйками белого, желтого и коричневого цвета. Эти новообразования легко вычесываются, но вместе с ними часто выпадают и волосы. Нередки случаи, когда встречается себорейный дерматит на лице у грудничка, а также на ягодицах и в паховой области.

Болезнь может протекать в легкой, средней и тяжелой форме. Небольшие изменения кожного покрова и незначительное количество чешуек характерны для облегченной степени протекания заболевания. Более тяжелые последствия себореи проявляются в виде слабости и тревожного сна, желудочно-кишечных расстройств и рвоты, плохого аппетита и неравномерности набора массы тела.

Так же вам может быть интересно:

Эффективная мазь синафлан от чего помогает, инструкция по применению

Маска из меда для лица от прыщей — лучший рецепт читайте у нас

Кератома что это такое, как это лечить

Папилломы на шее причины и лечение — узнайте как избавиться от них

Как выглядят пятна на лице

Первые признаки себорейного дерматита на лице – это легкое покраснение определенных участков кожи и образование розовых пятен. Со временем цвет пораженного кожного покрова приобретает ярко-розовый оттенок. Кожа шелушится и покрывается высыпаниями. На месте шелушения образуются суховатые или жирноватые (в зависимости от вида себореи) корочки.

Особенности течения болезни при беременности

В период, когда женщина вынашивает ребенка, может быть зафиксирован случай появления или обострения себореи. Хотя себорейный дерматит при беременности и не представляет прямой угрозы для полноценного вынашивания плода, все же существует вероятность, что эта болезнь передастся малышу по наследству от мамы.

Женщина, ожидающая ребенка, ни в коем случае не должна заниматься самолечением.

При первом появлении покраснений или сыпи следует обратиться к дерматологу, который разработает специальную тактику лечения и назначит соответствующую терапию. Кроме того, в этот период важно вести здоровый образ жизни, следить за гигиеной тела, потреблять витамины в достаточном количестве.

idermatolog.net

Себорейный дерматит на лице является одним из проявлений себореи, которая в свою очередь широко распространена повсеместно. Большинство населения в различные периоды жизни страдали от данного заболевания. В большинстве случаев патологии подвергаются мужчины, подростки и грудные дети. На голове себорейный дерматит развивается в основном в детском возрасте в виде специфических себорейных корочек, но по мере роста ребенка патология затихает. Выделяют три вида проявлений себорейного дерматита:

сухая себорея – в данном случае выделение кожного сала снижается, и поражение кожи спровоцировано излишним подсыханием и растрескиванием. В большинстве случаев сухая форма себореи наблюдается в детском возрасте;
жирная себорея – отличается усиленной работой сальных желез, которые секретируют избыточное количество кожного сала. При данной форме патологии наблюдается изменение состава кожной микрофлоры;
смешанная себорея – отличается сочетанием симптоматики жирной и сухой себореи. При этом признаки сухой себореи наблюдаются преимущественно на волосистой части головы, тогда как жирная себорея проявляется в виде себорейного дерматита на коже лица.

Лечение данной патологии требует долгого времени и является поддерживающим, поскольку патология имеет свойства протекать в хронической форме. В летнее время симптомы заболевания ослабевают, в осеннее время наоборот наблюдается обострение. Хроническим дерматитом поражено около 5% населения. Себорейный дерматит не является опасным заболеванием, но доставляет психологический и косметический дискомфорт.

Симптомы себорейного дерматита

Себорейный дерматит, или себорейная экзема – воспалительный процесс на коже, который возникает при попадании бактерий в сальные железы. При этом начинают выделяться продукты разложения кожного сала, что приводит к развитию сильного раздражения кожи. Осложнением жирной себореи является появление угрей. Они формируются при закупорке протоков желез сгустками кожного сала и частичками отмершей кожи. При проникновении бактерий в сальную железу происходит воспалительный гнойный процесс в глубинных слоях кожи. Признаки себорейного дерматита на коже лица:

зуд начинает усиливаться при потении;
покраснение лица;
раздражение кожи;
желтые и белые чешуйки на коже;
шелушение кожного покрова;
болезненность и чувствительность кожи;
возникновение угрей.

В большинстве случаев нарушается кожный покров в заушной области, поражаются лоб, брови, скулы, крылья носа, надпереносье, носогубные складки. Начало патологии обычно отличается остротой и происходит постепенно. Клиническая картина при наличии себорейного дерматита на лице идентична другим кожным патологиям, исключить их может только дерматолог в процессе осмотра и тщательной диагностики. Это такие патологии:

отрубевидный лишай;
импетиго;
псориаз;
периоральный дерматит;
атопический дерматит;
дерматомиозит;
кандидоз кожи;
системная красная волчанка.

Причины возникновения себорейного дерматита

Причины появления себорейного дерматита на данный момент до конца не выяснены. В большинстве случаев он развивается у подростков в период полового созревания, возникновение патологии связано с резким повышением уровня половых гормонов в организме. По ходу взросления подростка гормональный фон начинает стабилизироваться, и исчезают признаки патологии. Лечение патологии в подростковом возрасте заключается только в методиках, дающих местный эффект. Когда у старшего человека начинает развиваться клиническая картина себорейного дерматита, причин может быть несколько:

Генетическая предрасположенность

Довольно часто данное заболевание имеет семейный характер, поскольку определение функции сальных желез происходит на генетическом уровне. Обычно больной себорейным дерматитом имеет родственников с такой же патологией.

Гормональная причина

Медицина установила, что крайне сильным стимулятором секреции кожного сала выступают андрогены – мужской половой гормон, поэтому себореей обычно болеют представители мужского пола. Резкое возникновение себорейного дерматита у мужчины может являться признаком наличия онкологической патологии – семиномы яичка. У женского пола себорея может развиваться при снижении выработки эстрогена (женский половой гормон) и существенном повышении секреции прогестерона и андрогена. Данные гормональные сдвиги у женщин наблюдаются на фоне гинекологических патологий, к примеру, поликистоза яичников или ожирения.

Прочие патологии инфекционной и неинфекционной природы

От общего состояния человеческого организма, состояния иммунной системы и других органов зависит и степень работоспособности сальных желез. Себорейный дерматит может возникать на фоне таких патологий:

хронические инфекционные заболевания;
недостаток витаминов, недостаточное питание, переутомление, хронический стресс;
заболевания желудочно-кишечного тракта;
сахарный диабет;
во время приема гормональных препаратов – контрацептивов, анаболических стероидов;
инфекции центральной нервной системы, эпилепсия, шизофрения;
опухоли надпочечников или половых органов.

Лечение себорейного дерматита на лице

Терапия данной патологии должна начинаться с определения причины развития заболевания. Поскольку себорейный дерматит способен возникать и на фоне прочих патологий, то без эффективной терапии первичного заболевания устранить себорею не получится. При обнаружении признаков кожных патологий нужно проконсультироваться в узких специалистов:

дерматолог (в первую очередь) – обращение к данному специалисту требуется всем пациентам с наличием кожных проявлений;
андролог для мужчин;
гинеколог для женщин;
гастроэнтеролог;
невропатолог;
эндокринолог.

В зависимости от состояния кожного покрова, ее эластичности, влажности, жирности и вида себореи, площади поражения специалист назначит диету, местные и общие процедуры при себорейном дерматите на коже лица. Терапия должна начинаться со щадящих средств с постепенным переходом на более сильные. Главным правилом дерматологии является выражение – чем острее процесс, тем более мягкое лечение. По состоянию на сегодняшний день разработано несколько лекарственных препаратов, которые нормализуют работу сальных желез, соответственно лечение направлено на снижение выраженности отдельных симптомов. Для того чтобы повысить эффективность терапии, она должна являться комплексной. Нужно сочетать успокоительные препараты, противогрибковые и антигистаминные средства, соблюдение диеты, витаминотерапию, применение мазей, кремов и лосьонов.

Общие сведения

Абсолютно любой человек может заболеть себорейным дерматитом – воспалительным заболеванием, локализованным на кожных участках, имеющих большое количество активно работающих сальных желез: волосяной покров головы, области ушных раковин, носогубный треугольник, кожа спины между лопатками и передняя часть грудины.

Себорейный дерматит на лице причины — Себорея у грудничка

Вызывает заболевание типичный дрожжеподобный грибок из рода Malassezia. Фактически – это неинфекционная болезнь, так как возбудитель – условный патоген, который постоянно присутствует на коже у всех людей.

Его жизненный цикл напрямую связывается с вырабатываемым сальными железами “кожным салом”. Вследствие разных событий, выработка жирных кислот на определенных участках начинает происходить в усиленном режиме, именно поэтому и возникает постоянное шелушение кожи и, зачастую, мучительный нестерпимый зуд.

Что может стать причиной заболевания?

Специалистами в ходе исследований были выявлены основные причины заболевания, а также группы людей, имеющих повышенный риск развития недуга. Научно доказано, что регулярные стрессовые ситуации с большой вероятностью приводят к ненормальному функционированию сальных желез.

Часто себорейный дерматит возникает у тех, кто перенёс сильное нервное потрясение, либо страдает какими-либо расстройствами психики. Также сталкиваются с этим заболеванием те, кто по своим профессиональным особенностям сталкивается со стрессами – работники силовых структур, врачи, учителя и др.

Прочим фактором дополнительного риска является снижение или отсутствие движения. Это связано с повышенным весом человека или нарушением двигательной функции.

Также, на кожный секрет оказывают сильное влияние определённые гормоны. Поэтому себорея у детей случается в переходный период, а также может произойти у грудного ребенка на искусственном вскармливании (так как при кормлении у новорождённых грудничков в организм не поступают гормоны от матери).

Люди с нарушениями функции щитовидной железы, ВИЧ-инфицированные также входят в группу повышенного риска развития заболевания.

Причина возникновения себореи следующая: возбудитель синтезирует ферменты-липолиты, которые провоцируют воспалительные процессы, сопровождающиеся образованием чешуек кожи, а зуд с последующим расчёсыванием способствует грибку закрепиться на коже.

Себорейный дерматит на лице – симптомы и формы проявления

При протекании себорейного дерматита симптоматика развивается стадийно. Себорейный дерматит на коже лица имеет следующие симптомы.

Сначала пораженные участки покрываются большим количеством красно-желтых пятен шелушащейся кожи и пузырьков с жидкостью внутри, которые с течением времени могут объединиться в более крупные пятна, покрытые жирноватыми чешуйками.

Стоит учитывать, что в большинстве случаев зоны поражения зеркальны. Например оба крыла носа или оба уха.

Укрытая волосами часть головы покрывается плотной коркой, кожные складки трескаются. Тяжесть протекания болезни определяется общей площадью затронутых болезнью кожных покровов и силой воспаления.

Себорейный дерматит на лице, как правило, протекает в двух формах:

жирная себорея лица – особенно тяжела в психологическом плане для женского пола вследствие внешнего поражения кожных покровов. Именно себорея кожи лица становится самым стрессовым вариантом протекания болезни.
сухая себорея на лице – более щадящий вариант для подросткового возраста, однако, не менее проблемный из-за расчёсывания.

Самым частым вариантом себореи становится дерматит на голове и лице, но иногда поражается и туловище человека. В самых крайних и запущенных случаях возникает себорейный дерматит генерализованного типа протекания – при нём болезнь поражает почти всё тело.

Основными формами протекания болезни являются:

сухая – свойственна больным подросткового возраста со сниженным уровнем секреции кожного сала, а так же грудничкам;

жирная форма – сопровождается выделением насыщенного кожного секрета. В этой форме течение болезни осложнено образованием угревой сыпи (как правило, ей подвержены мужчины);

смешанная – когда на разных участках кожи есть и жирные бляшки, и сухие.

Лечить себорейный дерматит на лице в этом случае стоит незамедлительно.

Себорея на лице – как лечить недуг

Лечение себорейного дерматита производится медикаментозно: с применением специальной мази, крема и прочих препаратов, а так же широко применяются народные методы.

Существует два параллельно идущих направления. Первое направлено на устранение причин, вызывающих заболевание – нарушение обмена веществ больного и подавление условно-патогенной микрофлоры. Второе – устранение уже имеющихся проявлений дерматита. Это поможет пациенту более комфортно чувствовать себя и физически, и морально.

Часто предвестником заболевания является банальная перхоть на волосяных покровах. Оптимальным вариантом для избавления от неё является препарат Цинокап – по показаниям к применению и своим свойствам – это один из востребованных препаратов для профилактики и лечения себореи.

Также, терапия предусматривает одновременное применение микроэлементов и препаратов антимикробных препаратов. Стандартные витамины A,B,C улучшают общее состояние кожных покровов, поражённых болезнью и, постепенно, ускоряют обмен веществ.

Препараты антимикробного спектра действия помогают в борьбе с грибком-возбудителем, а также в уничтожении дополнительных инфекций, которые зачастую возникают вместе с себорейным дерматитом.

При заболевании, как правило, используется следующее средство: антибиотик Доксициклин, либо Флуконазол – препарат для уничтожения возбудителя инфекции.

При сильном воспалении может потребоваться проведение курса лечения антигистаминными препаратами.

К кремам от себорейного дерматита относят гормональную мазь Гидрокортизон, а также препараты Акридерм, Фторокорт, Гистан и пр. Они обладают большим количеством противопоказаний, поэтому пользоваться данными препаратами следует с осторожностью.

Существуют и негормональные препараты содержащие цинк, салициловую кислоту, дёготь или кетоконазол. Как правило, такие средства воздействуют без ярко выраженных побочных эффектов. Продаются без рецепта, но все же стоит воспользоваться консультацией врача перед их использованием.

Самая популярная мазь от себорейного дерматита на лице у грудничка – Бепантен: способствует размягчению засохших чешуек кожи и содействует дальнейшей ее регенерации.

Также, многие родители используют обычный увлажняющий детский крем от себорейного дерматита, вазелиновое и другие масла. Главное – размягчить корочки у ребенка, а затем удалить их с помощью марли или мягкой ткани.

Лечение народными средствами следует проводить с осторожностью во избежание проявления аллергических реакций.

topallergy.ru

Особенности заболевания

Себорейный дерматит чаще всего развивается у следующих категорий лиц:

подростков в пубертатном периоде;
взрослых мужчин;
грудных детей.

В настоящее время себорея бывает нескольких разновидностей: сухой, жирной и смешанной. Сухая форма себореи отличается снижением выработки сального секрета. При этом чаще всего поражается голова. Поражение лица характерно для жирной себореи. Это наиболее распространенная форма. Данное состояние развивается в период полового созревания (от 10 до 15 лет). Девочки страдают от данного недуга чаще мальчиков. Жирная себорея становится причиной образования акне. Себорея не всегда считается патологическим состоянием. Легкая степень обнаруживается у большого количества людей, поэтому данное состояние может быть нормой.

Другое дело, если развивается себорейный дерматит на лице. Последний представляет собой воспалительное заболевание кожных покровов. Воспаление нередко провоцируют различные микроорганизмы, проникающие в сальные железы. На фоне обильного выделения сала и размножения бактерий или грибов происходит раздражение кожи. В том случае, если отток секрета нарушается, на лице появляются угри. Себорейный дерматит на лице чаще всего провоцируют микроскопические грибки. Они являются условно-патогенными микроорганизмами. Дерматит часто возникает на коже лба, носощечных складках, на подбородке. Существуют факторы, которые способствуют размножению грибков. К ним относится:

наличие эндокринной патологии;
снижение иммунитета;
заболевания нервной системы;
стрессовые состояния;
злоупотребление алкоголем;
высокая температура окружающей среды;
несоблюдение правил личной гигиены.

Важно, что выраженность себореи и воспаления кожи сильнее в случае наличия у человека хронических заболеваний органов ЖКТ, ротовой полости (тонзиллита, кариеса). Немаловажное значение в развитии дерматита имеет наследственность. Нередко у больного человека имеются близкие родственники, страдающие от данной патологии. К внешним предрасполагающим факторам относится сезон года (зимнее время), повышенная потливость, регулярное применение гигиенических средств для умывания, в состав которых входят щелочные компоненты.

Клинические симптомы

Себорейный дерматит чаще развивается на фоне жирной себореи лица. Больные могут предъявлять жалобы на:

появление на лице участков шелушения;
признаки воспаления (покраснение);
зуд, который усиливается после интенсивного выделения пота;
появление чешуек на коже лица;
появление акне (угрей).

Некоторые больные испытывают незначительную болезненность в процессе прикосновения к пораженной области. Характерный признак — наличие покраснения в виде бабочки в области крыльев носа. Нередко в процесс вовлекается носогубная складка, подбородок, ушные раковины, кожа лба. Заболевание развивается постепенно. Сперва появляется зуд и небольшое покраснение, затем оно усиливается. Важно, что себорейный дерматит может развиваться и на других участках тела. Кроме лица может поражаться грудь, подмышечная область, кожа под молочными железами, в складках тела. Иногда дерматит распространяется по всему телу. В этом случае он напоминает эритродермию.

У некоторых больных на коже лица образуются высыпания в виде папул. Происходит это вследствие инфильтрации участков гиперемии. У мужчин выраженность симптомов зависит от объема волос. У мужчин, которые часто бреются, заболевание протекает в более легкой форме, нежели у тех, кто растит бороду и усы. При отсутствии лечения возможно присоединение вторичной инфекции. При этом наряду с грибками в кожу проникают различные бактерии (стафилококки, стрептококки). В некоторых случаях формируются крупные, толстые чешуйки, имеющие желтоватый цвет.

Диагностические мероприятия

Непосредственно перед лечением дерматита пациент подлежит тщательному обследованию. Симптомы себорейного дерматита неспецифичны. Данное заболевание можно спутать с другой кожной патологией (кандидозом кожи, волчанкой, дерматомиозитом, псориазом, импетиго, лишаем, атопическим дерматитом). Наибольшую диагностическую ценность представляет лабораторное исследование. Для этого делается соскоб с пораженной области лица. Для последующего микроскопического исследования берутся чешуйки эпителия. Если в процессе исследования выявляются микроскопические грибы и имеются признаки повышенной секреции кожного сала, ставится диагноз себорейный дерматит.

Реже проводится биопсия кожных покровов. Дополнительно для исключения других заболеваний могут исследоваться волосы человека. Для выявления себореи проводятся следующие исследования:

оценка уровня гормонов в крови;
биохимический анализ крови;
УЗИ щитовидной железы.

Немаловажное значение имеют результаты внешнего осмотра и опроса пациента.

Тактика лечения при дерматите

Лечение себорейного дерматита на лице трудоемкое и требует комплексного подхода. Лечение предполагает нормализацию функции сальных желез, ликвидацию основных клинических проявлений заболевания, уничтожение болезнетворных грибков и бактерий. До начала лечения необходимо выявить основную причину заболевания. Нередко себорейный дерматит формируется на фоне хронического гастрита или язвы, заболеваний центральной нервной системы (шизофрении, эпилепсии), во время приема гормональных препаратов.

Нередко причиной становится сахарный диабет, наличие опухолей, нерациональное питание.

Лечение дерматита на лице обязательно должно включать в себя консультацию у дерматовенеролога, эндокринолога и некоторых других врачей.

Женщинам рекомендуется осмотр у гинеколога, а мужчинам целесообразно обратиться к андрологу.

Терапия включает соблюдение диеты, применение глюкокортикостероидов в виде кремов и мазей для лица, противогрибковых препаратов, сульфаниламидов, природных антисептиков, регулярное умывание морской водой, прием витаминов.

Использование противогрибковых средств

Этиологическое лечение себорейного дерматита предполагает применение противогрибковых лекарственных средств. Они могут применяться внутрь в виде таблеток или местно в виде крема и мази. Выбор препарата зависит от результатов микроскопического исследования. При этом определяется тип грибков и их чувствительность к препаратам. Чаще всего для лечения используют препараты из группы азолов («Кетоконазол», «Бифоназол»). Предпочтительнее сочетать местное и общее лечение. Это усилит терапевтический эффект и ускорит выздоровление. Перед тем как наносить мазь или крем, требуется тщательно мыть руки, чтобы не занести инфекцию.

Длительность лечения определяет врач. Чаще всего оно составляет от 2 до 4 недель. Для девушек важно знать, что после применения крема или мази для лица не рекомендуется сразу пользоваться косметикой (тональным кремом), необходимо подождать около 20 минут, пока лекарство впитается. В процессе нанесения крема требуется захватывать невоспаленные участки кожи.

При появлении побочных эффектов (раздражение кожи, рвота, тошнота) целесообразно заменить лекарственное средство. Противопоказанием к применению «Кетоконазола» является повышенная чувствительность, период вынашивания и кормления ребенка (для таблетированных форм).

Устранение основной причины дерматита

Нередко к дерматиту приводит патология ЖКТ. Это могут быть гастриты, колиты, энтериты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. В данной ситуации очень важно нормализовать функцию желудка и кишечника и восстановить микрофлору. С этой целью врач может назначить следующие лекарственные препараты:

желчегонные («Хофитол», «Берберин»);
ферменты («Фестал», «Панзинорм», «Креон»);
сорбенты («Полифепан»);
антисекреторные средства;
антациды («Альмагель», «Фосфалюгель»);
блокаторы протонной помпы («Омепразол»).

Важно, что антацидные средства нежелательно сочетать с пероральными противогрибковыми препаратами, так как при этом усиливается токсический эффект.

В случае развития дерматита на фоне поражения нервной системы могут использоваться препараты, нормализующие работу вегетативной нервной системы («Белласпон», «Бромкамфора», а также транквилизаторы).

Назначение подобных препаратов требует точной диагностики невротических состояний.

Питание при себорейном дерматите

Немаловажное значение в лечении себорейного дерматита имеет диета.

Больным рекомендуется максимально наполнить свой рацион продуктами, богатыми витаминами и минеральными веществами. Улучшению состояния кожи способствуют витамины C, B1, B2, B6, биотин, никотиновая кислота, жирорастворимые витамины A, D, E. Рацион должен содержать только свежие и натуральные продукты. Рекомендуется есть отварное мясо, свежие фрукты и овощи, молоко и кисломолочные продукты. Требуется ограничить употребление жиров, в частности животного происхождения.

Исключаются из употребления следующие продукты:

шоколад;
кондитерские изделия;
варенье;
острые и жирные блюда;
специи.

Требуется снизить количество потребляемого сахара. Диета должна быть направлена и на нормализацию функции желудка и кишечника. При наличии у пациента запора показаны слабительные препараты. Пища должна быть низкокалорийной. Исключается из употребления алкоголь.

Другие методы лечения

При себорейном дерматите лечебные мероприятия могут включать в себя:

частые прогулки на свежем воздухе;
тщательное соблюдение гигиенических мероприятий;
нормализацию сна;
занятия спортом;
применение биологически активных добавок на основе дрожжей;
прием биогенных стимуляторов;
прием иммуностимуляторов;
применение солевых компрессов или умывание морской водой;
применение стероидных средств;
криотерапию (воздействие холодом);
ультрафиолетовое облучение;
использование салициловой кислоты;
применение антибактериальных препаратов (если имеется вторичная инфекция или образовались угри);
мази и кремы на основе цинка.

Кортикостероиды дают отличный эффект, но при длительном применении возможны побочные эффекты. Данные препараты для лечения себорейного дерматита применяются ограниченно. Десенсибилизирующим эффектом обладает тиосульфат натрия, хлорид кальция. Эти средства устраняют воспаления и отечность кожи лица. Ультрафиолетовое излучение помогает нормализовать функции сальных желез. Оно устраняет гиперемию и зуд, то есть уменьшает основные симптомы заболевания.

Большое значение имеет личная гигиена лица. Она включает в себя:

умывание лица с мылом дважды в день (утром и перед сном);
частую смену полотенец;
смывание косметики перед сном;
использование качественной косметики;
регулярный прием душа или ванны (1-2 раза в сутки).

Проводя лечение, нужно помнить, что себорейный дерматит — это хроническая патология, поэтому после лечения важно проводить профилактику рецидивов (избегать стрессов, правильно питаться, больше двигаться и гулять, соблюдать гигиенические мероприятия). Себорейный дерматит — это не приговор, если соблюдать все вышеописанные рекомендации и назначения врача.

vseopsoriaze.ru